P. 1
Batuk Darah

Batuk Darah

|Views: 301|Likes:
Dipublikasikan oleh Zulfi Amri

More info:

Published by: Zulfi Amri on Feb 07, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/29/2013

pdf

text

original

BATUK DARAH

Farida A. Soetedjo
Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS Nopember 2006

Pendahuluan
• Definisi  darah atau dahak bercampur darah, keluar saat batuk, berasal dari saluran napas bawah • Gawat darurat paru  potensial perdarahan masif  sufokasi & syok  kematian • Diagnosa  anamnesa, p/ fisik, p/ penunjang (lab & radiologi) • Umumnya penyakit dasar (+)

1

Pendahuluan…
• Pembagian: Pursel: Derajat 1: bloodstreak Derajat 2: 1 – 30 ml / 24 jam Derajat 3: 30 – 150 ml / 24 jam Derajat 4: 150 – 500 ml / 24 jam Massive : > 500 ml / 24 jam Johnson: Single hemoptysis: < 7 hari Repeated hemoptysis: > 7 hari Frank hemoptysis: darah saja

Etiologi dan Patogenesa
Etiologi: • Kelainan di paru, jantung, darah, pembuluh darah, trauma, autoimun disease, dan obat. • Berdasarkan umur  penyebab batuk darah Patogenesa: • TB paru  ulserasi mukosa br., gg pembekuan darah, me permeabilitas dinding p.drh, hiper-vaskuler, Rasmussen’s aneurysma

2

Patogenesa…
• Karsinoma bronkogenik  erosi & nekrosis jar. tumor, invasi p.drh • Bronkiektasis  radang mukosa br., batuk ke-ras, anastomose & aneurisma • Mitral stenosis & gagal jantung kiri akut  tek. V. pulmonalis me  ruptur/distensi kapiler • Infark paru  arteri tertutup  anastomose & spasme vena  nekrose

Diagnosa
• Anamnesa • Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan penunjang
Batuk Darah Muntah Darah

Darah keluar saat batuk Darah keluar saat muntah (mual) Berbuih bercampur udara & dahak Bercampur sisa makanan, buih (-) (Berwarna merah segar Berwarna kehitaman (~ kopi) Bersifat basa/alkalis Bersifat asam Anemia (±) (± Melena (±), anemia lbh sering (±

3

Diagnosa…
• Anamnesa: jml, pola, lama, berulang/tidak, RPD (paru, jantung, hipertensi, otolaring), risk factor • P/ fisik: vital sign, hidung, gigi, gusi, orofaring, leher, dada, jantung, paru, perut • P/ Lab: Hb, faal hemostasis, hapusan dahak BTA / gram / jamur, sitologi • P/ radiologi: XFT (PA & Lat), CT scan, brgrafi • P/ bronkoskopi: penting utk Dx & Tx

Diagnostic Approach for Non Massive Hemoptysis

4

CT Scan

A CT scan of the chest revealing a tumor in the Periphery which turned out to be TB. The patient Was 55 years old and presented with massive hemoptysis

Diagnostic Procedures
• Bronchoscopy

Flexible Fibreoptic Video Bronchoscope

Rigid Bronchoscopy

Fibreoptic bronchoscopy done early with active bleeding patients Has the highest yield for localizing the site of bleeding. If visualization is sub optimal, a rigid bronchoscope can be used

5

Bronchoscopy

An actively bleeding tumor in the wall of the Bronchus seen using a fiberfiberOptic bronchoscope

Penatalaksanaan
• • • Confirmation, Airway patency, Infection & Exanguination preventive Tujuan tx: cegah sufokasi, stop perdrhan, cegah penyebaran infeksi Macam tx: konservatif & bedah

Terapi Konservatif: 1. Trendelenburg & miring ke sisi yg sakit 2. Keluarkan bekuan darah

6

Penatalaksanaan…
3. Pasang IVFD (RL / PZ), O2 nasal 2-4 l/m, transfusi darah (Hb < 10 g% atau Hct < 30% & perdrhan (+)) 4. Menenangkan px, tdk menahan batuk, batuk tdk boleh terlalu keras, me aktivitas & bicara 5. Bila perlu koagulan 6. Antibiotika 7. Obati penyakit dasar

Penatalaksanaan…
Terapi Bedah: 1. Terapi kolaps 2. Embolisasi arterial 3. Reseksi paru Indikasi tx bedah: 1. Batuk drh profus, sulit dihentikan konservatif 2. Batuk drh berulang, sering masif

7

Komplikasi & Prognosa
• Komplikasi: Asfiksia krn sufokasi, syok hipovolemik, pneu-monia aspirasi, atelektasis, penyebaran infeksi Kematian  asfiksia & syok • Prognosa, ditentukan oleh: 1. Derajat batuk darah 2. Penyakit dasar 3. Penanganan

8

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->