P. 1
Presentasi PRUhospital & Surgical

Presentasi PRUhospital & Surgical

|Views: 1,925|Likes:
Dipublikasikan oleh AaOdhie

More info:

Published by: AaOdhie on Feb 15, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/09/2013

pdf

text

original

Jenis manfaat Rawat Inap di Prudential

 Hospitalization Memberikan manfaat penggantian seluruh biaya rawat inap, ICU dan pembedahan sesuai dengan manfaat yang diambil, selama tertanggung mengalami perawatan di rumah sakit Contoh produk : PRUhospital & Surgical , PRUhospital care  Cash plan

Memberikan tunjangan rawat inap, ICU dan pembedahan kepada tertanggung jika mengalami perawatan di rumah sakit
contoh produk : PRUmed
2

Ketentuan Dasar
Usia masuk Min. 6 bulan – Maks. 55 tahun

Masa Perlindungan
Maksimum manfaat harian

Hingga tertanggung usia 65 thn
Sesuai dengan tabel pilihan Maksimum manfaat Rp2.500.000 / USD800 sudah termasuk: PRUmed, PRUhospital care, PRUmedika prima, PRUmajor medical

Berlaku masa tunggu 30 hari sejak polis diterbitkan / pemulihan Tidak berlaku untuk perawatan di Amerika, Jepang dan Canada Tidak berlaku bila tertanggung tinggal di Luar Negeri selama 90 hari berturutturut
3

MANFAAT
 Rider atau asuransi tambahan yang memberikan manfaat penggantian seluruh biaya Rumah sakit yang mencakup: (hospitalization plan)
1. 2. 3. 4. Rawat Harian Rawat jalan ( Pra-rawat inap & pasca-rawat inap) ICU (intensive Care Unit) Pembedahan

5. UGD ( Unit Gawat Darurat)

6 Pilihan kelas Rawat inap yang disesuaikan dengan kebutuhan 1. Plan A, B, C, D, E, F 2. Tersedia dalam RUP & USD Fasilitas Jasa Pelayanan Medis yang ternama
4

MANFAAT
   Dilengkapi dengan Kartu pengenal PRUhospital & surgical Produk tahunan yang diperpanjang setiap tahun Memberikan jaminan Pembayaran ke rumah sakit

5

Fasilitas PRUhospital & surgical
1. Biaya Kamar Harian 2. Biaya Perawatan Intensive (ICU) 3. Biaya Pembedahan (dengan atau tanpa rawat inap) 4. Biaya Kunjungan Dokter (spesialis dan umum) 5. Biaya Aneka Perawatan 6. Biaya Perawatan Pra-Rawat Inap 7. Biaya Perawatan Pasca-Rawat Inap 8. Biaya Perawatan Rumah oleh Juru Rawat (Home Nursing Care) 9. Biaya Jasa Ambulans lokal
6

Fasilitas PRUhospital & surgical

1. Biaya Kamar Harian
Minimal 1 x 24 jam rawat inap (kecuali kecelakaan) Maksimal 120 hari dalam 1 tahun polis 6 Pilihan fasilitas Rawat Inap (PLAN A, B, C, D, E, F) Apabila mengambil fasilitas diluar plan yang dipilih, dan terdapat kelebihan biaya Rumah sakit, maka kelebihan biaya ditanggung oleh pemegang polis

7

Fasilitas PRUhospital & surgical

2. Biaya Perawatan Intensive (ICU)
Dalam kondisi kritis yang membutuhkan penunjang kehidupan Maksimal 30 hari pertahun polis Pengawasan yang dilakukan oleh Dokter dengan kualifikasi ICU

8

Fasilitas PRUhospital & surgical
3. Biaya Pembedahan (Surgery) Irisan, pemotongan, jahitan pada tubuh dll Termasuk biaya kamar bedah, sarana dan prasarana termasuk biaya profesional ahli bedah/ dr. spesialis Bukan hanya untuk tujuan diagnostik Biaya bedah dikategorikan tipe 1, 2, 3, 4

9

Fasilitas PRUhospital & surgical

4. Biaya Kunjungan dokter (Umum & Spesialis) Dokter yang memiliki kualifikasi profesional ilmu kedokteran Barat, terdaftar dan memiliki ijin praktek Besarnya sama dengan biaya yang timbul di Rumah Sakit / sesuai dengan tabel manfaat Maksimal 1 kunjungan per hari sesuai dengan tabel manfaat

10

5. Biaya Aneka Perawatan Biaya obat-obatan, perban, kasa, jarum suntik, Laboratorium, infus, biaya transfusi darah, oksigen, sarana Rumah sakit dan lain-lain Biaya kunjungan dokter apabila melebihi dari pemakaian fasilitas pada tabel biaya kunjungan dokter Biaya administrasi dan pajak Biaya makan yang disediakan Rumah sakit untuk 1 orang yang menemani tertanggung yang berusia kurang dari 10 tahun usianya
11

Fasilitas PRUhospital & surgical

6. Biaya Perawatan Pra-Rawat Inap Biaya konsultasi, pemeriksaan, pengobatan sebelum menjalani rawat inap Maksimal 30 hari sebelum masuk Rumah sakit Pembayaran tidak dilakukan jika tertanggung tidak menjalani Rawat inap

12

7. Biaya Perawatan Pasca Rawat Inap Biaya konsultasi, pemeriksaan, pengobatan lanjutan, pemeriksaan lanjutan, lab., pemeriksaan patologi, & radiologi Biaya timbul dalam kurun 90 hari setelah keluar dari Rumah sakit

13

Fasilitas PRUhospital & surgical

8. Biaya Perawatan Rumah oleh Juru Rawat Rekomendasi tertulis dari dokter Pengajuan tidak lebih dari 7 hari setelah keluar dari Rumah sakit Minimal perawatan 4 jam per hari Maksimal 120 hari per ulang tahun Polis Tidak melebih dari 180 hari selama pertanggungan PRUhospital & surgical

14

9. Biaya jasa Ambulan lokal Maksimal per ketidakmampuan Darat atau air

15

RAWAT JALAN
Penggantian biaya yang diberikan apabila tertanggung memerlukan perawatan tanpa menginap yang disebabkan oleh:

1. Biaya Rawat Jalan Darurat - Akibat Kecelakaan
2. Biaya Perawatan Kanker 3. Biaya Cuci Darah

16

Pihak Administrasi Ketiga
1. Bekerja sama dengan International SOS (provider medical assistant) 2. International SOS akan menangani proses administrasi, surat jaminan pembayaran ke rumah sakit, termasuk pengawasan, dan saran medis 3. Memiliki 350 jasa medis dan team management perawatan kesehatan

17

Pengajuan Klaim
A. Menghubungi langsung International SOS melalui telepon
pelayanan medis 24 jam  Klaim ditangani oleh International SOS  Tertanggung menuju Rumah sakit sesuai dengan rujukan dari International SOS  Menyerahkan Kartu Peserta PRUhospital & Surgical ke rumah sakit  International SOS mengeluarkan jaminan pembayaran kepada Rumah sakit  International SOS melakukan monitoring terhadap perawatan si tertanggung  Tertanggung keluar tanpa melakukan pembayaran biaya Rumah sakit kecuali jika ada excess claim
18

Pengajuan Klaim
B. Langsung menuju rumah sakit rekanan SOS (belum menghubungi SOS)
 Sejak mulai rawat inap menghubungi telepon Pelayanan Medis PRUhospital & surgical selambat-lambatnya 2 x 24 jam  Tunjukkan kartu PRUhospital & Surgical  Apabila pelaporan lebih dari 2 x 24 jam, maka International SOS tidak mengeluarkan surat jaminan pembayaran. Nasabah melakukan pengajuan /klaim ke Prudential

19

Pengajuan Klaim
C. Rawat inap di Rumah sakit bukan rekanan SOS
Menghubungi telepon Pelayanan Medis PRUhospital & surgical selambat-lambatnya 2 x 24 jam Pemegang Polis membayar semua biaya yang timbul di rumah sakit Pemegang Polis mengajukan dan mengisi formulir Klaim ke Prudential Termasuk rawat inap di luar negeri
20

Pengajuan Klaim
D.Memiliki manfaat PRUhospital & surgical dan manfaat
(PRUmed, PRUmedika prima, PRUhospital care)
PRUhospital & surgical:  Sesuai dengan point A, B atau C PRUmed, PRUmedika prima  Mengajukan formulir Klaim ke Prudential  Prudential akan membayar manfaat sesuai dengan jumlah unit yang dimiliki  Pembayaran manfaat dilakukan setelah menerima rincian biaya rumah sakit beserta kuitansi dari international SOS
21

Pengajuan Klaim
E. Memiliki manfaat PRUhospital & surgical dan Manfaat rawat inap di perusahaan lain
 Tertanggung memilih salah satu perusahaan asuransi yang memberikan jaminan biaya Rumah sakit  Tertanggung mengajukan klaim hanya untuk selisih biaya Rumah sakit  Perusahan asuransi membayar sesuai dengan pengeluaran biaya rumah sakit
22

Pengecualian PRUhospital & surgical
1. Pre existing – Condition termasuk kondisi penyakit/keadaan dalam jangka waktu 2 tahun sebelum polis terbit /pemulihan, baik diketahui ataupun tidak 2. 23 penyakit yang dikecualikan pada 12 bulan pertama sejak polis terbit /pemulihan (lihat table) 3. Perawatan yang diperoleh di Amerika, Jepang, dan Canada

4. Penyakit /kondisi yang timbul pada masa tunggu 30 hari sejak terbit polis/pemulihan
5. Kondisi perawatan untuk transplantasi organ tubuh

6. Perawatan akibat percobaan bunuh diri

23

Pengecualian PRUhospital & surgical
7. Perawatan untuk kondisi kegemukan 8. Pemeriksaan mata, kondisi rabun jauh, alat bantu mata, maupun pendengaran 9. Perawatan untuk pengubahan jenis kelamin 10. Perawatan dan pembedahan gigi kecuali akibat kecelakaan

11. Pengobatan kanker yang telah diketahui gejalanya atau mendapat pengobatan dalam 90 hari sejak polis terbit /pemulihan
12. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan 13. Sunat dan segala konsekuensinya, selain sunat akibat kecelakaan /penyakit yang diderita
24

Pengecualian PRUhospital & surgical
14. Perawatan akibat kelainan bawaan /cacat bawaan 15. Perawatan / pembedahaan dengan tujuan kosmetika 16. Pemeriksaan kesehatan (medical check up) 17. Perawatan hanya bertujuan diagnostik 18. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah sakit/klinik 19. Perawatan karena kesehatan usia lanjut, keadaan mental usia lanjut 20. Pengobatan untuk kelainan jiwa dll.
25

Pengecualian PRUhospital & surgical
21. Pengobatan akibat pengaruh alkohol, narkotika dll 21. Pengobatan cidera, akibat terorisme, huru-hara,perang, invasi dll 21. Pengobatan akibat reaksi nuklir 22. Semua penyakit hubungan seksual 23. Cidera / penyakit disebabkan oleh olahraga berbahaya baik sebagai profesional atau hobbi 24. Cidera akibat penerbangan kecuali sebagai penumpang resmi maskapai penerbangan resmi
26

Pengecualian PRUhospital & surgical
25. Cidera akibat tertanggung melakukan tindakan kejahatan /pelanggaran hukum 26. Tindakan kejahatan oleh pihak yang berkepentingan terhadap Polis 27. Biaya perawatan akibat AIDS/HIV maupun komplikasinya

27

23 Penyakit yang dikecualikan PRUhospital & surgical
1. Penyakit Katarak 2. Kondisi abnormal rongga hidung 3. Semua jenis kelainan telinga & hidung
4. Penyakit pada tonsil / Adenoid 5. Kelenjar gondok (tiroid) 6. Tuberkulosis 7. Tekanan darah tinggi

13. Semua jenis tumor /benjolan/kista 14. Endometriosis 15. Tindakan bedah angkat rahim
16. Semua jenis kelainan sistem reproduksi 17. Semua jenis hernia 18. Wasir 19. Fistula di anus

8. Penyakit jantung & pembuluh darah
9. Penyakit kencing manis 10. Radang atau tukak pada lambung 11. Radang kandung empedu 12. Batu pada ginjal, saluran/kandung kemih

20. Varikokel /hidrokel
21. Diskus intervertebrata yang menonjol 22. Semua jenis kelainan vertebro spinal (tulang belakang dan sumsum tlk. Blkg 23. Semua jenis kelainan lutut

28

Panduan Nasabah:

Sebelum Rawat Inap dilakukan, Tertanggung dianjurkan untuk menghubungi Pelayanan Medis PRUhospital & surgical 24 jam, yang bertujuan untuk:
1. Memberikan saran-saran medis yang dibutuhkan. 2. Memberikan referensi Rumah Sakit yang tepat. 3. Mendapatkan pengawasan perawatan medis (medical treatment monitoring)

PELAYANAN MEDIS 24 Jam PRUhospital & surgical:

(62-21) 2355-8888

29

Alur PRUhospital & surgical hotline
MICROSOFT CORPORATION

Calls from Member/Provider

$
Send IF for case outside coverage

Approval Received

Patient should pay excess direct to hospital (if any)

Placing Guarantee of Payment Customer Service

SOS place Final GOP to hospital

Member Verification

Open Case, put all the information into system

Monitoring patient by SOS doctor

Check Medical Expenses by HCM insurance Staff

Patient’s discharge, SOS waiting invoice from hospital

Case Closed Operationally30

Contoh Klaim:

1. Tanggal berlaku Polis : 1Juni 2006. 20 Desember 2006, Tertanggung terdiagnosa Kataraks pertama kali   Klaim tidak dibayarkan karena masih penyakit tsb masuk dalam 12 bulan pertama dan selamanya tidak akan dibayarkan

2. Polis berlaku per tanggal 1 Juni 2006. Tanggal 16 Juni 2006, Tertanggung terdiagnosa Asma pertama kali   Klaim tidak dibayarkan karena masih dalam masa tunggu 30 hari dan selamanya tidak akan dibayarkan
31

Contoh Klaim:

Contoh Klaim:
3. Tanggal berlaku polis : 1 Juni 2006 Pada bulan Mei 2004, Tertanggung mengalami serangan jantung.

Pada bulan Desember 2007, Tertanggung mengalami serangan jantung untuk kedua kalinya.
 Klaim tidak dibayarkan karena kondisi penyakit jantung sudah ada sejak 2 tahun sebelum polis berlaku/pemulihan.

32

No Raw at Inap 1 2 3 4 5

Manfaat

Dalam Ribuan Rupiah Deskripsi A 200 400 75 150 B 350 700 125 175 48,650 28,950 18,200 9,850 6,850 175 275 1,050 1,050 3,500 37,800 10,500 C 500 1,000 200 250 69,500 41,350 25,950 14,000 9,800 250 350 1,500 1,500 5,000 54,000 15,000 D 750 1,500 300 375 104,250 62,000 38,950 21,000 14,700 300 400 2,250 2,250 7,500 81,000 22,500 E 1,000 2,000 450 500 139,000 82,700 51,950 28,100 19,600 300 500 3,000 3,000 10,000 108,000 30,000 F 1,500 3,000 500 750 208,500 124,000 77,800 42,150 29,400 300 600 4,500 4,500 15,000 162,000 45,000

Raw at Inap harian Unit Peraw atan Intensif (ICU) Kunjungan Dokter Umum Kunjungan Dokter Spesialis Tindakan Operasi (Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli Anastesi)

Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari

Type 4 (Max per 1 kali tindakan bedah) 7,800 2 Type 3 (Max per 1 kali tindakan bedah) 6,500 1 Type 2 (Max per 1 kali tindakan bedah) 0,400 1 Type 1 (Max per 1 kali tindakan bedah) 5,650

6 7 8

Biaya Aneka Peraw atan Rumah Sakit Max Per 1 kali ketidakmampuan Biaya Peraw atan oleh Juru Raw at setelah Raw at Inap Max. 120 hari/tahun Max Per 1 kali ketidakmampuan 30 hari sebelum masuk RS 90 hari setelah keluar RS Max. per tahun Max. per tahun Max. per tahun

3,900 100 200 600 600 2,000 21,600 6,000

Biaya Ambulans Lokal Biaya peraw atan sebelum Raw at 9 Inap Biaya peraw atan setelah Raw at 10 Inap Manfaat Raw at Jalan 1 2 3 Raw at Jalan Darurat Kecelakaan Peraw atan Kanker Cuci Darah

No 1 2 3 4 5

Manfaat Manfaat Raw at Inap Raw at Inap harian Unit Peraw atan Intensif (ICU) Kunjungan Dokter Umum Kunjungan Dokter Spesialis Tindakan Operasi (Ahli Bedah, Kamar Operasi, Ahli Anastesi)

Deskripsi A Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Type 4 Type 3 Type 2 Type 1 50 75 35 75 3,250 2,300 1,500 850 400 25 30 50 50 500 5,250 3,750 20,000 B 100 150 50 100 6,500 4,600 3,000 1,700 800 35 40 100 100 1,000 10,500 7,500 40,000 C

USD D 300 450 175 300 19,500 13,800 9,000 5,100 2,400 75 80 300 300 3,000 31,500 22,500 120,000 E 400 600 250 400 26,000 18,400 12,000 6,800 3,200 100 90 400 400 4,000 42,000 30,000 160,000 F 500 750 325 32,500 23,000 15,000 8,500 4,000 125 100 500 500 5,000 52,500 37,500 200,000

250 375 100 250 16,250 11,500 7,500 4,250 2,000 60 65 250 250 2,500 26,250 18,750 100,000

500

6 7 8

Biaya Aneka Peraw atan Rumah Sakit Max Per 1 kali ketidakmampuan Biaya Peraw atan oleh Juru Raw at setelah Raw at Inap Max. 120 hari/tahun Max Per 1 kali ketidakmampuan 30 hari sebelum masuk RS 90 hari setelah keluar RS Max. per tahun Max. per tahun Max. per tahun

Biaya Ambulans Lokal Biaya peraw atan sebelum Raw at 9 Inap Biaya peraw atan setelah Raw at 10 Inap Manfaat Raw at Jalan 1 2 3 Raw at Jalan Darurat Kecelakaan Peraw atan Kanker Cuci Darah Batas Manfaat Tahunan

34

Santunan (PLAN) A
1 2 3 4 5 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial

bersambung
200 400 75 150

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi) Tipe IV * Tipe III* Tipe II * Tipe I * Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan 27,800 16,500 10,400 5,650 3,900 100

6 7

Biaya aneka perawatan Rumah sakit Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap

8
9

Biaya Ambulan Lokal
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Maksimal 1 kali per ketidakmampuan
Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

200
600 60035

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) A

sambungan
Manfaat Rawat Jalan
1 2 3 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Penjelasan Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal 2,000 21,600 6,000 86,000

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
36

Santunan (PLAN) B
1 2 3 4 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial

bersambung
350 700 125 175

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari

5

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)
Tipe IV * Maksimal per 1 kali tindakan bedah 48,650

Tipe III*
Tipe II * Tipe I * 6 7 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap

Maksimal per 1 kali tindakan bedah
Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan

28,950
18,200 9,850 6,850 175

8
9

Biaya Ambulan Lokal
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Maksimal 1 kali per ketidakmampuan
Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

275
1,050 1,050
37

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) B

sambungan
Manfaat Rawat Jalan 1 2 3 Penjelasan Maksimal 2,000 21,600 6,000 150,000 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Maksimal per tahun Polis Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
38

Santunan (PLAN) C
1 2 3 4 5 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial Tipe IV * Tipe III* Tipe II * Tipe I * 6 7 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap Biaya Ambulan Lokal Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

bersambung
500 1,000 200 250 27,800 16,500 10,400 5,650 3,900 100

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

8 9

200 600

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

600 39

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) C

sambungan
Manfaat Rawat Jalan 1 2 3 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Penjelasan Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal 5,000 54,600 15,000 215,000

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
40

Santunan (PLAN) D
1 2 3 4 5 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial

bersambung
750 1,500 300 375

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV *
Tipe III* Tipe II * Tipe I * 6 7 Biaya aneka perawatan Rumah sakit Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap Biaya Ambulan Lokal

Maksimal per 1 kali tindakan bedah
Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

104,250
62,000 38,950 21,000 14,700 300

8

400

9

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Maksimal 1 kali per ketidakmampuan
Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

2,250
2,25041

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) D

sambungan
Manfaat Rawat Jalan
1 2 3 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Penjelasan Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal 7,500 81,000 22,500 322,500

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
42

Santunan (PLAN) E
1 2 3 4 5 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial

bersambung
1,000 2,000 450 500

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV *
Tipe III* Tipe II * Tipe I * 6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit

Maksimal per 1 kali tindakan bedah
Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan

139,000
82,700 51,950 28,100 19,600

7

Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan
Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

300

8 9

500 3,000 3,00043

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) E

sambungan
Manfaat Rawat Jalan
1 2 3 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Penjelasan Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal 10,000 108,000 30,000 430,00

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
44

Santunan (PLAN) F
1 2 3 4 5 Biaya Kamar & Akomodasinya Biaya Unit perawatan intensif (ICU) Biaya kunjungan Dokter Umum Biaya kunjungan Dokter Spesial

bersambung
1,500 3,000 500 750

Per orang per hari, maksimal 120 hari per thn Per orang per hari, maksimal 30 hari per thn Maksimal 1 kunjungan per hari Maksimal 1 kunjungan per hari

Biaya tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

Tipe IV *
Tipe III* Tipe II * Tipe I * 6 Biaya aneka perawatan Rumah sakit

Maksimal per 1 kali tindakan bedah
Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali tindakan bedah Maksimal per 1 kali ketidakmampuan

208,500
124,000 77,800 42,150 29,400

7

Biaya perawatan oleh juru Rawat setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

Per hari, maksimal 120 hari per tahun & tidak melebihi 180 hari selama berlakunya masa pertanggungan
Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan Maksimal 1 kali per ketidakmampuan

300

8 9

600 4,500 4,50045

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

Santunan (PLAN) A Santunan (PLAN) F

sambungan
Manfaat Rawat Jalan
1 2 3 Biaya Rawat Jalan Darurat (hanya untuk kecelakaan Biaya Perawatan Kanker Biaya Perawatan Cuci Darah (Dialisasi Total Maksimal Manfaat pertahun Penjelasan Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal per tahun Polis Maksimal 15,000 162,000 45,000 645,000

*) sesuai dengan Tabel Kategori Tindakan Bedah
46

Estimasi biaya Rawat inap
Tertanggung dengan kondisi jantung koroner
Jenis perawatan
Rawat Inap Kategori Operasi 1 kali operasi Tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi) ICU Dokter spesialis (per kunjungan) Biaya aneka perawatan rumah sakit 4 hari 15 x 2.800.000 2.625.000 4.000.000 3.750.000 6.000.000 5.625.000

Jumlah
11 hari Tipe 3

Plan B
3.850.000 28.950.000

Plan C
5.500.000 41.350.000

Plan D
8.250.000 62.000.000

Per penyakit

6.850.000

9.800.000

14.700.000
47

Total estimasi

45.075.000

64.400.000

96.575.000

Estimasi biaya Rawat inap
Tertanggung dengan kondisi transplantasi ginjal
Jenis perawatan Rawat Inap Jumlah 15 hari Plan B 3.850.000 Plan C 5.500.000 Plan D 8.250.000

Kategori Operasi 1 kali operasi
Tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi) ICU Dokter spesialis (per kunjungan) Biaya aneka perawatan rumah sakit

Tipe 4

28.950.000

41.350.000

62.000.000

5 hari 20 x Per penyakit

3.500.000 3.500.000 6.850.000

5.000.000 5.000.000 9.800.000

7.500.000

14.700.000

Total estimasi

67.750.000

96.800.000

145.200.000

48

Estimasi biaya Rawat inap
Tertanggung dengan kondisi Luka Bakar
Jenis perawatan Rawat Inap Jumlah 15 hari Plan B 3.850.000 9.850.000 Plan C 5.500.000 14.000.000 Plan D 8.250.000 21.000.000

Tindakan bedah (ahli bedah, kamar operasi, ahli anastesi)

ICU
Dokter spesialis (per kunjungan)

5 hari
20 x

3.500.000
3.500.000

5.000.000
5.000.000

7.500.000
7.500.000

Biaya aneka perawatan rumah sakit

Per penyakit

6.850.000

9.800.000

14.700.000

Total estimasi

34.200.000

48.800.000

71.700.000

49

Estimasi biaya Rawat inap
Tertanggung dengan kondisi Kanker Usus
Jenis perawatan Rawat Inap Tindakan bedah ICU Dokter spesialis (per kunjungan) Biaya perawatan oleh juru rawat setelah Rawat Inap Biaya aneka perawatan Rumah sakit Jumlah 13 hari Tipe 3 2 hari 15 x Plan B 2.625.000 28.950.000 1.400.000 2.625.000 Plan C 3.750.000 41.350.000 2.000.000 3.750.000 Plan D 5.625.000 62.000.000 3.000.000 5.625.000

15 hari

2.625.000

3.750.000

5.625.000

6.850.000 47.000.000

9.800.000 67.150.000

14.700.000 99.575.000
50

Total estimasi

Estimasi biaya Rawat jalan
Tertanggung gagal ginjal yang memerlukan cuci darah
Kategori Rawat Jalan tindakan Haemodialysis cuci darah per kunjungan Haemodialysis Dokter Spesialis 550.000 175.000 750.000 250.000 750.000 375.000 Plan B Plan C Plan D

Total estimasi

725.000

1.000.000

1.125.000

51

Estimasi biaya Rawat jalan
Tertanggung menjalani Kemoterapi
Kategori Rawat Jalan Laboratorium - Elektrolit - Ginjal 1 kali 168.000 57.000 168.000 57.000 168.000 57.000 Jumlah Plan B Plan C Plan D

- Tumor Marker
- Hematology Total Laboratorium Kemoterapi 1 kali

135.000
250.000 610.000 2.125.000

135.000
250.000 610.000 2.250.000

135.000
250.000 610.000 2.250.000

Total estimasi

2.735.000

2.860.000

2.860.000
52

Informasi Lebih Lanjut

53

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->