FECHA: _____/_____/_______
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO” F=2
COORDINACION DE PASANTÍA
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
MÉRIDA
NOMBRE: APELLIDOS
DIRECCCIÓN DE RESIDENCIA:
DATOS ACADEMICOS
OTROS DATOS
SI ___________ NO __________
FOTO
DATOS PERSONALES:
Nombre y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
C.I. V:
Dirección de Residencia:
Teléfono:
Correo Electrónico:
DATOS ACADÉMICOS
CURSOS REALIZADOS:
EXPERIENCIA LABORAL:
CARTA DE POSTULACION
Señores:
_____________________ Atención:______________________________
Presente.- Dependencia:__________________________
Atentamente
___________________________ ____________________________
Coordinador (a) de Pasantia Coordinador (a) de la Extensión
Nota: si el estudiante es aceptado, remitir copia firmada y sellada, así como carta de
aceptación de la organización y el resumen curricular del Tutor Empresarial
asignado.
Señores
Instituto universitario Politécnico “Santiago Mariño”
Extensión xxxxxxxxx
Coordinación de Pasantía
Presente.-
Nota: La carta de aceptación del Pasante emitida por la organización debe estar
membreteada
FECHA:
DATOS ACADÉMICOS:
ESPECIALIDAD QUE CURSA: SEMESTRE: LAPSO: ÍNDICE ACADÉMICO:
DIRECCION:
PUNTO DE REFERENCIA: TELEFONO:
CORREO ELECTRONICO:
OBSERVACIONES:
______________________________________ _________________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE-PASANTE FIRMA DEL COORDINADOR DE PASANTIA
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
ACTA DE INICIO
FASE DE EJECUCION DE LA PASANTÍA
__________________________ _____________________
Coordinador (a) de Pasantía Pasante
C.I
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
Coordinador de Pasantías
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
PLAN DE TRABAJO
_________________________ ______________________
Coordinador (a) de Pasantía Pasante
C.I.
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITECNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
COMUNICACIÓN DE IRREGULARIDADES
Fecha: de 2006
Ciudadano (a)
XXXXXXX XXXXXX
Coordinación de Pasantía del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño”.
Extensión Xxxxxxxxx.
Presente.
Por medio de la presente cumplo con notificarle que el estudiante – pasante ________
_________________________C.I. Nº __________________, quien realiza la subfase de
desempeño de Actividades en nuestra organización productiva, ha incurrido en la (s) siguiente
(s) irregularidad (es) _________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________________________
Tutor Empresarial
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
Ciudadano (a)
Tal solicitud la formulo por cuanto trabajo o he trabajado por un tiempo consecutivo de dos años
como mínimo en la (s) organización (es) productiva (s). ___________________________
____________________________________________________________________________
en áreas de trabajo que se relacionan directamente con la carrera y mención que curso en el
Instituto.
Atentamente
___________________
Firma
INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO
“SANTIAGO MARIÑO”
COORDINACIÓN DE PASANTÍA
MÉRIDA
Resultados de
ACTIVIDADES SEMANA Supervisión por el
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tutor Empresarial
Pasante: ___________________________________________________
Especialidad: ________________________Firma: ___________
Tutor Empresarial: ________________________________Firma: _______________
Tutor Académico: _________________________________Firma: _______________
Organización Productiva: ______________________________________________
Dependencia de Desempeño: ___________________________________________
Trabajo de Grado: ____________________________________________________