Subsemnatul Dr.

Bogdan Savu, şef de lucrări Chirurgie şi Ortopedie

Pediatrică la U.M.F. „Gr. T. Popa” Iaşi, am examinat rezumatul Tezei de
doctorat intitulate „Modalităţi de abordare diagnostică şi terapeutică ale
anomaliilor porţiunii distale a ureterului la copil”, a candidatei Dr. Carmen Iulia
Straticiuc – Ciongradi, sub conducerea ştiinţifică a Prof. Dr. D. G. Goţia.
Candidata a abordat o problematica de interes pentru chirurgia urologica
pediatrica, un domeniu in care are preocupări consistente, fiind implicata in mod
nemijlocit in majoritatea cazurilor care constituie seria clinica studiata.
Domnia sa a desfășurat o munca de analiza si sinteza a noțiunilor
relevante prezente in literatura de specialitate, in special de sorginte anglo-
saxona, având in vedere faptul ca in literatura medicala de limba romana exista
relativ puține referințe care sa contureze subiectul tezei. Apreciem in mod
deosebit modul de prezentare a stadiului actual al problematicii, candidata fiind
servita eficient de aptitudinile didactice pe care si le-a dezvoltat in orele de stagii
cu studenți si rezidenți.
Aparatul iconografic al tezei este de o înalta ținuta, fiind compus din
grafice bine întocmite, completate de fotografii relevante ale unor cazuri
reprezentative din seria studiata. Este notabila, de asemenea, grija pentru
obiectivarea datelor, printr-o prelucrare statistica corect efectuata. Remarcam si
numărul relativ mare de referințe bibliografice (135), selectarea acestora fiind
făcuta conform unor criterii de referința conectate pertinent subiectului tezei.
Studiul este centrat pe un număr de 138 de pacienți, tratați in intervalul
1997 – 2007 pentru anomalii de implantare a ureterului terminal, constituind un
lot examinat retrospectiv (ianuarie 1997 – decembrie 2002) si unul analizat
longitudinal (ianuarie 2003 – decembrie 2007).
Candidata remarca rata extrem de scăzuta a diagnosticului antenatal al
anomaliilor studiate, deși exista o certa creștere a frecventei pacienților
diagnosticați antenatal in anii mai recenți. De asemenea, domnia sa subliniază
tendința scăderii vârstei de diagnostic postnatal, precum si scăderea marcata a
vârstei la momentul intervenției chirurgicale, in lotul mai recent de pacienți.
Candidata evidențiază in context numărul mare de pacienți tratați chirurgical din
serie, reprezentând, practic, 70% din numărul total de cazuri. Aceasta se
corelează cu o vârsta a intervenției chirurgicale semnificativ mai scăzuta la
pacienții diagnosticați antenatal.
Plecând de la analiza seriei studiate, candidata propune un algoritm
original de diagnostic clinic si paraclinic si de tratament pentru anomaliile de
implantare uretero-vezicala, cu componenta pre- si postnatala. Meritul acestui
algoritm este constituit de adaptarea elementelor sale la caracteristicile
populaționale si condițiile disponibile in mod realist la nivelul unitatilor terțiare
de sănătate pediatrica din Romania. In era medicinii bazate pe dovezi, candidata
subliniază importanta cuantificării exacte a datelor oferite de explorarea
ecografica, urografia intravenoasa si celelalte metode de explorare imagistica,
mai dificil de aplicat de rutina.
Studiul candidatei se constituie intr-una din cele mai extensive lucrări
asupra modalităților de diagnostic, tratament si evoluție privind pacienții
pediatrici cu anomalii de implantare a ureterului terminal din Romania.
Contribuțiile originale ale domniei sale converg către necesitatea obligativității
adresării acestor cazuri către centre de excelenta in nefro-urologia pediatrica, in
contextul realizării unui sistem regional informatic de monitorizare a parcursului
pacienților.
Apreciem in mod sincer meritele candidatei in elaborarea si ducerea la
bun sfârșit in detaliu a prezentei teze si recomandam onoratei Comisii de
examinare acordarea unui calificativ maxim.

19.11.2010

Dr. Bogdan Savu