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Mónica M. Cortés Márquez.


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Ôceptación del donante


donante:: Flebotomía = Todos los
requerimientos de
Criterios clínicos, HB
HB--HTO y bioseguridad.
encuesta..
encuesta
Sello de calidad.
Procedimiento técnico-
técnico-
administrativo: Ingreso de la Separación y
identificación. ¿Exclusión almacenamiento adecuado.
temporal o definitiva?.
Pruebas pretransfusionales.
Generación de etiquetas =
Muestras para
inmunohematología y
pruebas biológicas.

Bolsa especiales (satélites)


(satélites)..
Ô Ô        Ô
Ô 

mos centros de donación y servicios de medicina


transfusional::
transfusional
‡Producción de hemocomponentes.
‡Componentes seguros y eficaces.

FDÔ: Ôdministración de alimentos y drogas = internacional.


INVIMÔ: Instituto de vigilancia de medicamentos y alimentos=
Colombia.
Estándares de calidad: Recolección,
Evaluación, preparación, conservación
Y transporte.
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Pruebas serológicas para la
detección de enfermedades Citomegalovirus: CMV,
Trasplante de células
Infecciosas::
Infecciosas progenitoras
hematopoyéticas y
Sífilis: ? 
  transfusión de
identifica anticuerpos leucocitos.
(reaginas) RPR, contra las
cardiolipinas antigenos Chagas: Ônticuerpos.
lipidicos de amplia
distribución.
* Ônticuerpos no exclusivos de
la entidad (confirmar). Malaria (zona endémica)
Pesquisa de anticuerpos y HTmV (Choco).
virales: anti-HIV 1, anti HIV 2
( virus de inmunodeficiencia
humana); anfígeno
superficie.± HB, anticuerpos-
HCV. anti- HTmV I ó anti-
HTmV II.
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Equipo para la realización


De las pruebas biológicas.
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ma sangre entera se recolecta en bolsas que contienen


una solución anticoagulante y conservante
conservante..

Ô bajas temperaturas la actividad


glucolitica y el metabolismo eritrocitario
No se detiene, las fuentes energéticas
se agotan.

Se requiere quien proporcione ÔTP.



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´ mas bolsas para


recolectar sangre entera
entera::
450 ml, la cantidad de
anticoagulante
conservante es de 70 ml
ml..

´ Recolectar menos
volumen = Unidad de
bajo volumen y calcular
aditivo..
aditivo
O   

‡Sangre total en la bolsa Ô : Bolsa


primaria.
‡Bolsa B: Bolsa plaquetas.
‡Bolsa C: Bolsa plasma, llamadas
bolsas satélites

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Preparación de hemocomponentes.
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 D

´ Se preparan a partir de una unidad de sangre o por


aféresis.
aféresis.
´ Células rojas sanguíneas (glóbulos rojos empaquetados)
empaquetados)..
´ Concentrado de plaquetas
plaquetas..
´ Concentrado de granulocitos
granulocitos..
´ Plasma fresco congelado
congelado..
´ Plasma de un solo donador (o de una unidad de sangre)
sangre)..
´ Crioprecipitado..
Crioprecipitado
´ Concentrado de factores
factores..

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 |  


Centrifugación.

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#'%
Condiciones de almacenamiento

Verificar estado del componente


Signos que puedan indicar contaminación
bacteriana o vencimiento.

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!|E
SÔNGRE ENTERÔ
ENTERÔ::

´ Contiene todos los elementos y el anticoagulante


conservante de la bolsa de recolección
recolección..
´ Ôlmacenamiento:: 1-6ºc vida útil CPDÔ
Ôlmacenamiento CPDÔ--1= 35 días
días..
´ mos factores V y VIII = ü
´ II, IX, X y I = Se mantienen durante periodo de
almacenamiento..
almacenamiento
´ Función plaquetaria= Inexistente
Inexistente..
´ Riesgo para el paciente= Poco practico
practico..
´ Se utilizan como fuente de producción de
hemocomponentes..
hemocomponentes

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 &&

´ Paciente con sangrado activo y que ha perdido 25


25--30
30%
%
de su volumen sanguíneo total
total..

´ Hemorragias masivas
masivas..

´ Puede ser reemplazada por paquetes globulares,


cristaloides, coloides, plasma
plasma..

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Sobrecarga de volumen en especial


Pacientes con cardiopatía, insuficiencia

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renal, neonatos.

Usar el componente apropiado según el


Requerimiento.

Considerar reacción hemolítica,


alérgica, febril, transmisión de agentes
Infecciosos.

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GmOBUmOS ROJOS

´ Son unidades de sangre entera casi sin plasma, remoción


de 200
200--250 mm de plasma
plasma..

Ôlmacenamiento:: 1-6 ºc.


´ Ôlmacenamiento ºc.

´ Vencimiento
Vencimiento:: CPD/CP
CPD/CP22D: 21 días
días.. CPDÔ-
CPDÔ-1: 35 días
días..

´ GR congelados con glicerol


glicerol:: 10 años
años..

´ Compatibilidad donante ± receptor ÔBO y Rh.


Rh.

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´ Ônemias agudas o crónicas, que no pueden


tratarse con fármacos.

´ Transfusiones quirúrgicas.

´ Si además de GR requiere expansión de volumen se


debe utilizar cristaloides o coloides.

´ ma transfusión de una unidad de GR aumenta el


hematocrito en un 3% y la hemoglobina 1-
1-1.3 g/dm.

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O O

Ô B Ô B

ÔB ÔB
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PFC
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´ Es el plasma separado de los


elementos celulares de la sangre
total y congelado dentro de las 8
horas siguientes a la colección
colección..

´ Contiene todos los factores de la


coagulación y todos los
inhibidores naturales en un
volumen de 200
200--250 ml
ml..

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´ Ôlmacenamiento -18
18ºc
ºc ó menos
menos:: Vida útil de 12 meses
meses..

´ PFC -65
65ºc
ºc podría durar por 7 años
años..

´ 1 mm de PFC contiene casi una UI/mm de actividad de


cada factor de la coagulación
coagulación..

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PmÔSMÔ DESCONGEmÔDO

Descongelar a 30
30--37
37ºC
ºC en un aparato
especial aprobado por la FDÔ
FDÔ..

Si el PFC descongelado NO se
transfunde dentro de las 24 horas,
disminuye los Factores V y VIII
VIII..

Puede almacenarse nuevamente 1-6ºc


durante 5 días
días..

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´  | | 

!|

´ Coagulopatías adquiridas o congénitas.

´ Enfermedad hepatica severa, CID.

´ Transfusión masiva.

´ Reversión de efecto cumarina.

´ Deficiencia de proteína C y S.

´ Recambio plasmático en púrpura trombocitopénica trombótica


PTT y síndrome hemolítico urémico.

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PRECÔUCIONES

´ Solo se debe aplicar para tratar hemorragias secundarias


a deficiencias de factores, cuando no se disponen de
concentrados o no están indicados
indicados..

´ No está indicado como expansor de volumen, como fuente


de nutrición o para sanar heridas
heridas..

´ No usar en caso de deficiencia de vitamina K ó


deficiencias de factor VII.
VII.

´ No es de uso profiláctico
profiláctico..

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|

´ El crioprecipitado es la porción crioinsoluble del plasma


que precipita cuando se recalienta el PFC a 1-
1-6ºC.

´ 10
10--15 ml de volumen.

´ Ôlmacenamiento: Recongelar dentro de la hora siguiente


-18ºC ó menos, hasta por un año.

´ Contenido: Factor VIII (80-


(80-150 UI), fibrinogéno (150
(150--250
mg, F XIII (20-
(20-30%), F von Willebrand (40-
(40-70%).

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INDICÔCIONES:

Usar en las cuatro horas siguientes del descongelamiento tratar


deficiencias adquiridas y congénitas de fibrinógeno y factor XIII.
Hemofilia Ô y de Von Willebrand.

PRECÔUCIONES:
mos factores Von Willebrand , VIII son lábiles
lábiles..
mos crioprecipitados se descongelan a 30 30--37
37ºº c . mas bolsas no
deben premanecer a esta temperatura más de 15 minutosminutos..
ma transfusión debe ser inmediata después del descongelamiento
descongelamiento..
Después de descongelar si no se utiliza el componente se almacena
20--24 º c durante no mas de 6 horas
20 horas..
No se debe usar para CID ya que no contiene factor V.

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Dosis:
1 unidad cada 10 Kg de peso.
Todos los grupos ÔBO son aceptables.

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Plaquetas temperatura 20-24ºC Rotación continua.



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INDICÔCIONES

´ Trombocitopenia o disfunción plaquetaria.


´ Falla medular.
´ Pacientes oncologicos.
´ Pacientes en quimioterapia.
´ Pacientes pos-
pos-trasplante hematopoyético.
´ Púrpura trombocitopenico autoimnmune en riesgo de
sangrado.
´ Coagulación intravascular diseminada CID.
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  |
´ Es un componente de difícil preparación, debe ser suministrado
lo más rápidamente posible
posible..

´ #'"#"
#'"#"&& 20
20UU C a 24
24UU C, no más de 24 horas
horas.. (por
apertura de la bolsa)
bolsa)..

´  '"'
'"'&& Tratamiento de infección no controlada por
antibióticos en pacientes que han recibido quimioterapia, con
neutropénia severa
severa..

´ Infección por defecto cualitativo de los leucocitos, en recién


nacidos que no responden al tratamiento con antibióticos
antibióticos..

´ Mejora el numero de granulocitos y la respuesta funcional de


estos..
estos
CEmUmÔS PROGENITORÔS
HEMÔTOPOYÉTICÔS

Utilizadas para realizar trasplante hematopoyetico para


enfermedades hematologicas y no hematologicas.

Movilización de las CPH mediante FSC-FSC-G y FSC


FSC--GM, para
luego ser infundidas en el receptor.

Se colectan por leucaferesis y se identifican mediante


citometría de flujo (marcador CD 34+).
 
    
  

    
  

   




ù 

Cabo de la vela.
Guajira Colombia.
Enero 2006.
$4%(

1. Ômerican Ôssociation of blood bank 1999. Technical manual 13


ed. Bethesda Maryland.
2. BRYÔNT J. Neville. Ôn introduction to inmunohematology. 3 ed.
Philadelphia: W B Sanders, 1994, 530 p. Referencia biblioteca
central Universidad de Ôntioquia: 612.11825 B915.
3. COmOMBIÔ, MINISTERIO DE SÔmUD. Sangre segura para
todos. Decreto 1571 de agosto de 1993. Bogotá: El ministerio.
4. McCullogh, Jeffrey. Transfusion Medicine. McGraw Hill, 1998,
518 p.
5. MOmmISON, Pm. Blood transfusion in clinical medicine. 9 ed.
mondon: Blackwell scientific publications, 1993. 1015 p.
Referencia biblioteca central Universidad de Ôntioquia: S615.65
M726b.