Nomor : B/02/IPSI-UPNVJ/X/2010 Jakarta,04 Oktober 2010

Klasifikasi : Biasa
Lampiran : Dua lembar
Perihal : Surat permohonan inventaris latihan
dalam rangka menghadapi KEJURNAS Kepada
Yth. Warek III
UPN “Veteran” Jakarta
Di
Jakarta

1. Berdasarkan laporan disposisi, no agenda: 1363/WR III dengan no. surat 50/UKM-
pencak silat UPN YK/VII/10 tentang pendelegasian atlit.

2. Sehubungan dengan butir satu diatas kami selaku pengurus pencak silat UPN
“veteran” Jakarta mengajukan surat permohonan inventarisasi rincian (terlampir), guna
pelatihan persiapan dalam menghadapi KEJURNAS yang akan diselenggarakan pada:

Hari : minggu-sabtu
Tanggal : 28 november - 4 desember 2010
Tempat : Auditorium UPN “Veteran” Yogyakarta

3. Demikian mohon untuk menjadi periksa.

Mengetahui
KABIRO KERMAWA KETUA UKM PENCAK SILAT

Dra. SARGI Br GINTING SUPRIYAN SYAH

Lampiran

sarana dan prasarana pencak silat

SARANA DAN PRASARANA

No. PERALATAN BANYAKNNYA SATUAN
1. Body Protector 2 pasang Rp 300.000,- Rp 600.000,-
2. Samsak 1 buah Rp 500.000,- Rp 500.000,-
3. Hand block 3 buah Rp 250.000,- Rp 750.000,-
4. Pelindung Tulang Kering 2 pasang Rp 200.000,- Rp 400.000,-
5. Genetle 2 buah Rp 150.000,- Rp 300.000,-
6 Seragam Pencak Silat UPNVJ 5 stel Rp 120.000’- Rp 600.000,-
7. MATRAS 100 lembar RP 120.000,- Rp 12.000.000,-
JUMLAH Rp 15.150.000,-