(1/$(*
&(
.

/"
#(("
|
|

÷

 













































 






























 










!"#$%&'
())%*+(,-
.
 



.
/
0

 %




÷-

Depende fundamentalmente de los
residuos alimenticios procedentes de la dieta.
/-
Aumentos excesivos se observan:
-
nfermedad de Hirchsprung o megacolon
congénito, eliminación espaciada (cada 10 ó 15
días)
- nfermos con esteatorrea: pancreática,
disabsortiva.
-
Aceleración del tránsito intestinal: fístulas
gastrocólicas, hiperquínesias, defectos de
absorción y en los síndromes de hipersecreción
0-
La disminución se presenta en el
estreñimiento, umores de intestino grueso y
recto que cursan con estrechamiento de la luz
intestinal. n todos los procesos que conducen al
íleo (mecánico o dinámico).
 %




-



Ú ormal: sólida y "formada"
Ú Los estreñidos eliminan deposiciones duras
Ú on fluidas, blandas, pastosas o líquidas en las
diarreas. n el cólera "sopa de arroz",
Ú "papilla" nfermos con insuficiencia gástrica
descompensada.
Ú
astosa: Cremosa y pegajosa, como "mantequilla",
en las esteatorreas de origen biliar, pancreático o
entérico (esprue y diarreas esprueriformes en el
adulto, celiaquía del niño).
Ú
astosa y oscuras, las heces de las melenas.
Ú
astosa y esponjada, dispepsia de fermentación con
restos de alimentos en la "lienteria" por tránsito
rápido, especialmente en la insuficiencia gástrica.
 %




-


Ú ormal: 


Ú erdoso: verduras
Ú lanco-grisáceas: acolia de las ictericias obstructivas y de la fase aguda
de las hepáticas,
Ú Amarillentas: "diarreas de fermentación" y en las esteatorreas del esprue,
insuficiencia pancreática, etc..
Ú erde, por la biliverdina, por paso rápido global en las diarreas
duodenales ("diarrea yeyunal" de othnagel).
Ú n los lactantes diarreas verdes al contacto del aire.
Ú ojizas: angre no transformada, de origen bajo (hemorroides, tumores
de colon distal)
Ú egruzcas y pastosas, pegadizas en las "melenas" -hemorragias
digestivas altas.
Ú La sangre en heces puede proceder de un cáncer de esófago, varices
esofágicas (cirrosis hepática), ulcus gastroduodenal, carcinoma gástrico,
ulceraciones intestinales (tifoidea, tuberculosis, colitis ulcerosa), infarto
mesentérico, invaginación intestinal, cáncer de colon, poliposis,
hemorroides.
 %




-
2

Ú l olor fecal, característico, se hace
fétido en todos los procesos que cursan
con putrefacción de las proteínas
ingeridas o endógenas (insuficiencia
gástrica, biliar o pancreática, colitis,
cáncer, melenas, en cáncer de colon y
absceso abierto en el intestino grueso).
Ú nodoras se vuelven las deposiciones
durante las curas con antibióticos
intestinales.
Ú De olor amoniacal son las diarreas
urémicas y en las fístulas rectovesicales.
 %




Ú 3-
$

Adherido procede del 



l moco en copos visibles su punto de partida
está en el 

ignificación clínica:
- si se presenta aisladamente como moco
perlado, transparente, se trata de un catarro
alérgico ("colitis mucomembranosa") y si es muy
abundante, de un tumor velloso
- si es opaco, mezclado con células epiteliales,
sangre o pus, señala la existencia de un proceso
inflamatorio (enteritis y colitis genuinas)
 %%



 
÷-,


#
normales son neutras o ligeramente alcalinas,
- ácida: "dispepsia de fermentación"
-alcalinas: diarreas de putrefacción, insuficiencia
gástrica descompensada ("diarreas
gastrógenas").

-
/ 


iempre patológica y
corresponde a proteínas desintegradas y de
origen mural más o menos profundo, 





45















 , existencia de un proceso
inflamatorio o destructivo en la pared intestinal -
enteritis, colitis, úlceras, neoplasias y la
presencia de exudado, sangre o pus: signo de
"organicidad".
 %%



 
-
"



pigmento hemático busca la existencia de hemorragias
digestivas subclínicas.
a) umores del tracto digestivo, cáncer gástrico o de colon.
b) nteritis y colitis.
c) Ciertas diátesis hemorrágicas: púrpura de Henoch,
hemofilia, escorbuto, etc.
d) Algunas parasitosis intestinales (anquilostoma, teniasis,
etc).
e) n ocasiones, las cirrosis hepática.
f) pistaxis posteriores, hemoptisis o hemorragias gingivales
deglutidas.




6
res días a dieta libre de carne, morcilla y otros productos
que puedan contener hemoglobina, o un exceso de
clorofila (vegetal verdes), así como suprimir toda
medicación férrica, con nitritos, bismuto o cobre.
 %%%
,




na digestión deficiente señala

trastorno "anterior" al colon:
gástrico, pancreático, de intestino
delgado o linfomesenterial.
na aceleración global del tránsito
gastrointestinal determina su
presencia -lienteria- y la aparición en
el examen microscópico de
esteatorrea, creatorrea y amilorrea,
aunque no exista un déficit
enzimático primitivo.
 /*7.%"%"
$%,2"8)%2
/- 9.:./": ormalmente epiteliales de las
últimas porciones del intestino. o son
patológicas.

) .(:2%'2": Mas de 20 xc bp indica patología

infamatoria o infecciosa

C) #($/';(": vacuación muy rápida o

hemorragias en tramos intestinales bajos.

D) ,%"'/.(": Cristales de Charcott-Leyden

Característicos del parasitismo intestinal,
Cristales de oxalato de calcio: ingestión de
proteínas que no se han absorbido
 /*7.%"%"
$%,2"8)%2

) %0,/"
$:":./,(":
La presencia de fibras musculares
mal digeridas se llama
,(/'2,,(/
a) n la insuficiencia gástrica
b) n la insuficiencia pancreática
(pancreatitis crónica, neoplasias,
Ú ã
 
Ú 

  
Ú  
 /*7.%"%"
$%,2"8)%2
) /.$%&8*.
/$%.2,,(/

resencia de almidón no digerido
en las heces
irve principalmente para atestiguar un
defectuoso ataque de la celulosa en el ciego
ligado a un tránsito acelerado a través del colon.
a) ngestión excesiva de feculentos, con o sin
defectos de insalivación y masticación.
b) nsuficiencia pancreática. La coexistencia de
esteatorrea y creatorrea en este síndrome global
confirma el diagnóstico. La amilorrea puede
faltar en pancreopatías evidentes.
c) Dispepsia cecal de fermentación con
hiperperistaltismo cólico.
d) n toda diarrea aguda con tránsito acelerado,
desde tramos altos
 /*7.%"%"
$%,2"8)%2
') .;)%&2".
("'(/'2,,(/
l aumento patológico de grasas
en heces si se observa mas de 60 gotas /campo.
eactivo udam . m
     
 
ránsito acelerado, déficit enzimático de su
digestión, déficit de absorción o hipersecreción
endógena
a) Diarrea grave, por acelerado tránsito intestinal,
con la consiguiente defectuosa absorción.
b) n la fístula gastrocólonica
c) n el esprue, tanto en su forma tropical como
en la idiopática, junto con la insuficiencia
pancreática y biliar, en la enfermedad celíaca en
niños.
Contraindicación: supositorios, los enemas oleosos
 %<
(

$
÷-
0/'(,%2.2+%26

Disbacteriosis" o desequilibrio en la flora
habitual del intestino o la presencia de un
germen anormal.
lora normal (Microbiota):
Adulto: colibacilo, y en menor proporción
el  

  

 , "flora proteolígica", (anaerobios
putrificus y aerogenes capsulatus). la flora
dominante es "'ram negativa".
Lactante: "'ram positiva", (








 %<
(

$
'érmenes específicos:
- ã

 en las
localizaciones intestinales
- 

 



 



 


entero patógeno
. Debe sospecharse nfermedades
ransmitidas por alimentos (A):
nfección ó intoxicación
 %<
(


-
)/,/"%'2.2+%2
   
 
  !
 
 
y los ciliados, como el 
 

.
i co- existe con una alteración en el 







 se considera patológico.
    
 
"  es siempre patológica:
Disentería amebiana
-
#(.$%*'%/"%":
Hallazgo del parásito adulto ( larvas) o de huevos en las
heces.

ara facilitar la búsqueda de estos últimos se recurre a los
=








, cuando
un examen directo a resultado negativo
Ö
 #$
 
  
%

 %<
(

$
3- #2*+2", xisten casos de moniliasis
intestinal (Candida albicans), en especial
en enfermos tratados largamente con
antibióticos, que pueden reconocerse por
la presencia de este hongo en las
d e p o s i c i o n e s .
in embargo, hay que ser muy exigente
antes de admitir la relación etiológica
entre el cuadro clínico y el hallazgo de la
Levadura, quien debe presentar levaduras
gemadas ( blastoconidias) y/o
pseudomicelios para confirmar su
a c t i v i d a d g á s t r i c a
 <
(






 




÷- '


. Diarrea
verde. Lienteria y grasas, fibras
musculares y almidón sin digerir.
- %

. Heces
pastosas o líquidas ("diarrea
gastrógena") si está descompensada,
de color pardo y alcalinas. ejido
conjuntivo abundante, ibras
musculares, grumos de almidón.
 <
(






 



þ) %

. Heces acólicas
arcillosas, blanco grisáceas en la
obstrucción total, steatorrea con
abundantes ácidos grasos y jabones y
escasa grasa neutra.
4)%


. Deposición
voluminosa, maloliente y de color
amarillento brillante, con reacción
alcalina. Creatorrea, no se observa tejido
conectivo, a no ser que coexista una
insuficiencia gástrica. steatorrea en
forma de gotas de grasa neutra.
Amilorrea, menos aparente, representada
por granos de almidón
 <
(






 



5) '


 (sprue,
celiaquia). Heces muy voluminosas, de
aspecto cremoso y de color ocre o como
mantequilla, con superficie brillante y con
burbujas. steatorrea a base, sobre todo,
de ácidos grasos y jabones. o existe, por
lo general, creatorrea y apenas almidón.
6) &





. Heces
pastosas, en torta, amarillentas,
espumosas y de olor rancio, con reacción
ácida y abundante fermentación.
Abundante almidón sin digerir, flora iodófila
y clostridias
 <
(






 



:) #





 (etiología
diversa). Color oscuro, aspecto líquido o
pastoso, olor fétido y reacción alcalina.
8) (
 
=. Abundante
moco transparente. Cristales de Charcott-
Leyden. osinófilos.
9) (
 
. Moco
opaco en cantidad, con sangre o pus
frecuentemente. Albúmina disuelta. A
menudo heces de putrefacción. Células
epiteliales abundantes, y gérmenes.