POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

Riwayat Perkawinan a. siklus : Teratur. 28 hari 6. Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. Umur pertama kali kawin c. Status perkawinan b. Sifat f.Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. Menarche c. Keluhan e. dan lain-lain. menurun. hypertensi. DM. Haid teratur/tidak*. asma. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. dan menahun seperti TBC. 4. Lama haid d. jantung. Persalinan. Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d. Sosial baik : . hepatitis. Riwayat Kehamilan. Riwayat Obstetri a. Amenorhe g.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. warna merah tua :: 1 januari 2011 b.

Hubungan klien dengan orang lain nampak baik.Sklera : tidak icterus : . :Klien mengatakan minum air putih 6-8 .00 wib 04. sayur.1. menyapu. tidak ada ketombe : . tidak ada keluhan. mencuci 3.2. hal itu terlihat klien datang berkelompok./hari warna kuning jernih. suami) 10. bau amoniak. Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21.Kesadaran .2 Data Obyektif 3.Gigi : tidak caries : . bau khas feses. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad.. BAB 1x/hari warna kuning.Lingkar lengan atas : 24 cm 3.1.Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi.2.TB/BB . kyai.2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih. lauk.1 Pemeriksaan Umum .00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak. tidak ada keluhan.KU .Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada . Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x.1.Conjungtiva : tidak anemis . memancar.Stomatitis : tidak ada . Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C . konsistensi lunak.

.Bentuk: bulat. menggantung.Keluaran :colostrum (-) Perut : .Striae bivida .Striae albicans .Varices .Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .Luka parut .Varices Ekstremitas atas dan bawah: .- Reflek Patela : +/+ .Linea nigra .Warna .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada . tidak ada benjolan/ massa .Odema − : .Pembesaran abnormal: tidak ada .Puting susu : menonjol .Areola : tidak hiperpigmentasi ...Odema Anus : .Bekas luka SC Vulva : .

DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah. 2.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. 5. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien. jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. komplikasi. Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3.5 oC 2. Berikan konseling / KIE tentang efek samping.ANALISA DATA 1. 4. Beritahu kapan klien harus datang kembali .

Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3.Memperkenalkan diri dan menyapa .Berkata sopan dan mudah dimengerti .6.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3.30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan .Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping. bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3. 3.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14. komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan.2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.6 Implementasi .6.6.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful