Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 09.30 WIB I. Pengkajjan A. Data Subjektif 1. Biodata Nama : Ny.

³S´ Umur : 33 tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Randuharjo

Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. ³A´ : 38 tahun : Islam : SD : Wiraswasta : Randuharjo

2. Alasan datangIbu mengatakan datang ingin mengikuti pemasangan gratis KB susuk 3. Keluhan utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa 4. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk tidak sembuh-sembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurun sepertitekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 5. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular sepertibatuk tidak sembuhsembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurunseperti tekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 6. Riwayat perkawinan Menikah : 1x Lama : 13 tahun Umur pertama nikah : 20 tahun Jumlah anak :3 7. Riwayat haid Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari Lama haid : 3 hari Warna : merah Bau : amis Banyaknya : 1 kotek/hari Fluor albus : kadang sebelum menstruasi Dismenorhea :8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

9. Pola Kebiasaan Nutrisi : - Makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan komposisinasi, sayur, lauk pauk - Minum air putih 4-6 gelas/hari Istirahat : - Tidak biasa tidur siang - Tidur malam ± 7 jam Aktivitas : - Ibu sehari-hari bekerja di toko dan melakukan pekerjaanrumah tangga seperti biasa Higiene : - Mandi 2x sehari, keramas 2 hari sekali dan ganti celanadalam tiap selesai mandi Eliminasi : - BAB 1x/hari - BAK 4-6x/hari

tidak ada striae Genetalia : vulva bersih. tidak adapernafasan cuping hidung Mulut : tidak ada stomatitis. irama dan gerak nafas teratur. Data spiritual Ibu mengatakan menjalankan ibadah sholat 5 waktu B. Perkusi Patella :+/+ II. Pemeriksaan umum K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 45 kg 2.10. jari lengkap b. tidak ada benjolan abnormal Abdomen : tidak ada bekas luka operasi. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB Implant Ds :Do : K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 46 kg . tidak ada gigi palsu. 11. tidak ada serumen. tidak ada perdarahan Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Dada : simetris.ada caries pada gigi geraham bawah kanan-kiri : 2-2 Telinga : simetris. tidak rontok. Pemeriksaan fisik a. penyebaran merata Kepala : kulit kepala bersih. Data psikososial Ibu tidak merasa ada paksaan ingin memakai KB ini dan hubungan ibu dansuami baik serta dengan tetangga sekitar. Identifikasi Diagnosa. Palpasi Kepala : tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Payudara : tidak ada nyeri tekan Abdomen : tidak teraba massa Ekstremitas : tidak teraba oedem dan nyeri tekan c. Data Objektif 1. lidah bersih. Masalah Dan Kebutuhan Dx : Ny. jari lengkap Bawah : simetris. gerak baik. tidak ada fluor albus. anustidak hemoroid Ekstremitas Atas : simetris. gerakan baik. tidak odem. tidak pucat. tidak ada retraksintercostae Payudara : simetris. tidak oedem Hidung : simetris. tidak terdapat bekas luka Muka : simetris. tidak ada polip. tidak ada sekret. tidak odem. tidak oedem. Auskultasi Dada : tidak terdengar bunyi nafas tambahan seperti wheezing. Inspeksi Rambut : bersih.ronchi dan stridor d.

Menjalin hubungan terapeutik antara ibu dan petugas kesehatandengan sapa. Lakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara sub-kutan dilengan kiri R/ lengan kiri dominan tidak aktif beraktivitas 4. salam dan senyum 2. Beritahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1 haridipasang adalah normal dan tidak usah takut R/ ibu tidak takut dan tidak cemas 6.IMPLEMENTASI Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10. Melakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara subkutan dilengan kiri . Jelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan R/ ibu tahu kapan bisa memulai hubungan seksual 8.Palpasi abdomen : tidak teraba massa Kebutuhan : .Konseling efek samping pemasangan . Beritahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaiannya untuk 3tahun R/ antisipasi sebelum 3 tahun implant harus sudah dicabut 7.00 WIB Dx : Ny. R/ memantau keadaan luka insisi 11.Meletakkan kain yang bersih dan kering di bawah lengan .Ibu mengerti dengan penjelasan petugas .diharapkan ibu bisa melewati post pemasangan implant tanpaadanya komplikasi Kriteria Hasil :. Menganjurkan ibu mencuci lengan kirinya dengan sabun dan air dankeringkan dengan handuk Jam : 10. R/ mengurangi nyeri luka insisi VI. Intervensi Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10.20 WIB 3.Luka insisi tidak terjadi infeksi .Antisipasi Masalah Potensial IV.Perawatan luka insisi III. Jelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi R/ menghindari infeksi dan ekspulsi pada kapsul 9. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1x30 menit..Identifikasi Kebutuhan Segera V. Anjurkan ibu mencuci lengan kirinya R/ mencegah terjadinya infeksi karena bakteri 3. ³S´ usia 35 tahun akseptor baru KB implant 1. Jelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi R/ mengurangi kekhawatiran ibu tentang efek samping implant 5. Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan 10. Jalin hubungan terapeutik antara petugas dan klien R/ menciptakan rasa saling percaya antara petugas kesehatan dan klien 2.Ibu kooperatif .Kapsul tidak ekspulsi Intervensi 1. Berikan ibu antibiotik dan analgesik 12.15 WIB Dx : Ny.

Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan petugas O : . Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan atau jika ibumengalami demam atau kapsul mencuat keluar Jam 11. 9.Berikan terapi antibiotik dan analgesik . BB bertambah dan haid tidak teratur 5.50 WIB 4.Melakukan penyuntikan anestesi 1-2cc lidokoin dan tunggu 2-3menit .Memasukkan ujung trokar sampai batas tanda pertama .Ibu mengerti kapan ia harus datang kontrol di bidan A : Ny.Meraba kapsul dan menutup luka dengan plester dan kasa Jam 10.Memastikan peralatan dan menyiapkan lidokoin .Menentukan tempat pemasangan . Memberitahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1hari dipasang adalah normal dan tidak usah takut 6.Membuat insisi dangkal di kulit sebar ± 2 mm .Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik .Ibu mengatakan merasa nyeri sedikit dan terasa ada ganjalan dilengan kirinya .Masukkan kembali pendorong dan dorong sampai terasa adatahanan .00 WIB 10. Menjelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi sepertipusing..Anjurkan ibu menjaga luka insisi agar tetap kering .Anjurkan ibu kontrol ke bidan 5 hari setelah pemasangan yaitutanggal 30 Juni 2009 atau jika ibu mengalami demam atau kapsulmencuat keluar .Mengeluarkan pendorong dan masukan kapsul . Memberitahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaian untuk 3tahun 7. Memberikan ibu antibiotik dan analgesik VII.Lakukan cara yang sama hingga kapsul kedua terpasang .Ibu mampu mengulang penjelasan tentang cara merawat lukabekas insisi . ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant S : . Menjelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan 8. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant P : .Menarik trokan dan pendorong bersama-sama sampai batas keduadan belokkan ke sisi lain . Menjelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi seperti luka tidak boleh kena air selama 1 minggu.00 WIB Dx : Ny. jangan mengangkat benda-bendaberat dulu. EVALUASI Tanggal :10 JANUARI 2010 Jam : 11.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful