KEHAMILAN RESIKO

TINGGI

Dr. H. Amuransyah SpOG

 RIWAYAT OBSTETRI JELEK
HIGH RISK MOTHER
IBU DENGAN RESIKO TINGGI

1. UMUR : - < 20 THN (<17 THN)

- > 35 THN---- PRIMI GRAVIDA TUA
- UMUR REPRODUKSI SEHAT (BAIK) :
20-30 THN
2. PARITAS : - SEMUA PRIMI ---- HIGH RISK
- > 6 ---- GRANDE MULIT GRAVIDA
3. JARAK ANAK: - < 6 BLN
- > 5 THN
4. PERNAH PENGALAMI :
ABORTUS : 2 X a >
PARTUS : - IMMATURUS 2 X a >
- PREMATURUS 2 X a >
PARTUS DGN TINDAKAN OPERATIF :
- SC - SYMPSIOTOMI
- EMBRIOTOMI - EF - EV
5. PERNAH MENGALAMI OPERASI GINEKOLOGI
(VAGINAL PLASTIK, OPERASI/REPAIR
FISTULA, MYOMECTOMI, OOPHORECTOMI,
DLL. : OPERASI CERVIX REPAIR)
6. PERNAH HAMIL DGN :
- MOLA HIDATIDOSA - MONSTER
- HYDRAMNION - KEMBAR SIAM
- LETAK SUNGSANG - LETAK LINTANG
- KEL. KONGENITAL JANIN
- TOXEMIA GRAVIDARUM (PE/E)
- GEMELI
7. PERNAH PERDARAHAN ANTE NATAL :
- PLASENTA PREVIA -SOL. PLASENTA
- CA CERVIX DLL.
8. PERNAH PERDARAHAN POST PARTUM (PPH) :
- ATONI UTERI - LASERASI JLN LAHIR
- PLASENTA REST/RETENSIO PLASENTA
9. PANGGUL SEMPIT/CPD/KEL. TULANG
BELAKANG.
10. KELAINAN LETAK (LL, L.DEFLEKSI, L.S.)
11. OBESITAS
12. INFERTILITAS SEBELUM HAMIL
13. KELAINAN KONGENITAL GENITAL TRACT
(BISEPSUS, BICORNUS, SEPTUM VAGINA)
14. KELAINAN KONGENITAL JANIN, KEMBAR SIAM,
ANENCEPHALI, HYDROCEPALUS, TAK ADA KAKI,
TANGAN, DLL.
15. P.R.O.M./KPD AMNIONITIS
16. DLL - TEMPAT YANG JAUH - KEBODOHAN
- KEMISKINAN - KETIDAKPEDULIAN
Arachnoid cyst.
Encephalocele
Anenchephali
HAMIL DENGAN PENYAKIT SISTEMIK
1. PENY ANEMI
2. PENY. KARDIOVASKULAR (D.C., JANTUNG
CORONER)
3. PENY. HATI (HEPATITIS, CA HEPAR/HEPATOMA)
4. PENY. GINJAL (HIPERTENSI, UROLITHIASIS,
NEPHRITIS)
5. PENY. PARU (tbc, ASTHMA)
6. PENY. PANCREAS
7. KEL. NEUROLOGI (PARESE, PARALISIS)
8. ENDOKRIN (DM, STRUMA)
10. P.MENULAR (THYPUS, JERMA MISSLES,
GE/KHOLERA, CACAR)
11. PENY. GANAS (CANCER, SARCOMA)
12. PENY. INFEKSI (JAMUR, PARASIT &
BAKTERI)
13. MORBNUS HANSEN (LEPRA)
14. GGN PANCA INDRA (BUTA, TULI, RASA,
RABA, CIUM)
15. KEL. KULIT YANG LUAS
16. DLL (HIPOTENSI, MALNUTRISIM GGN.
ELEKTROLIT)
 PERLU PERHATIAN DAN
PEMIKIRAN YANG TELITI
PADA KEHAMILAN + PENY. SISTEMIK
1. PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP PENY.
SISTEMIK
2. PENGARUH PENY. SISTEMIK THDP
KEHAMILAN/PERSALINAN & NIFAS
3. PENGARUH OBAT-OBAT PENY. SISTEMIK
THDP KEHAMILAN
4. PENGARUH OBAT-OBAT KEHAMILAN THDP
PENY, SISTEMIK (OBAT-OBAT ANTI
MUNTAH, VITAMIN, OBAT-OBAT PENING)
 KEHAMILAN/PERSALINAN PADA
USIA MUDA
DEFENISI IALAH: JIKA SEORANG PEREMPUAN
HAMIL/BERSALIN PADA USIA < 20 THN
“UUP” (1974) PR : 16 THN
LK : 19 THN
BALI : 18 – 20 THN
JAWA : 15 –17 thn
Berhub. Erat dengan sosial budaya.
Secara biologis seorang PR sudah mampu hamil
bila sudah pernah haid.
PENYULIT-PENYULIT YANG DAPAT
TIMBUL PADA HAMIL USIA MUDA
A. SEWAKTU HAMIL
1. BB meningkat (berlebihan)
2. Hipertensi
3. Abortus
4. Partus imm./prematurus
5. Sol. Plasenta
6. C P D (Chepalo-Pelvic Disproportion)
7. Anemia
B. SEWAKTU BERSALIN
1. Partus prematurus
2. Partus lama
3. PROM (Ketuban Pecah Dini = KPD)
4. Pre eklampsi/eklampsi
5. Post datism (serotinus)
6. Memanjangnya fase-fase dari persalinan :
- Fase laten >
- Fase aktif >
- Kala II (pengeluaran) >
 PENYULIT YANG DAPAT TIMBUL
PADA PERSALINAN PRIMITUA
1. Partus lama : disfungsi uterus, kekakuan
serviks, kekakuan sendi panggul adanya salah
posisi dari janin.
2. Kelainan letak dan posisi: letak sungsang,
lintang, letak dahi, dan letak muka.
3. Perdarahan pada kala III dan Kala IV:
penyebab utama atoni uteri.
 RESIKO ANAK PADA
KEHAMILAN/PERSALINAN PRIMITUA
1. Berat badan lahir rendah (Low Birth weight)
2. Lahir prematur.
3. Kelainan bawaan : frekuensi kelainan bawaan
pada bayi dari ibu berumur 40 thn kira –kira
1,5 kali lebih banyak dari wanita berumur 35 –
39 thn.
4. Kematian perinatal : meningkat sesuai dengan
usia ibu dan berhubungan erat dengan
kelainan bawaan yang terjadi.