POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . Umur pertama kali kawin c. Persalinan. Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. Haid teratur/tidak*. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. dan lain-lain. Sosial baik : . Sifat f. warna merah tua :: 1 januari 2011 b. 4. Menarche c. 28 hari 6. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. Riwayat Obstetri a. Riwayat Kehamilan. Lama haid d. Amenorhe g. DM. siklus : Teratur. Riwayat Perkawinan a. asma. hypertensi. menurun. jantung. Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d. hepatitis. Status perkawinan b.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. Keluhan e. Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. dan menahun seperti TBC.

mencuci 3.2.1. kyai. suami) 10.KU . memancar.Stomatitis : tidak ada . hal itu terlihat klien datang berkelompok. tidak ada keluhan.1..2 Data Obyektif 3.00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak. konsistensi lunak.Sklera : tidak icterus : . bau khas feses.Lingkar lengan atas : 24 cm 3.1 Pemeriksaan Umum . tidak ada keluhan.Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada . sayur.Conjungtiva : tidak anemis . tidak ada ketombe : . Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21.Kesadaran .TB/BB . :Klien mengatakan minum air putih 6-8 . BAB 1x/hari warna kuning.Hubungan klien dengan orang lain nampak baik. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad. bau amoniak.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C .Gigi : tidak caries : .2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih.1. menyapu./hari warna kuning jernih. lauk. Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari. Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x.Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi.00 wib 04.2.

menggantung.- Reflek Patela : +/+ .Bentuk: bulat.Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .Linea nigra .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada .Luka parut .Pembesaran abnormal: tidak ada .Puting susu : menonjol .Odema Anus : .Striae albicans .Varices .Keluaran :colostrum (-) Perut : .Bekas luka SC Vulva : ..Odema − : ..Areola : tidak hiperpigmentasi .Warna . tidak ada benjolan/ massa ..Varices Ekstremitas atas dan bawah: .Striae bivida .

Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien. komplikasi. jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3.5 oC 2. DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36.ANALISA DATA 1. 4. Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3. 2. Beritahu kapan klien harus datang kembali . 5. Berikan konseling / KIE tentang efek samping. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah.

6 Implementasi . 3.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan .Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3.Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan.Berkata sopan dan mudah dimengerti .2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.6.6.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3. bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3. komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan.6.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping.Memperkenalkan diri dan menyapa .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful