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ï  Femenino de 60 años de edad.
ï  |irrosis Hepática (Padre), |ardiopatía (Madre).
ï  ?riginaria de |d. Mendoza Veracruz, ama de
casa, católica. Vivienda construida de madera con
todos los servicios básicos (agua, luz, drenaje).
Zoonosis (-). Toxicomanías (-). Esquema completo de
vacunación.
ï  Menarca: 15 años. IVSA: 27 años. G: 5.
P: 4. |: 0. A: 1

ï Y  *uirúrgicos hace 28 años (No refieren tipo de


cirugía), legrado y transfusionales hace 13 años,
alérgica al áci-do acetilsalicílico, enfermedades crónico-
degenerativas negadas.
  ! 
    

ï   Inicia el 2 de febrero, con dolor abdominal


inicialmente con sintomatología de vías urinarias,
(disuria), generalizándose el dolor, asociándose a
constipación, náuseas, vómitos, sin fiebre,
agudizándose sintomatología el 13 de febrero motivo
por el cual acude al servicio de urgencias.
ï 
TA: 120/70mmHg
F|: 70x´
FR: 20x´
Temp: 36.5º|
Paciente consciente, orientada con deshidratación de
piel y mucosas en grado mínimo, normocéfalo, cuello
cilíndrico sin IY ni megalias palpables. Tórax con
adecuada salida y entrada de aire, ruidos cardiacos de
buen tono e intensidad, abdomen con resistencia, dolor a
la palpación en flanco e hipocondrio izquierdo y fosa
iliaca derecha y ausencia de peristaltismo, extremidades
sin aparente compromiso.
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ï Refiere dolor abdominal ligero, se encuentra paciente


consciente y orientada, con ligera deshidratación de
mucosa oral, sin compromiso cardiopulmonar
aparente.
ï Abdomen semigloboso a expensas de panículo
adiposo, ruidos peristálticos disminuidos, a la
palpación se encuentra resistencia muscular.
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ï Paciente consciente, tranquila, orientada, sin
compromiso ventilatorio.
ï Abdomen doloroso a la palpación en hipogastrio y
ambas fosas iliacas, peristaltismo ocasional.
ï Paciente con dolor abdominal el cual refiere en
remisión, persistente en cuadrantes inferiores.
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Paciente femenino de 60 años con PA de 15 días de
evolución que se agudiza el día de ayer.
Abdomen: dolor generalizado (todo el abdomen),
resistencia muscular, ausencia de peristaltismo.
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*   
ï meu: 19.5 ï |h|m:34.2
ï mi: 4.9
ï Ade: 13.4
ï Mo: 1.2
ï Gr: 93.9 ï Plaq: 706
ï Eri: 3.64 ï VPM: 6.9
ï Hb: 11.8 ï Pct: 491
ï Hct: 34.4
ï V|M: 94.6 ï Adp: 15.9
ï H|M Grupo y Rh: A (+)
Tp: 14.5
Tpt: 41
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*   
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.
|
ï Glucosa: 139 mg/dm
ï Sodio: 137 mmol/m
ï |reatinina: 1.8 mg/dm
ï Potasio: 5.4 mmol/m
ï cido úrico: 4.6 mg/dm
ï |loro: 109 mmol/m
ï |olesterol: 101 mg/dm
ï Trigliceridos: 64 mg/dm
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* ( 

&+/&0 
Eritrocitos: 0-1x|
|olor: amarillo |ilindros: 0-1 granulos. x|
ï meu: 18.9 Aspecto: turbio
|el epit: (-)
Densidad:1.030
ï Gr: 90.3 |el renales: (-)
pH:5.5 Bacterias: abundantes
Nitritos:-
ï Hb:10.4 Proteínas:100mg/dl
|ristales: uratos amorfos
abundantes.
ï Hct:30.1 Glucosa_50mg/dl
|etona: -
ï Plaq: 620 Bilirrubina: +
Urobilinógeno: normal
Hemoglob.: +
meucocitos: 10-12 x|
%$ "1
 (   
ï Bajo bloqueo raquídeo mixto previo protocolo
qx se realiza incisión media umbilical por
planos hasta llegar a cavidad liberando,
líquido seropurulento en cantidad aprox. De
750 cc y múltiples adherencias firmes de una
cavidad abdominal congelada se liberan
múltiples colecciones del mismo líquido.
Disección cortante de adherencias del
sigmoide con el útero liberando pus blanco---
%$ "1
 (   
ï proveniente del anexo derecho. Exposición de
asas de yeyuno hasta asa fija en ángulo de
Treitz con múltiples segmentos con reacción
inflamatoria aguda y cubiertas de natas
fibrinoides no desprendibles. Se continua
disección y se realiza histerectomía en
conjunto con el servicio de Ginecología.
%$ "1
 (   
ï Se extirpa formación del anexo derecho
abscedado. Apendicectomía profilactica.
Aplicación de canalización Saratoga al fondo
de saco. |ierre de pared por planos y drenaje
de

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p 

Dolor migrante fosa ilíaca derecha 1 punto

Anorexia 1 punto

Náusea y vómitos 1 punto

p

Dolor en la fosa ilíaca derecha 2 puntos

Dolor de rebote a la palpación 1 punto

Fiebre 1 punto


  

meucocitosis 2 puntos

Neutrófilos inmaduros 1 punto