Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 09.30 WIB I. Pengkajjan A. Data Subjektif 1. Biodata Nama : Ny.

³S´ Umur : 33 tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Randuharjo

Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. ³A´ : 38 tahun : Islam : SD : Wiraswasta : Randuharjo

2. Alasan datangIbu mengatakan datang ingin mengikuti pemasangan gratis KB susuk 3. Keluhan utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa 4. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk tidak sembuh-sembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurun sepertitekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 5. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular sepertibatuk tidak sembuhsembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurunseperti tekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 6. Riwayat perkawinan Menikah : 1x Lama : 13 tahun Umur pertama nikah : 20 tahun Jumlah anak :3 7. Riwayat haid Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari Lama haid : 3 hari Warna : merah Bau : amis Banyaknya : 1 kotek/hari Fluor albus : kadang sebelum menstruasi Dismenorhea :8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

9. Pola Kebiasaan Nutrisi : - Makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan komposisinasi, sayur, lauk pauk - Minum air putih 4-6 gelas/hari Istirahat : - Tidak biasa tidur siang - Tidur malam ± 7 jam Aktivitas : - Ibu sehari-hari bekerja di toko dan melakukan pekerjaanrumah tangga seperti biasa Higiene : - Mandi 2x sehari, keramas 2 hari sekali dan ganti celanadalam tiap selesai mandi Eliminasi : - BAB 1x/hari - BAK 4-6x/hari

gerak baik. tidak ada serumen. Data spiritual Ibu mengatakan menjalankan ibadah sholat 5 waktu B. tidak odem. lidah bersih. Palpasi Kepala : tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Payudara : tidak ada nyeri tekan Abdomen : tidak teraba massa Ekstremitas : tidak teraba oedem dan nyeri tekan c. Auskultasi Dada : tidak terdengar bunyi nafas tambahan seperti wheezing. tidak ada perdarahan Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Dada : simetris.ada caries pada gigi geraham bawah kanan-kiri : 2-2 Telinga : simetris. Masalah Dan Kebutuhan Dx : Ny. Inspeksi Rambut : bersih. tidak rontok. 11.10. tidak ada gigi palsu.ronchi dan stridor d. tidak ada retraksintercostae Payudara : simetris. Pemeriksaan fisik a. tidak terdapat bekas luka Muka : simetris. jari lengkap b. tidak oedem. Data Objektif 1. tidak odem. tidak ada fluor albus. anustidak hemoroid Ekstremitas Atas : simetris. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB Implant Ds :Do : K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 46 kg . Identifikasi Diagnosa. tidak ada sekret. tidak oedem Hidung : simetris. penyebaran merata Kepala : kulit kepala bersih. irama dan gerak nafas teratur. Pemeriksaan umum K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 45 kg 2. tidak adapernafasan cuping hidung Mulut : tidak ada stomatitis. gerakan baik. tidak ada benjolan abnormal Abdomen : tidak ada bekas luka operasi. Perkusi Patella :+/+ II. tidak pucat. jari lengkap Bawah : simetris. tidak ada striae Genetalia : vulva bersih. tidak ada polip. Data psikososial Ibu tidak merasa ada paksaan ingin memakai KB ini dan hubungan ibu dansuami baik serta dengan tetangga sekitar.

Berikan ibu antibiotik dan analgesik 12.IMPLEMENTASI Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10.Antisipasi Masalah Potensial IV. R/ memantau keadaan luka insisi 11.diharapkan ibu bisa melewati post pemasangan implant tanpaadanya komplikasi Kriteria Hasil :.Palpasi abdomen : tidak teraba massa Kebutuhan : . Beritahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1 haridipasang adalah normal dan tidak usah takut R/ ibu tidak takut dan tidak cemas 6.Ibu mengerti dengan penjelasan petugas . Jelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi R/ mengurangi kekhawatiran ibu tentang efek samping implant 5.Meletakkan kain yang bersih dan kering di bawah lengan . R/ mengurangi nyeri luka insisi VI.Ibu kooperatif .. Menganjurkan ibu mencuci lengan kirinya dengan sabun dan air dankeringkan dengan handuk Jam : 10. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1x30 menit.00 WIB Dx : Ny.15 WIB Dx : Ny.Konseling efek samping pemasangan . Lakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara sub-kutan dilengan kiri R/ lengan kiri dominan tidak aktif beraktivitas 4.20 WIB 3. Jelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan R/ ibu tahu kapan bisa memulai hubungan seksual 8. salam dan senyum 2. Intervensi Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10.Kapsul tidak ekspulsi Intervensi 1. Anjurkan ibu mencuci lengan kirinya R/ mencegah terjadinya infeksi karena bakteri 3. Jelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi R/ menghindari infeksi dan ekspulsi pada kapsul 9. Menjalin hubungan terapeutik antara ibu dan petugas kesehatandengan sapa.Luka insisi tidak terjadi infeksi .Perawatan luka insisi III.Identifikasi Kebutuhan Segera V. Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan 10. ³S´ usia 35 tahun akseptor baru KB implant 1. Melakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara subkutan dilengan kiri . Jalin hubungan terapeutik antara petugas dan klien R/ menciptakan rasa saling percaya antara petugas kesehatan dan klien 2. Beritahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaiannya untuk 3tahun R/ antisipasi sebelum 3 tahun implant harus sudah dicabut 7.

jangan mengangkat benda-bendaberat dulu. Memberitahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1hari dipasang adalah normal dan tidak usah takut 6. EVALUASI Tanggal :10 JANUARI 2010 Jam : 11. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant P : .Melakukan penyuntikan anestesi 1-2cc lidokoin dan tunggu 2-3menit . Menjelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi seperti luka tidak boleh kena air selama 1 minggu.Ibu mengatakan merasa nyeri sedikit dan terasa ada ganjalan dilengan kirinya . BB bertambah dan haid tidak teratur 5.Mengeluarkan pendorong dan masukan kapsul .Masukkan kembali pendorong dan dorong sampai terasa adatahanan .50 WIB 4.Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik .Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan petugas O : .. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant S : .00 WIB Dx : Ny.Ibu mengerti kapan ia harus datang kontrol di bidan A : Ny.Memastikan peralatan dan menyiapkan lidokoin . Menjelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan 8.Lakukan cara yang sama hingga kapsul kedua terpasang .Membuat insisi dangkal di kulit sebar ± 2 mm . Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan atau jika ibumengalami demam atau kapsul mencuat keluar Jam 11.Menarik trokan dan pendorong bersama-sama sampai batas keduadan belokkan ke sisi lain . Memberikan ibu antibiotik dan analgesik VII.Menentukan tempat pemasangan .00 WIB 10.Anjurkan ibu kontrol ke bidan 5 hari setelah pemasangan yaitutanggal 30 Juni 2009 atau jika ibu mengalami demam atau kapsulmencuat keluar .Anjurkan ibu menjaga luka insisi agar tetap kering . Menjelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi sepertipusing.Memasukkan ujung trokar sampai batas tanda pertama .Ibu mampu mengulang penjelasan tentang cara merawat lukabekas insisi . 9. Memberitahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaian untuk 3tahun 7.Berikan terapi antibiotik dan analgesik .Meraba kapsul dan menutup luka dengan plester dan kasa Jam 10.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful