DEPARTEMENT KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDRAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK …………………….

…………., …..………. 20 …….

Nomor : ……………………..… Kepala Kantor Pelayanan Pajak
Lampiran : …..……………………
Perihal : Pemberitahuan Penggunaan Jl. No.
Norma Perhitungan di
………………….

Memenuhi ketentuan dimaksud dalam pasal 14 ayat (2) Undang-undang Nomor 36 tahun 2008 dan
Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor : 45/PMK.03/2008 Tanggal 31 Maret 2008
tentang besarnya Faktor Penyesuaian Peredaran Bruto atau Penerimaan Bruto pekerjaan bebas bagi
Wajib Pajak yang dapat menggunakan Norma Perhitungan dan Surat Keputusan Direktur Jendral Pajak
Nomor : KEP-34/PJ./2003 tahun 2003 tentang Norma penghitungan untuk menghitung penghasilan
netto dengan ini kami :

Nama :

Alamat :

NPWP :

Memberitahukan bahwa untuk Pajak Penghasilan Tahun …….. Akan menggunakan Norma
Penghitungan.
Menurut Norma Penghitungan Penghasilan Utama yang kami peroleh termasuk dalam Daftar kode
Nomor : …………….

Demikian untuk dimaklumi.

Wajib Pajak

(……...………………)

Lembar I untuk : Kantor Pelayanan Pajak

Lembar II untuk : Wajib pajak