Dyspneu

Kelompok 6
IPD3
1. Rian Titofani 04020067
2. Nova Ragilia Mandasari 06020012
3. Muhammad Syarif 06020033
4. Fristce Happy Armadivin 06020053
5. Dyah Kartikaningtyas 06020065
6. Yogi Triatmakusuma 06020094
7. Muhammad Wildan 06020076
 Definisi
• Perasaan subyektif mengenai
ketidaknyamanan proses bernafas baik secara
kualitas (sepenuhnya/lega, tertahan)maupun
intensitas (takipneu, bradipneu).
– Dyspnea adalah gejala harus dibedakan dari
tanda meningkatnya usaha untuk bernafas.
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
Sal. Nafas

Otot pernafasan
tl iga

PARU SSP

JANTUNG
DIAGNOSIS
Anamnesis
 Keluhan Awal

• Akut  asma bronkial, emboli paru,

pneumotoraks, infark miokard
• Berkepanjangan  eksaserbasi pnykt paru yg
kronis / perkembangan sedikit demi sedikit
sprt pd efusi pleura, gagal jantung kongestif
 Gejala yang Menyertai
• Nyeri dada + sesak  emboli paru, infark
miokard, pnykt pleura
• Batuk (sputum purulen) + sesak  infeksi
napas, radang kronis (bronkitis)
• Demam & mengigil  infeksi
• Hemoptisis  emboli paru, tumor, radang
saluran napas
 Terpajan Lingkungan / Obat
• Alergen (serbuk, jamur, zat kimia) 
bronkospasme
• Debu, asap, bahan kimia  iritasi jalan napas
• Obat  reaksi hipersensitivitas
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik
 Tanda Vital
• TD
• Temperatur
• Frekuensi nadi
• Frekuensi napas
– T ≤ 35oC atau ≥ 41oC
– TD ≤ 90 mmHg Gawat darurat

– Pulsus paradoksus  air trapping (asma, PPOK

eksaserbasi akut)

– Frekuensi napas ≤ 5 x/mnt  hipoventilasi

– Frekuensi napas ≥ 35 x /mnt  hiperventilasi
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Umum
 Tampilan Umum
• Px. Mengantuk & napas lambat, pendek 
adanya retensi CO2 (stroke, edema serebal,
perdarahan subaraknoid)
• Px. Gelisah & napas cepat, dalam 
hipoksemia (pnykt primer paru, jantung,
cemas, histerical attack)
 Accessory Muscles
• Kontraksi accessory muscles  obstruksi
saluran napas
 Palpasi
• Deviasi Trakea
– Mendorong struktur mediastinum / trakea ke sisi yg
berlawanan  efusi pleura, pneumotoraks, empiema,
tumor
– Tertarik ke sisi yg sakit  atelektasis
• Fremitus taktil
– me↑  konsolidasi parenkim
– me↓  efusi pleura, penebalan pleura, PPOK,
pneumotoraks
 Perkusi
• Hipersonor  asma akut, emfisema,
pneumotoraks
• Redup  efusi pleura, pneumonia lobaris,
hematoraks, empiema, atelektasis
 Auskultasi
• Berkurangnya intensitas suara napas  obstruksi
sal.napas (konsolidasi, efusi pleura, pneumotoraks)
• Ronki kasar dan nyaring (Coarse rales and wheezing)
 obstruksi parsial / penyempitan sal.napas
• Ronki basah halus (fine, moisr rales)  parenkim
paru yg berisi cairan
• Egofoni  konsolidasi
• Friction rub (px. Sesak dg rasa sakit di dada) 
pleuritis
 Pemeriksaan Penunjang
Pmx. Sputum
Analisa gas darah arterial
Chest x-ray  can identify skeletal abnormalities (scoliosis, osteoporosis or
fractures, parenchymal abnormalities, such as hyperinflation, mass lesions,
infiltrates, atelectasis, pleural effusion or pneumothorax)
ECG  gangg heart rate or rhythm  mendeteksi cardiac ischemia
PFT  aterial blood gass sampling
CT angiography  pasien yg dicurigai pulmonary embolism
CT scan
Echocardiography
Bronchoscopy
Complete blood count and metabolic panel
Spirometry  membedakan antara obstructive lung disorders dgn restrictive lung
disorders
PENATALAKSANAAN
 TUJUAN UTAMA  mengkoreksi masalah yang

mendasari gejala yg timbul.

 Jika tidak memungkinkan, perlu usaha untuk

mengurangi gejala tadi.

• Saluran napas
– Periksa jika ada sumbatan
– Intubasi endotrakeal  jika henti napas / gagal
napas progresif
• Oksigen
– Untuk mempertahankan PaO2 60-70 mmHg
– Kecuali ada tanda retensi CO2
• Ventilasi Mekanis
– Ambu bag
– ventilator
DIFFERENTIAL
DIAGNOSES

24
 Gx klinik

Ax + vital Sign Pmx. fisik

·Anamnesa
- Faktor pencetus Inspeksi : Palpasi Perkusi : Auskultasi
- genetik ·Edema +/- ·Thrill +/- ·Batas jantung dan ·Bunyi jantung
·Vital sign : ·Bentuk dada ·Iktus +/- jantung patologis
- TD ·Sonor/hipersonor ·Suara napas
- Nadi (paru)
- Temperatur
- RR

Paru : Jantung :
·Bentuk dada (barreal chest, dll) ·Edema +
·Fremitus meningkat/menurun ·Bunyi jantung AbN +
·Hipersonor/redup ·TD menurun
·Suara napas tambahan ·JVP +
·Penggunaan otot tambahan ·Dyspneu de effort +
pernapasan ·Orthopnea +
·Orthopnea + ·ECG AbN
·Foto : - Pembesaran jantung +
Pemeriksaan - Akumulasi cairan di pulmo
penunjang

25
Asthma bronchiale Bronchitis Emphysema Pneumonia
chronic
25
DD
Asma Bronchitis Bronchiec Pneumoni Emfisema Cor Gagal
Bronchiale kronis tasis Pulmonale Jantung
Kiri
Sesak + + + + + + +
Berat Aktifitas /
istirahat

Batuk + + + + + + +
Produktif produktif

Sputum + + + + +/- + -
Putih, purulent darah mukopurule Mukoid
mukoid nt
Suara + + + + + + +
tambahan wheezing wheezing Ronchi Ronchi Ronchi Murmur Ronchi
nafas basah & bernada ↑
wheezing yg samar2
Pengaruh + + + - - - -
cuaca
KHAS •Terjadi krn •Memburuk •Gamb •Retraksi •Ada pink • adanya HT •Despneu de
alergi (debu bila ada radiologis dinding dada puffers pulmonal & effort
serbuk exercise sprti sarang •Fremitus hipertrofi •Ortopneu
bunga,bulu •Ada blue tawon melemah ventrikel •Despneu
binatang) & bloaters kanan  Nokturnal
non alergik gagal jantung Paroksimalis
(cuaca, stres) kanan
atau gab dr
keduanya 26
 Asma Bronchiale Bronchitis Bronchiecta Pneumonia
kronis sis
Con’t Emfisema Cor
Pulmonale
Gagal
Jantung Kiri

Pmx •Pmx Lab : •Tes fungsi •Tes fungsi •Pmx darah Radiologis •Pmx ECG •Auskultasi
Sputum & Darah paru-paru paru-paru •Pmx cairan •Pmx bunyi
•Pmx radiologi •Gas darah •Gas darah pleura Faal Paru Ekokardiogr jantung
•Pmx spirometri arteri arteri •Pmx Analisis afi •Pmx CT-
•Pmx •Rontgen •Rontgen radiologis gas darah •Foto scan atau
Ekokardiografi dada. dada. •Pmx thorax Foto
•Pmx scanning mikrobiologi •CT-scan Rontgen
•Pmx
paru •MRI
Elektrokardi
ografi

Tx •non Konservatif Konservatif •Tx O2 •Bronchodil •Tx O2 •Obat

farmakologi: dan dan •Antibiotik ator •Vasodilator digoxin,
Pemberian Pembedaha Pembedaha •Koreksi Gg •Ekspektora •Digitalis Vasodilator,
cairan, n n Keseimbang n •Diuretika Diuretik,
Fisiotherapy, an •Antibiotik Glikpsida
•Flebotomi
Beri O2 bila asam&basa •Tx O2 digitalis
perlu. •Antikoagul •Mengurang
•Lat Fisik an
•farmakologi: i faktor
•Rehabilitasi
Bronkodilator resiko&
•Fisioterapi beban kerja
•Pengendali
an retensi
garam&cair
an 27
 Sekian..
Matur Suwun