Anda di halaman 1dari 18

Laporan Kasus

Konjungtivitis Bakterial
IDENTITAS PASIEN
Nama/ kelamin/ umur : Nia / wanita / 6 tahun
Pendidikan : SD kelas 1
Alamat : Parak Gadang II no 13A, Seberang
Padang
LATAR BELAKANG SOSIAL-EKONOMI-
DEMOGRAFI-LINGKUNGAN
Status perkawinan : belum menikah
Jumlah saudara : 1 orang, adik pasien berusia 2
tahun
Status ekonomi keluarga : Pasien tinggal bersama kedua
orang tua. Ayah pasien bekerja sebagai kuli bangunan
dengan penghasilan ± Rp. 300.000,- / minggu. Ibu pasien
seorang ibu rumah tangga.
KONDISI RUMAH
Rumah kontrakan semi permanen, terbuat dari semen dan kayu dengan
1 kamar tidur, kamar mandi dan WC empat buah di luar rumah dan
digunakan bersama dengan penghuni rumah kontrakan yang lain.
Ventilasi udara dan sirkulasi udara buruk.

Sinar matahari kurang masuk ke dalam rumah

Sumber air minum dari air galon

Pekarangan rumah sempit, tidak ada pepohonan.

Sampah dikumpulkan di rumah dan dibuang di tempat pembuangan

sampah sementara
Kesan : higiene dan sanitasi sedang
KONDISI LINGKUNGAN
 Pasien
tinggal di lingkungan yang cukup padat
penduduk
ASPEK PSIKOLOGIS
 Hubungan dengan anggota keluarga lain baik
 Hubungan dengan anak-anak seusianya di
sekitar rumah baik
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU / PENYAKIT
KELUARGA
Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya.
Anggota keluarga pasien, tetangga, dan teman sekolah
tidak ada yang menderita penyakit seperti ini.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
 Mata kiri merah dan berair sejak 3 hari yang
lalu. Awalnya pasien menggosokkan mata
berulang kali kemudian mata menjadi semakin
merah dan berair.
 Mata merah juga disertai dengan rasa gatal

 Riwayat mata berair dan bertahi mata


(+),terutama ketika bangun tidur
 Riwayat mata kemasukan serangga tidak ada

 Ketajaman penglihatan tidak terganggu

 Riwayat trauma pada mata tidak ada


PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : tidak tampak sakit
 Kesadaran : compos mentis cooperatif
 Nadi : 72 kali/menit
 Nafas : 18 kali/ menit
 Suhu : 36,8oC
 Berat badan : 19 kg
 Tinggi badan : 100 cm
 BMI : 19
 Status gizi : baik
 Mata: konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik.
 Leher: tidak teraba pembesaran KGB

 Thorak : Paru dan Jantung dalam batas normal

 Abdomen : dalam batas normal

 Ekstremitas: Akral hangat, refilling kapiler baik, oedem


tidak ada.
STATUS OPHTALMOLOGI
OD OS

Visus Baik Baik


Refleks Fundus Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Silia / Supersilia Madarosis (-) Madarosis (-)
Trikiasis (-) Trikiasis (-)
Palpebra Edema (-) Edema (+)
Eritema (-) Eritema (+)
Pseudoptosis (+)
Apparatus Lakrimalis Hiperlakrimasi (-) Hiperlakrimasi (+)
Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Konjungtiva formiks Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Konjungtiva bulbi Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva (+)
Sklera Hiperemis (-) Hiperemis (+)
Kornea Bening Bening
Iris Coklat Coklat
Pupil Bulat, Ø 3 mm, reflex cahaya +/+ Bulat, Ø 3 mm, reflex cahaya +/+

Tekanan Bulbus Okuli Normal (palpasi) Normal (palpasi)


Posisi Bulbus Okuli Orto Orto
 Laboratorium:
Tidak dilakukan
Anjuran :
 Darah rutin (Leukosit dan Hitung jenis)
 Pemeriksaan sekret konjungtiva (pewarnaan Giemsa)
 Diagnosis kerja:

Konjungtivitis bakterial akut OS


 Diagnosis banding:

Konjungtivitis viral akut OS


MANAJEMEN
 Preventif :
 Hindari menggosok-gosok kelopak mata dan daerah disekitar
mata yang sakit jika terasa gatal
 Hindari menyentuh mata yang sehat selama masa pengobatan

 Menjaga kebersihan tangan dengan cara mencuci tangan

 
 Promotif :
 Edukasi kepada pasien tentang penyakitnya dan
cara-cara penularannya
 Edukasi kepada pasien mengenai kebersihan diri

dan lingkungan
Kuratif:
Oksitetrasiklin 1 % salep mata 4-6 kali
sehari
Paracetamol 500 mg 3 x 1/2 tablet

Vitamin B komplek 3 x 1 tablet


Rehabilitatif:
Kontrol teratur ke Puskesmas dan berobat sampai
sembuh, jika terjadi gangguan ketajaman
penglihatan atau sekret kental, maka segera
konsulkan ke puskemsmas atau RS terdekat.
DINAS KESEHATAN KODYA PADANG
PUSKESMAS SEBERANG PADANG
JALAN SEBERANG PADANG UTARA NO.1 PADANG

Dokter : Dr. Muhammad Tri


Tanggal : 3 Januari 2011

R/ Oksitetrasiklin 3% salf tube No. I


S ue 4-6 dd tube I £

R/ Vitamin B Komplek tablet No. XII


S 3 dd tab I £

R/ Paracetamol tablet 500 mg No. X


S 3 dd tab I £

Pro : Nn. Nia


Umur : 6 tahun
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai