-1

-

LAMPIRAN ' A ' KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI MAC (Bulan)
/ 2009 (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI Nama ( Huruf Besar) : No Kad Pengenalan : Gred/Kategori/ [ Kumpulan ( * ) ] Jawatan : Gaji Elaun-elaun Jumlah Jenis / Model Kenderaan No. Pendaftaran Kuasa ( C.C ) Kelas Tuntutan Alamat Pejabat :
: : : : :

CYNTHIA A/P DARSHAN SINGH 711104-01-5540 DG44 GURU
RM2962.15 RM998.10 RM3960.25

:

A/B/C/D/E ( ** ) :

SMK TAMAN MOLEK JALAN 1/34, TAMAN MOLEK 81800 JOHOR BAHRU 57 JALAN JELITA 14 TAMAN PELANGI INDAH 81800 JOHOR BAHRU
1 0 1 0 6 6 MAYBANK 6 6 1 0 0 6 MB B E M Y K L

Alamat Rumah

NO AKAUN BANK: KOD BANK : NAMA BANK :

SENARAI SEMAK - DOKUMEN YANG PERLU DISERTAKAN: 1. Penyata tuntutan yang telah di T.T oleh yang menuntut dan T.T pengesahan dan cop jawatan Pengetua/Guru Besar. 2. Dokumen sokongan dicop jawatan dan disahkan oleh Pengetua/Guru Besar 3. Resit-resit berkaitan telah disusun mengikut kumpulan/ jenisnya, serta disusun berturutan tarikhnya dan ditampal pada kertas A4 juga dijumlahkan. 4. Jika TNT rawatan - sila sertakan salinan surat rujukan pertama dari hospital tempatan ke Hospital luar dan salinan kad rawatan semasa yang telah disahkan.

.

00 JUMLAH RM110.55 5.30 8.00 2. RM 40.15 3/2/2009 1. RM 40.00 5.-2. tempat.00 0 .30 Tujuan.00 5.00 3/13/2009 7.05 4. Johor Bahru untuk menghadiri Kursus Sistem Bimbingan Taulan (SBT) 2009 dan balik.30 1.40 Dari rumah di Taman Pelangi Indah ke Sekolah Kebangsaan Angkatan Tentera untuk menghadiri Pertandingan Public Speaking (Guru) kerana dilantik sebagai Hakim Pertandingan dan balik. tempoh dan tuntutan 3/1/2009 4.15 Dari SMK Taman Molek ke SMK Taman Pasir Putih untuk menghadiri Mesyuarat Panitia Daerah Pasir Gudang (Bahasa Inggeris) Kali ke2 dan balik RM 30.1KENYATAAN TUNTUTAN Tuntutan Teksi RM Tuntutan Perbatuan (km) TARIKH WAKTU BERTOLAK SAMPAI 5.30 Dari rumah di Taman Pelangi Indah ke Hotel Naza.00 3/5/2009 1.

.

00 0 TARIKH WAKTU BERTOLAK SAMPAI Tujuan.2KENYATAAN TUNTUTAN Tuntutan Tuntutan Teksi Perbatuan RM (km) RM110.-2. tempoh dan tuntutan Jumlah dibawa kehadapan JUMLAH BESAR 0.00 0 . tempat.

.

1.00 0.70 0.000 km 1.1.00 0.65 sen/km sen/km sen/km sen/km RM RM RM RM 0.28 sebulan.s. dan ke atas. Di bawah 1000s.701 km dan seterusnya Kelas (Kadar mengikut sen) A B C D E 70 60 50 45 40 65 55 45 40 35 55 50 40 35 30 50 45 35 30 25 Jumlah RM 0.28 sebulan Kurang dari RM1611.00 / hari / hari RM RM RM RM RM RM RM RM RM 110. Dibawah 175s.s. 1000s.00 0. SUKATAN SELINDER KENDERAAN (S.S) 1400s.41 sebulan Tidak kurang dari RM2064.00 .700 km 1. Jarak KM Sebulan 500 km pertama 5001 . Tidak kurang 175s.s.00 0.60 sebulan Tidak kurang dari RM1611.00 GAJI POKOK (tidak termasuk elaun) Tidak kurang dari RM2323.s.-3- TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi 0 KM 500 km pertama 501 km hingga 1000KM 1001 km hingga 1700KM 1701 km dan seterusnya KELAS A B C D E 0 km 0 km 0 km 0 km x x x x 0. Kurang dari RM1611.28 sebulan.001 .00 0.00 TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM Teksi [ Resit Bas [ Resit Kereta Api [ Resit Feri [ Resit Lain-lain Jumlah TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN x x Elaun Makan sebanyak Elaun Harian sebanyak Jumlah RM RM 0.00 0.00 0.s dan ke atas.

.

) Jumlah JUMLAH BESAR TUNTUTAN PENGAKUAN Saya mengaku bahawa (a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi. . (C) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM BSH sebanyak RM BSH sebanyak RM BSH sebanyak RM / hari / hari / hari ] RM RM RM RM 0. Selatan Thailand.-4TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING X X X [ Resit Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan x x Elaun Lojing sebanyak RM Elaun Lojing sebanyak RM Jumlah TUNTUTAN PELBAGAI Tol [ Resit Tempat Letak Kereta [ Resit Dobi [ Resit Pos [ Resit Pendaftaran Kursus [ Resit Kerugian pertukaran matawang asing . (b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.00 0.@ 3%) (Bagi Singapura.00 / hari / hari RM RM RM 0.00 RM RM RM RM RM RM RM RM 110. Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja.00 0.00 0.00 0.00 0.00 110.00 telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.

.

.

.

Tarikh: 3/26/2009 …………………………. dan butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya. (Tandatangan) ` PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi Tarikh 3/26/2009 …………………………. (Tandatangan) (Jawatan) b.potong mana yang tidak berkenaan RM RM RM .jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB ( ** ) .p..-5(d) (e) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak : Tuntutan sekarang Baki dituntut / Baki dibayar balik Catatan: ( * ) ..

.

CAWANGAN BANDAR KLUANG Catatan : Bangsa : Warga : INDIA MALAYSIA Status : Jantina : Agama : PEREMPUAN KRISTIAN .Faks : Jawatan : 11425394 MBBEMYKL Tangga Gaji : Akaun Bank : 07-3591103 PPPS 711104-01-5540 No.Gaji : Kod Bank : 012-7377909 p1T15 101066661006 Nama Bank dan Alamat Bank : MAYBANK.Maklumat penerima bayaran Perseorangan / Individu No.Telefon : 07-3526002 No.Tel.Bimbit : Emel : No.Siri Pembekal : Jenis Penerima : Kod bahagian : Kod Jabatan Bayar : Kod PTJ Bayar : Nama : Gelaran : Alamat : 500A01 CYNTHIA A/P DARSHAN SINGH PUAN 57 JALAN JELITA 14 TAMAN PELANGI INDAH JOHOR BAHRU Poskod : Bandar : 81800 JOHOR BAHRU Sambungan : No.Kad Pengenalan Lama : A2003447 No.Kad Pengenalan Baru : No.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful