25 PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor (angka 20 – angka 24) 0
PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor pada SPT yang Dibetulkan
26
(merupakan pindahan dari Bagian B Angka 25 dari SPT yang Dibetulkan)
27 PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor karena pembetulan (angka 25 – angka 26)
28 Kelebihan setor pada angka 25 atau angka 27 akan dikompensasikan ke Masa Pajak Tahun
Catatan:
Khusus Untuk Masa Pajak Desember, Jumlah Penghasilan Bruto (kolom 4) dan Jumlah Pajak Terutang (kolom 5) pada angka
6 sampai dengan angka 20 diisi jumlah kumulatif dalam Tahun Kalender yang bersangkutan.
Bagian C – Objek Pajak – Final
Jumlah Jumlah
Golongan Penerima Jumlah Penerima
No Penghasilan Bruto Pajak Terutang
Penghasilan Penghasilan
(Rp) (Rp)
Bagian D – Lampiran
a) Surat Setoran Pajak ____ lembar b) Surat Setoran Pajak PPh Pasal 21 c) Surat Kuasa Khusus/Surat Keterangan Kematian
DTP
d) Daftar Bukti Pemotongan Pajak e) Daftar Bukti Pemotongan Pajak f) Formulir 1721 – I
Penghasilan Tidak Final Penghasilan Final (Disampaikan hanya pada Masa
Pajak Desember)
Langsung dari WP
Nama M A D E S U K A R M A
Melalui Pos
NPWP 2 6 3 6 0 3 2 3 5 - 4 1 3 0 0 0
___/___/_____ ___/___/_____
Dalam ketentuan baru ini, tarif pemotongan PPh Pasal 21 adalah dengan menggunakan tarif Pasal 17 ayat (1) huruf a UU PPh atas penghasilan yang diterima oleh:
1. Pegawai tetap.
2. Penerima pensiun yang dibayarkan secara bulanan.
3. Pegawai tidak tetap atau tenaga kerja lepas yang dibayarkan secara bulanan.
4. Pegawai tidak tetap atau tenaga kerja lepas berupa upah harian, upah mingguan, upah satuan, upah borongan dan uang saku harian yang tidak
dibayarkan secara bulanan.
5. Bukan pegawai yang menerima pembayaran yang bersifat tidak berkesinambungan.
6. Peserta kegiatan setiap kali menerima pembayaran yang bersifat utuh dan tidak dipecah.
7. Bukan pegawai yang menerima imbalan yang berkesinambungan.
8. Anggota dewan komisaris atau dewan pengawas yang tidak merangkap sebagai pegawai tetap yang menerima atau memperoleh honorarium atau
imbalan yang bersifat tidak teratur.
9. Mantan pegawai yang menerima atau memperoleh jasa produksi, tantiem, gratifikasi, bonus atau imbalan lain yang bersifat tidak teratur.
10. Peserta program pensiun yang berstatus sebagai pegawai yang melakukan penarikan Dana Pensiun.
(Pasal 13, 14, 15 dan 16 PMK 252/PMK.03/2008)
BIAYA JABATAN
Biaya Jabatan ditetapkan sebesar 5% dari penghasilan bruto dengan jumlah setinggi-tingginya Rp 6.000.000,00 setahun atau Rp 500.000,00 sebulan.
Biaya Pensiun ditetapkan sebesar 5% dari penghasilan bruto dengan jumlah setinggi-tingginya Rp 2.400.000,00 setahun atau Rp 200.000,00 sebulan.
(Pasal 1 PMK 250/PMK.03/2008)
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYA
MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto
No NPWP Nama Wajib Pajak
(Rupiah)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
1721 - I
Tahun Kalender
PPh Pasal 21
dan/atau Pasal 26
Terutang
(Rupiah)
(5)
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYA
MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto
No NPWP Nama Wajib Pajak
(Rupiah)
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
1721 - I Departemen
Keuangan RI
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN
Tahun Kalender Direktorat PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Jenderal UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
Pajak PENERIMA PENSIUN BERKALA
0
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHAS
MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
PPh Pasal 21
dan/atau Pasal 26
No NPWP Nama Wajib Pajak
Terutang
(Rupiah)
(5) (1) (2) (3)
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yan
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yan
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
ENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUK
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK 1721 - I
PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 Tahun Kalender
UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
2 0
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
HT/JHT yang A1. Pegawai Tetap dan Pe
nomor 1 s.d. 20) Penghasilan Netonya M
HT/JHT yang B. Pegawai Tetap dan Pe
…. Orang Penghasilan Netonya t
+ B) C.
Halaman ke
GAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYA
ENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
PPh Pasal 21
Penghasilan Bruto dan/atau Pasal 26
NPWP Nama Wajib Pajak
(Rupiah) Terutang
(Rupiah)
(2) (3) (4) (5)
Jumlah (A1 + B)
5 dari 8 Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Departemen
Keuangan RI
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK 172
PENGHASILAN
Direktorat PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 Tahun K
Jenderal UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
Pajak PENERIMA PENSIUN BERKALA
2
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYA
MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto
No NPWP Nama Wajib Pajak
(Rupiah)
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
1721 - I Departemen
Keuangan RI
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN
Tahun Kalender Direktorat PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Jenderal UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
Pajak PENERIMA PENSIUN BERKALA
0
A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHAS
MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
PPh Pasal 21
dan/atau Pasal 26
No NPWP Nama Wajib Pajak
Terutang
(Rupiah)
(5) (1) (2) (3)
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yan
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yan
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B)
ENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUK
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK 1721 - I
PENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 Tahun Kalender
UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
2 0
Jumlah (A1 + B)
MULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Departemen 1721 - II
Keuangan RI
Direktorat DAFTAR PERUBAHAN PEGAWAI MASA PAJAK
Jenderal TETAP (Bulan/Tahun)
Pajak
0 1 / 2 0 1 1
PPh Pasal 21
Penghasilan Dan/Atau Pasal
No NPWP Nama Wajib Pajak
Bruto (Rupiah) 26 Terutang
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
1.
2.
3.
4.
5.
Status Karyawan
Tanggal
No NPWP Nama Wajib Pajak
Terdaftar
1.
2.
3.
4.
5.
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Departemen 1721 - T
Keuangan RI DAFTAR PEGAWAI
Direktorat TETAP/PENERIMA PENSIUN MASA PAJAK
Jenderal BERKALA (Bulan/Tahun)
Pajak
0 1 / 2 0 1 1
Status Karyawan
No NPWP* Nama Wajib Pajak (TK, K, K/I, Jumlah Tanggungan
PH, HB)
(1) (2) (3) (4) (5)
* Untuk Pegawai yang tidak memiliki NPWP, maka kolom NPWP dikosongkan
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI