P. 1
askep kb

askep kb

|Views: 1,098|Likes:

More info:

Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/15/2013

pdf

text

original

POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

I DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG A. PENGKAJIAN I. ANAMNESA Tgl Pengkajian Jam Oleh 1. Biodata wib Nama Umur Pekerjaan Status Agama Alamat Nama Suami Pekerjaan Alamat 2. Keluhan Utama Saat Pengkajian 3. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Penyakit Saat Ini Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan, c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan yang mengganggunya : Ny. I : 23 tahun : Ibu rumah tangga : Menikah : Islam : Sukun, Malang RT. 02/RW. I : Tn. D : Swasta : Sukun, Malang RT. 02/RW. I Tgl MRS : 03 Januari 2011 : 14.00 wib : kelompok 10 : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

dan lain-lain.Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup . hepatitis. dan menahun seperti TBC. siklus : Teratur. Sosial baik : . 28 hari 6. Persalinan. Status perkawinan b. Riwayat KB KB yang digunakan sebelumnya : Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan 8. Keluhan e. jantung. Riwayat Perkawinan a. asma. Sifat f.Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit menular. hypertensi. warna merah tua :: 1 januari 2011 b. Berapa kali kawin : Kawin : 20 tahun :1x d. Nifas yang lalu Sua mi ke I Jenis Persali nan Sponta nB Jenis Kelami n L Hidu p/ Mati 2 thn Riwa yat KB - U K 9 bl n Penol ong Bidan Peny ulit Tdk ada BB/ PB 340 0 Mene teki 1 tahun 7. Riwayat Psikososial spiritual Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3 bulan. Umur pertama kali kawin c. Amenorhe g. Haid teratur/tidak*. Riwayat Obstetri a. Menarche c. menurun. HPHT : 12 tahun : 7 hari : Tidak ada : Encer. 4. Riwayat Kehamilan. Lama haid d. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun 5. DM.

menyapu.1. Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad. tidak ada ketombe : . bau amoniak.00 wib 04.1.TB/BB . tidak ada keluhan. suami) 10..2. memancar.Sklera : tidak icterus : . sayur.TTV : composmentis : baik : 150 cm/60 kg : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt S = 37°C . hal itu terlihat klien datang berkelompok.Stomatitis : tidak ada . :Klien mengatakan minum air putih 6-8 .Gigi : tidak caries : .00 wib) : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah dengan melakukan kegiatan IRT seperti memasak. lauk. konsistensi lunak.Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada . kyai.2 Pemeriksaan Fisik Rambut Muka Mulut Leher : bersih.Conjungtiva : tidak anemis .2. tidak ada keluhan. mencuci 3.1 Pemeriksaan Umum .Kesadaran .1.Hubungan klien dengan orang lain nampak baik.KU .Lingkar lengan atas : 24 cm 3. Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x. BAB 1x/hari warna kuning. Pola Aktivitas Sehari-hari Makan Minum gelas/hari. bau khas feses. Istirahat/tidur Aktivitas :Klien mengatakan malam 7 jam (21.Struma : tidak ada RR = 20x/mnt :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring penuh dengan nasi./hari warna kuning jernih.2 Data Obyektif 3.

Bentuk: bulat.Luka parut ..Warna .Varices .Odema − : ..Linea nigra .Varices Ekstremitas atas dan bawah: .- : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : merah tua : tidak ada : tidak ada : tidak ada Hemoroid : tidak ada Varices : : tidak ada . menggantung.Areola : tidak hiperpigmentasi .Puting susu : menonjol .Keluaran :colostrum (-) Perut : .Striae albicans .Odema Anus : .Pembesaran abnormal: tidak ada .Bekas luka SC Vulva : .Striae bivida . tidak ada benjolan/ massa .- Reflek Patela : +/+ ..Pembesaran vena jugularis : tidak ada Dada Payudara : Simetris : .

Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien. 4. 5. Berikan konseling / KIE tentang efek samping. Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat berkurang Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan petugas serta raut muka ibu kembali cerah. 2. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan Intervensi : 1. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan klien. Lakukan observasi TTV dan BB Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor KB 3. komplikasi. DX 1 : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0 • DS: Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah menggunakan KB • DO: TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt NADI : 88x/mnt SUHU : 36.ANALISA DATA 1. Beritahu kapan klien harus datang kembali . jadwal kunjungan ulang Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien bertambah. DX 2 : Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik • DS: Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan digunakan • DO : Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti 3.5 Intervensi Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya.5 oC 2.

2 Melakukan Observasi TTV dan BB KU : tampak gelisah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg 3.Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan 3.7 Evaluasi Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.6.6.6 Implementasi .Memperkenalkan diri dan menyapa .Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi kegagalan. bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang 3.Berkata sopan dan mudah dimengerti . 3.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien 3.3 Memberikan sutikan depo progestin Memberikan KIE tentang efek samping.30 S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas O : Muka ibu tampak kembali cerah TD N S : 120/80 mmHg : 80x/mnt : 37°C RR : 20x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0 P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika ada keluhan . komplikasi dan jadwal klien kunjungan ulang Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu ada keluhan.6.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->