POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

Umur pertama kali kawin c. Riwayat Kehamilan. Amenorhe g. dan lain-lain. Haid teratur/tidak*. Sosial baik : . Lama haid d. Menarche c. jantung. dan menahun seperti TBC. hepatitis. menurun. Status perkawinan b.Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d. Riwayat Perkawinan a. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. 4. asma.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. hypertensi. Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. warna merah tua :: 1 januari 2011 b. Keluhan e. 28 hari 6. Persalinan. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. siklus : Teratur. Riwayat Obstetri a. DM. Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. Sifat f.

2 Data Obyektif 3. mencuci 3.Gigi : tidak caries : .. kyai.Lingkar lengan atas : 24 cm 3.1.Stomatitis : tidak ada . bau khas feses. bau amoniak. konsistensi lunak.Kesadaran . tidak ada keluhan.1 Pemeriksaan Umum .Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad. Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21.Sklera : tidak icterus : .1.TB/BB . hal itu terlihat klien datang berkelompok. Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari. sayur. menyapu./hari warna kuning jernih. Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x.00 wib 04. :Klien mengatakan minum air putih 6-8 .Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada . memancar.KU . suami) 10. tidak ada keluhan.Hubungan klien dengan orang lain nampak baik.00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak.1.Conjungtiva : tidak anemis . tidak ada ketombe : .2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C . BAB 1x/hari warna kuning. lauk.2.2.

Areola : tidak hiperpigmentasi .Keluaran :colostrum (-) Perut : . menggantung.Striae albicans ..Warna .Varices ..Striae bivida . tidak ada benjolan/ massa .Odema Anus : .Puting susu : menonjol .Pembesaran abnormal: tidak ada .Varices Ekstremitas atas dan bawah: .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada .Linea nigra .Bekas luka SC Vulva : ..Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .Bentuk: bulat.Odema − : .Luka parut .- Reflek Patela : +/+ .

4. DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36. jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3. 5.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya.ANALISA DATA 1. 2. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah. Beritahu kapan klien harus datang kembali . Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien. Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3.5 oC 2. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. komplikasi. Berikan konseling / KIE tentang efek samping.

2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.6.Memperkenalkan diri dan menyapa .6.30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan . bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping.Berkata sopan dan mudah dimengerti .1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3. komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan.6 Implementasi . 3.6.Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful