SUBJEK YANG DIPOHON

Lekatkan
Gambar
Di Ruang Ini

JABATAN PELAJARAN NEGERI SABAH

PERMOHONAN JAWATAN GURU SANDARAN TIDAK TERLATIH

SEKOLAH RENDAH NEGERI SABAH 2011

MUSTAHAK
1. Isikan semua ruangan yang disediakan. Jika tidak berkenaan tulis “TIADA”
2. Borang permohonan yang tidak diisi dengan lengkap akan ditolak

A. BUTIR-BUTIR DIRI PEMOHON

NAMA PENUH (Huruf Besar)

NAMA LAIN (Jika Ada)

ALAMAT

TELEFON: Rumah:________________ Bimbit:__________________ E-MAIL:________________________

NOMBOR KAD PENGENALAN

KEWARGANEGARAAN
Warganegara Bukan Warganegara No. Sijil Kewarganegaraan (Jika Ada)

TARIKH LAHIR TEMPAT LAHIR _________________________________

Hari Bulan Tahun ________________________________ (Daerah / Negeri)

JANTINA
Lelaki Perempuan KETURUNAN ________________ AGAMA _______________

TARAF PERKAHWINAN
Belum Kahwin Berkahwin Janda Duda

UMUR PADA 1 JANUARI 2011 TAHUN BULAN

1
 B. BUTIR-BUTIR IBU BAPA

BAPA IBU
Nama (Huruf Besar)
Tempat Lahir (Negeri)
Nombor Kad Pengenalan
Tarikh Dikeluarkan
Tempat Dikeluarkan

Sila tandakan (  ) di petak yang berkenaan

C. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SEKOLAH (Sertakan Salinan Sijil Yang Disahkan Benar)

SPM/SPVM/SPMV* STPM
Tahun Gred Tahun Gred

Angka Giliran Angka Giliran

Mata Pelajaran Pangkat Mata Pelajaran Pangkat

1. Bahasa Malaysia
1. Bahasa Malaysia
(dengan Lisan)
2. Bahasa Cina 2. Bahasa Cina
3. Bahasa Inggeris 3. Bahasa Inggeris
4. Matematik 4. Matematik
5. Sains 5. Sains
6. Geografi 6. Geografi
7. Sejarah 7. Sejarah
8. Pend. Agama Islam 8. Pend. Agama Islam
9. English for Science and 9. English for Science and
Technology Technology
10. Lukisan 10. Lukisan
11. Ekonomi R/Tangga 11. Ekonomi R/Tangga
12. Perdagangan 12. Perdagangan
13. Biologi 13. Biologi
14. Kimia 14. Kimia
15. Fizik 15. Fizik
16. Prinsip Akaun 16. Prinsip Akaun
17. Matematik Tambahan 17. Matematik Tambahan
18. Pendidikan Moral 18. Pendidikan Moral
19. Bahasa Arab Tinggi 19.
20. Pend. Al-Quran & Al-
20.
Sunnah
21. Pend. Syariah Islam 21.
Peperiksaan Tambahan Jika Ada

*Potong yang tidak berkenaan.

*Potong perkataan dengan lisan sekiranya anda tidak lulus ujian lisan Bahasa Malaysia.

2
 KELULUSAN PENGAJIAN TINGGI (SERTAKAN SALINAN DIPLOMA / IJAZAH)
I. Maktab/Universiti/Lain-lain
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
II. Ijazah / Diploma __________________________________________________________________________
III. Pengkhususan ___________________________________________________________________________
IV. Kelas / CGPA diperolehi (jika ada) ____________________________________________________________
V. Tahun diperolehi__________________________________________________________________________

D. KEGIATAN-KEGIATAN LUAR

Di Sekolah/Maktab/Universiti Di Luar Sekolah/Maktab/Universiti

E. PENGALAMAN MENGAJAR DI SEKOLAH BANTUAN PENUH KERAJAAN

(Surat Pengesahan Guru Besar / Pengetua tempat mengajar dahulu haruslah disertakan)

Tempoh Bekerja
Gaji Bersih
Nama dan Alamat Sekolah
Sebulan
Dari Hingga

1.

2.

3.

F. JAWATAN SEKARANG (Jika Bukan Guru)

Tempoh Bekerja
Gaji Bersih
Nama Jawatan Majikan dan Alamatnya
Sebulan Dari Hingga

1.

2.

3.

4.

*Potong yang tidak berkenaan

3
G. PENGAKUAN PEMOHON

Saya _________________________________________________________________________________________
No. Kad Pengenalan _____________________________________________________________ mengaku bahawa
butir-butir yang sama berikan dalam borang permohonan ini adalah betul dan benar.

………………………………………………… Tarikh:………………………
(Tandatangan Pemohon)

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

H. TEMUDUGA

Pusat : __________________________________________________________________________

Lembaga : __________________________________________________________________________

Tarikh : ___________________________________ Hadir / Tidak Hadir : ______________________

I. ULASAN TEMUDUGA
A

PERINGATAN

i. Dokumen-dokumen tentang pemohon (salinan yang telah disahkan) haruslah disertakan semasa
mengembalikan borang permohonan. Contohnya salinan surat beranak, salinan Kad Pengenalan dan
sebagainya.

ii. Salinan-salinan sijil SPM/SPVM/SPMV, STPM, DIPLOMA DAN IJAZAH dan lain-lain sijil yang telah disahkan
haruslah juga disertakan dengan borang permohonan. Salinan sijil-sijil yang difikirkan boleh diambil perhatian
dan membantu permohonan boleh juga disertakan.