uesday, October 10, 2006

ITP: IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA

Sumber:American Academy of Family Physicians (review/updated: 05/06)

WHAT IS ITP?
ITP adalah singkatan dari Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. 'Idiopathic'berarti 'tidak diketahui
penyebabnya'.'Thrombocytopenic' berarti 'darah yang tidak cukup memiliki sel darah merah
(trombosit). 'Purpura' berartiseseorang memiliki luka memar yang banyak (berlebihan). Anda
mungkin juga mendengar istilah ITP ini sebagai singkatan dari 'Immune Thrombocytopenic
Purpura'.

Dalam tubuh seseorang yang menderita ITP, sel-sel darahnya kecuali sel darah merah berada
dalam jumlah yang normal. Sel darah merah (Platelets) adalah sel-sel sangat kecil yang
menutupi area tubuh paska luka atau akibat teriris/terpotong dan kemudian membentuk bekuan
darah. Seseorang dengan sel darah merah yang terlalu sedikit dalam tubuhnya akan sangat
mudah mengalamiluka memar dan bahkan mengalami perdarahan dalam periode cukup lama
setelah mengalami trauma luka. Kadang bintik-bintik kecil merah (disebut Petechiae) muncul pula
pada permukaan kulitnya. Jika jumlah sel darah merah ini sangat rendah, penderita ITP bisa juga
mengalami mimisan yang sukar berhenti, atau mengalami perdarahan dalam organ ususnya.
WHAT CAUSES ITP?
Penyebab ITP ini tidak diketahui. Seseorang yang menderita ITP, dalam tubuhnya membentuk
antibodi yang mampu menghancurkan sel-sel darah merahnya. Dalam kondisi normal, antibodi
adalah respons tubuh yang sehat terhadap bakteri atau virus yang masuk ke dalam tubuh. Tetapi
untuk penderita ITP, antibodinya bahkan menyerang sel-sel darah merah tubuhnya sendiri.
WHO GETS ITP?
Ada 2 tipe ITP. Tipe pertama umumnya menyerang kalangan anak-anak, sedangkan tipe lainnya
menyerang orang dewasa. Anak-anak berusia 2 hingga 4 tahun yang umumnya menderita
penyakit ini. Sedangkan ITP untuk orang dewasa, sebagian besar dialami oleh wanita muda, tapi
dapat pula terjadi pada siapa saja. ITP bukanlah penyakit keturunan.

HOW DOES ITP AFFECT CHILDREN?

ITP yang dialami anak-anak berbeda dengan yang dialami oleh orang dewasa. Sebagian besar
anak yang menderita ITP memiliki jumlah sel darah merah yang sangat rendah dalam tubuhnya,
yang menyebabkan terjadinya perdarahan tiba-tiba. Gejala-gejala yang umumnya muncul di
antaranya luka memar dan bintik-bintik kecil berwarna merah di permukaan kulitnya. Selain itu
juga mimisan dan gusi berdarah.

HOW IS ITP DIAGNOSED?

Dokter Anda dapat mendiagnosa penyakit ITP ini dengan melalui beberapa pertanyaan yang
diajukan kepada penderita (atau keluarga) penderita serta melalui pemeriksaan fisik. Beliau juga
akan menganalisa hasil pemeriksaan laboratorium terhadap sampel darah penderita.
HOW IS ITP TREATED IN CHILDREN?
Karena sebagian besar anak penderita ITP dapat pulih tanpa penanganan medis, banyak dokter
yang merekomendasikan untuk melakukan observasi ketat dan sangat hati-hati terhadap
penderita serta penanganan terhadap gejala-gejala perdarahannya. Penderita tidak perlu dirawat
di Rumah Sakit jika penanganan dan perawatan intensif dan baik ini tersedia di rumah. Akan
tetapi, beberapa dokter merekomendasikan penanganan medis singkat dengan pengobatan oral
_Prednisone_ atau pemasangan infus (masuk ke urat darah halus) berisikan zat gamma globulin
untuk meningkatkan jumlah sel darah merah penderita dengan cepat. Kedua jenis obat ini
memiliki beberapa efek samping.

HOW DOES ITP AFFECT ADULTS?

Penyakit ITP untuk penderita orang dewasa dapat berlangsung lebih lama dibandingkan yang
dialami anak-anak. Pada saat dilakukan diagnosa, sebagian besar penderita dewasa ITP
umumnya telah mengalami adanya perdarahan yang terus meningkat dan mudah sekali
mengalami luka memar dalam kurun waktu
beberapa minggu,atau bahkan bulan. Untuk pasien wanita, meningkatnya aliran darah
menstruasi juga merupakan tanda-tanda utama.

Banyak orang dewasa yang mengalami thrombocytopenia (jumlah sel darah merah dalam darah
relatif sedikit) yang tidak terlalu parah. Pada kenyataannya,sebagian kecil orang bahkan tidak
mengalami gejala-gejala perdarahan. Kalangan ini umumnya didiagnosa ITP saat melakukan tes
pemeriksaan darah untuk suatu keperluan, dan ternyata salah satu hasilnya menunjukkan jumlah
sel darah merah yang sedikit.

HOW IS ITP TREATED IN ADULTS?

Penanganan medis terhadap penyakit ITP yang diderita orang dewasa lebih ditujukan untuk
meningkatkan jumlah sel darah merahnya. Ini tidak sama dengan menyembuhkan penyakit ITP-
nya. Penderita ITP mungkin diharuskan untuk mengkonsumsi obat Prednisone selama beberapa
minggu, atau bahkan lebih
lama. Akan tetapi, saat pengobatan oral ini dihentikan, jumlah sel darah merah dalam tubuh
penderita mungkin saja akan rendah kembali.

Jika pengobatan _Prednisone _ tidak juga banyak membantu, organ limpa penderita mungkin
akan dikeluarkan melalui tindakan operasi. Organ ini yang memproduksi sebagian besar antibodi
yang selama ini menghancurkan sel-sel darah merah dalam tubuhnya sendiri. Organ ini juga
berfungsi untuk menghancurkan sel-sel darah yang tua atau rusak. Di lain pihak, bagi orang
dewasa yang sehat, tindakan operasi pengeluaran organ limpa bukanlah kategori tindakan medis
yang serius.

WHAT ABOUT ITP IN PREGNANT WOMEN?

Diagnosa ITP selama kehamilan cukup sulit dilakukan, karena jumlah sel-sel darah merah pada
wanita hamil memang cukup rendah. Sekitar 5% wanita hamil memiliki jumlah sel darah merah
yang normalnya juga cukup rendah di masa kehamilan tuanya. Penyebabnya juga tidak
diketahui. Tetapi kondisi ini akan kembali normal sesaat setelah proses bersalin dilakukan.

Bayi yang lahir dari seorang ibu yang menderita ITP kemungkinan juga memiliki jumlah sel darah
merah yang rendah dalam tubuhnya. Kodisi ini bisa berlangsung selama beberapa hari hingga
beberapa minggu setelah ia dilahirkan. Setelah lahir, bayi umumnya tetap dirawat di rumah sakit
untuk keperluan observasi beberapa hari. Sampai diperoleh kepastian bahwa tidak ada masalah,
bayi boleh dibawa pulang ke rumah.

222222222222222222222222

Immune Thrombocytopen Purpura (ITP)

Trombosit (platelet) atau keping-keping darah adalah bagian dari sel darah yang berfungsi

mendukung proses pembekuan darah.

Jumlah trombosit yang normal pada tubuh adalah sekitar 150.000 - 450.000/mcL darah. Keadaan

tubuh yang kekurangan trombosit disebut trombositopenia.

Ada banyak penyebab trombositopenia, seperti misalnya: demam berdarah, ITP, penyakit Lupus

Eritematosus, anemia aplastik, leukemia, dll.

Apa itu ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura)?

ITP adalah salah satu penyebab trombositopenia yang paling sering terjadi pada anak-anak.

Angka kejadiannya sekitar 3 sampai 8 dari 100.000 anak per tahunnya. Trombositopenia yang

terjadi pada ITP disebabkan oleh penghancuran trombosit karena proses imun yang salah (anti-

platelet auto antibody).

Penyebab ITP sendiri tidak diketahui. Ada 2 jenis ITP berdasarkan waktunya yaitu: ITP akut dan

ITP kronis. ITP dikatakan kronis apabila jumlah trombosit masih tetap rendah setelah 6 bulan.

Apa tanda khas dari ITP?

ada 4 tanda khas ITP yaitu:

* Adanya trombositopenia dengan jumlah trombosit lebih rendah dari 150.000/mcL darah.

* Muncul ruam/bintik kemerahan (berupa petekie dan purpura) di kulit.

* Pemeriksaan sumsum tulang normal.

* Tidak ada tanda-tanda penyebab trombositopenia lainnya yang dapat diidentifikasi (seperti

demam berdarah).

Bagaimana tanda, gejala, dan perjalanan penyakit ITP pada anak?

ITP sering mengenai anak berusia 2-10 tahun. Biasanya diawali dengan infeksi oleh virus seperti

common cold atau radang tenggorokan, kemudian setelah 1-2 minggu akan muncul bintik/ruam

kemerahan di kulit (petekie dan purpura) dan tanda-tanda perdarahan lainnya seperti mimisan,

gusi berdarah, dan lain sebagainya.

Bagaimana cara dokter memastikan anak menderita ITP?

Diagnosis ITP cukup sulit dipastikan. Dokter akan mengatakan bahwa anak menderita ITP bila

semua kemungkinan lain yang dapat menyebabkan penurunan trombosit dalam darah sudah

disingkirkan. Selain tanda dan gejala klinis yang ditemukan pada anak, maka diperlukan juga

pemeriksaan lab seperti: darah lengkap, hapusan darah, dan pemeriksaan sumsum tulang.

Apa terapi untuk ITP?

Pada sebagian besar kasus (80%) ITP akan sembuh tanpa terapi (self-limiting) dalam waktu 6

bulan. Kebanyakan anak dapat dirawat di rumah karena pengobatan yang spesifik tidak ada.

Pengobatan dengan golongan steroid dan immunoglobulin mungkin akan diberikan oleh dokter

bila jumlah trombosit dalam darah sudah sangat rendah dan terdapat tanda-tanda perdarahan

yang hebat di tubuh. Namun kedua pengobatan ini memiliki efek samping masing-masing.

Apakah operasi pengangkatan limpa diperlukan?

Dokter akan memutuskan apakah anak harus menjalani operasi pengangkatan limpa

(splenektomi) atau tidak. Splenektomi adalah tindakan membuang sebagian limpa. Pada

umumnya operasi diindikasikan untuk ITP kronis yang tidak dapat diatasi dengan penggunaan

obat saja.

Trombositopenia dapat ditemukan pada keadaan apa saja?

Trombositopenia (jumlah trombosit yang rendah di dalam tubuh) dapat ditemukan pada keadaan

lainnya seperti:
 * Demam Berdarah Dengue

* Pembesaran limpa (hipersplenism)

* Penyakit Lupus Eritematosus

* Anemia aplastik

* Karena obat tertentu

Kesimpulan

* Jumlah trombosit yang rendah di dalam tubuh dinamakan trombositopenia.

* Ada banyak penyebab trombositopenia dan salah satunya adalah ITP.

* Sebagian besar kasus ITP (80-90%) dapat sembuh sendiri.

* Operasi splenektomi hanya diindikasikan untuk keadaan tertentu saja.

Tips

Bila anak sering mengalami mimisan atau gusi berdarah tanpa sebab yang jelas, cobalah bawa

ke dokter untuk diperiksa lebih lanjut untuk memastikan anak tidak menderita ITP

You might also like:

Henoch-Schonlein Purpura

Demam Berdarah

Muntah Darah

LinkWithin