P. 1
FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

|Views: 253|Likes:
Dipublikasikan oleh Nika Meiliana Prasetyaningrum

More info:

Published by: Nika Meiliana Prasetyaningrum on Feb 03, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/07/2014

pdf

text

original

FORM PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA I. Data Umum Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi : 1.

Nama kepala keluarga (KK) : Bpk. Herman Susilo 2. Alamat dan telepon : Jln Harvard no.16 Cimaruk Lanud Sulaiman 3. Pekerjaan kepala keluarga : a. PNS/BUMN/TNI/POLRI b. Karyawan Swasta c. Petani d. Buruh e. Wiraswasta 4. Pendidikan kepala keluarga a. SD tidak tamat b. SD c. SLTP d. SLTA e. Akademi/PT 5. Komposisi keluarga dan genogram No Nama Jenis Hub df KK Umur Pendidikan Kelamin 1. Herman S. L Suami 53 tahun SMA 2. 3. 4. Nani S. I. Reza Y. P. Astrid Dwyta S. P L P Istri Anak Anak 46 tahun 24 tahun 20 tahun SMA S1 SMA

Genogram

Suku bangsa : a. Keluarga usia lanjut .Keterangan : 6. KS III e. Campuran (blended) d. Jawa c. Pra Keluarga Sejahtera (Pra KS) b. Lain-lain. Budha 9. Sunda b. sebutkan 7. Katholik d. Lain-lain. Keluarga mengasuh anak c. KS I c. Ayah/Ibu+anak (single parent) e. Keluarga pemula b. Keluarga dengan anak usia sekolah e. Tipe keluarga a. Besar (extended) c. Inti (nuclear) b. KS II d. Status sosial ekonomi keluarga : a. Agama a. Hindu e. Dewasa sendiri (single adult) f. Keluarga dengan anak usia prasekolah d. Protestan c. Keluarga dengan anak dewasa g. sebutkan 8. Keluarga usia pertengahan h. Islam b. Keluarga dengan anak remaja f. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 11. Lansia g. KS III Plus 10. Tahap perkembangan keluarga saat ini a. Aktifitas rekreasi keluarga : bila ada kesempatan II.

Struktur peran Ayah sebagai pencari nafkah dan ibu sebagai 23. Riwayat keluarga inti : Dalam keluarga terdapat penyakit kolesterol yaitu ibu namun. Sistem pendukung keluarga : Tidak ada penyakit berat yang dialami 20. Fungsi reproduksi IV.12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Ibu mengatakan yang belum dapat terpenuhi sekarang yaitupPendidikan dan pernikahan 13. Fungsi afektif Ibu akan segera menyelesaikan masalah dari anaknya 25. Karakteristik rumah : luas rumah 32m2 16. Mobilitas geografis keluarga : Keluarga mengatakan biasanya keluarga menetap di rumah dan jarang pindah rumah 18. Fungsi perawatan kesehatan Keluarga mengetahui jika ada masalah kesehatan 27. Fungsi sosialisasi Keluarga menerapkan disiplin bagi anak-anaknya seperti adanya jam malam 26. Pola komunikasi keluarga Komunikasi dilakukan secara langsung 21. . Nilai atau norma keluarga Aturan untuk anak dalam masalah kesehatan yaitu tidak boleh makan-makanan pedas Fungsi Keluarga 24. Pengkajian Lingkungan 15. Karakteristik tetangga dan komunitas RW : Keluarga mengatakan biasanya dalam komunitas masyarakat terdapat pengajian dan arisan 17. tidak terlalu berat 14. Riwayat keluarga sebelumnya : Keluarga mengatakan sebelumnya tidak pernah dari anggota keluarga yang mempunyai penyakit berat III. Struktur kekuatan keluarga Ibu dapat mengendalikan perilaku anak 22. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Setiap hari bersosialisasi keluarga dan masyarakat saling membantu dan menolong Sistem Keluarga 19. V.

mengasuh dan mendidiknya 28. Strategi adaptasi disfungsional Marah-marah dengan meledak-ledak Pemeriksaan Fisik Harapan Keluarga . Melahirkan 2 anak.VI. Strategi koping yang digunakan Masalah dibicarakan 32. VIII. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor Keluarga merespon stressor dengan tenang dan akan mencoba menyelesaikan stressor 31. VII. anggota keluarga lain tidak bekerja Stress dan Koping Keluarga 29. Fungsi ekonomi Kepala keluarga bekerja sebagai TNI. Stressor jangka pendek dan panjang : Stressor jangka pendek sekarang yaitu kenakalan remaja 30.

FORMAT ANALISA DATA Data Interpretasi Data Masalah .

Sebagian c. Potensi masalah untuk dicegah a.FORMAT PENAPISAN MASALAH Diagnosa : «««««««««««««««««. Kemungkinan masalah dapat diubah a. Masalah tidak dirasakan .. Tinggi b. Sifat masalah a. Masalah berat dan harus segera ditangani b. Keadaan sejahtera 2. Kriteria 1. Ancaman kesehatan c. Rendah Skor Pembenaran 4. Ada masalah. Cukup c. Aktual (tidak/kurang sehat) b. Menonjolnya masalah a. Tidak dapat 3. tidak perlu segera ditangani c. Mudah b.

No. FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi Umum Khusus Kriteria Standar Rasional .

CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA No. Tanggal Diagnosa Tindakan Paraf .

EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA Tanggal Diagnosa Catatan perkembangan Paraf .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->