Anda di halaman 1dari 19

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEENGGANAN
PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA
TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN
TAHUN 2010

Nomor Kuisioner :
tanggal Pengisian :

DATA UMUM RESPONDEN

1. Nama Ibu :
2. Umur :
3. Pendidikan terakhir :
4. Jumlah anak yang hidup:
5. Pengguna KB : 1 = IUD
2 = bukan IUD
6. Alat kontrasepsi apa yang pernah ibu gunakan :
a. Pil
b. Suntik
c. IUD
d. Susuk
e. Kondom
f. Lain-lain, sebutkan…

7. Berapakah biaya yang ibu keluarkan dalam penggunaan/pemasangan alat
kontrasepsi yang ibu pergunakan? Sebutkan Rp…
8. Berapa lamakah ibu menggunakan alat kontrasepsi yang sekarang ? sebutkan...

Petunjuk : Berilah tanda centang () pada jawaban yang benar menurut anda !

No Pertanyaan Ya Tidak
A. PENGETAHUAN
1 Apakah yang ibu ketahui tentang KB ?
Perencanaan kehamilan sehingga kehamilan hanya terjadi pada
waktu yang diinginkan.
Peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga
kecil bahagia dan sejahtera
Proses penetapan jumlah dan jarak anak yang diinginkan dalam
keluarga seseorang dan pemilihan cara yang tepat untuk
mencapai keinginan tersebut
Tidak tahu

Universitas Sumatera Utara

5 – 10 tahun. Alat kontrasepsi yang berbentuk spiral. Alat kontrasepsi yang berbentuk T Tidak tahu 5 Pemasangan spiral dapat digunakan untuk jangka waktu berapa lama? 1 – 4 tahun.2 Apakah yang ibu ketahui tentang kegunaan KB? Menjarangkan kehamilan Menunda kehamilan Mengatur jarak kehamilan Membatasi jumlah anak Tidak tahu 3 Alat kontrasepsi apa sajakah yang ibu ketahui ? IUD Susuk/Implant Suntik Pil Kondom KB Alamiah Tidak tahu 4 Apakah yang ibu ketahui tentang alat kontrasepsi IUD? Alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim terbuat dari bahan plastik dan tembaga yang dipasang oleh dokter atau bidan terlatih. Tidak tahu 6 Di bagian tubuh manakah spiral dapat dipasang ? Rahim Alat kemaluan Bokong Tidak tahu Universitas Sumatera Utara . Alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim. Alat kontrasepsi yang dipasang oleh bidan.

susuk Tubektomi/steril KB alamiah Universitas Sumatera Utara .7 Saat kapan alat kontrasepsi spiral boleh dipasang ? Saat haid hampir selesai Darah haid tinggal sedikit Setelah melahirkan Setelah keguguran Tidak tahu 8 Siapakah yang diperbolehkan untuk memasang dan mencabut kembali alat kontrasepsi spiral ? Dokter kandungan Bidan terlatih Dukun Tidak tahu 9 Siapa sajakah yang boleh menggunakan KB IUD? Ibu yang sedang menyusui dan ingin menggunakan kontrasepsi Ibu yang perokok Ibu yang baru keguguran tidak memiliki penyakit infeksi menular seksual Tidak tahu 10 Menurut ibu umur berapakah yang boleh menggunakan KB IUD? 15 – 20 tahun 20 – 30 tahun ≥ 30 tahun Tidak tahu 11 Pencabutan alat kontrasepsi spiral dapat dilakukan bila : Keinginan ibu Ibu ingin hamil Timbul efek samping yang mengganggu Masa pakai telah habis Tidak tahu 12 Menurut ibu. seperti suntik. pil. alat kontrasepsi apakah yang lebih aman dipakai menurut umur dan kebutuhan ibu? Spiral KB hormonal.

apakah ibu mengalami keputihan ? 2 Apakah siklus haid/menstruasi ibu menjadi lebih lama ? 3 Selama menggunakan IUD. Alasan : 10 Alat kontrasepsi IUD adalah alat kontrasepsi yang harganya terjangkau oleh masyarakat Alasan : 11 Ibu nyaman dengan alat kontrasepsi yang sedang digunakan Alasan : 12 Setelah menggunakan IUD. Efek Samping Ya Tidak 1 Setelah pemasangan IUD. apakah ibu pernah merasakan senggugut disaat haid ? 4 Selama menggunakan IUD. Sikap ibu Setuju Tidak setuju 1 KB IUD merupakan alat kontrasepsi jangka panjang Alasan : 2 KB IUD adalah alat kontrasepsi yang aman dan efektif Alasan : 3 KB IUD bekerja langsung efektif setelah pemasangan Alasan : 4 KB IUD lebih praktis dari pada alat kontrasepsi lainnya dalam hal penggunaan Alasan : 5 IUD adalah alat kontrasepsi yang tepat digunakan saat menyusui. Alasan : 6 Alat kontrasepsi IUD dapat mencegah kehamilan Alasan : 7 Tidak ada rasa sakit saat pemasangan IUD Alasan : 8 Ibu tidak perlu malu saat pemasangan IUD Alasan : 9 Suami harus turut berperan dalam mengambil keputusan mengenai alat kontrasepsi yang ibu gunakan. B. harus melakukan papsmear secara berkala Alasan : 13 Ibu perokok tidak bisa menggunakan IUD Alasan : 14 Ibu tetap menggunakan IUD walaupun terasa tidak nyaman Alasan : C. apakah darah yang dikeluarkan saat haid lebih banyak dibanding sebelum menggunakan IUD ? Universitas Sumatera Utara .

Pelayanan KB Ya Tidak 1 Apakah didesa ibu tinggal menyediakan tempat untuk mendapatkan pelayanan KB ? 2 Apakah jaraknya jauh dari rumah ibu? 3 Apakah ibu pernah mendapatkan penyuluhan tentang KB IUD. termasuk keuntungan dan kerugiannya? 4 Apakah informasi yang diberikan cukup jelas ? 5 Dimana ibu mendapatkan penyuluhan tentang alat kontrasepsi IUD ? Puskesmas Rumah sakit Posyandu Universitas Sumatera Utara . apakah ibu pernah merasakan gejala kurang darah seperti mata berkunang-kunang ? 6 Apakah ibu/suami pernah merasakan ketidaknyamanan pada saat berhubungan intim setelah menggunakan IUD ? D. Partisipasi Suami Ya Tidak 1 Apakah suami ibu setuju dengan alat kontrasepsi yang ibu gunakan? Alasan : 2 Apakah suami ibu mendukung sepenuhnya dalam penggunaan alat kontrasepsi IUD? Alasan : 3 Apakah suami ibu juga ikut mengantarkan ibu ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan alat kontrasepsi yang ibu gunakan? Alasan : 4 Apakah suami ibu turut mengikuti konseling pemilihan alat kontrasepsi ? 5 Apakah suami ibu turut mengikuti konseling tentang KB IUD 6 Apakah suami ibu ikut serta dalam menentukan alat kontrasepsi yang ibu gunakan? Alasan : 7 Apakah suami ibu ikut menandatangani informed consent yang diberikan petugas ? 8 Apakah suami ibu mengeluh saat berhubungan karena alat kontrasepsi yang ibu gunakan? Alasan : 9 Apakah suami ibu tidak mengeluhkan efek samping IUD karena haid yang terlalu lama ? 10 Apakah suami ibu ada mengingatkan jadwal kontrol ulang kepada ibu ? E. 5 Saat haid.

(dokter. Tempat perwiritan atau arisan Praktek dokter atau praktek bidan 6 Siapakah yang memberikan penyuluhan tentang KB-IUD Petugas kesehatan. bidan) Kader Puskesmas 7 Dari penyuluhan yang ibu dapatkan. apakah alat tersebut diberikan secara gratis ? Universitas Sumatera Utara . tertarikkah ibu terhadap alat kontrasepsi IUD tersebut ? Alasan : 8 Apakah tempat ibu mendapatkan pelayanan KB juga menyediakan alat KB-IUD tersebut ? 9 Jika ya.

1. Analisis Univariat Statistics mengalami umrk pendidikan jumlah anak pengguna KB pengetahuan sikap keputihan N Valid 140 140 140 140 140 140 140 Missing 0 0 0 0 0 0 0 Minimum 1 1 1 1 1 1 0 Maximum 3 2 2 2 2 3 1 Sum 366 170 212 267 278 284 131 ketidaknya manan saat haid lebih senggugut darah haid kurang berhubung efek partisipasi pelayanan lama saat haid lebih bnyk darah an samping suami KB 140 140 140 140 140 140 140 140 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 1 1 1 1 2 3 2 8 31 3 36 20 278 395 253 Universitas Sumatera Utara .

7 100.4 100.0 100.3 4.6 >2 72 51.0 Total 140 100.6 78.4 51.4 1.0 34.6 48.3 9.6 78.7 65.0 Total 140 100.0 pengetahuan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 2 1.0 Total 140 100.6 48.3 4.4 1.0 100.Frequencies umrk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid <35 6 4.6 98.6 100.6 pendidikan lanjutan 30 21.0 100.7 100.4 100.0 Total 140 100.0 Universitas Sumatera Utara .4 kurang baik 138 98.3 3 92 65.0 pengguna KB Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid IUD 13 9.3 bukan IUD 127 90.0 pendidikan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid pendidikan dasar 110 78.7 90.0 100.0 jumlah anak Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid <=2 68 48.0 Total 140 100.0 100.3 9.4 21.3 >=35 42 30.0 30.

0 Total 140 100.1 100.4 kurang baik 138 98.4 1.0 100.6 98.9 tidak 31 22.1 100.1 2.0 100.0 Universitas Sumatera Utara .0 mengalami keputihan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 9 6.3 tidak 8 5.9 97.0 efek samping Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 2 1. sikap Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 18 12.7 5.0 Total 140 100.9 77.4 84.4 6.4 6.6 100.0 100.0 Total 140 100.7 100.6 93.9 12.9 12.4 71.0 100.9 77.9 kurang baik 100 71.9 97.4 tidak 131 93.6 100.3 3 22 15.0 haid lebih lama Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 132 94.4 1.3 94.3 94.0 Total 140 100.9 tidak 3 2.0 darah haid lebih bnyk Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 137 97.0 100.1 22.7 15.0 senggugut saat haid Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 109 77.7 100.0 100.0 Total 140 100.0 Total 140 100.

0 100.7 85.0 Total 140 100. kurang darah Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 104 74.7 tidak 20 14.3 19.9 17.0 ketidaknyamanan saat berhubungan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid ya 120 85.9 3 115 82.7 80.7 25.0 peran serta Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid kurang baik 25 17.7 85.0 100.9 17.7 100.0 Total 140 100.3 19.0 pelayanan KB Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid baik 27 19.1 82.3 100.3 kurang baik 113 80.0 Total 140 100.3 14.0 100.0 100.3 74.3 tidak 36 25.0 Total 140 100.3 74.1 100.0 Universitas Sumatera Utara .7 100.

0% 140 100.0% sikap * pengguna KB 140 100.0% 140 100.0% 0 .0% pengetahuan * pengguna KB 140 100.2.0% 140 100.0% 140 100.0% peran serta * pengguna KB 140 100.0% 0 .0% 0 .0% 0 .0% 0 .0% efek samping * pengguna KB 140 100.0% Universitas Sumatera Utara .0% 140 100.0% 140 100.0% 140 100.0% 0 .0% pelayanan KB * pengguna KB 140 100.0% 140 100.0% jumlah anak * pengguna KB 140 100. Analisis Bivariat Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent umrk * pengguna KB 140 100.0% 0 .0% pendidikan * pengguna KB 140 100.0% 0 .

456 Correction(a) Likelihood Ratio 1.5% 46.8% 93.6% 52.0% 100.0 140.9% % of Total 5. Sig.300 Continuity .umrk * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD umrk <35 Count 5 68 73 Expected Count 6.7% 100.0% Chi-Square Tests Asymp.8 67.7% 42.5% 52.8 66.0% % within pengguna KB 100.556 1 .299 Fisher's Exact Test .0 % within umrk 11.1% 100.0 127.0 % within umrk 6. Universitas Sumatera Utara . The minimum expected count is 6.5% 47.2% 100.386 .228 Linear-by-Linear Association 1.302 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.0 % within umrk 9. Exact Sig.2 73. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 1.5% 53.1% >=35 Count 8 59 67 Expected Count 6.6% 48.1% 47.9% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.0% 100.1% % of Total 3.22.3% 90.3% 90.9% 88.0% % of Total 9.067 1 .0% % within pengguna KB 38.2 60.0% % within pengguna KB 61. Exact Sig.075(b) 1 .7% 100.080 1 .0%) have expected count less than 5.

pendidikan * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD pendidikan pendidikan dasar Count 11 99 110 Expected Count 10.2 30.0 127.7% 100.0%) have expected count less than 5.7% 78.0% % within pengguna KB 84.4% 22. Universitas Sumatera Utara .4% % of Total 1.311(b) 1 .3% 100.735 .309 1 .7% 100.4% 20.6% 78.3% 90. Exact Sig.7% 93.8 27.0% % of Total 9. The minimum expected count is 2.0% 100.0% 78.6% pendidikan lanjutan Count 2 28 30 Expected Count 2.442 Linear-by-Linear Association .0% 100.9% 70.6% % of Total 7.2 99.0% 21.8 110.0 % within pendidikan 9.0% Chi-Square Tests Asymp.577 Continuity .578 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.0 % within pendidikan 10.041 1 .564 Fisher's Exact Test .0% 90.0% 100.0 140. Exact Sig.0% 21.839 Correction(a) Likelihood Ratio .4% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.79.3% 90.334 1 .0% % within pengguna KB 100. Sig.0 % within pendidikan 6. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square .0% % within pengguna KB 15.

0% % of Total 9.0% % within pengguna KB 100.7 65.0 127.9% 48.3 61.0% 100.326 Continuity .3 72.31.0% Chi-Square Tests Asymp.328 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 0 cells (.1% 100.7% 42.0 % within jumlah anak 9. Universitas Sumatera Utara .7% 100.0% 100.4% Total Count 13 127 140 Expected Count 13. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square .958 1 .8% 88.0%) have expected count less than 5.3% 90.6% >2 Count 5 67 72 Expected Count 6. Exact Sig.245 Linear-by-Linear Association .7% 100.2% 48.0 % within jumlah anak 6.6% % of Total 5.0 % within jumlah anak 11.8% 51.2% 100.477 1 . The minimum expected count is 6.6% 47.4% % of Total 3.7 68.965(b) 1 .jumlah anak * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD jumlah <=2 Count 8 60 68 anak Expected Count 6.9% 93.490 Correction(a) Likelihood Ratio .5% 47.5% 52.970 1 .390 .0% % within pengguna KB 61.0% % within pengguna KB 38. Sig.0 140.325 Fisher's Exact Test . Exact Sig.3% 90.9% 51.

3% 90.6% % of Total 7.6% 100.008 .8 125.7% 100.001 Correction(a) Likelihood Ratio 9.680 1 .2 1.0% 100.4% kurang baik Count 11 127 138 Expected Count 12. Universitas Sumatera Utara .19.002 Fisher's Exact Test .0% 1.000 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 2 cells (50.9% 90. Exact Sig.0% % within pengguna KB 15.7% 100.803 1 .0% % within pengguna KB 84.0% 100.0% 1. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 19.0 140.0% Chi-Square Tests Asymp.4% .4% % of Total 1.000 Continuity 10.pengetahuan * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD pengetahuan baik Count 2 0 2 Expected Count .7% 98.0% 100.0 % within pengetahuan 8.0% 92.0% % within pengguna KB 100.822(b) 1 . Sig.402 1 .0% 100.4% .0% . The minimum expected count is .3% 90.0% 98.0 % within pengetahuan 100.0 % within pengetahuan 9.008 Linear-by-Linear Association 19.2 138. Exact Sig.8 2.6% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.0%) have expected count less than 5.0 127.0% % of Total 9.

6% % of Total 6. Universitas Sumatera Utara .0% % of Total 9. Exact Sig.000 Correction(a) Likelihood Ratio 13.0% 100.9 33.0% Chi-Square Tests Asymp.0 % within sikap 3.908 1 .9% 23.9% 73.0% % within pengguna KB 100. Sig.3% 72.7% 100.3% 100.2% 18.1 29.1 107.0 140. The minimum expected count is 3.000 Continuity 13.000 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.3% 90.000 Linear-by-Linear Association 16.0 % within sikap 27.3% 90.0% % within pengguna KB 30.0% % within pengguna KB 69.7% 100.4% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.734 1 .465 1 .0% 100. Exact Sig.7% 100.0 % within sikap 9.000 .0%) have expected count less than 5.4% % of Total 2.sikap * pengguna KB sikap * pengguna KB Crosstabulation pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD sikap baik Count 9 24 33 Expected Count 3.1% 23. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 16.7% 96.0 127.000 Fisher's Exact Test .584(b) 1 .8% 81.9 97.06.4% 17.6% 76.1% 76.6% kurang baik Count 4 103 107 Expected Count 9.

0% 100.178 .2 1. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 3.0% % within pengguna KB 100.4% % of Total .0 % within efek samping 9.0% % within pengguna KB 92.8 125.8% 1. The minimum expected count is .046 Continuity .7% 100.19.7% 1.0% 100.046 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 2 cells (50.7% .8 2.0%) have expected count less than 5.7% .234 1 .3% 100.0 % within efek samping 50.0 127.0% 98.6% % of Total 8.135 Fisher's Exact Test .964 1 .0% Chi-Square Tests Asymp.efek samping * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD efek samping baik Count 1 1 2 Expected Count .3% 90.7% 100.3% 90.178 Linear-by-Linear Association 3.595 1 .6% Total Count 13 127 140 Expected Count 13. Sig.0% % of Total 9.0 % within efek samping 8.993(b) 1 .7% 91. Universitas Sumatera Utara .4% kurang baik Count 12 126 138 Expected Count 12. Exact Sig.441 Correction(a) Likelihood Ratio 2.0% 100.0% % within pengguna KB 7.2% 98. Exact Sig.0 140.2 138.0% 50.3% 99.6% 90.

336(b) 1 .000 Continuity 7.0 % within peran serta 9.0% % within pengguna KB 76.7% 100.6 5.5% 100.1% 88.1% 4.0% 100.7% % of Total 7.011 Linear-by-Linear Association 12.008 Fisher's Exact Test .0 % within peran serta 7. The minimum expected count is .6% 95.0 % within peran serta 50. Universitas Sumatera Utara .3% kurang baik Count 10 124 134 Expected Count 12. Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 12.4 6.3% 90.0% 50. Exact Sig.0% 100.0% Chi-Square Tests Asymp.0% % within pengguna KB 100.3% 90.000 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.248 1 .4% 4.090 1 .0 127.0% % of Total 9.7% 100.9% 97.011 .5% 92.803 1 .1% 2.0%) have expected count less than 5.6% 95.56.7% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.4 121. Exact Sig.1% 2.3% % of Total 2.0 140.005 Correction(a) Likelihood Ratio 7.6 134.peran serta * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD peran baik Count 3 3 6 serta Expected Count .0% % within pengguna KB 23.0% 100. Sig.

51. Exact Sig.7% 100.090(b) 1 .2% 80.5 113.6% 100.000 Fisher's Exact Test .0% % within pengguna KB 7.7% 88.3% % of Total 8.000 Linear-by-Linear Association 48.739 1 .7% 100.3% 90.0% 100. Universitas Sumatera Utara .7% % of Total . Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided) Pearson Chi-Square 49.0% 100. The minimum expected count is 2.000 Continuity 44.0 % within pelayanan KB 44. Sig.0% % within pengguna KB 92.0% % of Total 9.000 N of Valid Cases 140 a Computed only for a 2x2 table b 1 cells (25.0 140.5 24.5 27.9% 99.4% 55.0% Chi-Square Tests Asymp.006 1 .1% 100.000 .7% 80.3% 90.3% 11.5 102.pelayanan KB * pengguna KB Crosstab pengguna KB Total IUD bukan IUD IUD pelayanan baik Count 12 15 27 KB Expected Count 2.7% 19.0% 80.000 Correction(a) Likelihood Ratio 38.7% Total Count 13 127 140 Expected Count 13.0%) have expected count less than 5.0 % within pelayanan KB 9.054 1 .6% 10.3% kurang baik Count 1 112 113 Expected Count 10.0 % within pelayanan KB .0 127.8% 19. Exact Sig.0% % within pengguna KB 100.