Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN 3

BORANG TUNTUTAN BAYARAN ELAUN BULANAN


PEMAJU MASYARAKAT PEKEBUN KECIL

BAGI BULAN: DISEMBER TAHUN: 2010

Kepada :
Pengarah RISDA Negeri / Pegawai RISDA Daerah / Jajahan :
………………………………………………………………………………………………

BUTIRAN PMPK

1. Nama : Sakim Bin kusmadi

2. No. Kad Pengenalan ( baru / Lama ) : 550822-01-5639

3. Alamat Penuh ; Kg. Pt. Lapis Bangas, 83400 Sri Medan, Batu Pahat, Johor

4. Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL

5. Cawangan Bank : BATU PAHAT

6. No. Akaun Bank : 0111129000034232

7. Nilai Tuntutan : RM 300.00

8. Disertakan Borang Laporan Bulanan Bagi bulan tersebut.

Tandatangan:……………………… Tarikh:……………………..

Untuk Kegunaan Pejabat

1. Bilangan aktiviti/tugas dijalankan :………………………………….


2. Bayaran diluluskan :RM……………………………...
Disokong oleh (Peg.RISDA Tempatan) :Diluluskan oleh (PRN/PRD/PRJ):

…………………………….. ……………………………………
Tandantangan Pegawai : Tandatangan Pegawai :

(Nama dan Cop:……………………..) (Nama dan Cop:…………………..


Tarikh :……………………………… Tarikh :……………………….

Anda mungkin juga menyukai