KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A, Kotak Pos 56 Surakarta 57126 Telp./Fax (0271) 648939 - 669124

Nomor : /H27.02/PP/20 Surakarta, ………………………

Lampiran :
Hal : Permohonan untuk membayar dan daftar
Ulang di luar jadwal (terlambat)

Kepada : Yth. Rektor

Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Kami ajukan dengan hormat, permohonan pembayaran SPP dan lain-lain serta herregistrasi
untuk semester :
………………………………………………………………………………………….. di luar
jadwal yang telah ditetapkan (terlambat), dengan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
bagi mahasiswa :

Nama : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
Program studi/Jurusan : ……………………………………………………………………
Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan – UNS

Adapun alasan keterlambatan :

………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….

Atas kebijaksanaan Bapak Rektor kami ucapkan terima kasih.

a.n. Dekan
Pembantu Dekan I

Prof. Dr. rer. nat. Sajidan, M.Si

NIP. 196604151991031002
Tembusan kepada :
1. Yth. Kabag. Pendidikan UNS
2. Mahasiswa ybs.
3. Arsip (Bag. Pend. Fak.)