POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. Keluhan e. hepatitis. Persalinan. Sosial baik : . Amenorhe g. Menarche c. warna merah tua :: 1 januari 2011 b.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. DM. 28 hari 6. Haid teratur/tidak*. Umur pertama kali kawin c.Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . Riwayat Perkawinan a. menurun. Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. Riwayat Kehamilan. Sifat f. 4. jantung. Lama haid d. Status perkawinan b. dan menahun seperti TBC. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. siklus : Teratur. Riwayat Obstetri a. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. hypertensi. asma. Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d. dan lain-lain.

bau amoniak. tidak ada ketombe : . bau khas feses. kyai. BAB 1x/hari warna kuning.Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi.2 Data Obyektif 3.Stomatitis : tidak ada .Sklera : tidak icterus : .1. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad.KU .2. Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21.00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak. memancar. tidak ada keluhan.2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih. sayur. suami) 10.Gigi : tidak caries : .2. :Klien mengatakan minum air putih 6-8 .1.TB/BB .1. konsistensi lunak. Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x.00 wib 04.Lingkar lengan atas : 24 cm 3.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C ./hari warna kuning jernih. menyapu. tidak ada keluhan. mencuci 3.Hubungan klien dengan orang lain nampak baik. lauk. Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari.Conjungtiva : tidak anemis .Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada .1 Pemeriksaan Umum .. hal itu terlihat klien datang berkelompok.Kesadaran .

Bentuk: bulat..Warna .Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .Striae bivida .Bekas luka SC Vulva : .Varices .Varices Ekstremitas atas dan bawah: .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada .Pembesaran abnormal: tidak ada .- Reflek Patela : +/+ .Areola : tidak hiperpigmentasi .Linea nigra .. menggantung.Luka parut .Puting susu : menonjol .Striae albicans .Odema Anus : .Keluaran :colostrum (-) Perut : .. tidak ada benjolan/ massa .Odema − : .

Beritahu kapan klien harus datang kembali . 4. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. 5. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien.5 oC 2. Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3.ANALISA DATA 1. 2. Berikan konseling / KIE tentang efek samping. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien. jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah. DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya. komplikasi.

6.6 Implementasi .30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan .Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3. komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping.Berkata sopan dan mudah dimengerti . 3.6.6. bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3.Memperkenalkan diri dan menyapa .2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3.