Anda di halaman 1dari 6

Dasar Teori

HIV/AIDS termasuk jajaran penyakit yang mempunyai tingkat penularan


yang sangat tinggi. Hal ini terjadi karena seringkali seseorang tidak
menyadari bahwa dirinya telah terinfeksi HIV, sehingga menjadi sumber
penularan bagi orang lain.
Seseorang terkena HIV biasanya diketahui jika telah terjadi Sindrom
Defisiensi Imun Dapatan (AIDS) yang ditandai antara lain penurunan berat
badan, diare berkepanjangan, Sarkoma Kaposi, dan beberapa gejala
lainnya.
Berkembangnya teknologi pemeriksaan saat ini mengijinkan kita untuk
mendeteksi HIV lebih dini. Beberapa pemeriksaan tersebut antara lain
adalah :
ELISA
ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay), tes ini mendeteksi antibodi
yang dibuat tubuh terhadap virus HIV. Antibodi tersebut biasanya
diproduksi mulai minggu ke 2, atau bahkan setelah minggu ke 12 setelah
terpapar virus HIV. Kerena alasan inilah maka para ahli menganjurkan
pemeriksaan ELISA dilakukan setelah minggu ke 12 sesudah melakukan
aktivitas seksual berisiko tinggi atau tertusuk jarum suntik yang
terkontaminasi.
Tes ELISA dapat dilakukan dengan sampel darah vena, air liur, atau air
kencing.
Saat ini telah tersedia Tes HIV Cepat (Rapid HIV Test). Pemeriksaan ini
sangat mirip dengan ELISA. Ada dua macam cara yaitu menggunakan
sampel darah jari dan air liur.
Hasil positif pada ELISA belum memastikan bahwa orang yang diperiksa
telah terinfeksi HIV. Masih diperlukan pemeriksaan lain, yaitu Western Blot
atau IFA, untuk mengkonfirmasi hasil pemeriksaan ELISA ini. Jadi
walaupun ELISA menunjukkan hasil positif, masih ada dua kemungkinan,
orang tersebut sebenarnya tidak terinfeksi HIV atau betul-betul telah
terinfeksi HIV.
Western Blot
Sama halnya dengan ELISA, Western Blot juga mendeteksi antibodi
terhadap HIV. Western blot menjadi tes konfirmasi bagi ELISA karena
pemeriksaan ini lebih sensitif dan lebih spesifik, sehingga kasus 'yang
tidak dapat disimpulkan' sangat kecil. Walaupun demikian, pemeriksaan
ini lebih sulit dan butuh keahlian lebih dalam melakukannya.
IFA
IFA atau indirect fluorescent antibody juga meurupakan pemeriksaan
konfirmasi ELISA positif. Seperti halnya dua pemeriksaan diatas, IFA juga
mendeteksi antibodi terhadap HIV. Salah satu kekurangan dari
pemeriksaan ini adalah biayanya sangat mahal.
PCR Test
PCR atau polymerase chain reaction adalah uji yang memeriksa langsung
keberadaan virus HIV di dalam darah. Tes ini dapat dilakukan lebih cepat
yaitu sekitar seminggu setelah terpapar virus HIV. Tes ini sangat mahal
dan memerlukan alat yang canggih. Oleh karena itu, biasanya hanya
dilakukan jika uji antibodi diatas tidak memberikan hasil yang pasti. Selain
itu, PCR test juga dilakukan secara rutin untuk uji penapisan (screening
test) darah atau organ yang akan didonorkan.
infeksi HIV memiliki empat tahap dasar: periode inkubasi, infeksi akut ,
latency panggung dan AIDS. Awal masa inkubasi pada
infeksi asimtomatik dan biasanya berlangsung antara dua dan empat
minggu. Tahap kedua, infeksi akut, berlangsung rata-rata 28 hari dan
dapat termasuk gejala seperti demam ,limfadenopati (bengkak kelenjar
getah bening ), faringitis (radang tenggorokan), ruam , mialgia (nyeri
otot), malaise , dan mulut dan luka kerongkongan.

Tahap latensi, yang terjadi ketiga, menunjukkan sedikit gejala atau tidak
dan dapat berlangsung dari dua minggu untuk dua puluh tahun dan
seterusnya.AIDS, dan terakhir tahap keempat infeksi HIV menunjukkan
sebagai gejala dari berbagai infeksi oportunistik .

Sebuah studi dari pasien rumah sakit Perancis menemukan bahwa sekitar
0,5% orang yang terinfeksi HIV-1 mempertahankan tingkat tinggi-sel T
CD4 dan viral load rendah atau tidak terdeteksi secara klinis tanpa
pengobatan anti-retroviral. Orang-orang ini diklasifikasikan sebagai
pengendali HIV atau panjang nonprogressors panjang . [22]
Infeksi akut
Awal infeksi HIV umumnya terjadi setelah transfer cairan tubuh dari orang
yang terinfeksi ke yang belum terinfeksi. Tahap pertama infeksi,, atau akut
infeksi primer, adalah masa yang cepat replikasi virus yang segera berikut
individu pajanan terhadap HIV menyebabkan kelimpahan virus dalam
darah perifer dengan tingkat HIV biasanya mendekati beberapa juta virus
per mL. [23]

Respons ini disertai dengan penurunan ditandai dalam jumlah yang


beredar + sel T CD4. Ini viremia akut dikaitkan pada hampir semua pasien
dengan aktivasi CD8 + sel T , yang membunuh sel yang terinfeksi HIV, dan
kemudian dengan produksi antibodi, atau serokonversi . Respon sel T
CD8 + dianggap penting dalam mengontrol tingkat virus, yang kemudian
turun puncak, sebagai CD4 + T sel jumlah rebound. Sebuah respon
CD8 + T sel yang baik telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit
lambat dan prognosis yang lebih baik, meskipun tidak menghilangkan
virus. [24]

Selama periode ini (biasanya 2-4 minggu pasca pajanan) individu


sebagian besar (80 sampai 90%) mengembangkan influenza
atau mononukleosis seperti penyakit yang disebut infeksi HIV akut , gejala
yang umum yang sebagian besar mungkin
termasuk demam , limfadenopati , faringitis , ruam , mialgia ,malaise ,
mulut dan luka kerongkongan, dan bisa juga menyertakan, tapi kurang
umum, sakit kepala , mual dan muntah , pembesaran hati /
limpa,penurunan berat badan , sariawan , dan gejala neurologis. Individu
yang terinfeksi bisa mengalami semua, beberapa, atau tidak ada gejala-
gejala. Durasi gejala bervariasi, rata-rata 28 hari dan biasanya
berlangsung setidaknya seminggu. [25]

Karena sifat spesifik dari gejala-gejala, mereka sering tidak diakui sebagai
tanda-tanda infeksi HIV. Bahkan jika pasien pergi ke dokter atau rumah
sakit, mereka akan sering misdiagnosed sebagai salah satu dari yang
lebih umum penyakit menular dengan gejala yang sama. Sebagai
akibatnya, gejala-gejala utama tidak digunakan untuk mendiagnosis
infeksi HIV, karena mereka tidak berkembang di semua kasus dan karena
banyak disebabkan oleh penyakit yang lebih umum lainnya. Namun,
mengenali sindrom bisa menjadi penting karena pasien jauh lebih menular
selama periode ini. [26]
Infeksi kronis
Sebuah pertahanan kekebalan yang kuat mengurangi jumlah partikel virus
dalam aliran darah, menandai awal infeksi HIV
kronis atau sekunder. Tahap sekunder dari infeksi HIV dapat bervariasi
antara dua minggu dan 20 tahun. Selama tahap infeksi, HIV aktif
dalam kelenjar getah bening , yang biasanya menjadi bengkak terus-
menerus, dalam menanggapi sejumlah besar virus yang menjadi
terperangkap dalam folikel sel dendritik (FDC) jaringan. [27] yang
mengelilingi jaringan yang kaya CD4 + T sel juga dapat menjadi terinfeksi,
dan partikel virus terakumulasi baik dalam sel yang terinfeksi dan virus
gratis. Individu yang berada dalam tahap ini masih menular. Selama waktu
ini, CD4 + CD45RO + T sel membawa sebagian besar beban provirus. [28]

Selama tahap awal infeksi inisiasi ARV terapi secara signifikan


meningkatkan kelangsungan hidup, dibandingkan dengan terapi
ditangguhkan. [29]
AIDS
Ketika CD4 + T sel nomor penurunan di bawah tingkat kritis 200 sel
per uL, kekebalan yang dimediasi sel hilang, dan infeksi dengan
berbagai oportunistik mikroba muncul. Gejala pertama biasanya
termasuk yang tak dapat dijelaskan berat badan dan moderat,
berulang saluran pernafasan infeksi (seperti sinusitis , bronkitis , otitis
media , faringitis ), prostatitis , ruam kulit, dan ulcerations oral.

infeksi oportunistik umum dan tumor, yang sebagian besar biasanya


dikendalikan oleh kuat CD4 + T-imunitas dimediasi sel kemudian
mulai untuk mempengaruhi pasien. Biasanya, perlawanan yang
hilang sejak awal untuk spesies Candida lisan, dan
untuk Mycobacterium tuberculosis, yang mengarah ke peningkatan
kerentanan terhadap kandidiasis oral (thrush) dan TB . Kemudian,
reaktivasi laten virus herpes dapat menyebabkan perburukan kambuh
dari herpes simpleks letusan, sirap , Epstein-Barr Virus -induced -sel
limfoma B , atau 's sarkoma Kaposi .

Pneumonia yang disebabkan oleh jamur Pneumocystis


jirovecii adalah umum dan sering fatal. Pada tahap akhir AIDS, infeksi
dengan cytomegalovirus (lain virus herpes ) atau kompleks
Mycobacterium avium lebih menonjol. Tidak semua pasien dengan
AIDS mendapatkan semua ini infeksi atau tumor, dan ada tumor dan
infeksi lain yang kurang menonjol tetapi masih signifikan.

Prinsip
Entebe HIV dipstick merupakan tes imunologik atas dasar reaksi antigen
antibody . Sebagai dasar indicator dipergunakan reagensia pewarna
(colloidal gold ) yang mampu memberikan perubahan warna yang dapat
dilihat dengan mata telanjang, prinsip memerlukan waktu selama 30
menit.
Sisir atau Coomb dipstick dibuat dari polystyrene yang di bagian ujung-
ujungnya dilekatkan peptide sintetik sebagai antigen. Apabila Coomb
dicelupkan ke dalam sampel yang mengandung anti HIV , akan terjadi
ikatan antigen- antibody yang spesifik.
Sesudah dicuci, untuk menghilangkan protein-protein yang tidak terikat
dan diinkubasikan dalam reagensia pertama, ujung Coomb dimana
peptide menempel berubah warna menjadi merah muda, beraarti sampel
mengandung antibody. Bila tidak timbul warna berarti sampel tidak
mengandung antibody HIV.

Spesimen : Serum

Peralatan : 1. Mikroplate tipe U


2. Mikropipet 100 µl
3. Coomb dipstick
4. Basin
5. Timer
6. Tissue

Reagensia : 1. Reagensia Signal


2. Serum Dilluent
3. Serum positif control
4. Serum negatif control

Persiapan larutan kerja pencuci ( working wash solution)


1. Larutan pencuci diencerkan dengan akuades perbandingan 1:4 ( 20
ml larutan pencuci pekat +80 ml akuades )
2. Homogenkan
Prosedur
1. Coomb dipstick dilabelisasi ( Kontrol positif, kontrol negatif, dan
sampel)
2. Mikrotiter lubang A 1 dimasukkan kontrol negatif sebanyak 100 µl,
lubang B1- G1 dimasukkan masing-masing 100 µl sampel, lubang
H1 dimasukkan 100 µl kontrol positif.
3. Serum kontrol dan sampel dibuat pengenceran dengan
perbandingan 1:1 sehingga didapat pengenceran ½ ( 100 µl
4. pengencer + 100 µl serum kontrol/sampel)
5. Coomb diinkubasi dalam sampel dan kontrol selama 10 menit,
setelah itu diangkat dan tempelkan ujungnya pada tissue agar
kering.
6. Coomb dicuci ke dalam larutan pencuci yang ditaruh dalam basin
sambil digoyang-goyangkan
7. Kedalam 8 sumur lain diisi dengan reagensia signal masing-masing
sebanyak 200 µl (4 tetes)
8. Coomb dimasukkan kedalam reagen signal tersebut lalu diinkubasi
selama 10 menit. Setelah itu diangkat dan dikeringkan dengan
ditempelkan pada tissue
9. Hasil diamati

Hasil Pengamatan :

- 1 2 3 4 5
6 +