P. 1
Komplikasi Dan Penyakit Dalam Masa Nifas Serta Penanganannya

Komplikasi Dan Penyakit Dalam Masa Nifas Serta Penanganannya

|Views: 3,265|Likes:
Dipublikasikan oleh Annisa Rahim
Midwifery site..., and its pathology.....asuhan kebidanan patology, Penyulit dan Komplikasi pada Masa Nifas
Midwifery site..., and its pathology.....asuhan kebidanan patology, Penyulit dan Komplikasi pada Masa Nifas

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Annisa Rahim on Feb 10, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/27/2013

pdf

text

original

NÌTA FÌSTÌA, S.SI.

T
8 FE8FUAFÌ 2010
PAÌTU PEFA0ANCAN ANC 0ÌSE8A8KAN DLEH
|ASUKKNA KU|AN·KU|AN KE 0ALA| ALAT2
CENÌTAL WAKTU PEFSALÌNAN 0AN NÌFAS
PÌNFEKSÌ PUEFPEFAL |UNCKÌN TEFJA0Ì 0Ì SETÌAP
TE|PAT PA0A PEL7ÌK ATAU JALAN LAHÌF , ÌNFEKSÌ
0ÌNA|AKAN SESUAÌ AFEA ANC TEFKENA, CTH:
a. EN0D|ETFÌTÌS ÌNFEKSÌ EN0D|ETFÌU|
b. PAFA|ETFÌTÌS ··· ÌNFEKSÌ JAF. PENUNJANC
0ÌSEKÌTF UTEFUS.
c. PEFÌTDNÌTÌS ÌNFEKSÌ FDNCCA PEL7ÌK
d. 7ACÌNÌTÌS ÌNFEKSÌ 7ACÌNA
e. 7UL7ÌTÌS ÌNFEKSÌ 7UL7A
PTAN0A CEJALA 0E|A| (J8%C) ANTAFA HAFÌ KE 2
S/0 10 PDSTPAFTU| 8ÌASANA 0ÌSEFTAÌ
LEUKDSÌTDSÌS 0AN TAKÌKAF0ÌA.
8Ila endometrIum terInfeksI, mgkn terjadI nyerI
tekan dan uterus tIdk berInvolusI dgn baIk, pd
bks epIsIotomI tImbul tanda2 InfeksI (sakIt,
bengkak, panas, nanah).
PPENE8A8 :
a. Streptococcus haemolytIcus aerobIcus
penyebab InfeksI berat (dr penderIt laIn,
alat sterIl, InfeksI tenggorokan oral)
b. Staphylococcus aureus
c. EnsecherIa colI
d. ClostrIdIum welchII (jrg dItemukan, trjadI pd
abortus krImInalIs)
P PENANCANAN:
1. ANTÌ8ÌDTÌKA : PENÌCÌLLÌN 0L| 0DSÌS TÌNCCÌ
ATAU ANTÌ8ÌDTÌKA 8EFSPEKTFU| LUAS (JENÌS C
EFEKTÌF UNTUK 8ANAK JENÌS DFCANÌS|E)SEPEFTÌ
A|PÌCÌLLÌN.
2. P0 LA. KESH C |E|A0AÌ TENKES SE8AÌKNA
|ELAKUKAN PE|EFÌKSAAN KULTUF |ENENTUKAN
DFCNÌS|E APA C |ASUK KE JALAN LAHÌF 0AN
ANTÌ8ÌDTÌK APA C SESUAÌ.
J. ÌNTEF7ENSÌ TA|8AHAN |ELÌPUTÌ TÌFAH 8AFÌNC,
PE|8EFÌAN CAÌFAN, |DNÌTDF TT7, PENCD8ATAN
ÌNFEKSÌ LDKAL 0CN TÌN0AKAN |AN0Ì AÌF HANCAT
SCF PEFÌD0ÌK.
4. SE8ACÌAN 8ESF Ì8U TETTP |ENUSUÌ 8AÌNA
KECUALÌ ÌNFEKSÌ |NJ0 T0K TEFKDNTFDL 0AN ASÌ
NA TEFKDNTA|ÌNASÌ.
Merupakan ienis inIeksi yg paling sering,
kuman-kuman memasuki endometrium
biasanya pd luka bekas insersio plasenta &
dalam waktu singkat sertakan seluruh
endometrium.
TANDA GEJALA Nyeri perut bag.
Bawah, lokhia yg purulen dan berbau,
uterus tegang dan subinvolusi.
Geiala yg mungkn didpt perdarahan
pervaginam, syok, peningkatan sel darah
putih.
PTerjadI karena meluasnya endometrItIs, kuman
menyebar melaluI pembuluh lImfe dI dalam uterus
langsung mencapaI perItoneum. ApabIla menjalar
melaluI jarngn dIantara kedua lembr lIgamentum
latum dpt menyebabkan parametrItIs (sellulItIs
pelvIka).
PTAN0A CEJALA NyerI perut bag bawah, bIsIng usus
tIdak ada (kembung dan nyerI), pucat, mata
cekung, kulIt muka dIngIn.
PAÌTU pembendungan aIr susu karena penyempItan
duktus laktIferI atau oleh kelenjar yang tIdak
dIkosongkan dengan sempurna atau karena kelaInan
pada puttIng susu
PPENE8A8 payudara bengkak terjadI karena
hambatan alIran darah vena atau saluran kelenjar
getah benIng akIbat ASÌ terkumpul dalam payudara.
KejadIan InI tImbul karena produksI yang
berlebIhan, sementara kebutuhan bayI pada harI
pertama lahIr masIh sedIkIt.
P8EN0UNCAN PAU0AFA TEFJA0Ì J·5 HF PDSTPFTU|,
KE·2 PAU0AFA KEFAS 0AN TECANC.
PÌNFEKSÌ C TEJA0Ì P0 PAU0AFA TEFJA0Ì APA8ÌLA
|ASUKNA KU|AN/8AKTEFÌ C |SK |ELALUÌ
PUTTÌNC SUSU, SPFTÌ |ASTÌTÌS, A8SES PAU0AFA.
PENANCANAN 8EN0UNCAN ASÌ, pd Ibu menyusuI :
1. SUSUKAN SESEFÌNC |UNCKÌN
2. SUSUKAN SECF 8EFCANTÌAN KÌFÌ 0AN KANAN
J. KD|PFES HANCAT S8L| |ENUSUKAN
4. 8ANTU 0CN |E|ÌJAT PAU0AFA S8L| |EUSUKAN
5. SANCCA PAU0AFA
6. KD|PFES 0ÌNCÌN P0 PAU0AFA 0ÌANTAFA WAKTU
|ENUSUÌ
7. 8ÌLA 0ÌPEFLUKAN 8EFÌ PAFACETA|DL 500 mg peroral
setIap 4 jam
Pd Ibu yg tIdk menyusuI :
1. SANCCA PAU0AFA
2. KD|PFES 0ÌNCÌN |ENCUFANCÌ 8ENCKAK 0AN NEFÌ
J. PAFACETA|DL 500 mg 8ÌLA 0ÌPEFLUKAN
4. JANCAN 0Ì PÌJAT/ |E|AKAÌ KD|PFES HANCAT P0
P0FA
P|ASTÌTÌS ÌNFLA|ASÌ/ PEFA0ANCAN
PAU0AFA,
PPENE8A8 : |ASUKNA 8AKTEFÌ
STAPHLDCDCCUS AUFEUS, KELAÌNAN
PUTTÌNC SUSU |ÌS: CALAKTDKELE,
PTAN0A 0AN CEJALA : PAU0AFA |E|8ESAF,
NEFÌ, KULÌT |E|EFAH, 8ENCKAK, NEFÌ
TEKAN, FASA PANAS 0ÌNCÌN SEFTA
PENÌNCKATAN SUHU, LESU 0AN T0K NAFSU
|AKAN. JÌKA TÌ0AK LEKAS 0ÌTANCANÌ AKAN
|ENE8A8KAN A8SES.
PENCECAHAN |ASTÌTÌS : PEFAWATAN
PAU0AFA SELA|A KEHA|ÌLAN, SE8ELU|
|ENUSUKAN.
PENCD8ATAN : 8AÌ 0ÌHENTÌKAN |ENUSUÌ
PA0A PAU0AFA C SAKÌT 0AN 0Ì8EFÌ
ANTÌ8ÌDTÌKA, CTH : PENÌCÌLLÌN. 8ÌLA
TEF0APAT A8SES, 0ÌLAKUKAN PENAATAN
0AN 0FAÌNASE
PAÌTU ÌNFLA|ASÌ/ PEFA0ANCAN 7ENA AKÌ8AT
PEFLUASAN |ÌKFDDFCANÌS|E PATDCEN C
|ENCÌKUTÌ ALÌFAN 0AFAH 0ÌSEPANJANC 7ENA 0AN
CA8ANC2NA 0ENCAN PE|8ENTUKAN 8EKUAN.
P8EKUAN ÌTU 0PT |ENE8A8KAN, (1).ÌNFLA|ASÌ
LDKAL 0AN |ENU|8AT 7ENA, (2).8EKUAN
TEFLEPAS, |ENJA0Ì E|8DLUS (8EKUAN |ASSA) 0AN
8EFCEFAK KE0L| PE|8ULH JANTUNC 0AN PAFU,
|ENU|8AT PE|8ULUH SEKÌTAF.
PSEFÌNC TEFJA0Ì P0 7ENA FE|DFALÌS (TUNCKAÌ),
0AN 7ENA2 SEKÌTAF UTEFUS, D7AFÌAN,
HÌPDCASTFÌK
KLASÌFÌKASÌ :
P7ena·vena dIndIng rahIm lIg. Latum (vena ovarIca,
vena uterIna, dan vena hIpogastrIka) atau dIsebut
tromboplebItIs pelvIc
P7ena·vena tungkaI (vena femoralIs, poplItea, dan
saphena) atau dIsebut tromboplebItIs femoralIs
KD|PLÌKASÌ :
1. KD|PLÌKASÌ P0 PAFU : ÌNFAFK, A8SES, PNE|DNÌA
2. KD|PLÌKASÌ P0 CÌNJAL: NEFÌ |EN0A0AK,
PFDTEÌNUFÌA 0AN HE|ATUFÌA
J. KD|PLÌKASÌ P0 |ATA, JAF SU8KUTAN
PTAN0A CEJALA PEL7ÌDTFD|8DFLE8ÌTÌS
1. NEFÌ PEFUT 8AC 8AWAH/ SA|PÌNC, TÌ|8UL
P0 HF KE 2·J |ASA NÌFAS 0ENCAN ATAU TANPA
PANAS.
2. PEN0EFÌTA TA|PAK SAKÌT 8EFAT: |ENCCÌCÌL
TANPA PENÌNCKATAN SUHU (J0·40 |NT) ±
SELA|A J HAFÌ, SUHU 80N NAÌK TUFN SECAFA
TAJA| (J6 |NJA0Ì 40) 0ÌÌKUTÌ PENUFUNAN
SUHU 0L| 1 JA|
J. PENAKÌT 8EFLANCSUNC 1·J 8ULAN
4. CEN0EFUNC |E|8ENTUK PUS C |ENJALAF
KE|ANA2 TEFUTA|S PAFU
5. PE|FKS 0AFAH : 0ÌTE|UKN LEUKDSÌTDSÌS
TAN0A CEJALA TFD|8DPLE8ÌTHÌS FE|DFALÌS:
1. KU TTP 8AÌK, SUHU 8A0AN SU8FE8FÌS 7·10 HAFÌ,
K|U0ÌAN |EN0A0AK NAÌK P0 HF KE 10·20,
0ÌSEFTAÌ |ENCCÌCÌL 0AN NEFÌ.
2. P0 SLH SATU KAKÌ, 8ÌASANA KÌFÌ, AKAN
|ENÌ|8ULKAN TAN0A2:
P KAKÌ 0L| KEA0AAN FLEKSÌ 0AN FDTASÌ KELUAF
SEFTA SUKAF 8EFCEFAK, LE8ÌH PANAS 0Ì8AN0ÌNC
KAKÌ C LAÌN.
PNEFÌ HE8AT PA0A LÌPAT PAHA 0AN PAHA.
PNEFÌ 8ETÌS, C 0PT TEFJA0Ì SPDNTAN ATAU 0CN
|E|ÌJÌT 8ETÌS ATAU 0ENCAN |EFECANCKAN
TEN0D AKHÌLES (TAN0A HD|AN)
PENANCANAN :
1. TEFAPÌ ANTÌKDACULAN |ENCCUNAKAN
HEPAFÌN
2. TÌFAH 8AFÌNC 0CN |ENÌNCCÌKAN TUNCKAÌ C
TEFKENA
J. PENCHANCATAN UNTUK |ENÌNCKATKAN
SÌFKULASÌ PEFÌFEF 0AN |E|8EFÌKAN FASA
NA|AN
4. |ENCHÌN0AFÌ PE|ÌJATAN TUNCKAÌ C TEFKENA
UNTUK |ENCECAH TEFLEPASNA 8EKUAN
5. PENCCUNAAN STDKÌNC ELASTÌS |ÌNÌ|AL
SELA|A 6 8ULAN SETELAH SEFANCAN AKUT.
PU|U|NA 0ÌSE8A8KAN DLEH ESCHEFÌCHÌA CDLÌ
C U|U|NA 8EFASAL 0F KAN0UNC KENCÌNC
0AN FEKTU|.
P7UL7ÌTÌS ÌNFEKSÌ 8KS SAATAN EPÌSÌDT|Ì ATAU
LUKA PEFÌNEU| JAF SEKÌTAFNA |E|8ENCKAK,
TEPÌ LUKA |ENJA0Ì |EFAH 0AN 8ENCKAK,
JAHÌTAN |U0AH LEPAS, LUKA C TEF8UKA
|ENJA0Ì ULKUS 0AN |ENCELUAFKAN PUS
P7ACÌNÌTÌS PEF|UKAAN |UKDSA |E|8ENCKAK
0AN KE|EFAHAN, TEFJA0Ì ULKUS, NANAH
KELUAF 0F 0AEFAH ULKUS
PPengertIan
Perdarahan post partum adl perdarahan lebIh
darI 500·600 ml selama 24 jam stl anak lahIr.
PTahap perdarahan Post Partum
1. Early post partum (prImer), tjd 24 jam
pertama stl bayI lahIr
2. Late post partum (sekunder), tjd lebIh dr
24 jam pertama stl bayI lahIr
aItu gagalnya uterus berkontraksI dgn baIk stlh persalInan
P Penyebab
1. Umur yg terlalu muda/terlalu tua
2. ParItas (multIpara dan grandemultI)
J. Partus lama
4. Uterus terlalu regang atau besar (pd gemellI,bayI besar)
5. KelaInan uterus
6. Faktor sosIal ekonomI
P Penanganan
1. Segera lakukan massage uterus dan suntIkan ergometrIn
scr Ì7 (cek T0)
2. JIka tIndakan InI tdk berhasIl lakukan kompresI bImanual
EKSTEFNAL pd uterus, JÌKA T0K 8EFHASÌL LAKUKAN K8
ÌNTEFNAL,
Keadaan dImana plasenta blm lahIr dlm wktu lebIh dr
J0 menIt setelah bayI lahIr
P Penyebab :
1. Plasenta blm lepas dr dIndIng uterus, menurut
perlekatannya dIbagI mejadI:
P Plasenta normal
P Plasenta adesIva
P Plasenta Inkreta
P Plasenta akreta
P Plasenta prekreta
2.Plasenta sdh lepas akan tetapI blm dIlahIrkan
P Penanganan :
1. |anual plasenta
2. Perasat Crede
J. Perasat brant
Keadaan dmn keadaan fundus uterI terbalIk
sebagIan atau seluruhnya ke dalam kavum
uterI.
PÌnversIo UterI dI bagI mejadI :
1. ÌnversIo uterI rIngan : Fundus uterI terbalIk
menonjol dalam kavum uterI, namun blm
keluar dr ruangan rongga rahIm
2. ÌnversIo uterI sedang : fundus uterI terbalIk
dan sdh masuk dlm vagIna
J.ÌnversIo uterI berat : uterus E vagIna
smuanya terbalIk E sebagIan udh keluar
vagIna
PPenyebab :
1. Uterus lembek, lemah, tIpIs dIndIngnya
2. CrandemultIpara
J. Kelemahan alat kandungan (tonus otot
rahIm yg lemah)
4. Tekanan Intra abdomInal yg tInggI (ex.
|engejan / batuk)
PPenanganan :
1. PerbaIkI KU Ibu
2. 8erIkan DksIgen
J. Ìnfus Ì7 caIran elektrolIt dan transfusI
darah
4. Setelah Itu lakukan reposIsI dengan anestesI
umum
P Fobekan jalan lahIr mrpk penyebab ke2 terserIng dr
perdarahan PP
P Cejala : perdarahan segera, darah segar mengalIr
segera stlh bayI lahIr, kontraksI uterus baIk, plasenta
baIk, kadang Ibu terlIhat pucat, lemah , menggIgIl.
P Fobekan perInIum dI bagI 4 :
P TIngkat 1 :
Fobekan hanya pada selaput lender vagIna atau tanpa
mengenaI, kulIt perIneum
P TIngkat 2 :
Fobekan mengenaI selaput lender vagIna E otot perInea
transversalIs tapI tIdak mengenaI sprIngter anI.
P TIngkat J :
Fobekan mengenaI seluruh perInIum E otot sprIngter anI
P TIngkat 4 :
Fobekan sampaI mukosa rectum
PDSTPAFTU| 8LUES
SerIng juga dIsebut maternIty blues atau baby
blues yaItu sIndroma gangguan efek rIngan
yang serIng tampak bIasanya muncul sekItar
2 harI smp 2 mgg sejak kelahIran bayI. Hal InI
masIh normal akan hIlang setelah 10·14 hr
setelah melahIrkan.
PEtIologI Perubahan Hormon, Stress, ASÌ tdk
keluar, FrustasI yg tdk mau tdr, Kelelahan
pasca kelahIran, SuamI yg tIdak mau
membantu, Problem dgn org tua dan mertua,
Takut kehIlangan bayI, Takut untuk memulaI
hubungan suamI IstrI, 8ayI sakIt, Fasa bosan
sI Ibu dan problem dgn sI sulung
0EPFESÌ PDST PAFTU|
PAdakalanya Ibu merasakan kesedIhan krn
kebebasan, otonomI, InteraksI sosIal,
kemandIrIannya berkurang hal InI
menyebabkan depresì post partum,
PKlasìfìkasì depresì bervarìasì tetapì
serìnykalì terbatas pada sìndrom afektìf/
emosì yy terjadì dlm 6 bulan stlh
melahìrkan.
PPenyebab yejala depresì berhub dyn
hormonal, stress atau bayì. Kadar
prolaktìn dan proyesteron scr sìynìfìkan
berhubunyan dyn depresì.
P Cejala2
1. |erasa bosan E sedIh atau menangIs sesudah
melahIrkan.
2. |udah marah, tersInggung dan perasaan lebIh
sensItIf kala melIhat bayI menangIs, serIng
muntah, tanpa sadar kadang suka memarahI
sang bayI.
J. |erasa tersInggung, bersalah, E malu selama
dI FS.
4. Nafsu makan hIlang, dan takut menyentuh bayI
5. TIdak ada perhatIan untuk penampIlan prIbadI
6. Cejala fIsIk sepertI banyak wanIta sulIt
bernafas atau berdebar2.
PPenanganan
1. PelajarI dIrI sendIrI
2. TIdur E makan yg cukup
J. Dlah raga
4. HIndarI perubahan hIdup sblm dan ssdh
melahIrkan
5. 8erItahukan perasaan anda
6. 0ukungan keluarga E orang laIn
7. PersIapan dIrI dengan baIk
8. Lakukan pekerjaan rumah tangga
9. 0ukungan emosIonal
Adalah depresI yang terjadI pada mInggu pertama
dalam 6 mInggu setelah melahIrkan.
P Penyebab
0Isebabkan karena wanIta menderIta bIpolar
dIsorder atau masalah psIkIatrIk laInnya yang
dIsebut schIzoaffektIf dIsorder. WanIta tersebut
mempunyaI resIko tInggI untuk terkena post
partum psIkosa.
P Cejala yang serIng terjadI adalah:
1. 0elusI
2. HalusInasI
J. Cangguan saat tIdur
4. DbsesI mengenaI bayI
Cambaran klInIk :
1. Terkena perubahan mood secara drastIs,
darI depresI ke kegusaran dan bergantI
menjadI euforIa dalam waktu sIngkat
2. PenderIta kehIlangan semangat dan
kenyamanan dalam beraktIfItas,serIng
menjauhkan dIrI darI teman atau keluarga,
serIng mengeluh sakIt kepala dan nyerI
dada, jantung berdebar·berdebar serta
nafas terasa cepat.
PENCECAHAN
PUntuk mengurangI jumlah penderIta InI sebagaI
anggota keluarga hendaknya harus lebIh
memperhatIkan kondIsI dan keadaan Ibu serta
memberIkan dukungan psIkIs agar tIdak merasa
kehIlangan perhatIan.
PSaran kepada penderIta untuk:
1. 8erIstIrahat cukup
2. |engkonsumsI makanan dengan gIzI yang
seImbang
J. 8ergabung dengan orang·orang yang baru
4. 8ersIkap fleksIble
5. 8erbagI cerIta dengan orang terdekat
6. Sarankan untuk berkonsultasI dengan tenaga
medIs
P PENANCANAN
1. FarmakologIs
P Penanganan dalam tIngkat dInI terdIrI atas
psIkoanalIsIs dan obat·obat sedatIf dalam dosIs tInggI
(konsultasI dgn 0okter, PsIkolog, PsIkIater)
2.Tenaga kesehatan
P akInkan calon Ibu bahwa kehamIlan dan persalInan
merupakan hal yang normal dan wajar sejak
kunjungan awal ANC.
P Ajarkan dan berIkan latIhan·latIhan relaksasI otot dan
pernafasan
P HIndarI kata·kata yang mematahkan semangat klIen
P Tetap jaga wIbawa, bIla pasIen mencoba melucu (tIdak
Ikut tertawa saat pasIen mencoba menarIk kIta untuk
tertawa)
P PerhatIkan adanya kelaInan·kelaInan fIsIk
P TInjau keluarga untuk menlIhat toleransI dan
penerImaan/pengertIan terhadap kondIsI pasIen serta
untuk terapI dan pengawasan selanjutnya.
PTEFAPÌ CANCCUAN JÌWA
1. ANTÌ0EPFESAN : TrIsIklIk sepertI amItrIptIlIn,
doksepIn, ImIpramIn, dan nortrIptIlIn serIng
dIgunakan untuk gangguan·gangguan depresIf. Efek
sampIng pada Ibu adalah hIpotensI ortostatIk dan
konstIpasI.
2. ANTÌPSÌKDTÌK : 0DPA|ÌNE
J. LÌTÌU| : Keamanan lItIum selama kehamIlan masIh
dIperbebatkan. SelaIn kekhawatIran tantang
teratogenesItas, juga perlu dIpertImbangkan Indeks
terapetIknya yang sempIt. Pernah dIlaporkan
toksIsItas lItIum pada neonatus yang mendapat ASÌ.
4. 8enzIdIazepIn : 0ÌAZEPA|
5. TerapI Kejut LIstrIk (ElektroconvulsIve Therapy,
ECT) : Pd gangguan 244/ mayor yang parah dan
tIdak berespon terhadap terapI farmakologIs.
TFRlHA
KASlHHHH!!!!!!

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->