Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 09.30 WIB I. Pengkajjan A. Data Subjektif 1. Biodata Nama : Ny.

³S´ Umur : 33 tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Randuharjo

Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. ³A´ : 38 tahun : Islam : SD : Wiraswasta : Randuharjo

2. Alasan datangIbu mengatakan datang ingin mengikuti pemasangan gratis KB susuk 3. Keluhan utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa 4. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk tidak sembuh-sembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurun sepertitekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 5. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular sepertibatuk tidak sembuhsembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurunseperti tekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 6. Riwayat perkawinan Menikah : 1x Lama : 13 tahun Umur pertama nikah : 20 tahun Jumlah anak :3 7. Riwayat haid Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari Lama haid : 3 hari Warna : merah Bau : amis Banyaknya : 1 kotek/hari Fluor albus : kadang sebelum menstruasi Dismenorhea :8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

9. Pola Kebiasaan Nutrisi : - Makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan komposisinasi, sayur, lauk pauk - Minum air putih 4-6 gelas/hari Istirahat : - Tidak biasa tidur siang - Tidur malam ± 7 jam Aktivitas : - Ibu sehari-hari bekerja di toko dan melakukan pekerjaanrumah tangga seperti biasa Higiene : - Mandi 2x sehari, keramas 2 hari sekali dan ganti celanadalam tiap selesai mandi Eliminasi : - BAB 1x/hari - BAK 4-6x/hari

tidak ada benjolan abnormal Abdomen : tidak ada bekas luka operasi. Data Objektif 1. Data psikososial Ibu tidak merasa ada paksaan ingin memakai KB ini dan hubungan ibu dansuami baik serta dengan tetangga sekitar. Inspeksi Rambut : bersih. tidak terdapat bekas luka Muka : simetris. tidak ada perdarahan Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Dada : simetris. tidak ada striae Genetalia : vulva bersih. tidak ada sekret. tidak pucat. gerak baik. 11. Pemeriksaan fisik a. tidak oedem Hidung : simetris. Auskultasi Dada : tidak terdengar bunyi nafas tambahan seperti wheezing. tidak ada retraksintercostae Payudara : simetris. tidak ada serumen. Pemeriksaan umum K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 45 kg 2. anustidak hemoroid Ekstremitas Atas : simetris. tidak ada fluor albus. irama dan gerak nafas teratur. tidak rontok. Perkusi Patella :+/+ II. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB Implant Ds :Do : K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 46 kg . Identifikasi Diagnosa. gerakan baik. lidah bersih.10. penyebaran merata Kepala : kulit kepala bersih. tidak oedem.ada caries pada gigi geraham bawah kanan-kiri : 2-2 Telinga : simetris. tidak ada gigi palsu. tidak odem. jari lengkap b. Masalah Dan Kebutuhan Dx : Ny. Palpasi Kepala : tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Payudara : tidak ada nyeri tekan Abdomen : tidak teraba massa Ekstremitas : tidak teraba oedem dan nyeri tekan c. tidak ada polip. Data spiritual Ibu mengatakan menjalankan ibadah sholat 5 waktu B. tidak adapernafasan cuping hidung Mulut : tidak ada stomatitis. jari lengkap Bawah : simetris. tidak odem.ronchi dan stridor d.

Identifikasi Kebutuhan Segera V.Ibu kooperatif . R/ mengurangi nyeri luka insisi VI. Anjurkan ibu mencuci lengan kirinya R/ mencegah terjadinya infeksi karena bakteri 3. Jelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan R/ ibu tahu kapan bisa memulai hubungan seksual 8.Meletakkan kain yang bersih dan kering di bawah lengan . Menganjurkan ibu mencuci lengan kirinya dengan sabun dan air dankeringkan dengan handuk Jam : 10.00 WIB Dx : Ny.IMPLEMENTASI Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10. R/ memantau keadaan luka insisi 11. Intervensi Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10. Jalin hubungan terapeutik antara petugas dan klien R/ menciptakan rasa saling percaya antara petugas kesehatan dan klien 2.Kapsul tidak ekspulsi Intervensi 1. Berikan ibu antibiotik dan analgesik 12. salam dan senyum 2.Antisipasi Masalah Potensial IV.diharapkan ibu bisa melewati post pemasangan implant tanpaadanya komplikasi Kriteria Hasil :. Menjalin hubungan terapeutik antara ibu dan petugas kesehatandengan sapa. Jelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi R/ mengurangi kekhawatiran ibu tentang efek samping implant 5. ³S´ usia 35 tahun akseptor baru KB implant 1.15 WIB Dx : Ny. Beritahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1 haridipasang adalah normal dan tidak usah takut R/ ibu tidak takut dan tidak cemas 6.Palpasi abdomen : tidak teraba massa Kebutuhan : . Beritahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaiannya untuk 3tahun R/ antisipasi sebelum 3 tahun implant harus sudah dicabut 7.Ibu mengerti dengan penjelasan petugas . Jelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi R/ menghindari infeksi dan ekspulsi pada kapsul 9. Lakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara sub-kutan dilengan kiri R/ lengan kiri dominan tidak aktif beraktivitas 4. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1x30 menit.Konseling efek samping pemasangan . Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan 10..Perawatan luka insisi III.Luka insisi tidak terjadi infeksi .20 WIB 3. Melakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara subkutan dilengan kiri .

Mengeluarkan pendorong dan masukan kapsul .Ibu mengatakan merasa nyeri sedikit dan terasa ada ganjalan dilengan kirinya .Ibu mampu mengulang penjelasan tentang cara merawat lukabekas insisi .Memasukkan ujung trokar sampai batas tanda pertama .50 WIB 4.Menarik trokan dan pendorong bersama-sama sampai batas keduadan belokkan ke sisi lain .Memastikan peralatan dan menyiapkan lidokoin .Lakukan cara yang sama hingga kapsul kedua terpasang .Anjurkan ibu menjaga luka insisi agar tetap kering .Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik .Membuat insisi dangkal di kulit sebar ± 2 mm . 9. EVALUASI Tanggal :10 JANUARI 2010 Jam : 11.Anjurkan ibu kontrol ke bidan 5 hari setelah pemasangan yaitutanggal 30 Juni 2009 atau jika ibu mengalami demam atau kapsulmencuat keluar .. Menjelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan 8.Berikan terapi antibiotik dan analgesik . ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant S : . Menjelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi seperti luka tidak boleh kena air selama 1 minggu. BB bertambah dan haid tidak teratur 5. Menjelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi sepertipusing.Menentukan tempat pemasangan .00 WIB Dx : Ny.Melakukan penyuntikan anestesi 1-2cc lidokoin dan tunggu 2-3menit . ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant P : . Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan atau jika ibumengalami demam atau kapsul mencuat keluar Jam 11.00 WIB 10. jangan mengangkat benda-bendaberat dulu.Masukkan kembali pendorong dan dorong sampai terasa adatahanan . Memberikan ibu antibiotik dan analgesik VII.Meraba kapsul dan menutup luka dengan plester dan kasa Jam 10.Ibu mengerti kapan ia harus datang kontrol di bidan A : Ny. Memberitahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1hari dipasang adalah normal dan tidak usah takut 6. Memberitahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaian untuk 3tahun 7.Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan petugas O : .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful