POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

4. 28 hari 6. Amenorhe g. hepatitis. Riwayat Obstetri a. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. Riwayat Kehamilan. dan menahun seperti TBC. jantung. Status perkawinan b. warna merah tua :: 1 januari 2011 b. Riwayat Perkawinan a. dan lain-lain. asma. Menarche c.Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. menurun. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. Persalinan. Sifat f. Umur pertama kali kawin c. Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. DM. siklus : Teratur. Haid teratur/tidak*. Sosial baik : . Lama haid d. hypertensi. Keluhan e.

Kesadaran . bau amoniak.00 wib 04. menyapu. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad. hal itu terlihat klien datang berkelompok. Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x.Gigi : tidak caries : . :Klien mengatakan minum air putih 6-8 .2. tidak ada keluhan. memancar.Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada . BAB 1x/hari warna kuning.Lingkar lengan atas : 24 cm 3. sayur.TB/BB . suami) 10.KU .1./hari warna kuning jernih.2 Data Obyektif 3.Hubungan klien dengan orang lain nampak baik.Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi.2.1. Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari.1 Pemeriksaan Umum .Conjungtiva : tidak anemis . konsistensi lunak.1.Stomatitis : tidak ada . bau khas feses.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C . mencuci 3. kyai. lauk.Sklera : tidak icterus : .2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih. tidak ada keluhan.. Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21. tidak ada ketombe : .00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak.

Varices Ekstremitas atas dan bawah: . menggantung.Bekas luka SC Vulva : .- Reflek Patela : +/+ .Odema Anus : . tidak ada benjolan/ massa .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada .Keluaran :colostrum (-) Perut : .Bentuk: bulat.Areola : tidak hiperpigmentasi .Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .Pembesaran abnormal: tidak ada .Varices ..Luka parut .Warna .Odema − : ..Striae albicans ..Striae bivida .Puting susu : menonjol .Linea nigra .

jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. 4. DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3. 2. Berikan konseling / KIE tentang efek samping.5 oC 2. 5.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien.ANALISA DATA 1. komplikasi. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. Beritahu kapan klien harus datang kembali . Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah.

30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan .6 Implementasi .Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan. 3.6.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3. komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan. bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.Memperkenalkan diri dan menyapa .Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping.Berkata sopan dan mudah dimengerti .6.6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful