KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TM.

I

DATA SUBJEKTIF Nama Ibu : Umur : 20 ± 35 tahun Pendidikan : ( Berhubungan dengan tingkat pengetahuan ) Pekerjaan : ( Berhubungan dengan sosial ekonomi ) Agama : ( Berhubungan dengan kepercayaan ) Suku : ( Berhubungan dengan adat, kebiasaan, kultur ) Ibu Mengatakan : Hamil anak ke.....Z Keguguran : pernah / tidak pernah......Z Terlambat haidZ ( 0 ± 12 mgg ) Mual ± mual , sering kencing, kelelahan, keputihanZ Riwayat kesehatan sekarang tidak sedang menderita penyakit menahun dan penyakit menularZ Riwayat kesehatan dahulu : tidak pernah menderita penyakit menahun dan MenularZ Z Riwayat kesehatan keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menahun dan menular, dan tidak ada keturunan kembar. Riwayat kehamilan , persalinan, dan nifas yang lalu:Z Umur kehamilan, Tanggal dan tahun, tempat, penolong, jenis persalinan,Z jenis kelamin, BB Bayi, PB , perdarahan ,Z & penyulit HPHTZ

DATA OBJEKTIF ‡ K/U : Pada umumnya baik ‡ Kesadaran : Compos mentis ‡ TD : Dalam batas normal 90 /60 ± 110 / 70. Kenaikan sistole tidak lebih dari 30 mmhg dan diastole 15 mmhg. ‡ Pols : 80 - 90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37,5 oC ‡ Tinggi Badan : tidak kurang dari 145 cm ‡ BB : Kenaikan + 1 ± 2 Kg ‡ Lila : 23,5 ± 29 cm Pemeriksaan Fisik Muka : ‡ Agak pucat ‡ Tidak oedema ‡ Chloasma gravidarum belum ada Mata : ‡ Conjunctiva an anemis

‡ Sklera an ikterik ‡ Oedema palpebra tidak ada Leher ‡ Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada ‡ Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada ‡ Pembesaran vena jugularis : Tidak ada Payudara ‡ Bentuk : simetris ‡ Benjolan patologis : Tidak ada ‡ Areola mammae : Hyperpigmentasi ‡ Papilla mammae : menonjol, mungkin datar, masuk kedalam ‡ Colostrum belum ada Abdomen ‡ Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan ‡ Bekas SC tidak ada ‡ Palpasi : ‡ TFU : 0 ± 11 minggu biasanya belum teraba, 12 minggu + 1-2 jari atas sympisis Genitalia eksterna Varices tidak ada, odema tidak ada, pengeluaran tidak ada Ekstremitas Oedema tidak ada, varices tidak ada, Refleks patella ka/ ki +/+ Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan panggul luar o Distansia spinarum : 24 ± 26 cm o Distansia Cristarum : 28 ± 30 cm o Boudloque : 18 ± 20 cm o Lingkar panggul : 80 ± 90 cm Pemeriksaaan laboratorium o Darah : HB 12 ± 14 gr % o Urine : Reduksi ( - ) , Protein uri (-), planotest (+)

ASSESMENT Diagnosa : Ny..... umur ( 20 ± 35 Tahun ) G P A hamil 0 ± 12 mgg, Ballotement (+) , K/U baik Masalah : ‡ Morning sickness ‡ Sering kencing Kebutuhan : Penkes tentang kehamilanZ Penkes giziZ Penkes personal HygieneZ Penkes hub.SexualZ Penkes tentang tanda ± tanda bahayaZ Penkes tentang kunjungan ulangZ Penkes mengenai istirahat / tidurZ

Z Keguguran : pernah / tidak pernah. ‡ Pols : 80 . dan nifas yang lalu:Z Z Umur kehamilan.. penolong. dan tidak ada keturunan kembar. persalinan.. jenis kelamin. kebiasaan. Riwayat kehamilan .90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37.. BB Bayi.Z Hamil ( 16 ± 28Z mgg ) Merasakan pergerakan janin (mulai pada mgg ke ± 18 ) Dan tidak sakit bila janin bergerakZ Riwayat kesehatan sekarang tidak sedang menderita penyakit menahun dan penyakit menularZ Riwayat kesehatan dahulu : tidak pernah menderita penyakit menahun dan MenularZ Z Riwayat kesehatan keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menahun dan menular. tempat. & penyulit HPHTZ DATA OBJEKTIF ‡ K/U : Pada umumnya baik ‡ Kesadaran : Compos mentis ‡ TD : Dalam batas normal 110 / 70 ± 130 / 90 mmhg ‡ Kenaikan sistole tidak lebih dari 30 mmhg dan diastole 15 mmhg. Tanggal dan tahun. perdarahan .PLANNING Informasikan tentang : perubahan fisiologis ibu hamili Kebutuhan Nutrisi Bumili Personal Hygienei Hubungan sexi Jadwal kunjungan ulangi Tanda ± tanda bahaya Bumili Istirahat / Tiduri KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TM. jenis persalinan.... II DATA SUBJEKTIF Nama Ibu : Umur : 20 ± 35 tahun Pendidikan : ( Berhubungan dengan tingkat pengetahuan ) Pekerjaan : ( Berhubungan dengan sosial ekonomi ) Agama : ( Berhubungan dengan kepercayaan ) Suku : ( Berhubungan dengan adat.5 oC ‡ Tinggi Badan : tidak kurang dari 145 cm . PB .. kultur ) Ibu Mengatakan : Hamil anak ke...

masuk kedalam ‡ Colostrum belum ada Abdomen ‡ Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan ‡ Bekas SC tidak ada ‡ Palpasi : ‡ TFU : o 16 Mgg : Pertengahan Sympisis ± pusat o 20 Mgg : 3 jari bawah pusat o 24 Mgg : Sepusat o 28 mgg : 3 jari diatas pusat o Leopold I : Pada Fundus teraba bagian yang besar . pengeluaran tidak ada Ekstremitas Oedema tidak ada.bagian kecil janin o Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bagian yang keras.‡ BB : kenaikan tidak lebih dari ½ kg/ mgg atau 2 Kg / bln Pemeriksaan Fisik Muka : ‡ tidak pucat ‡ Tidak oedema ‡ Chloasma gravidarum tidak ada Mata : ‡ Conjunctiva an anemis ‡ Sklera an ikterik ‡ Oedema palpebra tidak ada Leher ‡ Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada ‡ Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada ‡ Pembesaran vena jugularis : Tidak ada Payudara : ‡ Bentuk : simetris ‡ Benjolan patologis : Tidak ada ‡ Areola mammae : Hyperpigmentasi ‡ Papilla mammae : menonjol. irama teratur Genitalia eksterna Varices tidak ada. Refleks patella ka/ ki +/+ Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan panggul luar o Distansia spinarum : 24 ± 26 cm o Distansia Cristarum : 28 ± 30 cm o Boudloque : 18 ± 20 cm . mungkin datar. bulat dan melenting ( Kepala ) o Leopold IV : Belum Dilakukan Auskultasi DJJ terdengar dikiri / kanan perut ibu + 2 jari dibawah pusat pada minggu ke ± 20. varices tidak ada. odema tidak ada. lunak . dan tidak melenting ( Bokong ) o Leopold II : Disisi kanan / kiri perut ibu teraba bagian besar memanjang ( Punggung )dan disisi perut yang lain teraba bagian. frekwensi 120 ± 160 X / menit.

III .II o Pemberian FE o Tanda Tanda Bahaya o Senam Hamil o Kunjungan Ulang KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TM..II o Pemberian FE o Tanda Tanda Bahaya o Senam Hamil o Kunjungan Ulang PLANNING Informasikan tentang : o Fisiologis Ibu Hamil TM... umur ( 20 35 Tahun ) G P A hamil 16 28 Mgg.planotest (+) ASSESMENT Diagnosa : Ny.) .. intra uterine. Protein uri (-). keadaan ibu & janin baik. presentasi kepala. Janin tunggal hidup.o Lingkar panggul : 80 ± 90 cm Pemeriksaaan laboratorium o Darah : HB 12 ± 14 gr % ( TM II & III ) o Urine : Reduksi ( . keadaan jalan lahir normal. Masalah : o Kram pada kaki o Nyeri pada lligamentum rotundum o Perubahan Body Image Kebutuhan : o Penkes tentang : o Fisiologis Ibu Hamil TM.

Hamil ( 28 .5 oC ‡ Tinggi Badan : tidak kurang dari 145 cm ‡ BB : kenaikan 9 ± 13 Kg tidak lebih dari ½ kg/ mgg atau 2 Kg / bln Pemeriksaan Fisik Muka : ‡ tidak pucat ‡ Tidak oedema ‡ Chloasma gravidarum tidak ada Mata : ‡ Conjunctiva an anemis ‡ Sklera an ikterik ‡ Oedema palpebra tidak ada Leher ‡ Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada ‡ Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada ‡ Pembesaran vena jugularis : Tidak ada . BB Bayi.. ‡ Pols : 80 . penolong..40Z mgg ) Merasakan pergerakan janin Dan tidak sakit bila janin bergerakZ Riwayat kesehatan sekarang tidak sedang menderita penyakit menahun dan penyakit menularZ Riwayat kesehatan dahulu : tidak pernah menderita penyakit menahun dan MenularZ Z Riwayat kesehatan keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menahun dan menular. persalinan. jenis persalinan. Tanggal dan tahun.90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37.Z KeguZguran : pernah / tidak pernah. jenis kelamin. kebiasaan. kultur ) Ibu Mengatakan : Hamil anak ke. & penyulit HPHTZ DATA OBJEKTIF ‡ K/U : Pada umumnya baik ‡ Kesadaran : Compos mentis ‡ TD : Dalam batas normal110 / 70 ± 130 / 90 mmhg ‡ Kenaikan sistole tidak lebih dari 30 mmhg dan diastole 15 mmhg. PB . dan nifas yang lalu: Umur kehamilan. dan tidak ada keturunan kembar... Z Riwayat kehamilan .DATA SUBJEKTIF Nama Ibu : Umur : 20 ± 35 tahun Pendidikan : ( Berhubungan dengan tingkat pengetahuan ) Pekerjaan : ( Berhubungan dengan sosial ekonomi ) Agama : ( Berhubungan dengan kepercayaan ) Suku : ( Berhubungan dengan adat. tempat.... perdarahan ...

.) .PX o Leopold I : Pada Fundus teraba bagian yang besar . ASSESMENT Diagnosa : Ny. mungkin datar. lunak . ( TFU mc. irama teratur TBJ .bagian kecil janin o Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bagian yang keras. intra uterine. Masalah : Sembeliti Nyerii punggung .Payudara ‡ Bentuk : simetris ‡ Benjolan patologis : Tidak ada ‡ Areola mammae : Hyperpigmentasi ‡ Papilla mammae : menonjol. presentasi kepala. masuk kedalam ‡ Colostrum sudah ada Abdomen ‡ Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan ‡ Bekas SC tidak ada ‡ Palpasi : ‡ TFU : o 28 mgg : 3 jari diatas pusat o 32 Mgg : pertengahan pusat ± PX o 36 Mgg : 3 jari bawah PX o 40 Mgg : pertengahan pusat . frekwensi 120 ± 160 X / menit.. bulat dan melenting ( Kepala ) o Leopold IV : Dilakukan bila bagian terendah janin sudah masuk PAP o Pada primipara setelah kehamilan 34 ± 36 mgg o Pada multipara saat persalinan Auskultasi DJJ terdengar dikiri / kanan perut ibu + 2 jari dibawah pusat pada minggu ke ± 20.. dan tidak melenting ( Bokong ) o Leopold II : Disisi kanan / kiri perut ibu teraba bagian besar memanjang ( Punggung )dan disisi perut yang lain teraba bagian. keadaan jalan lahir normal. umur ( 20 ± 35 Tahun ) G P A hamil 28 ± 40 Mgg. pengeluaran tidak ada Ekstremitas Oedema tidak ada.D ± Hodge ) x 155 Genitalia eksterna Varices tidak ada. odema tidak ada. Refleks patella ka/ ki +/+ Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan panggul luar o Distansia spinarum : 24 ± 26 cm o Distansia Cristarum : 28 ± 30 cm o Boudloque : 18 ± 20 cm o Lingkar panggul : 80 ± 90 cm Pemeriksaaan laboratorium o Darah : HB 12 ± 14 gr % ( TM II & III ) o Urine : Reduksi ( .. Protein uri (-). keadaan ibu & janin baik. Janin tunggal hidup. varices tidak ada.

IIIi Tanda ± tanda persalinani Persiapan menyambut persalinani Tanda ± tanda bahayai Jadwal kunjungan ulangi KONSEP ASUHAN KEBIDANAN ( S O A P ) PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL Tanggal pengkajian : Jam : Dikaji Oleh : DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan : ‡ Nama bayi : ‡ Tanggal lahir : ‡ Jenis kelamin : ‡ Anak ke : ‡ Nama ibu : ‡ Umur : ‡ Data psikologis o Anak yang dikehendaki o Hubungan dan komunikasi suami dan keluarga baik DATA OBJEKTIF 1.IIIZ Tanda ± tanda persalinanZ Persiapan menyambut persalinanZ Tanda ± tanda bahayaZ Jadwal kunjungan ulangZ PLANNING Informasikan tentang :i Fisiologis Ibu Hamil TM. Pemeriksaan umum ‡ Keadaan umum ‡ Kesadaran ‡ Tanda ± tanda vital : o Denyut jantung 120 ± 160 X/menit o Pernafasan 30 ± 50 X/menit o Suhu 36 ± 37 oC ‡ Antropometri o BB : 2500 ± 4000 gram .Banyak Berkeringati Kebutuhan : Penkes tentang :Z Fisiologis Ibu Hamil TM.

Reflek Reflek moro : Normal Reflek Rooting : Normal Reflek Hisap : Normal ASSESMENT . Bokong Lubang anus : + ( Positif ) baik i. fontanela : cembung b. Mata : Posisi mata : simetris Conjunctiva : an anemis Sklera : an ikterik Kelainan : tidak ada c. Kulit Warna : Merah jambu Vernix Caseosa : ada Kekenyalan kulit : Baik Kelainan : Tidak ada e. Kepala : Tidak ada caput succedaneum dan cephal hematom. Hidung Bentuk : simetris Pernafasan : Hidung d. Ekstremitas Jari ± jari : Lengkap Pergerakan : Aktif Ujung ekstremitas : merah jambu / tidak pucat h. Dada Bentuk : Simetris Jenis pernafasan : Dada dan perut g. Pemeriksaan fisik : a. Abdomen Ketegangan : Lembek Tali pusat : Baik Benjolan : Tidak ada Bising usus : Positif Kelainan : Tidak ada f.o PB : 45 ± 53 cm o LD : 30 cm o LK : 35 cm 2.

KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS Biodata Nama Ibu : Umur : 20 ± 35 tahun Pendidikan : ( Berhubungan dengan tingkat pengetahuan ) Pekerjaan : ( Berhubungan dengan sosial ekonomi ) Agama : ( Berhubungan dengan kepercayaan ) Suku : ( Berhubungan dengan adat. Informasikan tanda ± tanda bahaya. Keringkan tubuh bayi 2. Lakukan bonding attachment 5.a. Observasi TTV. Kebutuhan : ‡ Perawatan bayi baru lahir Normal ‡ Bonding attachment ‡ Observasi tanda ± tanda vital ‡ Perawatan bayi sehari ± hari PLANNING 1. Bersihkan jalan nafas 3. kebiasaan. ‡ Bayi & ari ± ari lahir 2 jam yang lalu ‡ Perutnya masih terasa mules ‡ Masih mengeluarkan darah dari kemaluan berwarna merah tapi sedikit ‡ Senang dengan kelahiran bayinya ‡ Masih merasa lelah Data Objektif Keadaan Umum : BaikZ KesadaranZ : Compos Mentis Tanda VitalZ : o Tekanan Darah : 110/70 ± 130/90 mmHg . Rawat tali pusat 4. kultur ) Kunjungan I ( 2 jam PP ) Data Subjektif Ibu mengatakan : ‡ Telah melahirkan anak yang ke. Ajarkan ibu cara merawat bayi sehari ± hari 7... Diagnosa : Bayi baru lahir Normal b... Masalah : Tidak ada c. tali pusat setiap hari 6.

o Pols : 80 ± 90 x/menit o Suhu : 36 ± 37 0C o Respirasi : 20 ± 24 x/menit TFU 2 jari bawah pusatZ ( 2 ± 6 jam PP ) Kontraksi Uterus baik.. jumlah + 30 cc o TFU 2 jari bawah pusat o Tanda Homann (-) ASSESMENT 1.A. warna merah tua..... Kebutuhan : o Observasi tanda vital & perdarahan o Istirahat o Nutrisi o Bonding attachment o Menyusui dini o Ambulasi o Penkes tentang tanda bahaya PP PLANNING o Observasi tanda vital & perdarahan o Anjurkan ibu untuk Istirahat o Berikan ibu Nutrisi o Bonding attachment o Anjurkan ibu untuk Menyusui dini o Ambulasi o Penkes tentang tanda bahaya Kunjungan ( 6 ± 8 jam PP ) Data Subjektif Ibu mengatakan : ‡ Telah melahirkan anak 6 jam yang lalu ‡ Perutnya masih terasa mules ‡ Daerah kemaluannya masih mengeluarkan cairan berwarna merah kekuningan ‡ Sudah turun dari tempat tidur dan sudah BAK ke kamar mandi Data Objektif Keadaan Umum : BaikZ KesadaranZ : Compos Mentis Tanda VitalZ : o Tekanan Darah : 110/70 ± 130/90 mmHg o Pols : 80 ± 90 x/menit o Suhu : 36 ± 37 0C o Respirasi : 20 ± 24 x/menit TFU 2 jari bawah pusatZ ( 2 ± 6 jam PP ) .. konsistensi kerasZ Perinium utuhZ PengeluaranZ & TFU : o Lochea : rubra.. P..Post partum 2jam 2. Masalah : Tidak ada 3. Diagnosa : ny..

.Post partum 6 jam 2. P.. Masalah : Tidak ada 3... cukup istirahat dan makan. bayinya menyusu banyak. pengeluaran ASI lancar.. ‡ Sudah mulai beraktifitas & merawat bayi dibantu oleh suami & keluarga ‡ Sudah menyusui bayinya.. warna merah tua.Kontraksi Uterus baik. Data Objektif Keadaan Umum : BaikZ KesadaranZ : Compos Mentis Tanda VitalZ : o Tekanan Darah : 110/70 ± 130/90 mmHg o Pols : 80 ± 90 x/menit o Suhu : 36 ± 37 0C o Respirasi : 20 ± 24 x/menit . jumlah + 30 cc o TFU 2 jari bawah pusat o Tanda Homann (-) ASSESMENT 1. Diagnosa : ny.A.. tidak berbau ‡ Ibu tidak demam. konsistensi kerasZ Perinium utuhZ PengeluaranZ & TFU : o Lochea : rubra... Kebutuhan : o Observasi tanda vital & perdarahan o Istirahat o Nutrisi o Laktasi o Penkes cara menyusui yang benar o Perawatan payudara o Personal Hygiene o Senam nifas PLANNING o Observasi tanda vital & perdarahan o Anjurkan ibu untuk Istirahat o Nutrisi o Laktasi o Penkes cara menyusui yang benar o Ajarkan ibu tentang Perawatan payudara o Personal Hygiene o Ajarkan & anjurkan ibu untuk Senam nifas Kunjungan II ( 6 hari PP ) Data Subjektif Ibu mengatakan : ‡ Telah melahirkan anak 6 hari yang lalu ‡ Daerah kemaluannya masih mengeluarkan cairan berwarna kekuningan.

Lochea Serosa ..Z .....Post partum 6 hari 1 Masalah : Tidak ada 2 Kebutuhan : o Penkes tentang : o Tanda ± tanda infeksi o Perawatan bayi sehari ± hari o Konseling KB o Hubungan sexual o Imunisasi o Senam nifas o Support mental & dukungan keluarga PLANNING o Penkes tentang : o Tanda ± tanda infeksi o Perawatan bayi sehari ± hari o Konseling KB o Hubungan sexual o Imunisasi o Senam nifas o Support mental & dukungan keluarga Kunjungan III ( 2 Mgg PP ) Data Subjektif Ibu mengatakan : ‡ Telah melahirkan anak 2 Mgg yang lalu ‡ Daerah kemaluannya masih mengeluarkan cairan berwarna putih kekuningan... warna merah kekuninganZ TFU : pertengahan pusat ± sympisisZ KontraksiZ (+) ASI (+) Lancar.. ‡ Sudah mulai beraktifitas & merawat bayi dibantu oleh suami & keluarga ‡ Sudah menyusui bayinya.A. P. tidak berbau ‡ Ibu tidak demam. Pembengkakan payudara (-)Z Tanda Homann (-)Z ASSESMENT Diagnosa : ny. pengeluaran ASI lancar. bayinya menyusu banyak Data Objektif Keadaan Umum : BaikZ KesadaranZ : Compos Mentis Tanda VitalZ : o Tekanan Darah : 110/70 ± 130/90 mmHg o Pols : 80 ± 90 x/menit o Suhu : 36 ± 37 0C o Respirasi : 20 ± 24 x/menit Lochea Alba. cukup istirahat dan makan..

P.. pengeluaran ASI lancar. Kebutuhan : o Penkes tentang : o Tanda ± tanda infeksi o Perawatan bayi sehari ± hari o Konseling KB o Hubungan sexual o Imunisasi o Senam nifas o Support mental & dukungan keluarga PLANNING o Penkes tentang : o Tanda ± tanda infeksi o Perawatan bayi sehari ± hari o Konseling KB o Hubungan sexual o Imunisasi o Senam nifas o Support mental & dukungan keluarga Kunjungan IV ( 6 Mgg PP ) Data Subjektif Ibu mengatakan : ‡ Telah melahirkan anak 6 Mgg yang lalu ‡ Tidak ada lagi pengeluaran cairan dari daerah kemaluannya ‡ Ibu tidak demam.. tidak panas . tidak nyeri ‡ Sudah mulai beraktifitas & merawat bayi dibantu oleh suami & keluarga ‡ Sudah menyusui bayinya. ‡ Ibu ingin menjadi akseptor KB Data Objektif Keadaan Umum : BaikZ KesadaranZ : Compos Mentis Tanda VitalZ : o Tekanan Darah : 110/70 ± 130/90 mmHg o Pols : 80 ± 90 x/menit o Suhu : 36 ± 37 0C o Respirasi : 20 ± 24 x/menit . ‡ Kaki tidak bengkak.. cukup istirahat dan makan.Post partum 2 Mgg 2.A. Masalah : Tidak ada 3. bayinya menyusu banyak ‡ Bayinya Sehat.. Diagnosa : ny.TFU tidak terabaZ ASI (+) lancarZ Tanda Homann (-)Z ASSESMENT 1......

perdarahan . jenis persalinan.TFU 2 jari bawah pusatZ ( 2 ± 6 jam PP ) Kontraksi Uterus baik... kultur ) Ibu mengatakan : Hamil anak ke. dan nifas yang lalu:Z Z Umur kehamilan. Riwayat kehamilan .. Tanggal dan tahun. kebiasaan. PB .... persalinan. penolong.Z Keguguran : pernah / tidak pernahZ Merasakan pergerakan janin. dan tidak ada keturunan kembar. jenis kelamin.A. konsistensi kerasZ PengeluaranZ & TFU : TFU tidak teraba ASI (+) lancar Tanda Homann (-) ASSESMENT Diagnosa : ny..Post partum 6 Mgg Masalah : Tidak ada Kebutuhan : Pemasangan alat kontrasepsi PLANNING Pemasangan alat kontrasepsi KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS DATA SUBJEKTIF Nama Ibu : Umur : 20 ± 35 tahun Pendidikan : ( Berhubungan dengan tingkat pengetahuan ) Pekerjaan : ( Berhubungan dengan sosial ekonomi ) Agama : ( Berhubungan dengan kepercayaan ) Suku : ( Berhubungan dengan adat.. & penyulit HPHTZ DATA OBJEKTIF ‡ K/U : Pada umumnya baik ‡ Kesadaran : Compos mentis ... dan tidak merasa sakit saat janin bergerakZ Sakit pinggang menjalar keperut bagian bawah sejak jam... P..Z Keluar lendir campur darah sejak jam.Z Riwayat kesehatan sekarang tidak sedang menderita penyakit menahun dan penyakit menularZ Riwayat kesehatan dahulu : tidak pernah menderita penyakit menahun dan MenularZ Riwayat kesehatan keluarga : dalam keluarga tidak ada yang menderitaZ penyakit menahun dan menular... BB Bayi.. tempat...

pengeluaran lendir bercampur darah Pemeriksaan Dalam : . bulat dan tidak dapat digoyangkan lagi.D ± Hodge ) x 155 Genitalia eksterna Vulva / vagina : Varices tidak ada. o Leopold IV : Divergen 2/5 Auskultasi DJJ (+)frekwensi 120 ± 160 X / menit. kuat irama teratur Punctum maximum pada 2 jari bawah pusat sebelah kanan / kiri perut ibu.‡ TD : Dalam batas normal 110 / 70 ± 130 / 90 mmhg ‡ Pols : 80 . dan tidak melenting ( Bokong ) o Leopold II : Disisi kanan / kiri perut ibu teraba bagian besar memanjang ( Punggung )dan disisi perut yang lain teraba bagian. teratur TBJ . odema tidak ada.III Pemeriksaan Fisik Muka : ‡ tidak pucat ‡ Tidak oedema ‡ Chloasma gravidarum tidak ada Mata : ‡ Conjunctiva an anemis ‡ Sklera an ikterik ‡ Oedema palpebra tidak ada Leher ‡ Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada ‡ Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada ‡ Pembesaran vena jugularis : Tidak ada Abdomen ‡ Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan ‡ Bekas SC tidak ada ‡ Pergerakan janin (+) ‡ TFU : o Leopold I : Pada Fundus teraba bagian yang besar .bagian kecil janin o Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bagian yang keras. His ( + ) Frekwensi 3 ± 4 X / 10 menit lamanya 40 detik.90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37. ( TFU mc.5 oC ‡ Tinggi Badan : tidak kurang dari 145 cm ‡ BB : Sesuai kenaikan BB normal pada TM. lunak . kuat.

K A L A II DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan o Nyeri didaerah pinggang menjalar ke perut bagian bawah semakin sering o Ingin meneran .....umur 20 ± 35 tahun G P A hamil aterm ( 40 mgg ) janin tunggal hidup.......‡ Portio : ‡ Penipisan : ‡ Pembukaan: 4 ± 10 cm ‡ Ketuban : (+) / (-) ‡ Presentasi : Kepala ‡ Penurunan : H.... Protein uri (-) ASSESMENT Diagnosa :Ny.I ± IV ‡ Penunjuk : UUK Ki/ ka/dep Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan panggul luar o Distansia spinarum : 24 ± 26 cm o Distansia Cristarum : 28 ± 30 cm o Boudloque : 18 ± 20 cm o Lingkar panggul : 80 ± 90 cm Pemeriksaaan laboratorium o Darah : HB 12 ± 14 gr % o Urine : Reduksi ( ..) ... keadaan ibu dan janin baik inpartu kala I fase. Masalah : Tidak ada Kebutuhan : o Informasi tentang fisiologis kala I o Adaptasi nyeri kala I o Nutrisi & cairan o Support mental dan hadirakan pendamping o Pemantauan kemajuan persalinan dengan partograf PLANNING o Informasikan tentang fisiologis kala I o Ajarkan tehnik mengurangi rasa nyeri o Mobilisasi o Beri makanan & minuman yang mudah dicerna o Beri support mental dan hadirkan pendamping o Pantau kemajuan persalinan dengan partograf o Siapkan alat ± alat pertolongan persalinan.. intra uterine presentasi kepala keadaan jalan lahir baik.

teratur o Blood slym bertambah banyak o Ada tekanan pada anus o Perinium menonjol o Vulva membuka o PD : Vulva / vagina tidak ada oedem. & varices ‡ Portio : Tidak teraba ‡ Penipisan : 100 % ‡ Pembukaan: Lengkap ( 10 cm ) ‡ Ketuban : (+) / (-) ‡ Presentasi : Kepala ‡ Penurunan : H. kontraksi uterus (+) ‡ Tali Pusat memanjang ‡ Ada semburan darah sekonyong ± konyong . intensitas kuat.90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37.o Merasa ingin BAB o Keluar lendir campur darah semakin banyak DATA OBJEKTIF o TTV : ‡ TD : 110 / 70 ± 130 / 90 mmhg ‡ Pols : 80 . Inpartu kala II Masalah : Tidak ada Kebutuhan : ‡ Observasi His & DJJ ‡ Pimpin persalinan dengan APN PLANNING ‡ Observasi His & DJJ ‡ Pimpin persalinan dengan APN K A L A III DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan : o Senang karena bayinya sudah lahir o Perutnya masih mules o Ada keluar darah dari kemaluannya. DATA OBJEKTIF ‡ K/U : Baik ‡ TFU : Sepusat .5 oC o His : 4 ± 5 X / 10 menit durasi 60 detik.III+ ‡ Penunjuk : UUK Ki/ ka. kuat & teratur ASSESMENT Diagnosa . Dep o DJJ (+) frekwensi 120 -160 X / menit.

5 oC ASSESMENT Diagnosa : Inpartu kala IV Masalah : Tidak ada Kebutuhan : o Observasi uterus & perdarahan o Observasi vital sign o Cairan dan nutrisi o Bonding attachment o Istirahat / tidur .90 X / menit ‡ RR : 20 ± 24 X / Menit ‡ Suhu : 36 ± 37.ASSESMENT Diagnosa : Inpartu kala III Masalah : tidak ada Kebutuhan : ‡ Manajemen aktif kala III ‡ Lahirkan Placenta ‡ Masase Uterus PLANNING ‡ Periksa fundus ‡ Beritahu ibu dan injeksi oksitosin 10 unit / im ‡ Lakukan PTT ‡ Lahirkan placenta ‡ Masase uterus ‡ Periksa kelengkapan placenta ‡ Periksa keadaan jalan lahir K A L A IV DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan : ‡ Senang melihat bayinya ‡ Lega karena placenta sudah lahir lengkap ‡ Perutnya sedikit mules ‡ Keluar darah dari kemaluan sedikit DATA OBJEKTIF o Placenta dan selaput janin lahir lengkap o Kala III berlangsung 8 menit o Kontraksi uterus baik o TFU 2 JB Pusat o Perdarahan + 75 cc o TTV : ‡ TD : 110 / 70 ± 130 / 90 mmhg ‡ Pols : 80 .

PLANNING o Observasi uterus & perdarahan o Observasi vital sign o Anjurkan ibu untuk makan & minum o Bersihkan perinium ibu dan ganti pakaian ibu dengan pakaian bersih dan kering o Lakukan Bonding attachment o Anjurkan ibu untuk Istirahat / tidur .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful