Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 09.30 WIB I. Pengkajjan A. Data Subjektif 1. Biodata Nama : Ny.

³S´ Umur : 33 tahun Agama : Islam Pendidikan : SD Pekerjaan : Wiraswasta Alamat : Randuharjo

Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: Tn. ³A´ : 38 tahun : Islam : SD : Wiraswasta : Randuharjo

2. Alasan datangIbu mengatakan datang ingin mengikuti pemasangan gratis KB susuk 3. Keluhan utama Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa 4. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk tidak sembuh-sembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurun sepertitekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 5. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular sepertibatuk tidak sembuhsembuh, AIDS, penyakit kuning. Penyakit menurunseperti tekanan darah tinggi dan penyakit menahun seperti jantung. 6. Riwayat perkawinan Menikah : 1x Lama : 13 tahun Umur pertama nikah : 20 tahun Jumlah anak :3 7. Riwayat haid Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari Lama haid : 3 hari Warna : merah Bau : amis Banyaknya : 1 kotek/hari Fluor albus : kadang sebelum menstruasi Dismenorhea :8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas dan KB yang lalu

9. Pola Kebiasaan Nutrisi : - Makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan komposisinasi, sayur, lauk pauk - Minum air putih 4-6 gelas/hari Istirahat : - Tidak biasa tidur siang - Tidur malam ± 7 jam Aktivitas : - Ibu sehari-hari bekerja di toko dan melakukan pekerjaanrumah tangga seperti biasa Higiene : - Mandi 2x sehari, keramas 2 hari sekali dan ganti celanadalam tiap selesai mandi Eliminasi : - BAB 1x/hari - BAK 4-6x/hari

11. Inspeksi Rambut : bersih. tidak ada polip. tidak ada striae Genetalia : vulva bersih. gerak baik. tidak oedem Hidung : simetris. tidak odem. tidak adapernafasan cuping hidung Mulut : tidak ada stomatitis.10. Data psikososial Ibu tidak merasa ada paksaan ingin memakai KB ini dan hubungan ibu dansuami baik serta dengan tetangga sekitar. jari lengkap Bawah : simetris. irama dan gerak nafas teratur. tidak ada sekret. anustidak hemoroid Ekstremitas Atas : simetris.ronchi dan stridor d. tidak pucat. Identifikasi Diagnosa. tidak ada serumen. Auskultasi Dada : tidak terdengar bunyi nafas tambahan seperti wheezing. Palpasi Kepala : tidak teraba benjolan dan tidak ada nyeri tekan Leher : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Payudara : tidak ada nyeri tekan Abdomen : tidak teraba massa Ekstremitas : tidak teraba oedem dan nyeri tekan c. lidah bersih. Data spiritual Ibu mengatakan menjalankan ibadah sholat 5 waktu B. tidak ada benjolan abnormal Abdomen : tidak ada bekas luka operasi. tidak rontok. Pemeriksaan umum K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 45 kg 2. tidak ada gigi palsu. tidak ada fluor albus. tidak ada retraksintercostae Payudara : simetris. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB Implant Ds :Do : K/u : baik Kesadaran : composmentis TD : 100/70 mmHg N : 84x/menit RR : 20x/menit BB : 46 kg . Pemeriksaan fisik a.ada caries pada gigi geraham bawah kanan-kiri : 2-2 Telinga : simetris. jari lengkap b. Data Objektif 1. Masalah Dan Kebutuhan Dx : Ny. tidak ada perdarahan Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan bendunganvena jugularis Dada : simetris. tidak oedem. tidak odem. penyebaran merata Kepala : kulit kepala bersih. Perkusi Patella :+/+ II. tidak terdapat bekas luka Muka : simetris. gerakan baik.

R/ mengurangi nyeri luka insisi VI.Palpasi abdomen : tidak teraba massa Kebutuhan : . Intervensi Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10.00 WIB Dx : Ny. Anjurkan ibu mencuci lengan kirinya R/ mencegah terjadinya infeksi karena bakteri 3.Identifikasi Kebutuhan Segera V. Menganjurkan ibu mencuci lengan kirinya dengan sabun dan air dankeringkan dengan handuk Jam : 10. Berikan ibu antibiotik dan analgesik 12. Jalin hubungan terapeutik antara petugas dan klien R/ menciptakan rasa saling percaya antara petugas kesehatan dan klien 2. R/ memantau keadaan luka insisi 11. Jelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi R/ menghindari infeksi dan ekspulsi pada kapsul 9.15 WIB Dx : Ny.Ibu kooperatif .20 WIB 3. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1x30 menit.Kapsul tidak ekspulsi Intervensi 1.Luka insisi tidak terjadi infeksi .diharapkan ibu bisa melewati post pemasangan implant tanpaadanya komplikasi Kriteria Hasil :.Meletakkan kain yang bersih dan kering di bawah lengan .Antisipasi Masalah Potensial IV. Lakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara sub-kutan dilengan kiri R/ lengan kiri dominan tidak aktif beraktivitas 4. salam dan senyum 2. Beritahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1 haridipasang adalah normal dan tidak usah takut R/ ibu tidak takut dan tidak cemas 6. Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan 10.Ibu mengerti dengan penjelasan petugas .. Beritahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaiannya untuk 3tahun R/ antisipasi sebelum 3 tahun implant harus sudah dicabut 7. Menjalin hubungan terapeutik antara ibu dan petugas kesehatandengan sapa.IMPLEMENTASI Tanggal : 10 JANUARI 2010 Jam : 10. Melakukan pemasangan implant (susuk) 2 kapsul secara subkutan dilengan kiri . Jelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi R/ mengurangi kekhawatiran ibu tentang efek samping implant 5.Perawatan luka insisi III.Konseling efek samping pemasangan . ³S´ usia 35 tahun akseptor baru KB implant 1. Jelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan R/ ibu tahu kapan bisa memulai hubungan seksual 8.

00 WIB Dx : Ny.Ibu mengatakan mengerti tentang penjelasan petugas O : . ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant S : .Membuat insisi dangkal di kulit sebar ± 2 mm .Ibu mengerti kapan ia harus datang kontrol di bidan A : Ny. ³S´ usia 35 tahun dengan akseptor baru KB implant P : .Ibu mengatakan merasa nyeri sedikit dan terasa ada ganjalan dilengan kirinya .Menarik trokan dan pendorong bersama-sama sampai batas keduadan belokkan ke sisi lain .Mengeluarkan pendorong dan masukan kapsul .Melakukan penyuntikan anestesi 1-2cc lidokoin dan tunggu 2-3menit .Memastikan peralatan dan menyiapkan lidokoin .Meraba kapsul dan menutup luka dengan plester dan kasa Jam 10.50 WIB 4.Anjurkan ibu menjaga luka insisi agar tetap kering . Anjurkan ibu kontrol di bidan setelah 5 hari pemasangan atau jika ibumengalami demam atau kapsul mencuat keluar Jam 11. BB bertambah dan haid tidak teratur 5. Menjelaskan pada ibu bahwa implant langsung bekerja setelahpemasangan 8. Menjelaskan pada ibu efek samping yang sering terjadi sepertipusing.Lakukan cara yang sama hingga kapsul kedua terpasang . jangan mengangkat benda-bendaberat dulu.Memasukkan ujung trokar sampai batas tanda pertama .Masukkan kembali pendorong dan dorong sampai terasa adatahanan .Mengusap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik .Ibu mampu mengulang penjelasan tentang cara merawat lukabekas insisi . 9.Berikan terapi antibiotik dan analgesik . Menjelaskan pada ibu cara menjaga luka insisi seperti luka tidak boleh kena air selama 1 minggu.Anjurkan ibu kontrol ke bidan 5 hari setelah pemasangan yaitutanggal 30 Juni 2009 atau jika ibu mengalami demam atau kapsulmencuat keluar .00 WIB 10.Menentukan tempat pemasangan . Memberitahu ibu jika daerah pemasangan berwarna biru setelah 1hari dipasang adalah normal dan tidak usah takut 6. Memberitahu ibu bahwa implant 2 kapsul masa pemakaian untuk 3tahun 7.. EVALUASI Tanggal :10 JANUARI 2010 Jam : 11. Memberikan ibu antibiotik dan analgesik VII.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful