P. 1
kasus tinea pedis

kasus tinea pedis

|Views: 931|Likes:
Dipublikasikan oleh Apriyanto Hadjin

More info:

Published by: Apriyanto Hadjin on Jan 29, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/23/2013

pdf

text

original

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI Nama Usia Jenis Kelamin Status Agama Pekerjaan Bangsa Alamat : Ny. Marjuslaini : 66 tahun : Perempuan : Menikah : Islam : Pensiunan PNS : Indonesia : Tanjung Raja OI

No rekam medik : 015199 Kunjungan ke Poli IKKK RSUP Mohamad Hoesin tanggal 25 Januari 2011.

II. ANAMNESIS ( Autonamnesis, tanggal 25 Januari 2011, pukul 10.30 ) Keluhan Utama Pecah-pecah pada sela-sela jari kaki dan telapak kaki kanan dan kiri yang semakin meluas sejak 6 bulan yang lalu Keluhan Tambahan Gatal-gatal, kuku jari jempol dan telunjuk kaki kanan mengalami perubahan warna menjadi warna suram dan rapuh serta adanya bekas luka bakar terkena minyak goreng.

Riwayat Perjalanan Penyakit Awalnya, kisaran 6 bulan lalu, pasien mengeluhkan timbul bercak kemerahan di ujung jari kedua kaki dan di sela-sela kedua jari kaki. bercak tersebut kering dan gatal. Bercak tersebut semakin lama semakin meluas dan kulit kaki menjadi bersisik dan pecah-pecah. Pasien mengaku sering menggaruk bercak tersebut. Pasien hanya menggunakan obat kulit yang dibeli di warung namun penggunaannya tidak teratur. Kisaran 2 bulan yang lalu kulit kaki yang pecah-pecah dan bersisik tersebut bertambah meluas hingga ke telapak kaki dan terasa gatal. Kuku jari

Kisaran 2 minggu yang lalu pasien mengeluh bercak pada kulit kedua kakinya meluas sampai ke punggung kaki. Pasien mengaku sering memakai kaos kaki dan alas kaki tertutup saat keluar rumah y Pasien mengaku sering kontak dengan air untuk mencuci pakaian seharihari dan mencuci piring di sumur. Riwayat Penyakit Dahulu y y y Riwayat alergi terhadap bahan sepatu/sandal tidak ada Riwayat alergi terhadap detergen atau sabun cuci tidak ada Riwayat penyakit kencing manis disangkal Riwayat Penyakit Dalam Keluarga y Riwayat keluarga pernah menderita keluhan yang sama dengan pasien disangkal. Pasien lalu berobat ke puskesmas dan diberi obat salep yang dioleskan di kaki dan kuku namun pasien lupa nama obatnya. Pasien mengatakan perubahan warna pada kukunya tersebut dimulai dari ujung kuku. Karena keluhan pecah-pecah dan gatal bertambah berat. Selain itu. Riwayat Higienitas y y Pasien mandi dua kali sehari dengan air sumur. kisaran 5 hari yang lalu punggung kaki kanan pasien terkena tumpahan minyak goreng yang masih panas saat memasak. pasien memutuskan untuk berobat ke poliklinik IKKK RSMH. Setelah obat tersebut habis pasien tidak lagi melanjutkan pengobatan. 2 . Kadang-kadang kulit di sekitar kuku juga terasa gatal-gatal.jempol dan telunjuknya pun mengalami perubahan warna menjadi warna suram dan rapuh. Keluhan tersebut kadang disertai gatal dan kulit menjadi pecah-pecah. Riwayat sosial ekonomi y Pasien adalah seorang pensiunan PNS dengan riwayat ekonomi menengah.

lidah tidak pucat. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum : baik Keadaan sakit Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernapasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT Status gizi : tampak sakit sedang : kompos mentis : 120/70 mmHg : 84 x/menit : 20 x/menit : 36. pendengaran baik : tonsil tidak membesar. tidak ada gallop : suara nafas vesikuler. tidak ada murmur. tidak ada wheezing Perut : datar.5 °C : 152 cm : 44 kg : 19.III. stomatitis tidak ada Tenggorokan : mukosa faring tidak hiperemis Leher : tekanan vena jugularis 5-2 cmH2O tidak ada pembesaran kelenjar getah bening leher Dada Jantung Paru : simetris. lemas. bagian luar tidak ada kelainan.04 : Normal Keadaan Spesifik Kepala Mata : konjungtiva tidak anemis sklera tidak ikterik Hidung : simetris. hepar dan lien tidak teraba. bising usus normal 3 . tidak ada retraksi dinding dada : bunyi jantung reguler. septum tidak deviasi Telinga Mulut : selaput pendengaran tidak ada kelainan. tidak ada ronkhi.

Gambar 1.Ekstremitas KGB inguinal : tidak ada kelainan. pada permukaan sebagian tampak ditutupi skuama halus selapis warna putih dan terdapat fissura. refleks fisiologis normal : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening inguinal Status Dermatologikus y Regio plantaris pedis dextra et sinistra: Makula eritem multipel. Regio Plantaris dextra et sinistra 4 . bentuk tidak beraturan sebagian terdapat erosi.

Regio dorsum pedis dextra 5 . Gambar 2. Selain itu terdapat patch hiperpigmentasi soliter berbatas tegas ukuran 2 x 4 cm.5 x 1. bentuk tidak teratur disertai dengan eksoriasi ukuran 0. bentuk tidak beraturan sebagian terdapat erosi. bentuk tidak beraturan sebagian terdapat erosi.5 cm. pada permukaan sebagian tampak ditutupi skuama halus selapis warna putih.y Region dorsum pedis dextra Makula eritem multipel. Region dorsum pedis dextra y Region dorsum pedis dextra Makula eritem multipel. Gambar 3. pada permukaan sebagian tampak ditutupi skuama halus selapis warna putih.

Kisaran 2 bulan yang lalu kulit kaki yang pecah-pecah dan bersisik tersebut bertambah meluas hingga ke telapak kaki dan terasa gatal. datang ke poliklinik IKKK RSMH pada tanggal 25 Januari 2011 dengan keluhan pecahpecah pada telapak kaki kanan dan kiri. tidak ditemukan elemen jamur. 66 tahun alamat di luar kota Palembang. pasien mengeluhkan timbul bercak kemerahan di ujung jari kedua kaki dan di selasela kedua jari kaki.y Regio dorsale pedis dextra digitorum I & II Hiperkeratosis subngual dengan warna kuku kekuningan Gambar 5. Dari autoanamnesis didapatkan awalnya. Pemeriksaan mikroskopik preparat kuku jempol kaki dengan meneteskan KOH 40%. kisaran 6 bulan lalu. RESUME Seorang perempuan. bercak tersebut kering dan gatal. Kuku jari jempol dan telunjuknya pun mengalami perubahan warna menjadi warna suram dan 6 . tidak ditemukan elemen jamur. Region dorsum pedis dextra digitorum I & II IV. Bercak tersebut semakin lama semakin meluas dan kulit kaki menjadi bersisik dan pecah-pecah. V. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan mikroskopik preparat kerokan kulit dengan meneteskan KOH 10%.

Menyarankan kepada pasien untuk mengkonsumsi obat secara teratur dan tidak menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.rapuh. Selain itu. 7 . 2. DIAGNOSIS BANDING y y y Tinea pedis Hiperkeratosis Plantaris Psoriasis Kuku: y y Tinea unguium Kandidiasis kuku VI. Pada pemeriksaan mikroskopis kuku dengan larutan KOH 40% juga tidak ditemukan elemen jamur. Pada pemeriksaan mikroskopis kulit dengan larutan KOH 10% tidak ditemukan elemen jamur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien 120/70 mmHg. Kisaran 2 minggu yang lalu pasien mengeluh bercak pada kulit kedua kakinya meluas sampai ke punggung kaki. Pencucian kaki setiap hari diikuti dengan pengeringan yang baik terutama di daerah sela jari kaki. Menganjurkan pada pasien untuk menghindari pemakaian sandal/sepatu yang tertutup dan tidak bertelanjang kaki ke fasilitas umum. Keluhan tersebut kadang disertai gatal dan kulit menjadi pecah-pecah. 3. VII. PENATALAKSANAAN Umum: 1. DIAGNOSIS KERJA Tinea pedis + tinea unguium + luka bakar grade II IX. 4. Memberikan informasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan pengobatannya. kisaran 5 hari yang lalu punggung kaki kanan pasien terkena tumpahan minyak goreng yang masih panas saat memasak.

y Quo ad functionam : Bonam Infeksi jamur pada pasien tidak akan menyebabkan gangguan fungsi tubuh serta kegiatan dan pekerjaannya sehari-hari. 8 . Tablet ketokonazol 2x200mg/hari/po Topikal: Krim ketokonazol 2% (dioleskan 2 kali sehari. y Quo ad sanationam : Dubia et bonam Prognosis ini tergantung pada kepatuhan pasien dalam mengikuti saran dokter dan juga dalam keteraturan pengobatannya. IX. Sehingga quo ad functionamnya bonam. PROGNOSIS y Quo ad vitam : Bonam Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital pasien dalam batas normal. Sehingga prognosis quo ad vitamnya bonam. Krim Asam Fusidat 2 % pada daerah luka bakar. maka penyakit ini tidak akan kambuh lagi. PEMERIKSAAN ANJURAN y Pemeriksaan kultur jamur dalam media agar Saboraud X.Khusus: Sistemik: Tablet Cetirizin 1x10 mg/hari/po bila gatal. Apabila pasien memakai dan meminum obat secara teratur. pagi dan sore hari pada bercak) selama 2 minggu.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->