Formulario
No.
I. INFORMACION INSTITUCIONAL
Nombre
completo
Dirección
Teléfonos Fijos Fa Móvi
x l
Correo Localid
Electrónico ad
Nombre y
Apellidos
Correo Móvi Fij
Electrónico l o
Nombre y
Apellidos
Correo Móvi Fij
Electrónico l o
IV. DEPORTES A INSCRIBIR (Marque con una X los deportes en los que su IE participará y el
género en que lo hará)
Participa
Participa
N Géne ción N Géne
Deporte Deporte ción
o. ro o. ro
Si No Si No
1 Ajedrez MyF 13 Judo MyF
2 Atletismo MyF 14 Karate Do MyF
3 Arquería MyF 15 Lev. de MyF
Pesas
4 Baloncesto MyF 16 Lucha MyF
Olímpica
5 Béisbol M 17 Natación MyF
6 Boxeo M 18 Patinaje MyF
7 Carrera MyF 19 Taekwondo MyF
Atlética
8 Ciclismo MyF 20 Softbol MyF
9 Cross MyF 21 Tenis MyF
Country
10 Fútbol MyF 22 Tenis de MyF
Mesa
11 Fútbol de MyF 23 Voleibol MyF
salón
12 Gimnasia MyF 24 Voleibol MyF
Playa
Firma Rector IE Firma Coordinador de Ed. Física y Deporte
Contacto e Información
www.idercartagenadeindias.info