Anda di halaman 1dari 15

Pengukuran tinggi fundus uteri

www.akbidypsdmi.net

PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI

Oleh :
Yasmin Indriyas Yulia Wulandari
NPM COA 040128

Yasmin Indriyas Y.W 1


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
Mata kuliah : Asuhan Kebidanan I (Kehamilan)
Topik : Pemeriksaan kehamilan
Sub Topik : 1. Pengukuran Tinggi Fundus Uteri
Metode–metode pengukuran Tinggi Fundus
Uteri
Efek posisi maternal pada pengukuran
Tinggi Fundus Uteri
Waktu : 30 menit
Dosen : Yasmin Indriyas Yulia Wulandari
Objektif Perilaku Siswa :
1. Setelah membaca hand out ini mahasiswa mampu Tanpa melihat catatan
mahasiswa mampu menyebutkan metode-metode dan efek posisi maternal
pengukuran TFU dengan benar.
2. Menjelaskan manfaat pengukuran TFU
3. Menjelaskan perbedaan dan persamaan dari metode-metode pengukuran TFU
4. Menjelaskan keuntungan dan kerugian dari metode-metode pengukuran TFU

Sumber Pustaka

Buku Utama

 Varney, H, 2004. Ilmu Kebidanan (Varney’s Midwifery 3rd ed), Bandung:


Sekeloa Publisher, Bab 48, hal. 647-649
 Bobak, Lowdermilk,Jensen, 2005. Maternity Nursing 4th ed (alih bahasa
Maria A.Wijayarini, Peter I. Anugerah), Jakarta: EGC, Bab 7, hal. 173-174

Buku Penunjang

 Bag. Obgin FK Unpad, 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung : Bandung


offset, hal. 161-164
 Saifuddin,A.B,2000, Buku Acuan Nasional Pelayanan Maternal dan
Neonatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, hal. 93
Yasmin Indriyas Y.W 2
www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
 Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri jilid I, Jakarta: EGC, hal. 52-53

 Sweet, Betty.R, 1993. Mayes’ Midwifery A textbook for midwifes, 11th ed,
England: Bailliere Tindal, hal. 142
 Bennet, V. Ruth and Brown, Linda. K, 1996. Myles textbook for midwives,
12th ed, London: Churchill Livingstone, hal. 138
 Kinzie, Barbara and Gomez, Patricia, 2004. Basic Maternal and Newborn
Care: A Guide for Skilled Providers, Baltimore, Maryland, USA:
JHPIEGO, hal. 2 .19

PENDAHULUAN

Pemantauan kehamilan yang teliti dan reaksi terhadap perawatan adalah


vital. Pada setiap kunjungan ibu hamil dilakukan pemeriksaan menyeluruh.
Apabila hasil wawancara atau temuan pemeriksan fisik mencurigakan, dilakukan
pemeriksaan lebih mendalam. Salah satu pemantauan kehamilan yang dilakukan
adalah pengukuran tinggi fundus uteri. Selama trimester kedua uterus menjadi
organ abdomen. Pengukuran tinggi fundus uteri diatas simfisis pubis dipakai
sebagai suatu indikator kemajuan pertumbuhan janin. Pengukuran TFU juga dapat
memperkirakan usia kehamilan secara kasar.
Pengukuran TFU dapat membantu mengidentifikasi faktor-faktor risiko
tinggi. Tinggi fundus yang stabil atau menurun dapat mengindikasikan retardasi
pertumbuhan intra uterin, peningkatan yang berlebihan dapat menunjukkan
adanya kehamilan kembar atau hidramnion.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pengukuran TFU memegang
peranan penting dalam pemeriksaan kehamilan dan penting untuk dipelajari dan
dikuasai mahasiswa kebidanan.

Yasmin Indriyas Y.W 3


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
Maka tidak salah jika tujuan akhir handout ini adalah memberikan
pengetahuan dan pengalaman mahasiswa mengenai metode dan efek posisi
maternal pada pengukuran TFU sehingga mahasiswa mengerti dan mampu
melakukan pengukuran TFU yang cermat dan tepat dalam aplikasi pada pelayanan
kebidanan secara nyata di klinik sebagai salah satu bukti kompetensi seorang
bidan.

URAIAN MATERI

PENGUKURAN TINGGI FUNDUS UTERI


TFU dapat diukur dengan beberapa cara yang berbeda.
Engstrom dan Sitller menulis sejarah pengukuran TFU dari tahun 1752 sampai
sekarang dengan jelas.

Terdapat 4 metode pengukuran TFU


a. Metode I
Menentukan TFU dengan mengkombinasikan hasil pengukuran dari
memperkirakan dimana TFU berada pada setiap minggu kehamilan
dihubungkan dengan simfisis pubis wanita, umbilikus dan ujung dari
prosesus xifoid dan menggunakan lebar jari pemeriksa sebagai alat
ukur.

Yasmin Indriyas Y.W 4


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net

Ketidak akuratan metode ini :


1. Wanita bervariasi pada jarak simfisis pubis ke prosesus xifoid, lokasi
umbilikus diantara 2 titik (imajiner) ini.
2. Lebar jari pemeriksa bervariasi antara yang gemuk dan yang kurus.
Keuntungan :
1. Digunakan jika tidak ada Caliper atau pita pengukur.
2. Jari cukup akurat untuk menentukan perbedaan yang jelas antara
perkiraan umur kehamilan dengan tanggal dan dengan temuan hasil
pemeriksaan dan untuk mengindikasi perlunya pemeriksaan lebih lanjut
jika ditemukan ketidak sesuaian dan sebab kelainan tersebut.

Yasmin Indriyas Y.W 5


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net

ACTIVITY
1. Sebutkan cara pengukuran TFU dengan metode I !
2. Sebutkan keuntungan metode I !
3. Sebutkan kerugian metode I !

SUMMARY
1.Pengukuran TFU metode I
menggunakan jari pemeriksa dengan berpedoman pada titik
(imajiner): simfisis pubis, prosesus xifoid dan umbilikus

2.Keuntungan metode I
 Digunakan jika tidak ada alat ukur
 Cukup akurat untuk indikasi perlunya pemeriksaan lebih
lanjut jika ditemukan ketidaksesuaian hasil pemeriksaan
3.Kerugian metode I
 Wanita bervariasi ukuran jarak simfisis pubis, prosesus
xifoid dan umbilikus
 Jari pemeriksa bervariasi ukurannya

Yasmin Indriyas Y.W 6


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
b. Metode II
Metode ini menggunakan alat ukur Caliper.
Caliper digunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atas simfisis
pubis dan ujung yang lain pada puncak fundus. Kedua ujung diletakkan
pada garis tengah abdominal.
Ukuran kemudian dibaca pada skala cm (centimeter) yang terletak
ketika 2 ujung caliper bertemu. Ukuran diperkirakan sama dengan
minggu kehamilan setelah sekitar 22-24 minggu .
Keuntungan :
Lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama dalam mengukur
TFU setelah 22-24 minggu kehamilan (dibuktikan oleh studi yang
dilakukan Engstrom, Mc.Farlin dan Sitller)
Kerugian :
Jarang digunakan karena lebih sulit, lebih mahal, kurang praktis dibawa,
lebih susah dibaca, lebih susah digunakan dibandingkan pita pengukur

ACTIVITY
1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode II !
2.Sebutkan keuntungan metode II !
3.Sebutkan kerugian metode II !

SUMMARY
1.Menggunakan alat ukur caliper, ujung 1 pada tepi atas simfisis pubis
ujung lain pada puncak fundus sejajar garis tengah abdominal,
pertemuan kedua ujung dibaca hasilnya dengan ukuran skala cm
2.Keuntungan metode II :
lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama untuk kehamilan
setelah 22-24 minggu
3.Kerugian metode II :

Yasmin Indriyas Y.W 7


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
Lebih mahal, lebih sulit dibawa dan digunakan, susah dibaca
dibandingkan pita pengukur
c. Metode III
Menggunakan pita pengukur yang mungkin merupakan metode akurat
kedua dalam pengukuran TFU setelah 22-24 minggu kehamilan.
Titik nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dan pita
pengukur ditarik melewati garis tengah abdomen sampai puncak. Hasil
dibaca dalam skala cm, ukuran yang terukur sebaiknya diperkirakan
sama dengan jumlah minggu kehamilan setelah 22-24 minggu
kehamilan.
Keuntungan :
 Lebih murah, mudah dibawa, mudah dibaca hasilnya, mudah
digunakan
 Cukup akurat

Kerugian :
 Kurang akurat dibandingkan caliper

Yasmin Indriyas Y.W 8


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net

ACTIVITY
1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode III !
2.Sebutkan keuntungan metode III !
3.Sebutkan kerugian metode III !

SUMMARY
1.Pengukuran TFU metode III :
Pita pengukur pada ujung batas nol diletakkan pada tepi atas simfisis
pubis dan ditarik lurus melewati abdomen sampai puncak fundus
kemudian hasilnya dibaca dalam ukuran skala cm
2.Keuntungan :
cukup akurat, mudah, murah, praktis
3.Kerugian :
kurang akurat dibandingkan caliper

d. Metode IV
Menggunakan pita pengukur tapi metode pengukurannya berbeda.
Garis nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis di garis
abdominal, tangan yang lain diletakkan di dasar fundus, pita pengukur
diletakkan diantara jari telunjuk dan jari tengah, pengukuran dilakukan
sampai titik dimana jari menjepit pita pengukur.
Sehingga pita pengukur mengikuti bentuk abdomen hanya sejauh
puncaknya dan kemudian secara relatif lurus ke titik yang ditahan oleh
jari-jari pemeriksa, pita tidak melewati slope anterior dari fundus.
Caranya tidak diukur karena tidak melewati slope anterior tapi dihitung
secara matematika sebagai berikut ;

Yasmin Indriyas Y.W 9


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
 Sebelum fundus mencapai ketinggian yang sama dengan
umbilikus, tambahkan 4 cm pada jumlah cm yang terukur.
Jumlah total centimeternya diperkirakan sama dengan jumlah
minggu kehamilan

 Sesudah fundus mencapai ketinggian yang sama dengan


umbilikus, tambahkan 6 cm pada jumlah cm yang terukur.
Jumlah total centimeternya diperkirakan sama dengan jumlah
mingu kehamilan

Walaupun sedikit petugas yang menggunakan metode ini, tidak ada


penelitian yang dilakukan dapat menujukkan kesamaan pada selisih
atau simpangan dari metode-metode lain yang menghasilkan sebuah
ukuran dalam skala cm yang menunjukkan apakah formula matematika
ini sungguh-sungguh benar dalam hubungannya dengan jumlah minggu
kehamilan
Keuntungan :
Cukup akurat

Kerugian :
Rumit, tidak praktis

Yasmin Indriyas Y.W 10


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net

ACTIVITY
1.Sebutkan cara pengukuran TFU metode IV !
2.Sebutkan keuntungan metode IV !
3.Jelaskan kerugian metode IV !

SUMMARY
1.Pengukuran TFU metode IV :
Garis nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis
dengan 1 tangan, tangan yang lain diletakkan di batas atas fundus. Pita
pengukur diletakkan diantara jari telunjuk dan jari tengah, pengukuran
dilakukan sampai titik dimana jari menjepit pita pengukur. Hasil
pengukuran menggunakan formula matematika yaitu :
 Sebelum fundus mencapai umbilikus ditambah 4 cm
 Sesudah fundus mencapai umbilikus ditambah 6 cm
2.Keuntungan metode IV
cukup akurat
3.Kerugian metode IV
rumit, kurang praktis

Selain metode diatas, rumus Mc. Donald dapat digunakan oleh beberapa
pemeriksa untuk menguatkan ketepatan pengukuran TFU selama
trimester kedua dan ketiga. Perhitungannya sebagai berikut :
 TF (cm) x 2/7 (atau + 3,5) = durasi kehamilan dalam bulan
 TF (cm) x 8/7 = durasi kehamilan dalam minggu

ACTIVITY
Sebutkan rumus Mc Donald !

Yasmin Indriyas Y.W 11


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
SUMMARY
 TF (cm) x 2/7 (atau + 3,5) = durasi kehamilan dalam bulan
 TF (cm) x 8/7 = durasi kehamilan dalam minggu

Gbr. TFU menurut usia kehamilan (minggu)

Dari ke 4 metode pengukuran diatas, semua memiliki ketidak akuratan karena


masing-masing cara tergantung pada ;
Posisi wanita saat diperiksa (telentang, kepala/badan diangkat, lutut fleksi,
kepala/badan diangkat dan lutut fleksi)
Alat ukur yang dipakai (jari, pita pengukur, caliper)
Metode pengukuran yang digunakan
Syarat yang digunakan (kandung kemih kosong, uterus rileks/kontraksi)
Pemeriksa

EFEK POSISI MATERNAL PADA PENGUKURAN TFU


Pengukuran TFU bermanfaat dalam mengidentifikasi banyak komplikasi
kehamilan termasuk kesalahan-kesalahan dalam memperkirakan usia gestasi,
kehamilan kembar dan deviasi pertumbuhan janin.

Yasmin Indriyas Y.W 12


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
Penelitian Engstrom pada 192 wanita dengan usia kehamilan 21-36 minggu
dilakukan pengukuran TFU dengan 4 posisi yang berbeda ;
Telentang
Kepala/badan diangkat
Lutut fleksi
Kepala/badan diangkat dan lutut fleksi
Semua pengukuran dilakukan di garis tengah abdomen dengan meteran kertas
 Pada posisi telentang = menghasilkan ukuran terbesar
 Pada kepala/badan diangkat dan lutut fleksi = menghasilkan ukuran terkecil
Sehingga dianjurkan melaksanakan pengukuran TFU yang konsisten
 Catat posisi ibu hamil saat dilakukan pengukuran TFU
 Tehnik yang dipakai
 Petugas yang memeriksa

ACTIVITY
1.Sebutkan 4 posisi pengukuran TFU !
2.Sebutkan posisi yang menghasilkan ukuran terbesar menurut penelitian
Engstrom !
3.Sebutkan anjuran dalam pelaksanaan pengukuran TFU yang konsisten !

SUMMARY
1. 4(empat) posisi pengukuran TFU :
Telentang
Kepala/badan diangkat
Lutut fleksi
Kepala/badan diangkat dan lutut fleksi

2. Penelitian Engstrom tentang pengukuran TFU, pada posisi telentang =


menghasilkan ukuran terbesar

Yasmin Indriyas Y.W 13


www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
3. Anjuran melaksanakan pengukuran TFU yang konsisten, yaitu
 Catat posisi ibu hamil saat dilakukan pengukuran TFU
 Tehnik yang dipakai
 Petugas yang memeriksa

KESIMPULAN

1. Pemantauan kehamilan yang teliti dan reaksi terhadap perawatan adalah


vital. Salah satu pemantauan kehamilan yang dilakukan adalah pengukuran
TFU
2. Pengukuran TFU dapat membantu mengidentifikasi faktor-faktor
risiko tinggi.
3. Engstrom dan Sitller menulis sejarah pengukuran TFU dari tahun 1752
sampai sekarang dengan jelas.
4. Terdapat 4 metode pengukuran TFU
5. Posisi maternal saat dilakukan pengukuran TFU mempengaruhi hasil
pengukuran .

LATIHAN SOAL

1. Jelaskan metode I (satu) pengukuran TFU !


2. Hitung usia kehamilan dalam bulan dengan rumus Mc Donald jika TFU 31
cm !
3. Berapa formula matematika yang harus ditambahkan jika fundus sudah
mencapai umbilikus pada pengukuran TFU metode IV !
4. Jelaskan perbedaan dan persamaan antara metode III dan Metode IV !
Yasmin Indriyas Y.W 14
www.akbidypsdmi.net
Pengukuran tinggi fundus uteri
www.akbidypsdmi.net
5. Jelaskan keuntungan dan kerugian antara metode II dan metode III !
6. Berikut ini adalah metode pengukuran TFU yang digunakan dalam
pelayanan kebidanan di Indonesia :
a.metode I dan II b.metode I dan III
c.metode II dan III d.metode IV
7. Metode caliper merupakan metode yang menggunakan alat ukur:
a.jari tangan
b.pita pengukur
c.caliper
d.meteran

8. Pada metode IV sesudah fundus mencapai umbilikus berapa cm ukuran


yang harus ditambahkan pada hasil pengukuran TFU tersebut :
a. 4 cm b. 6 cm
c. 7 cm d. 3 cm

9. Pengukuran TFU dengan posisi kepala/badan diangkat dan lutut fleksi :


a. menghasilkan ukuran terbesar
b. menghasilkan ukuran terkecil
c. menghasilkan ukuran yang normal
d. tidak menghasilkan perbedaan ukuran

10. Berapa minggu usia kehamilan Ny. X jika TFUnya 33cm dengan
menggunakan rumus McDonald :
a. 36 mgg
b. 37 mgg
c. 38 mgg
d. 39 mgg

Selamat Belajar
Yasmin Indriyas Y.W 15
www.akbidypsdmi.net