PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SEKRETARIAT DAERAH

PENGUMUMAN Nomor : 811 / 9419 / 2010 TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA FORMASI TAHUN 2010
DASAR : 1. Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian, sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999. 2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah. 3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil. 5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. 6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara Nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. 7. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 252.F/M.PAN-RB/07/2010 tanggal 21 Juli 2010 perihal Persetujuan Prinsip Tambahan Formasi CPNS Daerah Tahun 2010; 8. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor B/2232/M.PAN-RB/10/2010 tanggal 7 Oktober 2010 perihal Persetujuan Rincian Tambahan Alokasi Formasi CPNS Daerah Tahun 2010. Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Jepara akan menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM. a. Warga Negara Republik Indonesia ; b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggitingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi ketentuan Peraturan Pemerintah nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir, dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) bagi Formasi Guru dan Tenaga Kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus menerus pada 17 April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (sehingga minimal masa kerja yang dimiliki 13 tahun 8 bulan per 1 Januari 2011) ;

1

Tenaga Guru : 98 Formasi b.000. TATA CARA PENDAFTARAN Pendaftaran dimulai tanggal 16 s. petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar) .c. f. JENIS. Nomor dan Tanggal Ijazah.d 25 Nopember 2010 dengan menggunakan MEDIA INTERNET (On Line Registration). dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp.. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat . Instansi.. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia . JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN a. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian tertulis. g. UUD 1945. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila. II.(enam ribu rupiah) . l.id untuk mendapatkan nomor pendaftaran dan formulir pendaftaran. j. alur pendaftaran. Negara dan Pemerintah Republik Indonesia . 2 KUALIFIKASI .go. m. 2. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi Pemerintah Kabupaten Jepara. formasi lowong. kecakapan.(enam ribu rupiah) . Akun Email). karena suatu tindakan pidana kejahatan . Tempat dan Tanggal Lahir. Mencermati sub menu informasi (pengumuman. Nomor Telepon/HP. k. dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja (AK.000. dengan urutan langkah: 1. IPK (indeks prestasi komulatif).. Mempunyai kualifikasi pendidikan. 3. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah . Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil / anggota TNI / POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta . Menyiapkan data pribadi (Nomor KTP.id . sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS.I) . 6.jatengprov. dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan Panitia sebesar Rp. i.go. Untuk persyaratan umum pada nomor (i) s/d (m) dilampirkan setelah lulus seleksi CPNS dalam pemberkasan penetapan NIP.000. psikotropika. 10. Tenaga Kesehatan : 64 Formasi c. e. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika. untuk efektivitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara : a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On Line CPNSD 2010 Propinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns.(sepuluh juta rupiah).jatengprov.000. Telah terdaftar pada Kantor / Dinas Tenaga Kerja setempat. Tenaga Teknis : 63 Formasi Secara terperinci sebagaimana LAMPIRAN I pengumuman ini III. keahlian dan keterampilan yang diperlukan . h. 6. d. Membuka situs http://cpns. prekursor dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah .

10. b. Bagi yang berusia 35 s. 3) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala / pimpinan instansi pemerintah / lembaga swasta nasional. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp. 2) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta .000. Foto copy KTP (Kartu Tanda Penduduk) yang masih berlaku yang diperbesar 100% dilegalisir oleh pejabat yang berwenang serendahrendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan .d terakhir dilegalisir oleh kepala / pimpinan instansi pemerintah / lembaga swasta nasional. 2.. kemudian mengikuti perintah yang 5.. Pelamar dapat mengecek hasil isian memalui cetak biodata . (ditulis tangan. 11. Pelamar menerima nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Jepara. 6.4.000. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa formasi yang disediakan . Memilih menu disediakan. 5. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya . 4. 10. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah pendaftaran On Line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada LAMPIRAN V) yang berisi : 1. 6. alamat lengkap dan nomor telepon/HP sebagai balasan lamaran. 13. tenaga kesehatan dan tenaga teknis) . Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai dilegalisir dan/atau Ijazah/Sertifikat Profesi dilegalisir yang dipersyaratkan dengan ketentuan legalisir pada LAMPIRAN V. 3. 7.(sesuai dengan formulir pada LAMPIRAN III) . POS INDONESIA yang telah dituliskan nama. 8. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas photo hitam putih/berwarna terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 4 (empat) lembar (pas photo ditulisi nama dan alamat pelamar di sebaliknya) .000.1/S.(sepuluh juta rupiah). 12. 7. Memilih Instansi Kabupaten Jepara . undangan mengikuti tes ujian tertulis dan/atau pengiriman Kartu Seleksi (contoh penulisan pada LAMPIRAN V) 3 . pandaftaran CPNSD. D-II/D-III atau D-IV/S.d 40 tahun melampirkan : 1) Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. Pelamar memilih kelompok formasi (guru. menggunakan tinta warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada LAMPIRAN V . serta dibubuhi materai Rp. 9. apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS Formasi Tahun 2010. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar ulang setelah yakin biodata benar .2) . Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D-1. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih . 6. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagimana ketentuan tarif PT.

IV. Hasil Seleksi Administrasi dan Nomor Tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas administrasi dan di tayangkan di situs http://cpns. e. sebagai berikut : 1. Nama Lengkap (tanda gelar) .c. Tempat/ Tanggal Lahir .00 WIB 10.id pada 2 s. tidak akan di proses dan di nyatakan gugur. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi persyaratan. KELENGKAPAN PERSYARATAN a. POS INDONESIA serta harus diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI a. g. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h). dengan jadwal sebagai berikut : 1. V. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Jepara PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA. i.jatengprov. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 5. d. d.d 5 Desember 2010 dan dikirimkan Kartu Tes yang dikirim melalui PT. 4. Kelurahan. 2. h. f. Kecamatan.jatengprov. Peserta memasuki ruang tes 2. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan ON LINE .go. POS INDONESIA paling lambat diterima pelamar pada tanggal 9 Desember 2010.go. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 s. dikembalikan ke PT.30 WIB . Dukuh/ Kampung. Alamat Jelas (Jalan. 5.50 WIB 08. Ujian tertulis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12 Desember 2010.40 WIB 07.25 WIB 07.d 25 Nopember 2010 per cap POS melalui PT. c. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 4 07. Kabupaten dan Provinsi ). diterima pelamar paling lambat tanggal 9 Desember 2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Akademis 4. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi maupun tidak memenuhi syarat akan diberikan surat balasan melalui POS. Jenis Kelamin . 3. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran On Line dan nomor pendaftaran On Line. Pelamar yang telah mencetak Formulir Pendaftaran tidak bisa mengup-date data isian maupun biodata serta data dianggap benar. Formulir Pendaftaran hanya dapat di cetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. POS INDONESIA untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar. Mencantumkan FORMASI yang dilamar beserta KODE-nya dan kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan. Nomor Telepon Rumah dan HP (telepon yang masih aktif dan mudah dihubungi) 6. RT/ RW. b. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan tata tertib ujian 3. dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.id.

VI. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 3. Peserta memasuki ruangan 2. dengan jadwal sebagai berikut : 1. Peserta memasuki ruangan 8. membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada waktu mengerjakan ujian.30 WIB 07. Ujian Khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer (Programer S.00 WIB s. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS Indonesia. LAIN-LAIN. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian seleksi : 1. tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. a.45 WIB 08.15 WIB dan Tes Khusus Wawancara dan praktek datang lebih dari pukul 08.d selesai VII. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi 9. 3.00 WIB 14.1) dengan cara wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadwal akan ditentukan kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis). khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai tanggal 28 Desember 2010.15 WIB atau untuk Tes Psikologi datang lebih dari pukul 11. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara melalui media massa (cetak dan elektronik). Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut diatas dianggap tidak mengikuti ujian/dinyatakan gugur 2. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 10. serta dilarang merokok.00 WIB b.30 WIB 10. Pelaksanaan Tes Khusus wawancara dan praktek c. 07. 5 .45 WIB 10. d. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR a. Tes Khusus wawancara dan Praktek dilaksanakan hari ke-4 setelah pelaksanaan ujian tertulis. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis 10. b.6. b. Seluruh proses pengadaan CPNS. rautan dan karet penghapus serta ballpoint dan alat tulis. tidak dipungut biaya dan bebas dari korupsi. Peserta terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes yaitu untuk Tes Akademis datang lebih dari pukul 08. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. nepotisme. c. internet dan papan pengumuman di Badan Kepegawaian Daerah dan Sekretariat Kabupaten Jepara pada tanggal 28 Desember 2010. Istirahat (15 menit) 7.45 WIB 11. Peserta lulus didasarkan pada hasil tes sesuai urutan rangking per jenis formasi.15 WIB. e. kolusi. Peserta wajib mengenakan pakaian yang sopan dan bersepatu. Pensil 2B.

Tes Akademis dan Tes Khusus Wawancara dan Praktek. e. g. h. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan keterangan PALSU dinyatakan TIDAK LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku. j. f. MM Pembina Utama Madya NIP 19590405 198503 1 014 6 .00 WIB. 12 November 2010 Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Ir.00 s. Jepara. 15. SHOLIH. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor Pos pukul 08.d. Keputusan Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Tahun 2010 tidak dapat diganggu gugat. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan secara langsung. Seluruh dokumen yang telah diserahkan. menjadi milik panitia dan tidak dapat diminta kembali. Bagi peserta formasi Pranata Komputer (Programer S. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar.d.1) harus mengikuti seluruh Tes Psikologi. i. yang disyaratkan oleh PT POS Indonesia Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat layanan khusus pendaftaran CPNSD.

1 Pendidikan Penjaskes/S.1 PGTK D-II PGSD S.1 FKIP PPKn S.1 FKIP Bahasa Jawa / S.1 Pendidikan TIK/ S.1 FKIP Matematika / S.1 Matematika + Akta IV/Setifikat Profesi S. 1.1 FKIP Seni Rupa/S.1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN D-II PENJASKES S.1 TIK + Akta IV/Setifikat Profesi S. 8.1 Teknik Mesin + Akta IV/Setifikat Profesi S. 4.1 PKK + Akta IV/Setifikat Profesi S. DOKTER DOKTER DOKTER DOKTER NAMA FORMASI SPESIALIS ANAK SPESIALIS BEDAH UMUM GIGI ALOKASI 1 1 6 3 DOKTER DOKTER DOKTER DOKTER SYARAT PENDIDIKAN SPESIALIS ANAK SPESIALIS BEDAH UMUM GIGI 1 .1 FKIP Biologi/S1 Biologi + Akta IV/Setifikat Profesi S. 2. 6.1 Sastra Inggris + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 Sastra Jawa + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 FKIP Bahasa Inggris / S.1 FKIP PPKN S.1 FKIP Bahasa Inggris / S.1 FKIP PKK/Tata Busana S. 11.1 FKIP Teknik Mesin Otomotif/ S. 4.1 TIK + Akta IV/Setifikat Profesi S. 3.1 Kelautan + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 FKIP Fisika / S. 3. 9. 4.1 Senirupa +Akta IV/Setifikat Profesi S.1 Olahraga+Akta IV/Setifikat Profesi S.1 Senirupa +Akta IV/Setifikat Profesi S.1 FKIP BP/BK/PPB / S. 10.1 Pendidikan TIK / S.1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM S.1 FKIP Ketrampilan PKK / S. 3. 12 13113 13223 13303 13313 13483 13653 13713 13873 13973 14223 14853 14983 15043 15083 15093 15123 15183 15283 15293 15373 15403 15593 15743 15893 B.1 FKIP B Indonesia/ S.1 Sastra Jawa + Akta IV/Setifikat Profesi S. FORMASI TENAGA KESEHATAN = 64 KODE FORMASI 21023 21043 22013 22033 NO 1. 9. 3.1 Pendidikan Penjaskes/S. 1.1 Pertanian/TPHP + Akta IV/Setifikat Profesi S. 2.1 FKIP Perikanan/TPHP / S. 5. 1. 4. 7. 6. 8.1 Psikologi + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 Pendidikan TIK / S.1 Fisika + Akta IV/Setifikat Profesi S. 5.1 FKIP Bahasa Jawa / S.1 Olahraga+Akta IV/Setifikat Profesi S.1 FKIP Kelautan / S. 3. 2. 11022 11023 12012 12013 12143 12163 12212 12213 1 1 26 15 3 1 10 5 1 3 1 2 2 1 1 2 2 3 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 D-II PGTK S. 7. 5.1 FKIP Seni Rupa/S.LAMPIRAN I Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/ 9416 /2010 Tanggal : 12 November 2010 ALOKASI FORMASI PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA FORMASI TAHUN 2010 FORMASI PELAMAR UMUM JUMLAH = 225 A.1 TIK + Akta IV/Setifikat Profesi 2.1 FKIP Administrasi Perkantoran S. FORMASI TENAGA GURU = 98 KODE FORMASI NO NAMA FORMASI GURU TK NEGERI GURU TK GURU SD NEGERI GURU KELAS SD GURU AGAMA ISLAM SD GURU AGAMA KRISTEN SD GURU PENJASKES SD GURU SMP NEGERI GURU SMP PPKn GURU SMP BAHASA JAWA GURU SMP BAHASA INDONESIA GURU SMP BAHASA INGGRIS GURU SMP BIOLOGI GURU SMP BP/BK GURU SMP PENJASKES GURU SMP KETERAMPILAN PKK GURU SMP TIK GURU SMA NEGERI GURU SMA BAHASA JAWA GURU SMA SENI RUPA GURU SMA TIK GURU SMK NEGERI GURU SMK PPKn GURU SMK BAHASA INGGRIS GURU SMK MATEMATIKA GURU SMK FISIKA GURU SMK BUDIDAYA RUMPUT LAUT GURU SMK PENJASKES GURU SMK ADMINISTRASI PERKANTORAN GURU SMK TATA BUSANA GURU SMK SENI RUPA GURU SMK TEKNIK MESIN OTOMOTIF GURU SMK TEKNOLOGI PENGOLAHAN HASIL PERIKANAN GURU SMK TIK ALOKASI SYARAT PENDIDIKAN 1. 2.1 PENJASKES S.1 B Indo + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 B Inggris + Akta IV/Setifikat Profesi S.1 PGSD S.

1 TEKNIK INDUSTRI D-III INSTRUMENTASI DAN ELEKTRONIKA S.1 PSIKOLOGI + PROFESI PSIKOLOG ASISTEN APOTEKER PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT SANITARIAN PEREKAM MEDIS ORTOSIS PROSTETIS PSIKOLOG KLINIS C. 27.1 EKONOMI MANAJEMEN S.1 KESEHATAN MASYARAKAT D-III KESEHATAN LINGKUNGAN (AKL) D-III REKAM MEDIS/PEREKAM MEDIS D-III ORTOSIS PROSTETIS S. FORMASI TENAGA TEKNIS = 63 KODE FORMASI 31153 31522 31523 31532 31533 32013 32072 32091 32202 32233 32452 32531 33033 36063 36151 36203 36312 36342 36472 36522 36553 36642 36813 36932 36963 37112 37332 NO 1. 17.1 EKONOMI MANAJEMEN D-III PERPUSTAKAAN SMK PERKANTORAN/KOMPUTER S. BIDAN NAMA FORMASI KODE FORMASI 23012 23202 23411 24032 24203 25012 27132 29012 29203 ALOKASI 13 4 12 3 5 2 12 1 1 SYARAT PENDIDIKAN D-III KEPERAWATAN D-III KEBIDANAN SMF/SAA D-III ANALIS KESEHATAN MEDIS (AAM) / D-III ANALIS KESEHATAN ( AAK) S.1 TEKNIK SIPIL SMK BANGUNAN S. SHOLIH.1 MATEMATIKA + Akta IV/Setifikat Profesi D-III TEKNIK ELEKTRO D-III TEKNIK KIMIA 3. 10.1 KELAUTAN / PERIKANAN D-III PERIKANAN S. NAMA FORMASI PERENCANA PRANATA KOMPUTER ALOKASI 2 2 2 1 1 1 3 9 3 1 2 8 1 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 3 SYARAT PENDIDIKAN S. 12 November 2010 Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Ir.1 FKIP MATEMATIKA / S. 11.1 TEKNIK INFORMATIKA S.1 BAHASA INDONESIA + Akta IV/Setifikat Profesi S. 29. 2.1 SISTEM INFORMATIKA D-III TEKNIK INFORMATIKA S. 8. 13. 15. 7. PENATA LAPORAN KEUANGAN VERIFIKATOR KEUANGAN PENGADMINISTRASI KEUANGAN PENYULUH PAJAK DAERAH ANALIS POTENSI PENDAPATAN DAERAH PUSTAKAWAN PENGADMINISTRASI UMUM PERANCANG PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN PENGAWAS TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN TEKNISI BANGUNAN PENGAWAS TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN PENGAWAS MUTU HASIL PERTANIAN PENYULUH PERTANIAN PENGAWAS BIBIT TERNAK PARAMEDIK VETERINER ANALIS POTENSI PERIKANAN DAN KELAUTAN PENYULUH PERIKANAN PENGUJI MUTU BARANG PRANATA LABORATORIUM ANALIS POTENSI PERTAMBANGAN PEMANDU PARIWISATA PENYULUH KELUARGA BERENCANA 25. 8. 4. 23. 5.1 HUKUM (NON HUKUM ISLAM) S. MM Pembina Utama Madya NIP 19590405 198503 1 014 2 . 22. 16. 6.NO PERAWAT 5. 9.1 GEOLOGI D-III PARIWISATA D-III FISIP KOMUNIKASI D-III FISIP ADM PERKANTORAN DAN SEKRETARIS D-III EKONOMI KESEKRETARIATAN S. 24. 13. 10. 12.1 FKIP BAHASA INDONESIA/ S. 14. 19. 9.1 EKONOMI PEMBANGUNAN D-III SISTEM INFORMATIKA S. 18. 11.1 TEKNIK SIPIL D-III TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN D-III BUDIDAYA PERTANIAN D-III PETERNAKAN D-III PETERNAKAN / KESEHATAN HEWAN S. 20.1 AKUNTANSI D-III AKUNTANSI SMK AKUNTANSI D-III PERPAJAKAN S. PENGANTAR KERJA PAMONG BELAJAR BAHASA INDONESIA PAMONG BELAJAR MATEMATIKA TEKNISI LISTRIK PENGENDALI DAMPAK LINGKUNGAN 37603 38443 38453 38662 38752 1 1 1 2 1 Jepara. 21. 26. 28. 6. 12. 7.

d terakhir dilegalisir oleh Kepala Instansi .d 40 tahun **) Ditandatangani pelamar nama lengkap 3 . untuk jenis formasi : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan : Kode Formasi : Sebagai bahan pertimbangan. 8...000. Pendaftaran : Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2010. Foto copy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang . Ttd ****) Nomor Tanggal : 811/ 9419 /2010 : 26 November 2010 …………….. Lembar PERIHAL : Pendaftaran CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Tahun 2010 1. Foto copy Surat Keputusan pengangkatan pertama s. serta dibubuhi materai Rp.000. 3.. bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat tanggal lahir : Alamat lengkap : No HP/Telp : Pendidikan : No. Hormat kami. 7. terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut : Formulir Pendaftaran yang ditempel pas photo hitam putih/berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (empat) lembar . 6.000. Surat pernyataan sanggup mengembaikan biaya seleksi CPNSD sebesar Rp. 2.LAMPIRAN II Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara CONTOH SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2010 DARI PELAMAR UMUM WAJIB DITULIS TANGAN SENDIRI TINTA HITAM. BUPATI JEPARA DiJEPARA Memperhatikan Pengumuman Bupati Jepara Nomor 811/ 9419 /2010 tanggal 12 November 2010 perihal Penerimaan CPNSD Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2010. Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.. 5.. 4. 6.. *) Foto copy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir . *) Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta nasional . ………………………. 10. DAN BERBAHASA INDONESIA Kepada Yth. *) Demikian untuk mendapatkan maklum.. Foto copy Ijasah dan Transkrip yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang . Sertifikat profesi bagi formasi yang dipersyaratkan dilegalisasi.(sepuluh juta rupiah) apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan CPNS Formasi Tahun 2010. LAMPIRAN : .

... tgl bulan tahun Materai Rp. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak benar...... ..000.000.CONTOH SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD SEBESAR 10 JUTA WAJIB TULIS TANGAN SENDIRI DAN TIDAK MENGGANTI ISI SURAT LAMPIRAN III Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/ 9419 /2010 Tanggal : 12 November 2010 SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA FORMASI TAHUN 2010 Yang bertandatangan di bawah ini....-ttd *) Nama Lengkap *) Ditandatangani 4 ....(sepuluh juta rupiah) selambat-lambatnya tenggal 31 Oktober 2011 apabila saya dinyatakan lulus dalam seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi Pemerintah Kabupaten Jepara.. 6... Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Tanggal Lahir Pendidikan Alamat : : : : Sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Jepara Formasi Tahun 2010 sebesar Rp. 10.... saya : Nama Tempat. saya bersedia dituntut di muka pengadilan....000.....

Kartini No. 1 JEPARA TELP. 1 JEPARA TELP. Kartini No. ST Jl. 0811234567890123 Kode Pos 59400 CONTOH AMPLOP BALASAN (Amplop Kecil ukuran 23 x 11 cm) PENGIRIM : PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA 59400 KEPADA YTH MAKRUF MUKTI ALI. yang dimasukkan keamplop lamaran) 5 .LAMPIRAN IV Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/ 9419 /2010 Tanggal : 12 November 2010 CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN (amplop tertutup ukuran amplop 35 x 25 cm) PENULISAN MUKA JENIS FORMASI : TENAGA TEKNIS FORMASI YG DILAMAR : ANALIS POTENSI PERTAMBANGAN KODE FORMASI : 14203 NOMOR PENDAFTARAN :000000789 KEPADA YTH BUPATI JEPARA PO BOX CPNS KABUPATEN JEPARA 59400 PENULISAN BELAKANG Pengirim : MAKRUF MUKTI ALI. ST Jl. 0811234567890123 Kode Pos 59400 Penulisan Amplop Balasan Muka Depan (amplop kecil ukuran 23 x 11 cm .

ejaan nama salah dsb. tgl.Bila ijasah hilang. harus melampirkan surat keterangan pengganti ijasah dari Kepala Sekolah Negeri diketahui Kepala Dinas Dikpora tempat lulus Ybs (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Dikpora Kab/Kota). hasil scanning atau fotocopy) Jepara.LAMPIRAN V Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Jepara Nomor : 811/ 9419 /2010 Tanggal : 12 November 2010 PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR NO 1 2 3 4 5 6 JENJANG PENDIDIKAN SLTP. 12 November 2010 Sekretaris Daerah Selaku Ketua Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Jepara Ir. SLTA dan SMK Negeri SLTP. foto lepas/ diganti. SLTA dan SMK Swasta DII PGSD Negeri DII PGSD Swasta Akademi / Politeknik.lahir salah. .Tanda tangan legalisir oleh pejabat yang berwenang harus tanda tangan ASLI (bukan tanda tangan stempel. SHOLIH. . wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah diketahui oleh Kepala Dinas Dikpora Kab/ Kota tempat lulus Ybs (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Dikpora Kab/Kota). Pembantu Dekan Bidang Akademik Pejabat yang berwenang pada Kopertis Direktur/Pembantu Direktur Bidang Akademik / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik Ketua / Pembantu Ketua Bidang Akademik / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik Pejabat yang berwenang pada Kopertis 7 Keterangan : . DII Perguruan Tinggi Negeri. Perguruan Tinggi Swasta yang terakreditasi Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR Kepala Sekolah Kepala Dinas Dikpora Kabupaten / Kota masingmasing sekolah asal Dekan Fakultas Ilmu Pendidikan (FIP) atau FKIP LPTK. .Bila mana terjadi kerusakan/ salah data dalam ijasah misal sobek. MM Pembina Utama Madya NIP 19590405 198503 1 014 6 .Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dari Perguruan Tinggi Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara .Bagi Ijazah Perguruan Tinggi Swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas Nomor : 184/V/2001 tanggal 23 November 2001 harus sudah disyahkan oleh kopertis setempat.Untuk Ijazah pendidikan dari luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat dari Menteri yang bertanggungjawab dibidang pendidikan setelah dinilai lebih dahulu oleh tim penilai Ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi . wajib disertai daftar nilai ujian ijasah yang hilang tersebut.