Pelan Perancangan Strategik Kawalan Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu

Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan, KPP Kualiti Perubatan.

1. AHLI KUMPULAN
` ` ` ` ` ` ` ` `

Dr. Hj. Mohammad b. Omar Dato· Dr. Hj. Abd. Jamil Abdullah Dr. Hj. Mohd b. Jusoh Dr. Hj. Asari b. Abdullah Dr. Zakaria b. Jusoh Dr. Balkis bt. Abd. Karim Dr. Nor Azimi bt.Yunus Dr. Norhaya bt. Mohd Razali Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan

1. Pendahuluan
`

Pada Oktober 2004, WHO telah melancarkan Gagasan Dunia untuk Keselamatan Pesakit atau ·World Alliance for Patient Safety·. Terdapat 3 cabaran utama yang yang perlu diberi perhatian iaitu: Clean Care is Safer Care (2005-2006) Safe Surgery Saves Lives (2007-2008) Cabaran ketiga iaitu Tackling Antimicrobial Resistance ² akan bermula pada tahun 2009 dan akan dilancarkan pada 2010.

`

Pembantu Perawatan Kesihatan dan lain-lain. Paramedik. Kawalan infeksi adalah tanggungjawab semua anggota kesihatan termasuklah para doktor.1. jururawat. ` ` . Jurutera. Pencegahan jangkitan nosokomial memerlukan program yang teliti dan terancang. Pegawai Farmasi. Pendahuluan« ` Antara isu penting dalam aspek ¶patient safety· adalah kawalan infeksi.

isolation strategies. and appropriate aseptic practice. sterilization and disinfection practices. and laundry .1. Pendahuluan« Di antara komponen utama yang perlu ada di dalam program pencegahan ini adalah: ` limiting transmission of organisms between patients in direct patient care through adequate hand washing and glove use.

nutrition. and vaccinations limiting the risk of endogenous infections by minimizing invasive procedures .1. Pendahuluan« ` controlling environmental risks for infection protecting patients with appropriate use of prophylactic antimicrobials. and promoting optimal antimicrobial use ` ` .

Pendahuluan« ` surveillance of infections. and continuing staff education ` ` .1. identifying and controlling outbreaks prevention of infection in staff members enhancing staff patient care practices.

1.T&S breakdown dan MRSA. Kajian oleh WHO juga mendapati prevelens jangkitan nosokomial tertinggi berlaku di intensive care unit. ` . Pendahuluan« ` Jangkitan nosokomial yang paling sering adalah: surgical wound infections. dan di acute surgical and orthopedic wards. Epi wound infection.

2. Pengamalan aktiviti kawalan infeksi seperti ¶hand hygiene dan penggunaan PPE· tidak diamalkan sepenuhnya oleh anggota kesihatan di pelbagai peringkat kemudahan kesihatan.2. 3. . Penggunaaan antibiotik didapati berleluasa dan tidak mematuhi garispanduan yang telah ditetapkan. Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan 1. Survelen nosocomial infection perlu dijalankan berterusan bagi memantau trend dan mengenalpasti sebarang wabak.

Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan 4. Mereka sepatutnya mendapat immunisasi bagi mengelakkan jangkitan Hep B. 6. Oleh itu usaha perlu dibuat untuk mempastikan semua anggota bersedia. 5. HCW sentiasa terdedah kepada sebarang jangkitan di kemudahan kesihatan khususnya Hep B.2. Menggalakkan budaya penyelidikan di dalam kawalan infeksi bagi memastikan penambahbaikan kawalan infeksi dibuat melalui ¶evidence-based·. Aspek kawalan infeksi merupakan asas penting di dalam kesiapsiagaan menghadapi pandemic influenza/SARS. .

hospital. Skop Pelan tindakan ini melibatkan seluruh kemudahan kesihatan. . klinik desa dan klinik pergigian di Negeri Terengganu. klinik kesihatan.3.

dan memantapkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS . Objektif Umum Untuk mempastikan pesakit dan anggota kesihatan bebas dari risiko jangkitan di kemudahan kesihatan.4.

. Untuk memperkukuhkan penggunaaan PPE di kalangan HCW Untuk meningkatkan pengamalan ·hand hygiene· di kalangan HCW Untuk mempastikan penggunaan antibiotik adalah bertepatan dengan garispanduan Untuk meningkatkan liputan immunisasi Hep B di kalangan HCW 2. Objektif Khusus 1. 3.5. 4.

Objektif Khusus.5. 5. Untuk memperkukuhkan survelen ·antibiotic resistance·. . 7. Untuk meningkatkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS. Untuk perkongsian maklumat berkenaan kawalan infeksi di kalangan HCW. 6. ·nosocomial infection· dan ·needle prick injury·..

6. JKNT TPKN (KA) TPKN (F) TPKN (G) Pakar Bedah HSNZ Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit Semua Pengarah Hospital Semua Pegawai Kesihatan Daerah Penyelia Penolong Pegawai Perubatan Negeri Penyelia Jururawat Negeri . Pengerusi Setiausaha Ahli : : : : Pengarah Kesihatan Negeri TPKN(P) KPP (Kualiti Perubatan). Penubuhan Jawatankuasa Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu ` ` ` ` Pengerusi Timb.

6. Penubuhan Jawatankuasa Jawatankuasa Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu Terma Rujukan : ` ` Mesyuarat 2 kali setahun. . Memantau perlaksanaan Pelan Perancangan Strategik Kawalan Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu.

6. Abdullah Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ TPKN (P) Pakar Kawalan Infeksi HSNZ / Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit Pakar Y/M Kawalan Infeksi Hospital Kemaman Pegawai Farmasi Klinikal HSNZ KPP (Kualiti Perubatan). JKNT Penyelia Jururawat Negeri Jururawat Kawalan Infeksi Hospital setiap hospital ` ` ` . Penubuhan Jawatankuasa Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik Peringkat Negeri Terengganu ` Penasihat Pengerusi Setiausaha Ahli : : : : Pengarah Kesihatan Negeri Dato· Dr Hj Abdul Jamil b.

. Penubuhan Jawatankuasa ` Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian) : ` ` ` ` Mesyuarat 2 kali setahun. Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di seluruh kemudahan kesihatan di Negeri Terengganu.6. Memantau perolehan PPE. Menyelaras latihan anggota peringkat negeri.

Penubuhan Jawatankuasa Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik Peringkat Daerah ` Pengerusi Setiausaha Ahli : : : Pengarah Hospital ** Jururawat Kawalan Infeksi Hospital Pegawai Kesihatan Daerah Pegawai Pergigian Daerah Pakar Perubatan Keluarga Pegawai Perubatan Hospital & KK Pegawai Farmasi Daerah Penyelia / Ketua Jururawat PKD/Hospital Link Nurse KK/Hospital ` ` .6.

PKD KT perlu membentuk ICAC/JKIA secara berasingan dari HSNZ. .6. Penubuhan Jawatankuasa Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik Peringkat Daerah Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian): ` ` ` ` Mesyuarat 4 kali setahun Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di peringkat daerah Memantau dan membuat perolehan PPE peringkat daerah Menyelaras latihan anggota peringkat daerah * JK HSNZ ² seperti dalam polisi ** PKD KT ² Pengerusi adalah Peg Kesihatan Daerah.

7. Pelan Perancangan .

Memasukkan Pengerusi JKIA anggota Negeri dan JKIA Kesihatan Daerah Awam dan Pergigian sebagai ahli JKIA Daerah (kecuali PKD K. memperkukuh kan keahlian kan JKIA Daerah ke Jawatankuasa Program Kawalan Infeksi Kesihatan Awam dan Antibiotik di dan Pergigian.Isu 1: Tiada Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik (JKIA) Melibatkan Program Kesihatan Awam dan Pergigian Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa Segera Indikator Pemantauan Jawatankuasa ditubuhkan di setiap daerah Untuk 1. Trg) Mengenalpasti Pengerusi JKIA Terma Rujukan Negeri dan JKIA untuk JKIA Daerah (seperti yang dinyatakan dalam Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM) Segera Terma rujukan diedarkan ke semua hospital dan PKD . peringkat daerah dan program 1. Mengembang 1.

Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota Objektif Untuk 1. Mengedarkan Pengerusi JKIA Berterusan Polisi wujud di Polisi dan Negeri dan JKIA semua wad & Prosedur Daerah klinik Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM . kesedaran dan memperbaiki amalan Aktiviti Mengadakan aktiviti-aktiviti promosi (demonstrasi / ceramah / video dan lainlain) Tempoh Indikator Masa Pemantauan Pengerusi JKIA Berterusan Bil. Aktiviti Negeri dan JKIA dijalankan Daerah Tanggungjawab 2. memperkukuhkan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers) Strategi Meningkatkan 1.

Anggota yang mematuhi PPE Bil.1 X sebulan / PTJ Untuk 1. Anggota yang diperiksa/audit = 100% .Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota Objektif Strategi Aktiviti Audit penggunaan PPE Tanggungjawab Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK Tempoh Masa Berterusan Indikator Pemantauan Bil. Meningkatkan 3. memperkukuh kan kesedaran dan amalan memperbaiki penggunaan PPE amalan di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers) Peratus anggota yang mematuhi penggunaan PPE Indikator : Bil. Audit dijalankan .

Meningkatkan 3. Hemodialisis dan Bilik Kecemasan. Indikator: Bil.Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK Untuk 1. Labour Room. Audit memperkukuh kan kesedaran dan penggunaan amalan memperbaiki PPE penggunaan PPE amalan di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers) Tempoh Masa Berterusan Indikator Pemantauan Peratus anggota yang dapat melakukan gown & degowning dengan sempurna di kalangan anggota bertugas di kawasan kritikal seperti ICU. Anggota yang melakukan gown & degowning dengan sempurna Bil. Anggota diperiksa = 100% .

Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Ketua-ketua PTJ Ketua-ketua Jabatan Tempoh Masa Berterusan Indikator Pemantauan Laporan dikemukakan 2 kali setahun Untuk 2. Memantau memperkukuhkan bekalan PPE penggunaan amalan sentiasa dan stok PPE penggunaan PPE mencukupi dan di kalangan memastikan pekerja kesihatan bekalan tidak (Health care melanggar stok workers) minimum. Memastikan 1. Indikator: Tiada kejadian bekalan melanggar (kurang dari) stok minimum .

aktiviti promosi yang dijalankan Bil.Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah Tempoh Masa Segera Indikator Pemantauan Garispanduan wujud di semua wad & klinik Untuk 1. Meningkatkan 1. anggota yang terlibat . Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah Berterusan Bil. Mempromosikan penggunaan hand rub. Mengedarkan meningkatkan kesedaran dan Garispanduan µ5 amalan hand memperbaiki Moment of Hand hygiene di amalan Hygiene¶ kalangan anggota 2.

Indikator: Bil. Audit ke meningkatkan kesedaran dan atas amalan hand memperbaiki amalan hygiene di amalan hand kalangan hygiene anggota Tempoh Masa Berterusan dan dijalankan secara berkala sekurangkurangnya 4 kali setahun. = 100% . wad/klinik dengan hand rubs yang mencukupi Bil. Audit yang dijalankan. wad/klinik yang diaudit = 100% Peratus anggota klinikal yang mematuhi amalan hand hygiene. anggota yang mematuhi amalan hand hygiene Bil. (Sekurang-kurangnya 4 kali setahun) Hand rubs didapati di semua wad dan klinik.Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK Untuk 1. Indikator: Bil. Indikator Pemantauan Bil. Meningkatkan 3. anggota yang diaudit.

Guideline 2008. Mengedarkan 1. Audit dijalankan dan bil. (diadakan sekurangkurangnya sekali setahun) Peratus kepatuhan kepada Garispanduan Antibotic Kebangsaan. ± microbiologist. Menjalankan audit 2.Isu 4: Penggunaan Antibiotik Yang Kurang Tepat Dan Tidak Mematuhi Garispanduan Objektif Untuk memastikan penggunaan antibiotik yang tepat Strategi Aktiviti Tanggungjawab Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah Tempoh Masa Segera Indikator Pemantauan Garispanduan wujud di setiap jabatan klinikal dan klinik kesihatan. MOH) Pengerusi JKIA Berterusan Negeri dan JKIA Daerah Pasukan Audit ditubuhkan (Clinician. 1. Memastikan kepatuhan kepatuhan (compliance audit) kepada antibiotik Garispanduan Antibotic Kebangsaan (National Antibiotic Guideline 2008. MOH) 1. Laporan yang dikeluarkan. etc) Bil. Pharmacist. . Meningkatkan Garispanduan pemahaman dan kesedaran Antibotic anggota tentang Kebangsaan penggunaan (National Antibiotic antibiotic.

Meningkatkan 1. = 100% Mewajibkan Ketua PTJ saringan kepada semua anggota klinikal yang baru melapor diri mulai tahun 2009 . liputan saringan Hep. anggota klinikal yang baru melapor diri = 100% 2. Meningkatkan 1. B Memberi Ketua PTJ vaksinasi / IgG Berterusan Peratus anggota yang seronegative yang divaksinasi. Tempoh Masa Sehingga Disember 2009 Indikator Pemantauan Peratus anggota yang disaring Indikator: Bil. anggota klinikal yang disaring Bil. anggota klinikal Berterusan (Saringan dijalankan semasa melapor diri) = 100% Peratus anggota baru yang disaring Indikator: Bil. Membuat meningkatkan liputan saringan Hep. B di kalangan imunisasi B staf klinikal Hepatitis B di sedia ada kalangan HCW 2.Isu 5: Liputan Immunisasi Hepatitis B Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Pekerja Kesihatan (HCW) Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Ketua PTJ Untuk 1. liputan imunisasi Hep. anggota klinikal baru yang disaring Bil.

Kadar jangkitan MRSA <0. Mengedarkan memantau menguna laporan survelens pola pakai dan kepada pelbagai kerentangan mem pihak (setiap antibiotik perkukuh PTJ. Untuk 1. Kecederaan tusukan jarum ± tiada kes .Isu 6: Survelens Kerentangan Antibiotik (Antibiotic Resistant). Kadar jangkitan episiotomi iv. Membentangkan laporan-laporan dan survelens kecederaan semasa tusukan jarum Mesyuarat (needle prick Jawatankuasa injury) Kawalan Infeksi dan Antibiotik Tempoh Masa Berterusan Indikator Pemantauan Laporan diedarkan 2 kali setahun (setiap 6 bulan) Pengerusi JKIA Berterusan Negeri dan (6 bulan sekali) Pengerusi JKIA Berterusan HSNZ (3 bulan sekali) Pengerusi JKIA Berterusan Daerah (2 bulan sekali) Bil. (antibiotic kan aktivitiJKNT) resistant). jabatan. ii. mesyuarat dan minit. Kadar SSI v.4% Kadar jangkitan T&S iii. Jangkitan Nosokomial Dan Kecederaan Tusukan Jarum (Needle Prick Injury) Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Ketua Jabatan Patologi / Pakar Mikrobiologi Klinikal Untuk 1. Antara indikator yang dipantau: i. aktiviti jangkitan survelens nosokomial sedia ada 2.

aktiviti yg dijalankan (sekurangkurangnya 3 X setahun) 2. Bil. Menjalankan Ketua PTJ kempen influenza/ SARS kesedaran / aktiviti-aktiviti promosi (cth: CME/briefing /kursus) Berterusan 1. Mengedarkan Ketua PTJ memastikan latihan TIPP kesiapsiagaan kawalan (Terengganu perkerja-perkerja infeksi di Influenza kesihatan (HCW) pelbagai Pandemic dalam peringkat Preparedness) menghadapi Plan pandemic 2. Bil. anggota yg terlibat mengikut kategori.Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa Sebelum Jun 2009 Indikator Pemantauan TIPP wujud (boleh didapati) di setiap jabatan/ wad/ clinic / pejabat Untuk 1. (100% anggota barisan (front liners) hadapan dilibatkan) . Meningkatkan 1.

Anggota yang terlibat mengikut kategori Untuk 1. Bil. Latihan diadakan setahun sekali di peringkat daerah/PTJ 2. Meningkatkan 3. memastikan latihan kesiapsiagaan kawalan perkerja-perkerja infeksi di kesihatan (HCW) pelbagai dalam peringkat menghadapi pandemic influenza/ SARS .Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS Objektif Strategi Aktiviti Latihan simulasi Tanggungjawab Ketua PTJ Tempoh Masa Setiap tahun Indikator Pemantauan 1.

seminar dijalankan . Kawalan infeksi Tanggungjawab Pengerusi JKIA Negeri & JKIA Daerah Untuk 1. Penggunaan antibiotik ii. Mengadakan Seminar Kawalan Infeksi sebagai acara tahunan JKIA Negeri Berterusan setiap tahun Bil. Mewujudkan berkongsi ruang untuk pengalaman pembentangan dan maklumat dan penerbitan berkaitan kawalan infeksi Tempoh Masa Berterusan Indikator Pemantauan Bilangan laporan / penerbitan Sekurangkurangnya 1 laporan / penerbitan setahun bagi setiap PTJ 2. Laporan dan penerbitan tentang: i.Isu 8: Kekurangan Dokumentasi Dan Penerbitan Objektif Strategi Aktiviti 1.

Thank you .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful