Con los griegos, cuando la medicina se convierte en ciencia, tiene lugar la primera
medicación propiamente dicha de las alteraciones mentales, donde se le atribuían a causas
naturales, varios autores lo relacionaban con el orden y la armonía de la naturaleza humana,
con el equilibrio de los elementos que los componen, por lo que la terapéutica consistía en
restablecer dicho arden perdido. En Grecia es donde se va a modificar notablemente la
noción de la comportamiento anormal, considerándose como un verdadero saber técnico a
partir de la de la observación metódica, donde Hipócrates clasifico la frenitis (trastorno
mental agudo con fiebre), la manía (locura de comienzo, pura pero sin fiebre), la
melancolía (que incluya la mayoría de los trastornos psíquicos crónicos), utilizaba el
termino la paranoia para designar a la demencias y se refiere a otros trastornos como la
histeria. Otros pensadores y filósofos como Platón y Aristóteles retoman esta clasificación
de desordenes mentales, y distinguen otra mas que es la imbecilidad, Platón distingue dos
clases de locura: la primera es la causa de diversa enfermedades y la otra es el resultado de
una ruptura divina de las normas de la conducta social, y Sócrates menciona que la
segunda es un regalo de los dioses. Entre los romanos también se produjo un cambio de
perspectiva centrando la atención en la repercusión social de la locura y en la diferenciación
de los distintos trastornos con el fin de aplicar los remedios más idóneos. A si Celso
clasifica los distintos trastornos en agudos y crónicos y Areteo habla de exageraciones de
rasgos de personalidad normal. Pero fue la obra de Galeno la que va influir principalmente
en los profesionales de la clínica, Galeno pensaba que el cerebro era el centro de las
funciones psíquicas y que aunque los síntomas afecten a otros órganos, también el cerebro
queda afectado por consenso. Los avances sobre la persepción de la enfermedad mental en
Roma no solo provienen del campo médico, sino también de la filosofía, es interesante
también recalcar que Cicerón, expreso la opinión de que los factores emocionales podían
causar enfermedades físicas. Pensaba que la diferencia entre la enfermedad física y la
mental estaba en que la primera era resultado de factores externos mientras que la segunda
se debe a la negligencia de la razón, el desmoronamiento del imperio romano y el
predominio de la religión cristiana supone un retroceso respecto de los anteriores
planteamientos y se sistematiza la concepción arcaica de las alteraciones mentales y que los
diferentes síntomas son consecuencia de una conducta pecaminosa o del conflicto entre el
reino de Satán y el de dios así los pacientes eran asistidos mediante exorcismos.
En siglo III la iglesia era ya una organización muy poderosa que mediante sus instituciones
asistenciales va imponiendo una significación religiosa a la locura que no es compatible
con el racionalismo. Los trastornos mentales fueron de nuevo considerados en su
causalidad sobrenatural como ocurría con la epilepsia y otras afecciones. Con la edad media
la demonología regresa donde todos los comportamientos anormales se supone como
perversa ya que supone una acción contra dios provocada por el demonio. A pesar de todo
existieron disidentes en esta época uno de ellos fue para Celso que atacó las ideas acerca de
la posesión diabólica y describió de nuevo las enfermedades mentales como fenómenos
naturales y pugna una cura médica para el comportamiento anormal, otro pensador
medieval, Juan Huarte, señalaba la distinción entre la teología y la psicología
argumentando a favor de una explicación racional del desarrollo, lo que contribuyo a
difundir la idea de que la conducta irracional podía explicarse racionalmente. Ya es en el
renacimiento cuando los “locos” empiezan a ser considerados como personas peligrosas,
comparados con los criminales aunque en estos todavía permanecen las viejas tendencias de
la sociedad, donde las posturas sobrenaturales y naturales coexisten en cierta medida y se
va avanzando muy despacio en el conocimiento y en la descripción de los distintos
trastornos psíquicos.
5. Eventos históricos más importantes que dieron origen a las distintas
funciones del psicólogo clínico.
Diagnostico y evaluación.
La psicología clínica, desde sus inicios, se ha enfocado a establecer las diferencias entre
personas; por lo en el ámbito de diagnostico y evaluación, Francis Galton fue pionero en
este sentido, estableciendo un laboratorio antropométrico en 1882, en el que mediante la
aplicación de métodos cuantitativos se medía agudeza sensorial, habilidades motoras y
tiempo de reacción; este trabajo se acrecentó con James McKeen Catell en Estados Unidos,
pero ahí se puso mayor atención en la medición de los tiempos de reacción. En el mismo
sentido de establecer diferencias entre personas, en 1913 Emil Kraepelin se enfocó a dividir
la enfermedad mental en factores exógenos y endógenos, lo que hacía la diferencia entre
curable e incurable. Esta tendencia a medir las diferencias entre personas y la aplicación de
pruebas que para esto se usa, mantuvo su influencia como papel predominante de la
psicología clínica hasta los años 50s del siglo XX, y aunque en la actualidad la evaluación
psicológica y con ella la aplicación de pruebas persiste hasta la actualidad.
Para la etapa que se da entre las guerras mundiales (1920-1936) se da un gran auge, sobre
todo a partir de la formación de las pruebas alfa y beta del ejército norteamericano, donde
se detectaba y calificaba a los grupos de reclutas; surgieron de esta manera pruebas
individuales, grupales, verbales y no verbales, como la prueba Wechler-Bellevue, la
primera prueba satisfactoria para medir inteligencia en adultos; también en esta etapa
surgieron la hoja de datos personales de Wodworth, la prueba X-0 de Pressey para
emociones y la prueba Downey de voluntad- temperamento, y el Allport- Vernon, todas
estas de personalidad. Pero este tipo de pruebas no se quedaron para uso único del ejército,
si no que se fueron expandiendo a distintas áreas de la vida social, como son el trabajo y la
escuela.
Después de la segunda guerra mundial, se generó la mayor cantidad de pruebas, por éxito
de la psicología clínica con las pruebas de inteligencia, que habían evolucionado de sólo
medir el CI, hasta la búsqueda de patrones de ejecución; esto generó, entre 1940 y 1950,
debates sobre la efectividad, los métodos de validación, cuestión que permitió que el APA
promulgo normas el desarrollo adecuado para las pruebas.
Intervención.
A pesar de que en la psicología clínica surge por la medición de diferencias individuales,
aunada a la creación y aplicación de pruebas para este fin, también la intervención ha tenido
su propia historia, las intervenciones surgen con Jean Charcot, quien mediante su método
hipnótico atiende casos de histeria; mientras que en 1880 Sigmundo Freud y Josef Breuer
trabajaban sobre el caso de una paciente histérica Ana O. Ya para el advenimiento de la era
moderna Freud publicó la interpretación de los sueños, precisamente cuando el movimiento
psicoanalítico tomaba su mayor auge, manejándose ya conceptos como complejo de Edipo,
el inconsciente, el yo y lo sexual, tomo una gran importancia para la psicología;
Posteriormente, Clifford Brees después de haber sido internado en un hospital psiquiátrico,
publicó su libro a mind that found itself, tras el cual se puso en marcha el movimiento de
higiene mental en Estado Unidos; en 1905 Joseph Pratt y Elwood Worcester, comenzaron a
utilizar el método de discusión de apoyo entre pacientes psiquiátricos hospitalizados, lo
que fue el comienzo de una variedad de métodos de terapia de grupo; en 1909, se fundó la
clínica de orientación infantil, que estaba enfocada a la atención y orientación de lo que
ahora entendemos por delincuentes juveniles. Para el periodo que se da entre las guerras,
los psicólogos comenzaron a intervenir en las actividades terapéuticas, sobre todo en
clínicas de orientación infantil, hay que recordar que las terapias psicoanalíticas
generalmente eran realizadas por psiquiatras y médicos; los psicólogos en un principio,
retomaron la teoría de Adler, que colocaba el interés en la estructura de las relaciones
familiares, por esto para 1930 las ideas Adlerianas estaban muy extendidas en Estados
Unidos.
La intervención se incrementó a partir de la segunda guerra mundial. La psicoterapia de
grupo surge en 1905 cuando se forman grupos de análisis de apoyo con pacientes de
hospital para enfermos mentales; la psicoterapia ambiental tuvo un auge importante en los
años 40, donde se pretendía tener una influencia positiva en los pacientes con graves
trastornos mentales; mientras que en la psicología educativa y experimental los psicólogos
clínicos introdujeron métodos de entrenamiento para niños y adultos con lesión cerebral.
A partir del gran auge que tuvo la intervención terapéutica y las diferentes terapias y bases
teóricas utilizadas, se han generado más de 400 técnicas de terapia; lo que genera que
muchos psicólogos se consideren eclécticos y utilicen varias técnicas de marcos teóricos
distintos.
Investigación.
La investigación marca un importante punto de partida para la psicología clínica, al
generar una serie de conocimientos y principios que le sirven como guía. Podemos
encontrar que los inicios de la investigación en psicología surgen con el trabajo de dos
hombres Willhem Wundt quien estableció el primer laboratorio psicológico formal en
Leipzing, en 1887 y William James quien también estableció un laboratorio en 1890 y
publicó su texto clásico principios de psicología. Posteriormente el trabajo de Pavlov, con
sus aportes al condicionamiento dejó un importante legado a la psicología clínica, sobre
todo al modelo científico practicante. El conductismo enseñó a los clínicos el poder del
condicionamiento en el desarrollo y tratamiento de trastornos de la conducta; mientras que
la Gestalt remarcaba la importancia de comprender las percepciones únicas de pacientes
como factores contribuyentes a sus problemas
Al igual que la mayoría de las distintas disciplinas científicas, o áreas de las mismas,
el papel central del desarrollo no esta colocado únicamente en la ciencia; ya que esta no es
un ente aislado de la sociedad, si no que va evolucionando, desenvolviéndose dentro de y
en función de esta; por lo que las exigencias y necesidades que van surgiendo en la
sociedad promueven el crecimiento de la disciplina, tanto en campos de aplicación como en
los de investigación, con lo que se genera un enorme desarrollo a la vez que, toda una serie
de conocimientos, conceptos y técnicas.
La Gestalt como teoría tiene un principio de integración, incluso la palabra Gestalt, tiene
varios significados como son: forma, organización o configuración; estos posibles
significados dan cuenta de que la Gestalt como teoría es una mezcla heterogénea de
técnicas e ideas, pero que todas ellas tienen una dirección que las lleva a principios
antiatomisantes. Donde se propone a la persona como un todo organizado. La terapia
Gestalt pone el énfasis en la experiencia presente y en la conciencia inmediata sobre la
emoción y la acción. Siendo el terapeuta el agente catalizador que facilita la conciencia del
cliente acerca de la forma en que se ha obstaculizado la expresión del potencial interno y
quien le muestra a los clientes que la responsabilidad de las experiencias más efectivas
reside en ellos mismos.
8.2Contribuciones y limitaciones
La contribución trascendental En la perspectiva psicodinámica, fue que la forma de terapia
depende de los intercambios verbales entre el paciente y terapeuta. Una de las principales
limitaciones a que se enfrenta es al hecho de que no tiene formas ni interés en demostrar la
efectividad, de una manera tangible, ya que, parece partir del supuesto de que por si misma
la terapia desde esta perspectiva funciona, pero que si de alguna manera no hay avance,
esto dependerá de la forma en que el terapeuta este llevando a cabo la terapia o de algún
tipo de transferencia negativa que el paciente realice con el terapeuta.
La contribución en la perspectiva humanista fue el empleo de registros de las sesiones de
terapia para estudiar su el proceso y eficacia, una de sus limitaciones es el hecho de que a
todo cliente se utiliza la misma técnica y se le trata de misma forma.
En la perspectiva existencial, las contribuciones de esta son: el ejercer opciones de
responsabilidad al paciente si como hacer énfasis en el presente que si se puede cambiar, las
limitaciones que tiene esta perspectiva es que no emplean la evaluación ya que esta se
podría verse si la terapia trae resultados positivos o que si esta funcionando o no.
c) Procedimientos de autocontrol:
-control de estimul0os
-Programación conductual
-Autorefuerzo y autocastigo.
d) Técnicas de Biofeedback
e) Técnicas de condicionamiento encubierto.
El papel del psicólogo en los enfoque cognitivos es averigua para conocer el contenido
especifico de las cogniciones y creencias de los pacientes y se les instruye a identificar y
a informar sobre sus disfunciones cognitivas, en este enfoque el psicólogo como el
paciente colaboran para que encuentren la razón del cambio para el paciente.
12. Puntos más importantes del código ético del psicólogo aplicable a la
psicología clínica.
El art. 1. Que se refiere a las actividades que realiza el psicólogo como es la investigación,
la enseñanza etc, se deben basar en conocimientos validos y confiables,
sustentados en la investigación científica.
Este artículo es importante en la medida que, en psicología clínica se debe de garantizar
que los servicios que presta el psicólogo, deben de provenir de información
confiables tanto teórico como experimental de unas fuentes científicas.
El Art. 68. En el que se menciona que el psicólogo en sus presentaciones científicas debe
de disfrazar la información confidencial de personas u organizaciones para que estas no
puedan ser identificadas y no resulten dañadas.
Este artículo es importante en la función de investigación en el psicólogo clínico ya que en
el momento de dar resultados científicos puedan dar datos confidenciales, pero con su
respectivo anonimato para que terceros no se vean dañados.
El Art. 70. Este se refiere, a que el psicólogo no debe engañar o explotar a personas
sobre las que ejerza alguna autoridad.
Este también es importante ya que de alguna manera el utilizar su relación de autoridad
para de tomar ventaja sobre sus subordinados, no deja bien colocado al psicólogo dentro
profesión tanto como de la disciplina.
El Art. 94. Este artículo señala en que el psicólogo no debe incurrir en intimidades
sexuales con pacientes o clientes.
A lo que se refiere el artículo en cuanto que el psicólogo debe mantener cierta distancia en
cuanto a la intimidad sexual con las personas que requieran sus pacientes ya que, puede
afectar el estado emocional o de esta o causar un daño mucho mayor.
El Art. 1O4. Este indica que el psicólogo es el que canaliza y arregla las consultas
apropiadas siempre a favor de los intereses del paciente.
Es relevante ya que el psicólogo siempre tiene que velar y procurar que las decisiones
tomadas es para el bienestar del cliente ya sea también consultando otros profesionales
como, con el neurólogo, etc.
El Art. 112. Habla acerca de que el psicólogo muestre buena imagen de su profesión y de
sus colegas, y promueva la calidad científica.
Este artículo es importante ya que ningún psicólogo debe desvirtuar su propia disciplina
tanto en la calidad científica y profesión, así como el de sus colegas sin importar con que
corriente psicológica este simpatizando.
El Art. 118. Este hace alusión de que se le debe de mantener informado al cliente sobre los
métodos de la terapia a utilizar con un lenguaje que sea entendido por el cliente, para que
este, de consentimiento de utilizar tal o cual terapia.
Este artículo es importante ya que el cliente esta informado de cómo el psicólogo va a
proceder, en cuanto, tanto a que terapia se le va aplicar, como y para que sirve.
13. Conclusiones.
Como hemos visto la ciencia de la psicología clínica ha tenido una gran evolución a partir
del siglo XX, evolución que esta muy relacionada tanto a los aspectos de la evolución
interna de la disciplina, que ha generado toda una serie de conocimientos, metodologías,
técnicas e investigaciones desde diversas teorías psicológicas; como a los eventos sociales,
que han ido generando toda una serie de necesidades, en las que la psicología clínica, ya sea
a partir de la evaluación, la investigación o la psicoterapia ha encajado de una manera muy
amplia, integrándose cada vez a más campos de actividad.
BIBLIOGRAFÍA