HOMPIMPA LEARNING CENTRE- LES PRIVAT

JL. SERSAN SURIP RT 04/04 no.164C/169AIKEL. LEDENG CIDADAP BANDUNG 40143

Rekening: BUKOPIN no.rek. 0805005071. CAPEM Setiabudi - Bandung. a.n. Andri Turmuzi

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA
BIODATA SISWA
Nama Siswa

Photo

: ____________________________________

Tempat / Tanggal lahir

: ____________________________________

Jenis Kelamin

: ____________________________________

3x4

Suku / Kewarganegaraan : __________________/__________________
Alamat

: __________________________________________________________
__________________________________________________________

Jalur angkutan kota

: __________________________________________________________

BIODATA ORANG TUA
Nama

: _____________________________________

Pekerjaan

: _____________________________________

Alamat Kantor

: _____________________________________

DATA PROGRAM PRIVAT
Kelas Yang Diambil
Akuntansi

: 1. Bahasa Inggris / 2. Matematika / 3. Fisika / 4. Kimia / 5.
6. Sekolah Dasar (kelas _____ )

Sekolah
/ Kelas
____________________

:

_____________________________________

Program Spesialisasi Sekolah

: IPA / IPS / Bahasa

Mulai Belajar Tanggal

: 1……./………/ 20….

/

Setiap pukul: ______WIB

2……./………/ 20….

Setiap pukul: ______ WIB

3……./………/ 20….

Setiap pukul: ______ WIB

TARGET YANG DIHARAPKAN TERCAPAI OLEH:
ORANG TUA

SISWA LES PRIVAT

KRITIK DAN SARAN:
ORANG TUA

SISWA LES PRIVAT

.

…………….., …… ., 20….
Siswa,

Orang Tua,

HOMPIMPA,

____________________

____________________

____________________

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful