P. 1
proposal hipertensi (Repaired)

proposal hipertensi (Repaired)

|Views: 849|Likes:
Dipublikasikan oleh izkar

More info:

Published by: izkar on Feb 05, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/03/2013

pdf

text

original

1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Hipertensi adalah penyakit yang teriadi akibat peningkatan tekanan
darah yang bisa menimbulkan berbagai macam komplikasi terhadap
beberapa penyakit lain, bahkan penyebab penyakit iantung, stroke, dan
ginial. Di seluruh dunia hipertensi merupakan masalah besar dan serius.
Hipertensi merupakan penyebab kematian tertinggi ke-tiga setelah
stroke dan tuberkolosis. Mencapai 6,7° dari populasi kematian di
Indonesia. (DepkominIo, 2010) Data sosiodemograIi tingkat pengukuran
ekologi sebagai variabel independen utama, diperoleh dari ProIil
Kesehatan Indonesia, Statistik Indonesia, Statistik Kesehatan, Statistik
Keseiahteraan Rakyat, dan Data Departemen Dalam Negeri, unit
pengamatan provinsi. Hasil penelitian ini menuniukkan prevalensi
hipertensi di Pulau Jawa 41,9°, dengan kisaran di masing-masing provinsi
36,6°-47,7°. Prevalensi di perkotaan 39,9° (37,0°-45,8°) dan di
perdesaan 44,1° (36,2°-51,7°). (FKM UI,2004).
Pada usia-usia remaia iuga bisa terkena hipertensi, bukan hanya
pada usia tua saia. Bisa saia karena perilaku remaia yang tidak baik seperti
minum alcohol, merokok, dan lain-lain. Tingkat prevalensi kasus
hipertensi ini cukup banyak, dan tingkat keganasannya iuga tinggi berupa
morbiditas dan mortalitas.
Genetik iuga salah satu Iactor teriadinya hipertensi. Seseorang
yang mempunyai riwayat hipertensi dua kali lebih besar risiko terkena
hipertensi disbanding yang tidak mempunyai riwayat hipertensi pada
keluarganya. Obesitas iuga dapat menimbulkan hipertensi. Karena lemak
dapat menyumbat pembuluh darah yang dapat menaikan tekanan darah.
Olahraga dapat menurunkan risiko hipertensi, karena iika tidak
dibiasakan berolahraga keria iantung akan lebih keras tiap kontraksi.
2

Makin keras otot iantung melakukan kontraksi akan semakin besar beban
yang ditekankan pada arteri. Kurang olahraga iuga bisa menimbulkan
kelebihan berat badan, dan penimbunan lemak yang berbahaya bagi
iantung.
1.2. Perumusan Permasalahan
dakah hubungan antara klasiIikasi BMI (Body Mass Index)
terhadap resiko terkena hipertensi?
1.3. Hipotesis
Terdapat hubungan antara klasiIikasi BMI (Body Mask Index)
terhadap resiko terkena hipertensi.
1.4. %ujuan
O Tuiuan umum:
Untuk mengetahui hubungan antara klasiIikasi BMI (Body
Mask Index) terhadap resiko hipertensi.

O Tuiuan khusus:
a. Mengetahui karakteristik responden (kebiasaan merokok, umur,
status perkawinan, tingkat pendidikan, sering atau tidaknya
mengkonsumsi makanan asin, kebiasaan olahraga, tekanan darah
yang digolongkan hipertensi atau tidak, dan tingkatan BMI
responden)
b. Mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara kelompok BMI
(Body Mass Index) dengan resiko terkena hipertensi.

1.5. Manfaat
1.5.1 ManIaat bagi peneliti
Sebagai prasyarat tugas dalam menempuh pembelaiaran modul
riset di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi
Pendidikan Dokter Universitas Islam Negeri SyariI Hidayatullah Jakarta.

3

1.5.2 Bagi Masyarakat
Diharapkan penelitian ini dapat bermanIaat bagi semua kalangan
masyarakat tentang inIormasi kesehatan khususnya tentang bahaya
hipertensi dan bagaimana cara pencegahannya, minimal untuk mengurangi
risiko teriadinya hipertensi.
1.5.3 Bagi Institusi
Hasil penilitian ini diharapkan meniadi data dasar untuk penelitian
lebih laniut mengenai Iaktor-Iaktor yang menyebabkan hipertensi dalam
hal ini adalah Iaktor resiko yaitu berat badan.













4

BAB II
%IN1AUAN PUS%AKA
2.1 Kerangka %eori











2.2 Landasan %eori
2.2.1 DeIinisi Hipertensi
Hipertensi dideIinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg.
KlasiIikasi tekanan darah pada orang dewasa
Kategori Sistolik (mmHg) Diatolik (mmHg)
Normal ·130 ·85
Normal tinggi 130-139 85-89
Hipertensi +
%ingkat 1 (ringan) 140-159 90-99
%ingkat 2 (sedang) 160-179 100-109
%ingkat 3 (berat) >180 >110
nIÞLk1LN5I
usla sex obes|tas llfesLvle aeneLlk
k|as|f|kas| bm|
(body mass |ndex)
1|ngg| 8adan 8erat badan


2.2.2 Mekanisme Hipertensi
Mekanisme teriadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II
dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzvme (). memegang
peran Iisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung
angiotensinogen yang diproduksi di hati. Selaniutnya oleh hormon, renin
(diproduksi oleh ginial) akan diubah meniadi angiotensin I. Oleh yang
terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah meniadi angiotensin II. ngiotensin II
inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua
aksi utama.
ksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (DH) dan
rasa haus. DH diproduksi di hipotalamus (keleniar pituitari) dan bekeria pada
ginial untuk mengatur osmolalitas dan volume urin. Dengan meningkatnya DH,
sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis), sehingga
meniadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan
ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian
intraseluler. kibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan
meningkatkan tekanan darah.
ksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.
ldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada
ginial. Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi
ekskresi Nal (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginial. Naiknya
konsentrasi Nal akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume
cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan
darah.
2.2.3 tiologi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi meniadi 2 yaitu :
a. Hipertensi primer
Hipertensi primer merupakan tipe yang paling umum, yaitu
hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya atau idiopati (hipertensi tanpa
kelainan dasar patologi yang ielas). Lebih dari 90° kasus merupakan


hipertensi primer. Penyebabnya multiIaktorial meliputi Iaktor genetik dan
lingkungan.
b. Hipertensi sekunder
Jenis hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara lain
kelainan pada pembuluh darah ginial, gangguan kelenia tiroid.

Faktor risiko Hipertensi dibedakan menadi 2 kelompok, yaitu :
a) Faktor risiko yang tidak dapat diubah
1. Umur
Umur mempengaruhi teriadinya hipertensi. Dengan bertambahnya
umur, risiko terkena hipertensi meniadi lebih besar sehingga prevalensi
hipertensi di kalangan usia laniut cukup tinggi, yaitu sekitar 40 °,
dengan kematian sekitar di atas 65 tahun pada usia laniut.
2. Jenis kelamin
Faktor ienis kelamin berpengaruh pada teriadinya hipertensi,
dimana pria lebih banyak menderita hipertensi di bandingkan dengan
perempuan, dengan rasio 2,29° untuk peningkatan tekanan darah
sistolik. Pria di duga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat
meningkatan tekanan darah dibandingkan dengan perempuan.
3. Keturunan (genetik)
Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (Iaktor
keturunan) yang mempertinggi risiko (ensensial). Tentunya Iaktor
genetik ini iuga dipengaruhi Iaktor-Iaktor lingkungan lain, yang
kemudian menyebabkan seseorang menderita hipertensi. Faktor
genetik iuga berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam dan
rennin membran sel.
b) Faktor risiko yang dapat diubah
Faktor risiko yang diakibatkan perilaku tidak sehat dari pasien
hipertensi antara lain :
1) Obsesitas
Kegemukan (obesitas) adalah persentase abnormalitas lemak yang
di nyatakan dengan Indeks Masa Tubuh (IMT) yaitu perbandingan


antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat dalam meter berkaitan
erat antara kelebihan berat badan dan kenaikan tekanan darah telah
dilaporkan oleh beberapa studi.

2) Merokok
Merokok merupakan salah satu Iaktor risiko yang kuat untuk
teriadinya kematian akibat kardiovaskuler, dan penelitan telah
menuniukan bahwa penghentian merokok dapat mencegah teriadinya
penyakit kardiovaskuler seperti stroke dan inIark miokard.

3) Stress
Steress atau ketegangan iiwa (rasa tertekan, murung, rasa marah,
dendam, rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang keleniar anak
ginial melepaskan hormon adrenalin dan memacu iantung berdenyut
lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat.
Jika stress berlangsung lama, tubuh akan berusaha mengadakan
penyesuaian sehingga tibul perubahan patologis. Geiala yang muncul
dapat berupa hipertensi atau penyakit maag.
2.2.4 Dampak Hipertensi
Hipertensi dapat menimbulkan dampak pada diri si penderita antara lain :
1. Sakit kepala, pegal-pegal, perasaan tidak nyaman di tengkuk,
perasaan berputar/ingin iatuh, berdebar-debar, detak iantung
yang cepat, telinga berdenging.
2. Gagal iantung, karena iantung bekeria lebih keras sehingga otot
iantung membesar (hipertropi ventrikel kiri).
3. Berkembangnya plak lemak dalam dinding pembuluh darah
atherosclerosis) dan plak garam-garaman (arteriosclerosis).
4. therosclerosis dan arteriosclerosis menyebabkan sumbatan aliran
darah, sehingga meningkatkan potensi kebocoran pembuluh darah.
Sumbatan di pembuluh nadi leher dapat menyebabkan


berkurangnya suplai oksigen ke sel-sel otak. pabila otak
mengalami kekurangan oksigen dalam iangka waktu tertentu dapat
menimbulkan matinya sel-sel saraI otak (stroke iskhemik).
5. Pecahnya pembuluh darah kapiler di otak menyebabkan
pendarahan, sehingga sel-sel saraI dapat mati. Penyakit ini disebut
stroke hemoragik (stroke pendarahan). Stroke pendarahan sering
menimbulkan kematian mendadak.
6. Pecahnya pembuluh darah menyebabkan matinya beberapa organ
sehingga teriadi kelumpuhan. Lumpuh separuh badan sering teriadi
pada penderita stroke.
7. Pecahnya pembuluh darah taiuk di iantung, menyebabkan matinya
sebagian sel otot iantung. Hipertensi menyebabkan resiko gagal
iantung 6 X lebih besar dari orang yang tekanan darahnya normal.
8. Pecahnya pembuluh darah ginial menyebabkan pendarahan pada
ginial dan teriadi gagal ginial.
9. Pecahnya pembuluh darah retina menyebabkan pandangan mata
meniadi kabur bahkan bisa buta (retrinopati).
10.Bersamaan dengan hipertensi akan mengalami kencing manis
iabetes mellitus), hiperIungsi keleniar tiroid hvperthvroid),
rematik, serta meningkatnya kadar lemak hvperlipidemia)b.
2.2.5 Pencegahan Hipertensi
ModiIikasi pola hidup
Mengubah pola hidup/intervensi nonIarmakologis pada penderita
hipertensi, sangat
menguntungkan untuk menurunkan tekanan darah. Beberapa pola hidup yang
harus diperbaiki adalah : menurunkan berat badan iika ada kegemukan,
mengurangi minum alcohol, meningkatkan aktivitas Iisik aerobik, mengurangi
asupan garam, mempertahankan asupan kalium yang adekuat, mempertahankan
asupan kalsium dan magnesium yang adekuat, menghentikan merokok,
mengurangi asupan lemak ienuh dan kolesterol. Intervensi nonIarmakologis ini
harus dimulai sebelum menggunakan obat-obatan. Mengingat risiko-risikonya


yang hebat, maka dianiurkan pengukuran tekanan darah secara teratur, misalnya
dengan mengukur tekanan darah setiap satu bulan sekali, terutama untuk mereka
yang berusia di atas 45 tahun.

2.2.6 Tatalaksana Hipertensi
Pengobatan Hipertensi :
1.Terapi Iarmakologis
Pengobatan hipertensi tergantung dari etiologi maupun deraiat hipertensi.
dapun tuiuan dari pengobatan ini adalah untuk mencegah teriadinya morbilitas
dan mortalitas akibat tekanan darah yang tinggi. Program pengobatan hipertensi
terdiri dari dua macam, yaitu :
O Pengobatan konservatiI dengan obat-obat anti hipertensi, untuk
hipertensi essensial.
O Tindakan pembedahan untuk hipertensi sekunder
Penderita dengan hipertensi berat harus segera diobati, sedangkan untuk
hipertensi ringan perlu dipastikan dulu dengan pengukuran ulang.

2. Penggolongan obat-obat anti hipertensi :
Umur dan adanya penyakit merupakan Iaktor yang akan mempengaruhi
metabolisme dan distribusi obat, karenanya harus dipertimbangkan dalam
memberikan obat antihipertensi. Hendaknya pemberian obat dimulai dengan dosis
kecil dan kemudian ditingkatkan secara perlahan.
Diuretik dideIinisikan sebagai zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran
kemih atau diuresis akibat khasiat langsung terhadap ginial. Diuretik digunakan
untuk pengobatan hipertensi terutama hipertensi yang ringan atau sedang. Pada
penderita hipertensi yang berat sering digunakan diuretik bersama dengan obat-
obat penurun tekanan darah yang lain.
Khasiat dari diuretika ini adalah menurunkan tekanan darah dengan
mempertinggi pengeluaran natrium dan air sehingga volume dan tekanan darah
menurun. danya penyakit penyerta lainnya akan meniadi pertimbangan dalam
pemilihan obat antihipertensi.
10

Pada penderita dengan penyakit iantung koroner, penyekat beta mungkin
sangat bermanIaat; namun demikian terbatas penggunaannya pada keadaan-
keadaan seperti penyakit arteri tepi, gagal iantung/ kelainan bronkus obstruktiI.
Pada penderita hipertensi dengan gangguan Iungsi iantung dan gagal iantung
kongestiI, diuretik, penghambat angiotensin convening enzvme) atau
kombinasi keduanya merupakan ptlihan terbaik.
Obat-obatan yang menyebabkan perubahan tekanan darah postural (penyekat
adrenergik periIer, penyekat alIa dan diuretik dosis tinggi) atau obat-obatan yang
dapat menyebabkan disIungsi kognitiI (agonis 2 sentral) harus diberikan dengan
hati-hati. Perlu diperhatikan adanya interaksi obat antara antihipertensidengan
obat lainnya. Obat yang potensial memberikan eIek antihipertensi misalnya : obat
anti psikotik terutama Ienotiazin, antidepresan khususnya trisiklik, L-dopa,
benzodiapezin, bakloIen dan alkohol.
Obat yang memberikan eIek antagonis antihipertensi adalah:
kortikosteroid dan obat antiinIlamasi nonsteroid. Interaksi yang menyebabkan
toksisitas adalah: (a)tiazid: teoIilin meningkatkan risiko hipokalemia, lithium
risiko toksisitas meningkat, karbamazepin risiko hiponatremia menurun; (b)
Penyekat beta: verapamil menyebabkan bradikardia, asistole, hipotensi, gagal
iantung; digoksin memperberat bradikardia, obat hipoglikemik oral meningkatkan
eIek hipoglikemia, menutupi tanda peringatan hipoglikemia. Dosis beberapa obat
diuretic penyekat beta, penghambat , penyekat kanal kalsium, dan penyakat
alIa yang dianiurkan pda penderita hipertensi pada laniut usia adalah sebagai
berikut.
Dosis obatobat diuretic (mg/hari) msialnya: bendroIluazid 1,25- 2,5,
klortiazid 500-100, klortalidon 25-50, hidroklortiazid 12,5-25, dan indapamid SR
1,5. Dosis obat-oabat penyekat beta yang direkomendasikan adalah: asebutolol
400 mg sekali atau dua kali sehari, atenolol 50 mg sekali sehari, bisoprolol 10-20
mg sekali sehari, celiprolol 200-400 mg sekali sehari, metoprolol 100-2000 mg
sekali sehari, oksprenolol 180-120 mg dua kali sehari, dan pindolol 15-45 mg
sekali sehari. Dosis obat-obat penghambat yang direkomendasikan adalah:
kaptopril 6,25-50 mg tiga kali sehari, lisinopril 2,5-40 mg sekali sehari,
perindropil 2-8 mg sekali sehari, quinapril 2,5-40 mg sekali sehari, ramipril 1,25-
11

10 mg sekali sehari. Dosis obat-obat penyakat kanal kalsium yang dianiurkan
adalah: amlodipin 5-10 mg sekali sehari, diltiazem 200 mg sekai sehari, Ielodipin
5-20 mg sekali sehari, nikardipin 30 mg dua kali sehari, niIedipin 30-60 mg sekali
sehari, verapamil 120-240 mg dua kali sehari. Dosis obat-obat penyakat alIa yang
dianiurkan adalah; doksazosin 1-16 mg sekali sehari, dan prazosin 0,5 mg sehari
sampai 10 mg dua kali sehari.

2.3 Kerangka Konsep













12

BAB III
Metodologi Penelitian

3.11enis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang dipergunakan adalah penelitian analitik
dengan pendekatan croos sectional untuk mengetahui hubungan obesitas
dengan keiadian hipertensi pada Laki-Laki yang berumur 18 tahun keatas
pada daerah puri intan ciputat,tangerang selatan.

3.2%empat dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di daerah Puri intan ciputat seiak hari
selasa-rabu,22 s/d 24 ianuari 2011.

3.3Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi-nya yaitu warga laki-laki berumur 18 tahun keatas yang
berada di daerah Puri intan ciputat dengan pembatasan populasi
berdasarkan kriteria inklusi.
Pengambilan sample dilakukan dengan cara Sistematic Random
Sampling mengingat iumlah warga yang diambil tidak teralalu banyak .

3.4Kriteria Inklusi dan Ekslusi
a. Kriteria Inklusi
1. Menderita hipertensi dan tidak hipertensi (kontrol)
2. Warga yang berada di daerah puri intan ciputat
3. Jenis kelamin laki-laki
4. Usia 18 tahun ke atas
5. Bersedia meniadi responden.
6. Responden berada di tempat pada saat pengumpulan data.

13

Non h|pertens|
h|pertens|
Þers|apan pene||t|an
Ident|f|kas| sub[ek
random
Informed consent
b. Kriteria ksklusi
1. menderita penyakit diabetes melitus, penyakit ginial, dan kelainan
pada
korteks adrenal.
2. menderita penyakit psikosis
3. memiliki riwayat merokok
4. memiliki riwayat hipertensi di keluarga (Iaktor genetik)
5. konsumsi garam berlebih

3.5Cara Kerja
Mempersiapkan alat yang akan digunakan seperti timbangan berat
badan. Kemudian mengidentiIikasi subiek yang akan di teliti dengan
meminta inIormasi iumlah warga yang ada kepada kelurahan setempat.
Seluruh populasi diiadikan sampel penelitian dengan membagi 2
kelompok yaitu yang bukan termasuk penderita hipertensi dan termasuk
penderita hipertensi. Sebelumnya diminta persetuiuan (inIormed cnsent)
dimana subiek akan mendapatkan salinan lembar persetuiuan. Subiek yang
bersedia di tiap masing-masing kelompok di interview berat badan
kemudian di analisis.
3.6Alur Penilitian
14

3.7Management Data
Metode pengolahan data diambil secara random dengan cara
interview dan observasi dan metode pengolahan data dilakukan secara
manual dan komputerisasi.
Karena data berbentuk analitik komperatiI kategorik tidak
berpasangan maka dalam menganalisis data menggunakan uii 'hi square
Fisher KS¨ dengan rumus pengambilan besar sampel :




Bila dimasukkan ke dalam data penelitian maka :
Zu : 1.96 P : 0.54
Zþ : 0.842 Q: 0.46
P1 : 0.64 Q1 : 0.36
P2 : 0.44 Q2 : 0.56
2

Besar Sample ÷ 1.96\2(0.54 x 0.46) ¹ 0.842\(0.64 x 0.36) ¹ (0.56 ¹ 0.44)

0.2

÷ 57.95 dibulatkan meniadi 58

Jadi minimal sample yang diambil dalam penelitian ini adalah
sebanyak 58 responden yang mewakili populasi, namun dalam penelitian
memakai seluruh populasi untuk diiadikan sampel penelitian agar mengurangi
resiko ketidakvalidan data.

3.8Etika Penilitian
O Mengaiukan usulan penelitian kepada komisi etik
O Memberikan inIormed consent kepada subiek penelitian dan rumah
sakit

Zu\2PQ¹Zþ\P1Q1¹P2Q2
P1 P2
1

3.9Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil ukur
1. Hipertensi






Suatu keadaan dimana tekanan
darah responden melebihi batas
normal yaitu sistolik ~ 140
mmHg dan Diastolik ~ 100
mmHg.
12

Tekanan darah sistolik :
- · 120 : normal
- 120 139 : prehipertensi
- 140 159 : hipertensi stage 1
- ~ 160 : hipertensi stage 2
Tekanan darah diastolik :
- · 80 : normal
- 80 89 : prehipertensi
- 90 99 : hipertensi stage 1
- ~ 100 : hipertensi stage 2
- Kuesioner
-Tensi Meter
- Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Pengukuran

1.Hipertensi (
TD~120)
2. Non Hipertensi
(TD ·÷120)
2. Tekanan
Darah
Tekanan darah adalah tekanan
yang diberikan oleh darah
terhadap dinding pembuluh darah
arteri. Tekanan itu diukur dalam
satuan milimeter mercury
(mmHg) and direkam dalam dua
angka-tekanan sistolik (ketika
iantung berdetak) terhadap
tekanan diastolik (ketika iantung
relaksasi)
11

- Kuesioner
-Tensi Meter

- Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Pengukuran

Sesuai hasil
pengukuran, lalu
dikelompokkan
meniadi
hipertensi atau
tidak.
3. Obesitas Kelebihan massa tubuh responden
yang didapat berdasarkan
perhitungan rasio berat badan dan
tinggi badan pada kurun waktu
tiga bulan terakhir.
9


- Kuesioner
- Timbangan
- Pengukur
Tinggi
Badan
- Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Pengukuran

1. Obesitas
2. Tidak
Obesitas
4. IMT Metode yang paling berguna dan
banyak digunakan untuk
mengukur tingkat obesitas.
9

KlasiIikasi IMT :
- · 18,5 : Underweight
- 18,5-24,9 : Normal
- 25-29,9 : Overweight
- 30-34,9 : Obesitas Tahap I
- 35-39,9 : Obesitas Tahap II
- ~40 : kstrim,
Obesitas Tahap III
Kuesioner - Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Pengukuran

1. Non obesitas
(underweight,
normal)
2. Obesitas
(overwight,
Obesitas)
5. Berat
Badan
dalah ukuran massa seseorang
dan diketahui dengan satuan
kilogram (kg)
9

Kuesioner

- Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Penimbangan

Sesuai hasil
penimbangan
(kg)
6. Tinggi
Badan
dalah ukuran tinggi seseorang
dari uiung kepala hingga uiung
kaki dan diketahui dengan satuan
centimeter (cm) / meter (m)
9

Kuesioner

- Wawancara
berdasarkan
kuesioner
- Pengukuran

Sesuai hasil
pengukuran (m)

1

3.10 Perincian Anggaran

1. Biaya peralatan
No Jenis Jumlah Barang Harga Satuan Total Biaya
1 Tensimeter 3 Rp.200.000 Rp.600.000
2
Timbangan
badan
3 Rp.200.000 Rp.600.000
3 steteskop 3 Rp.30.000 Rp.90.000
JUMLH Rp. 1.290.000


2. Perialanan
No Jenis Kendaraan
Bahan
Bakar/hari
Jumlah Hari Total Biaya
1 Motor 1 L ( 5000 3 Rp. 15.000
JUMLH Rp. 15.000

3. lat Tulis Kantor
No Jenis Jumlah Barang Harga Satuan Total Biaya
1 Buku 3 Rp.5000 Rp.15.000
2 Pulpen 3 Rp.2000 Rp.6.000
3 Pensil 3 Rp.2000 Rp.6.000
4 Penghapus 3 Rp.1000 Rp.3.000
5 Tipe-X 3 Rp.2500 Rp.7.500
Jumlah Rp.37.500

4. Biaya Pengelolaan
No Jenis Jumlah Barang Harga Satuan Total Biaya
3 Biaya Print 20 500 Rp.10.000
4 Jilid 2 2000 Rp.4.000
Jumlah Rp.14.000
1

5. Konsumsi
Jumlah
Makan/hari
Harga
Waktu Jumlah Total
2 kali Rp.10.000 3 Rp.60.000




























1

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1Hasil
4.1.1 Pendeksripsian Data
a. Kebiasaan Merokok
asll
keblasaan Merokok
1ak
Þernah Þernah Maslh
nllal 23 32 14
Þersen
(Ʒ) 11 1Ŧ3 3Ŧ


b. Status Perkawinan
asll
SLaLus Þerkawlnan
Sudah 8elum uuda
nllal 1 12
Þersen
(Ʒ) 0Ŧ4 Ŧ 3Ŧ


c. Pendidikan Responden
asll
Þendldlkan 8esponden
8uLa
uruf
8aca
1ulls Su SMÞ SMA S1 S2 1ak ulkeLahul
nllal 0 21 30 2 1 1
Þersen
(Ʒ) 3Ŧ 23Ŧ 42Ŧ 10 14Ŧ4 1 0Ŧ 0Ŧ


d. Makanan sin
asll
Makanan Asln
amplr Lak
pernah
kurana darl
semlnaau 1Ŵ2 kall semlnaau
3Ŵ4 kall
permlnaau
amplr
Llap harl
nllal 1 2 23 13
Þersen
(Ʒ) Ŧ 2Ŧ4 13Ŧ4 11 4Ŧ
1

e. Kebiasaan Olahraga

asll
keblasaan Clah 8aaa
1ak Þernah
kurana darl 3 kall
semlnaau
leblh darl 3 kall
semlnaau
nllal 42
Þersen
(Ʒ) 3Ŧ3 20Ŧ1 42Ŧ


I. Golongan Umur

asll
Colonaan umur
8ema[a uewasa Lansla
nllal 3 131
Þersen
(Ʒ) 1Ŧ4 2Ŧ 3Ŧ



g. Hipertensi

asll
Colonaan lperLensl
lperLensl
non
lperLensl
nllal 130
Þersen
(Ʒ) 2Ŧ2 3Ŧ


h. KlasiIikasi BMI

asll
8Ml
CbeslLas
non
CbeslLas
nllal 23 1
Þersen
(Ʒ) 11


20

4.1.2 Hubungan KlasiIikasi BMI (Body Mass Index) dengan resiko
terkenanya Hipertensi

CbeslLas
Colonaan lperLensl
non lperLensl lperLensl
non CbeslLas nllal 11
Þersen (Ʒ) 3Ŧ1 2Ŧ
CbeslLas nllal 10 13
Þersen (Ʒ) 43Ŧ Ŧ


1es Chl Square
Asvmp sla
(2Ŵslded)
LxacL sla
(2Ŵslded)
LxacL sla
(1Ŵslded)
Þearson Chl Square 0Ŧ2

ConLlnulLv CorrecLlon 0Ŧ13

llkellhood 8aLlo 0Ŧ

llsher LxacL 1esL

0Ŧ4 0Ŧ32
llnear bv llnear AssoclaLlon n ofvalld
Cases 0Ŧ3

Berdasarkan tabel diatas apabila dilihat dari nilai P, P bernilai 0.649 iadi
lebih dari nilai alpa (0.05) maka hubungan antara klasiIikasi BMI dengan resiko
terkena hipertensi menurut statistik tidak bermakna namun menurut teori,
klasiIikasi BMI itu berpengaruh resiko terkenanya hipertensi atau tidak.

4.2 Pembahasan
Dilihat dari sampel yang didapat ditemukan ada 130 orang yang
terpaian hipertensi. Namun hanya 13 orang yang terpaian hipertensi disertai
obesitas. Sehingga sampel yang diambil belumlah menuniukan adanya hubungan
antara klasiIikasi BMI dengan resiko terkena hipertensi.
Secara statistik hasil penelitian menuniukan tidak ada hubungan antara
orang yang obesitas dengan resiko terkenanya hipertensi. Namun menurut teori
yang kita temukan adanya keterkaitan antara seseorang yang obesitas dengan
resiko terkenannya.

21

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan pada BB sebelumnya,
maka dapat ditarik beberapa simpulan sebagai berikut :
1. Subiek penelitian yang meniadi sampel terdistribusi sebagai berikut :
a. Hipertensi dengan Obesitas : 13 responden
b. Hipertensi tanpa Obesitas : 117 responden
c. Obesitas tanpa Hipertensi : 10 responden
d. Tanpa Obesitas dan tanpa hipertensi : 69 responden
2. Walaupun dalam penelitian secara statistik tidak terbukti adanya
hubungan antara obesitas dengan resiko hipertensi, tetapi menurut
landasan teori yang kami dapatkan tertuliskan bahwa terdapatnya
hubungan antara klasiIikasi BMI dengan resiko terkena hipertensi, maka
dengan itu menurut landasan teori yang kami temukan untuk mencegah
hipertensi haruslah mencegah obesitas terlebih dahulu
3. Secara teori obesitas (meningkatnya berat badan) meningkatkan
kemungkinan terkena hipertensi walaupun secara statistik terbukti tidak
ada hubungan antara hipertensi dengan obesitas.


5.2 Saran

5.2.1 Saran Bagi Pasien
Berdasarkan penelitian, tidak ditemukan adanya kecenderungan
bahwa orang yang obesitas dapat terpaian hipertensi, namun menurut
teori yang kita temukan terdapat kecendrungan orang yang obesitas
resiko terkena hipertensi Oleh karena itu pasien haruslah meniaga
pola hidupnya dengan meniaga pola makan, teratur berolah raga, dan
pola hidup sehat lainnya. Sehingga hipertensi pada pasien bisa
dicegah.
22

5.2.2 Saran Bagi Institusi
Berdasarkan hasil penelitian, tingkat hipertensi di daerah puri
intan ciputat didapatkan banyaknya responden yang menderita
hipertensi yaitu sebanyak 130 orang atau sekitar 62.2 persen dari
responden. Oleh karena itu diperlukan suatu penyuluhan / edukasi
terhadap pasien tersebut tentang pentingnya hidup sehat.

5.2.3 Saran Bagi Peneliti
a. Peneliti selaniutnya diharapkan dapat melaniutkan penelitian ini
dengan memperbaiki teknik sampling sehingga diperoleh
sampel yang lebih representatiI terhadap populasi.
b. Peneliti selaniutnya diharapkan mengikut sertakan variabel-
variabel lain yang diduga berhubungan dengan hipertensi yang
tidak dapat diteliti pada penelitian ini.

















23

DAF%AR PUS%AKA

1. Van Rossum TM, van de Mhen H, Witteman JM, HoItnan ,
Mackenbach JP, Groobee D. !revalence. treatment. and control of
hvpertension bv sociodemographic factors among the dutch elderlv.
Hypertension 2000;35:814-21.
2. Borzecki M, Glickman M, Kader B, Bcrlowitz DR. %he effect of age on
hvpertension control and management. JH 2006; 19:520-527.
3. National Intervention ooperative Study in lderly Hypertensives Study
Group (NIS-H). Randomized double-blind comparison oI a calcium
antagonist and a diuretic in elderly hypertensives. Hypertension
1999;34:1129-33.
4. Sylvia .Price & Lorraine M.wilson. !atofisiologi.Jakarta:G.2005.













24








,307,84949,39:3 20,:,34397,8,,3802,3-08,7-0-,3 ,3 /90,3,3 5,/, ,7907  :7,3 4,7,, :, -8, 2032-:,3 00-,3 -07,9 -,/,3  /,3 5032-:3,3 02, ,3 -07-,,, -, ,39:3     !07:2:8,3!072,8,,,3 /,, :-:3,3 ,39,7, ,81,8  4/ ,88 3/0  907,/,5708490703,5079038    549088 %07/,5,9 :-:3,3 ,39,7, ,81,8  4/ ,8 3/0  907,/,5708490703,5079038     %::,3 O %::,3:2:2 &39: 20309,::-:3,3,39,7,,81,8  4/ ,83/0 907,/,570845079038   O %::,3:8:8 ,  0309,: ,7,90789 708543/03 0-,8,,3 20744  :2:7  89,9:8 507,3,3  93,9 503//,3  8073 ,9,: 9/,3, 203438:28 2,,3,3 ,83  0-,8,,3 4,7,,  90,3,3 /,7, ,3 /443,3 5079038 ,9,: 9/,  /,3 93,9,3  708543/03  -  0309,: ,/, ,9,: 9/,3, :-:3,3 ,39,7,  04254  4/,883/0 /03,3708490703,5079038      ,31,,9    ,31,,9-,50309 $0-,, 57,8,7,9 9:,8 /,,2 203025: 502-0,,7,3 24/: 7809 / ,:9,8 0/4907,3 /,3 2: 080,9,3 !747,2 $9:/ !03//,34907&3;0789,88,2007$,71/,,9:,,,79,   



.. 5079038/.7:39:50309.:39:203:7.8.85039..3 50309.7.9 -..3. 1.   .3 :8:83. 9039.9..33.33/.3 0- ..3899:8 ../3.7...5079038    .5.947 .1.3:9 20303.8.3203./. 802:.8.3 -..3.31.947 1.9-.503.7.3.9..7. 232.9 -072.//.3-. ./.7.5.3 2.9:-07.3 31472.3 784907.5.9 9039.9 .9477084..3                 .2 ./.0.3 5079038 /..-.2.8 080.3 3 /.3 2030-.

8. 22..9.9047 472.3  %3./.9 80/.93 5079038  %3.3 90.7.9.3/. 22  .9 73.3.3.:90.8. 5033.3 /.3  %3.3. .3/.81.89480/93. 8894 80/93.47. 472.3%047 @°–– f f° f f f°   01385079038 5079038 //0138.7.3 80-.3/0.9 -07.5. %&!&$%  07.9  $894 22           _  .3/.3.%047     ¾f ¾   ¾f¾ € ¾  – °  9@-    f¾€f¾ ¯ %  ¯f¾¾° %      .890.94 22           _    .

3 08708..4:20 . 3. 2033./.9  $0.3 /. .3 507.3 /:-.9./.32033.3 /08708.  /4890743 207:5.944 . .33.  0.:8   /574/:8 / 549.:39:203.3 /574/:8 / ./3.390. &39:20303.9:7 .80:07 . .5079038..7 5.9/.3.3 :3.3 47243 89074/ .3934824..3 .  8./09.3/.3 /.7.3 0897.3 203:7.3490383 /..3 /03./703.9.39/.3:93.203892:.7..7.. .8.-847583.203.390.7.9.9: 5079038.9 ./.8.3/.3/:3 . 40 47243  7033 /574/:8 40 3. /03.4:20:73 03.3 0897.7 .7   .35.  .3.3 50393 5.  80/:...9.3 397. .    9445079038 07/.2 203.83.5.3 /. 203.3 202507.3 5.7 -.07930320   2020.747908..80:07 .43.3 18448 50393 /.8:9.7 59:9.7. 2033.80:07  -.93./.7. 203.2.7 9:-: .3 .3 202 507.7.../.3490383 3490383 3.38205079038 0.7 .9.7. 3./4890743.4:20 .:/:.7  /. 5.3..39/:709  /.3 907/. ./.9: ..3   .3.3 5.7.9.32033.3 0 :.3.3 /03.93. ..:5030-.  .3.:907-039:3.3490383.30897.5079038/-.35030-.38070847243./.9 80/9 :73 .3 02-.7.20.2070.4:20 /.. .3.07.  85079.9 50790389.3 /.8 ..349038340../4890743/.880708.8:8 207:5.2 /03.3 0.07.3.3.9:74824..7: .9:7 90.7.8   0- /.9/5.7.203.4:20/.3 950 .3. 203.-3.79:-::83..7.2:8 003.8.3490383/:-. 2033.39/:7088  803.:/45.390./..33./.  .7: 5.2. 4380397.3../50.3 7.-3.  507903857207 5079038 57207 207:5.7.7..3 /93.2 203.3 .7.8/... 0. 20.3820907.9...3490383403 .3 2033.35..73..3490383   0  .3./.3 -007./ ..80:07./..4:20.3 :2:2  . 203.9.  &39: 203.

7.2-. 57. :2:7 78490703.947 3:3...3. .8 02.3809.3 203/079.9.9: 507-.9.7.3    -8089. 5079038 1. 8894   !7.3/03.2 /.947784. 202 .3003..7803.:  .3 3:3..7.803 5079038.9. 5079038 / -. 5078039.3   ./.:35.-4820 503.390..-3.205:91. .7.3 /03.7: 1.9.7.974/   .570.9/:-.3 .380  .   &2:7 &2:7202503.39.3  .3 5030-.80.9: 809.9. /:5 .9:7.947 0309 :.7/./3..3 507025:.3 0.3 507. 1.947 09:7:3.502-::/. /.3/.947.3 /.7     /03. .3 .3 808047.9.9: .7: 5.: 9/.3 3/08 ./3. %:-: %  .89..3 203/079.84   :39: 5033./.9.-3. /503.947784..8 002:.3 70333202-7.:8.3/.35.507903857207 !030-. 5079038   . .5079038203./04254 .5.2:91.3203.038 5079038 / .9470309/. 907.9/:-.3 0309  #.947 784 .9 . 203/079.5079038 03.947 038 0.3 4-089.947 1.9 2033.9 /.-. .3  /03./. 0- -.3 / 3.3 209.3 :8.3 7./.3 /.::5 93  .5./-. 80.-.9.3  .9 0:.23 -07503.3 90.  %039:3.3/3.3.3 .3.947 0309 3 :.9 /09.3 20250793 784 038038.302.3. /0. 5079038  /2.3:9    0380.3 /03./.39.3 2030-.8 .7.3.5.3 02:/. / /:.7:907.3.3:9 .3-079.3.7.23 .3.3507025:. -07.8. ..-3472.39/.5.3  -  507903880:3/07 038 5079038 .3    09:7:3.3 /03.3/3.7 5.  .3:.9477845079038/-0/.03/07:3 /./0--08.3/3.

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

3.-.9:  -07/0-.39:3 ..2 .3   .2 /3/3 502-:: /.9. /..38:2-.7 /0-.9.07488 /.7. 803.3 / 502-:: 3.3.35490380-4.7.7 5079745.39:3 -007..9. .3502-::/. 02.8 803. 4949 ./ 007 /.-.039707    0702-.33    .35. 5. 0- 07.  $:2-. .90748.39:3  .7.7. .3 .703.2033.790748.-07/033    .790748.05.33.3 /.47.7.7  /09.39:3202-08.9 2030-.07488    90748.07488/.7.3.2. .9 903.074882030-.5.

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

3907.9  203039.7../.3 2.3  203:7. 503/079./.9.3 20744  203:7.3 ./0:.. 002:..44  2033.3 .3 .  0-07. 54.3 .3 .2  2025079. /:5 .3 /.3.72.7. 80-0:2 203:3.3 .3 90.308:2 .3 4089074  3907.9 4-.8:5.9 784 7843.3 .9 203:39:3.7:8 /507-.72.3 23:2 .8:5.  203:7:3./0:.   . .8:2 /. 5079038 8. 03: /.3 -07.3.9./.038 3431.9  2025079.9.3 ..3  033.9.448 3 .3.:2 .038 3431.3 4-.3 :39: 203:7:3.7:8 /2:.3 02.3 .074-  203:7./.3 .3 .9 -.8:5.8:5.8 18 ..3 .5. .3.448 5.

2 5034-.3 .8.9.3 203. /03.3 4-. .7:8 8007.380.3.-.9.9 /.9.. . 5079038 .. 809.9  ../. 503/079..5:39::.3 90.3 /897-:8 4-.2 . /.3.3/.507.51.9202507-.3 503::7.7/:. /03..-.3 202503. 503.:5:3 /07.34-./.97:2 /...:39: 2070.3 /.3 /.3 0-. /4-.8 .2 202-07.9 .8 /.9503:7:390.: 80/. 247-9.9 8073 /:3.3 3..9 .89.-4820 /.9. .3.3 203::790.3..3 4-.9.9.3.947 ...3.7.3 1.3/.380-..3 20250793 5030:.3502-0/..9.448 !034-.3.3 /.2. .9..3503::7.2.7 /:709.3:7.3.3 3 .7.9 207:5.3    !03443. 907:9.9 503079.7.9:7  28.3  :709//0138.3 -07.38:3 907.7 5034-.395079038    .3 02 .7: 209.3 5079038907. /03.3.9.7.70944 2.33.3 .3.703.502-07..5079038 !034-.3.3:39:507903880:3/07 !03/079.7 803.3 93  !747.3 73.9 4-.3 90.9. . 80.5.395079038 03/.3 :39: 5034-.9 4-.39:3 /.9 .4:20 /.3:.3/::/03.7./.8.3 :39: 507903873.9 .3 /.9: O !034-.91 /03.3 5079038 907/7/.2.3 43807.395079038 &2:7 /.2 502./.3.7.3 .3 5079038 907:9.: /:7088 .3 5079038 -07.9  2.3/93..9 4-.3 /:709 -078.3/488 0.9.7..9 ./.9: -:.3 /.9./.3-07:8.7..5030:.9/2:.89.  :709 /:3. 503.3 /. 907.39 5079038  :39: 5079038088038..  O %3/.3.9.3 /.3 /.7.72.9  80/.3.9 5079038  /.5 3.34-.3./ 50792-.58.7:8 /50792-.7.3 .3507:/5..3. .9./03. /03..380.34-.3 2479..35079038  %07. 3 .:3     %.8.3.302:/.9. :39: 203.9. 203:7:3../3.3  !. 5079038 . 203:7:3  /.3  .2.3 90. 907.9 90.0.34-./..

7907 905  . .!.39:3.3 503.3 0././... 0.2:3 /02..9..3 805079 503. 2:33 8.9 -072.3.33. /03.9 3./. 503/079. 5./.9 .9 ..9 -09.31.8 503:3.3 907-.39:3 474307  5030.

39:3 /. 5030.9 .9 . 479489074/ /.3 010 .3:7.3507:-.390.3 0105402..5. 3907. 503/079.07.4103/.3 5/.7-.5073.3931.3 -743:8 4-897:91  !. .1./.33.3:9 :8.3 .2... 4-.8 4-.3 /.9 .3.3.359.9.5489:7.4-./.8 34389074/  3907.9.3 1:38 .3.2-.9 4-.3. 80-.3 /.5.8 .39.9 ..39/05708./70307507107 5030.8 2033.3.395079038/03.  9:2 784 94889.9702.3 -7..9-7.-.053 784 543.39507903828.9.9 -09.3490383 .9.7:8/-07.9. ./.: 42-3.9540247.3 202-07./.35402.3907-.  .9  5030.43.202-07.3.9 /:709.3 503. 10349.3 4-.2.44  -.9 . 0.438 .2033.88940  549038  .02..39 5849 907:9.8:2  /.7/./.80/:.  -.3  ..503 -..1. !030.7.  503.39:3 430891  /:709  503.7/.9 .39.3 . . 5079038 5.9.9.9./././. .3 ./.3 2030-.39:3/483202507-07.3.9  ..033 0320  .9  . 978   /45. 5030.3.9 . 203:7:3 .9.2.2-.  203:9:59. 2.3/. 5079038 /03.2 2030-. 488-0-07.94-.3 784 54. -07:9  488 4-.  -034/.3 94889.3 2030-.9 4-.3:.3/81:384391 .7.3/:709/48893 . .-.8 .-.9 .9.3/.207:5.9 -09. .9 /:709.9  !07: /507.3 :8:83.4-.438 080397. . ./ 90413 2033. 503/079.:4-.3010.92030-.3549038.395079038 .3.3 .3 4-.9.5.3/03. .-.  -. 9. .

 80.9 503.7  28.3.7  5073/745 280.9 4. .2-.33/. 80.7 .9 5030.7  /./43  /74479./   /.9  .7 7.3 53/44   2 80.80.7  . 80.80.3 . . .3 /704203/.7  83457     2 80.9 -09.3 .. 80.2/$#    488 4-.8. . 80.80.9.8./.7  20945744    2 80.80-:944  280.-. -03/741:.7  488 4-.. . 80.7 -845744   2 80.57   280.05744    2 80.9 4-.5../.. 80.59457     2 9.:/:..257    ./       479.80.90344 280.3 /704203/.7  48570344    2 /:.7 6:3./  479.

 .7 104/53   280..80..3:7.80.02 280.9.7 8.3 57.2  2/:.80.3 /.  2 80.3 /. 2/:. /48.7 3.80.9503..7 4884-.483   2 80.3../.8:2 .9 4-..3:7.80.80. 80.7/53 2/:.7 /9.9 503..3 ...24/53  280.1.3.5.3./.7 .9 4-.80.7 310/53  280.9 .07.43805                .25.7    07. 80.7  488 4-.483  280.7  /..

 50309.3.3.33/.5:9.9 /03.::-:3.9:50309. 094/44!0309.9.9 9.07././..9. 7.3 /507:3.5:739.3//.3    %025.980.3.:39:20309..350790385.8 5..3 .3  038 50309.943.380.3!0309.307.744880.3 .9/.308.07../.5:9.3.34-089.8 /03.!:739.-: 8.:30.3 .3-07:2:79./. .8.7 80.3   038/.:.3503/0.3  !0309.9..30.3./.

 $8902.203.8 3.3 .  7907./.3$.23.5:9.//./. .3 545:.5079038/.3:8  !03..:3 0.9.8/.2-9/.38:8 .5079038 43974    .3/42 $.3:8/.7.95.:-./708543/03    #08543/03-07...3 8.3.:30..3  !45:.8 . .3:.3/.9:2.     .2532033..7     !45:.9.9   0380. #.5:739.9: .37907.9.7.9503:25:.8.    7907.   &8.250!0309.3 /03.7.250 /.9 /03./9025. / /.8 -07/.8.3/. .3 .9.8   0780/.2-.3 -07../.3-07.:. .07.9.5:9.3.7.39/./.907./. -07:2:7  9.9. !:7 39.3:8   03/079.7.3 502-.8.07.

3 9 ¾f½f°½ ° f°  °€f¾¾ ©  f° ¯ °€¯ n°¾ ° -°½  °¾ ½  °¾   .7.380507992-.958488   2027.-0908209:8 503.3 / 909 /03. 025078.8: 503/079.38039  /2..30.3.7.    203/079.. / 9.-  7907. /239.3 202-.05.3 5.31472.3 /:3.9/.5.3.9470309    438:28.95079038/0:.8 /.8:-0.5.3.3. /.8: 503/079.3..9: .83 2. 5079038 /.503.3 /03.93.3/.9.3203/.3 02:/.. 1.920744   2027.0:7.07..2-070-   .3 8.3.0 -07./.3.  04254 .250 50309.7.9  $0:7: 545:.3.././.302-.7.3-07.3 ../..503.3  02:/.9.7507809::.3 314720/ .9 -.3 -0780/. 47908.8:2..83 04254 / 3907.3 $:-0../703.5 2.8 8:-0 .3 20239.3 9072.3809025.8:8   203/079.88   :7!039.3 -:.38.3 203/0391./.3 9072. 5079038  $0-0:23. 507809::.9 -./.

..7.32..2/..2203.9047 9/.3425:9078..0 /.9.3 /.8:.3. /.:.8 /.. -075.3.88/.78.9 42507.7.3: 86:..91 ./2.9. /.8  .3.9.3:. -07-039: .3.203:3.9.8../.37:2:8503...02039.3 80. 2.50309.30/.3 4-807.3 /.703. 094/0 5034.3/42 /03.3 .2-.3-08. /.9./.2- 80.32.7. . 7.9.70 807$ /03.250     . 3907. ..3 2094/0 5034.

  ×  !  !          !  "  "  "      ! ! .

.7$.. !" × !" !"   08./..3 202.3314720/.2:3 /.8  3. 8.3203.2 50309.. 545:.7 203:7.2 50309.3:8:.250 50309.3 .250                     ./     .3 8.3 3 . 8.3 708409/.3 O 03. 80:7: 545:.!039.43803905.3/.9.:.3 20.37:2../ 232..250 .3 /.3/.9   /-:./.42809 O 02-07.2- /.9.8:-050309.  708543/03 ./.305. 80-.350309.    9.8 :39:  /..3././.

81.0 %0.9 -07/.3 .3 8894 09.39:3 -07/09.3 .32.3 47.3.3/ /70.-0   5079038       0138 $:. /..3 -07:3.7.8%   &3/0709     472.894    22  %0.7./.0  507903889.3 8.3.3 8.2 /:.843./.. 3. ::7. .2 8.3. .3 /.5 /3/3 502-:: /.3 /.3.3.894  3472.8%.3 /09.. 808047.7.8%.9.2 .894 09.9:-:708543/03 .3 5079:3.3907.88.9: 9.8  .7.7. 90..7.3 . :7:3 .9: 0.3 /.8 3472.3. .:7 22  .3 93 808047.3 220907 207.37.3 //..7907  %0. 708543/03 200- -.9:.0  507903889.9:.3 /2..3 93 -.-:.3/. 0138 507.7 ::3 05.9: 8894    22 /.7.0709     -089.3 5.   5705079038   507903889.   5705079038   507903889.3.5     -089.5 /. . 4  '. /:3.7   094/0 ./.5   8972   -089.7././.8%..8.3 9: /::7 /.3/.3 :39: 203::793. .39:3 70. 907..3.0 %0.  907. ::7.3.3 5.: /03.3 /.88./.3 /..03920907 .9-./.3 2.3 /09./.8894  3472.3. . 90..: /03.3.8..5 90.3 40 /.5. 90.2    /.94-089. ::3 . /.9:.3 -.2 /.84-07.3 /-07.8  00-.     .3/.

.9 .8::7  5079038  %   435079038 %    %0.3 ...8    07. -07/.3.3 :084307 !03::7.    -089.7.3./...8 503::7..7.    -089.3 :084307  .7.9./.7.3.: 9/.3  .8   %/.3 :084307 .7.7.7..3.3    -089..3  $08:.3 :084307 !032-. %0380907 -07/.3 .3.8 5032-.7.7.3   $08:.3  .8 4.8...8. -07/.8.7.3./.3  $08:.9&:7 .3.3. -07/.8.8   %   434-089.7../ 5079038.3  :084307 !03::7. -089. :084307 .3 203. -07/.3 2     .3 :084307 !03::7.8 :084307 %2-..3 !03::7 %3 .8.3  .7.8 503::7.&:7 :084307 ..7.3 :084307 !03::7.3.: /04254. %0380907 -07/.3 :084307    %3 .3 :084307 !03::7.7.8.3..8 :3/0709  3472.079  -089..20907 2  .

..7. .3 4   038 . #5   #5   #5   038 :: !:503 !038 !03.!0304.3     %49..!739 / :2..507.3      :2...3947 4         ..3 4        !07.7. #5   #5   #5   #5   #5    #5    03803/.7..7.7. .9%:8.7.9:...3 4     .3    :2.9.3 4947 ..33...3 #5   #5   #5   #5   #5   %49.5:8 %50  :2.$.9:.3    .3 ..   !073.$.7..3..

7...3 #5   #5   #5   %49./. #5   #5   #5   #5      ....$.7   & :2.7  %49.9:.3    & .3...3 -.7. #5   #5   038 %03820907 %2-.3 89090845 :2.

.3.  438:28 :2. .

7 .9:  :2.7..%49. #5   . #5     .                             .

383 .ff°f°¾° f¾ -f 9 ¾ ° % % f¯½f f°– f ½ °f ¾ ¯°––        f¾ ¯°––     f ½ ¯°––   f¯½ f½f      .f¾         f¾ -f 9 ¾ ° % %   -  $9.9.  0-.  !03//.30744  f¾ff°..3.' $!$  .  @f 9 °f 9 °f . .8   !03/08758.3..9 .3#08543/03 9 °  f° ¾½° ° f¾ -f 9 ¾ ° % % f €    fnf @¾        .3.             @f f      /  .3 f¾ -f 9 ¾ ° % % f¾9 f°f°  f ¯  f            .9:8!07.8.

0  0-.  f¾ -f 9 ¾ ° % % @f9 °f     f¾ff°ff–f f°– ff ¾ ¯°––      ff ¾ ¯°––      1  443.81.7.3 .3&2:7  f¾ -f 9 ¾ ° % %  °–f°D¯  ¯f©f  f¾f f°¾f                 5079038  f¾ -f 9 ¾ ° % % °–f°½  °¾ -° ½  °¾ ½  °¾           .8  f¾ -f 9 ¾ ° % % .8. -°  ¾f¾  ¾f¾         ...

3.37084 90703.3.8 4/.5079038   ¾f¾ -° ¾f¾   ¾f¾  -f 9 ¾ °% % -f 9 ¾ °% % °–f°½  °¾ °°½  °¾       ½  °¾        @ ¾.81.883/0 /03.  :-:3.

f  ¾¯½¾– fn¾– fn¾– % ¾ % % ¾ % % ¾ %                       9 f¾°.

f  .

°°.

 n°   f ¾ fn@ ¾ ° f ° f¾¾nf°-€f  .

5.3 .3 203:3:.3 708490703.3 .5.3 //.3 /..7 3.9.8 /03.37084 90703.7./.:-:3.2--0:2. 902:.3.8.8  /03. :-:3.3 .   2.!  ! -073.7. /.3708490703.5..9 /.81.3.250.3 9.f¾ ¾   07/..5079038. 5079038  .2:3 203:7:9 9047  .9. 47.3 9/.     ...-0 /.3  .3 .8 /03.8 $03.3.:9/.    !02-.3./ 0- /.-.  47.3 7084 90703.7. .   47.3 .7.3 .3 9075.8.3 4-089.3 5079038 /8079.39.250 .3 4-089./. 808047.7:708490703.8 .3.7 3.33. 4-089.8/03.9./. :-:3.2:3 203:7:9 9047 .8 50309.203:3:.3 .3 9075.7.3 .8. 89.3 . -072.3 5079038  ./. .39.3.9 /902:.3.3 9..5079038  $0. 5079038 203:7:9 89.9 /.989 9/.81.39.89:-07503.  0907.3.39.7 8..81. 3.2:3 .989 .7.  .

8 /03.8.3 9047 .9/9. 54.81.7.:5:3 /.47.  $03.2 /.3.9.3 7084 5079038  909.803 ./. 902:.3 9.7.3 9: 203:7:9 .. 5079038 0 .3 907.5079038708543/03   .3 47.!.  5079038/03.5 203:7:9 .3 54.3   .7....3 80.7. 9047 4-089.3 9079:8.  80-0:23.3 502-. -089.8 /03. .803 -8...8/.3203.-07:9 .3708490703..' $!&$#   0825:.39.803  07/.7.3 4-089.9.::   $0.0.3 .7:8.5. 907-:9 .2 50309. .8 50309.9 -. 5079038 5.7.8 7084 90703.5.380-./902:.3/.2 902:.  2. 907/.5..3 .5079038 708543/03 /  %. 89.989 907-:9 9/.3.5.33./. /.3 /.:5:3 80.8.9 0.7.703.35.7.3 -.54.3.3 .99075./.5. 5079038 .3 9/.89.3 907/../:53.35.3. /.3 .9 ..8..3/.3 02:33.350309.7:8. 5.3.3.3 90703. 203.8.0. :-:3.8           $.825:.:-:3. 5079038.03/07:3.3 .35079038 3. 5079038  2. 4-089.39.9:7-074.0.93.3 9047 . -07..  $. :-:3.93./8.39../.3203. /03.7. /:5 80./03.35. 9: 5. 89.2.5079038/03.3 -089.4-089.03/7:3.250907/897-:880-.7.8 2033.34-089.3 07/././.8/.3  2033..5.7-0-07..8.35.-07:9   $:-050309..2:3203:7:9 9047 .. -089.3 :39: 203.0./..3 -.3 5.39.3.989 9/.8708543/03 .89070-/.3.7.  -089.34-089.8708543/03 -  50790389.203.

3.9.   47.8 50309.3.3.7.3 -.3 8:.9 5079038 / /.7.703.8.3.07.9.9 //.5:9.3 .   $.3899:8 07/.9: 503::.3 .3 203/079. 5:7 39.3 .3 . 708543/03 .9: 80-. 5079038 .: 809.7 708543/03  0 .5. 9: /507:.3  93.7   507803 /.

3/.3503933.5.3 .3:9.30-705708039.33 /03.3 /03.91907.920./.33                     .3 //:.7.3 9/.-0 .5.3:93.3 .55.9/9095. /50740 8.7.50309../:580.5545:.3:93. 0/:.250./.9      $./.3 203:9 8079.3 5079038 .3. 903 8.350309..-0 .8  -  !0309 80.  !030980.5./. -07:-:3.5.!0309 .7.7.253 803. /..8 907.3 202507-.7./.80390780-:99039.

.3 .0394344507.08$9:/ 74:5 $  #.941844 .%#!&$%    '.749# %00110. !7.24390/:9.3.3/.425./:709.08 507903843      $..4397441 507903843-84.39.043 507903843.9478.79.3/2.9.02039       ..784341.03.0 970.0$9:/3/075079038. .3 4193.2.3/420//4:-0 -3/.                   .4/0247.3#488:2% ..0/07  507903843      470.:2 ..943...! 744-00 !70.941.92039 .3907.03-.0 477..5.30 843 !.43974.3/003 9902..3  .30/075079038./07 .3/.4389.1..

          .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->