P. 1
INTERAKSI OBAT KARBAMAZEPIN[fixed]

INTERAKSI OBAT KARBAMAZEPIN[fixed]

|Views: 593|Likes:
Dipublikasikan oleh selvia_oktaviani

More info:

Published by: selvia_oktaviani on Feb 26, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/18/2013

pdf

text

original

INTERAKSI OBAT KARBAMAZEPIN

Disusun oleh: Kelompok 10 Gletika Halmaherani 140510060091 Irmawati 140510060097 Prima Octaniasari 140510060101 Yenni Karmelia 140510060103 Selvia Okaviani 140510060121 Fikri Nazarudin 140510060125 Yessi D.P. 140510060129 Ratna P.S. 140510060131 Muhammad Imran 140510063003

EPILEPSI
Menurut J.H.Jackson (1951) didefinisikan sebagai suatu gejala akibat cetusan pada jaringan saraf yang berlebihan dan tidak beraturan. y Epilepsi ditandai dengan cetusan neuron yang berlebihan dan dapat dideteksi dari gejala klinis, rekaman elektroensefalografi (EEG), atau keduanya.
y

Mekanisme Kerja Obat Anti Epilepsi
1. Inhibisi kanal Na+ pada membrane sel akson. Contoh: fenitoin dan karbamazepin (pada dosis terapi), fenobarbital dan asam valproat (dosis tinggi), lamotrigin, topiramat, zonisamid 2. Inhibisi kanal Ca2+ tipe T pada membrane thalamus (yang berperan sebagai pace-maker untuk membangkitkan cetusan listrik umum di korteks). Contoh: etosuksimid, asam valproat, dan clonazeam. 3. Peningkatan inhibisi GABA Langsung pada kompleks GABA dan kompleks Cl-. Contojh benzodiazepine,barbiturate. 4. Menghambat degradasi GABA, yaitu dengan mempengaruhi re-uptake dan metabolism GABA. Contoh: tiagabin,vigabatrin,asam valproat,gabapentin 5. Penurunan eksitasi glutamat, yakni melalui : a. Blok reseptor NMDA, misalnya lamotrigin b. Blok reseptor AMPA, misalnya fenobarbital, topiramat. c. Banyak obat epilepsi bekerja pada beberapa tempat. (Utama, 2007)

antimanic. karbamazepin mempunyai efek sebagai antikolinergik. Menekan aktifitas ventralis nukleus pada talamus atau menurunkan transmisi sinaptik atau menurunkan jumlah stimulasi temporal yang menyebabkan neural discharge dengan cara membatasi influks ion natrium yang menembus membran sel atau mekanisme lain yang belum diketahui. antidepresif dan antiaritmia. pelemas otot. menstimulasi pelepasan ADH dan berpotensi meningkatkan kemampuan ADH untuk mereabsorpsi air.Karbamazepin y y y y y Indikasi Neuralgia trigeminus Epilepsi grand mal Diabetes insipidus (poliuria akibat kekurangan ADH) Mekanisme Aksi Selain sebagai antikonvulsan. antidiuretik. antineuralgik. secara kimia terkait dengan antidepresan trisiklik .

sakit kepala. 4 kali sehari. 3-4 kali sehari. y Efek Samping Efek samping yang paling sering terjadi berupa sedasi. mual. Dosis untuk anak 6-12 tahun adalah 100 mg. y . Dosis dinaikkan sampai 200 mg. pusing. 2 kali sehari atau 50 mg.Karbamazepin Dosis : untuk dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 200 mg 2 kali sehari atau 100 mg ) 4 kali sehari. yang umumnya bersifat sementara (lebih kurang dua minggu). Dosis untuk anak di bawah 6 tahun adalah 10-20 mg/kg berat badan dalam 2-3 dosis terbagi. muntah dan ataxia.

2008). sehingga meningkatkan kondisi schizophren Kurang aman Established atau metabolit (Stockley. konsentrasi Loksapin.Interaksi Karbamazepin Drug interacting Antipsikotik . karbamazepin Tidak aman Kurangi dosis Clinical significance Potential effect Meningkatkan Mekanisme interaksi Management Keamanan . atau karbamazepin klorpromazin dengan epoksidanya amoksapin dalam serum Karbamazepin dapat menurunkan kadar flufenazin Flufenazin dalam serum.

2008) Tingkatkan konsentrasi karbamazepin Aman . 2008) Tidak diketahui penggunaan hanya karbamazepin StevensJohnson syndrome with carbamazepine saja. antipsikotik tertentu haloperidol. 2008) Bile-acid binding resins (colestipol) 10 g dapat menurunkan Tidak aman Bile-acid binding resins Not established konsentrasi (NE) karbamazepin sebanyak 10% (Stockley. terutama selama 2 minggu pertama penggunaan kombinasi ini (Stockley. resiko muncul pada terapi 8 minggu pertama. Awasi akibat dari pengobatan. haloperidol dan 2008) triheksifenidil) NE resiko terjadinya (Stockley.Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Sindrom Stevens-Johnson jarang terjadi pada Keamanan Kombinasi Penggunaan obat (Flufenazin. dapat meningkatkan klorpromazin) atau (litium sindrom Stevenskarbonat. dan karbamazepin trifluoperazin. Johnson (Stockley.

atau sesuaikan dosis antiepilepsi dengan tepat. 2008). Hentikan penggunaan asetazolamida jika perlu. Selain itu dapat pula diberikan vitamin D dosis tinggi (Stockley. Tidak osteomalasia (ditandai diketahui berkurangnya densitas pasti (Stockley. Aman . 2008) tulang) dan berubahnya efek antiepilepsi. 2008).Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Penggunaan secara bersamaan obat karbamazepin dengan asetazolamida harus diawasi untuk mencegah kemungkinan terjadinya Keamanan meningkatkan kadar Asetazolamida NE karbamazepin dalam serum (Stockley.

Management Keamanan Terdapat beberapa kejadian yang mengindikasikan bahwa allopurinol dosis tinggi (15 mg/kg atau 600 Allopurinol NE mg/hari) dapat meningkatkan kadar karbamazepin dalam serum sekitar 1/3 dosis secara perlahan-lahan (Stockley. . hanya berkembang pada aman digunakan. 2008). Interaksi ini enzim di hati.Drug interacting Clinical signific a-nce Potential effect Mekanisme interaksi Tidak pasti. 2008). tetapi untuk bahwa berhati-hati turunkanlah allopurinol dosis karbamazepin jika dapat berperan digunakan allopurinol sebagai dosis tinggi dalam jangka penghambat panjang. sehingga penggunaan obat selama menurunkan beberapa minggu atau metabolisme bahkan beberapa bulan dan klirens (Stockley. 2008). Penjelasan yang Data yang tersedia mungkin adalah terbatas. karbamazepin (Stockley.

serum. desipramin. doksepin. 2008) nortriptilin (Medfacts) dalam serum menurun. sehingga kadarnya antidepresan Aman antidepresi trisiklik karbamazepin dan metabolisme obat Awasi konsentrasi . Sesuaikan dosis jika perlu (Medfacts). imipramin. nortriptilin) Not menurunkan establish ed (NE) konsentrasi obat antidepresan peningkatan kadar trisiklik karbamazepin oleh amitriptilin. diketahui (Stockley. desipramin tidak doksepin.Drug interacting Clinical significa -nce Potential effect Desipramin meningkatkan Mekanisme interaksi Management Keamanan Karbamazepin sebagai konsentrasi penginduksi enzim karbamazepin. Sedangkan mekanisme trisiklik dalam digunakan. dapat meningkatkan Sedangkan Antidepresa karbamazepin n trisiklik dapat (amitriptilin. imipramin.

2008). suatu aman menurunkan juga karena dapat metabobisme menyebabkan penghambatan Tidak . 2008).Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Hindari kombinasi valproat (khususnya valpromide) dan Keamanan Asam valproat karbamazepin. 2008). mutagenik. dan karsinogenik (Stockley. detoksifikasi sejumlah epoksida teratogenik. enzim yang penting untuk sehingga meningkatkan resiko toksisitas (Stockley. epoksida hidrolase. toksisitas karbamazepin oleh epoksida hidrolase. tidak hanya (valpromide) karena resiko toksisitas tapi meningkat nya resiko Valproic Predictable acid (Stockley.

maka diperlukan pengawasan terhadap konsentrasi karbamazepin dalam serum. 2008). dan bila diperlukan dosisnya dapat diturunkan (Stockley. Selama terapi dengan danazol.Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Jika digunakan Keamanan Danazol menghambat Konsentrasi karbamazepin dalam serum meningkat dua Predictable Danazol (P) danazol dan mungkin terjadi toksisitas (Stockley. sehingga pengeluaran secara bersamaan. 2008). . 2008). klirens karbamazepin ditemukan berkurang sebanyak 60% (Stockley. kali lipat karena dari tubuhnya berkurang. metabolisme karbamazepin (dengan jalur epoxide-trans-diol) di hati.

jika dantrolen dan/atau Tidak aman bersama dengan . karbamazepin sehingga meningkatkan Efek toksik konsentrasinya dalam Dantrolen dan oksibutinin NE karbamazepin serum.Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Oksibutinin menghambat metabolisme karbamazepin oleh isoenzim CYP3A4 Management Keamanan Awasi penggunaan sitokrom P450 di hati. dapat menurunkan aktivitas isoenzim P450 (Stockley. 2008). 2008). 2008). tidak diketahui. tetapi dantrolen pada dosis tertentu kemungkinan (Stockley. Mekanisme pasti meningkat dari metabolisme dantrolen (Stockley. diperlukan sesuaikan dosis karbamazepin oksibutinin.

pengobatan Felbamate bangkitan parsial dan kejangan umum Meningkatnya kadar toksisitas Pemilihan terapi epiliepsi yang optimal .Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Keamanan Dapat Meningkatkan Dextroprop oxyphene menyebabkan ya kejang pada kejang nalokson penderita yang reversibel Kadar karbamazepin ditingkatkan Antiepilepsi kejang umum.

menggunakan diltiazem (Stockley. serum (Stockley. toksisitas sehingga meningkatkan (Stockley. Dianjurkan untuk diturunkan untuk mencegah Dosis antiepilepsi dapat .Drug interacting Clinical signific a-nce Potential effect Mekanisme interaksi Management Keamanan Diltiazem dan Peningkata verapamil n menghambat Ca-channel blockers: Diltiazem Verapamil Predict able (P) konsentrasi metabolisme obat karbamazepin oleh antiepilepsi isoenzim CYP3A4 dan resiko sitokrom P450 di hati. karbamazepin jika menurunkan 50% dosis toksisitas. 2008). 2008). konsentrasinya dalam 2008).

dapat meningkatkan Efek Calcium Felodipine. channel blockers yang hilang dari tubuh (Stockley. metabolisme calcium channel blockers oleh hati. . Jika Calcium-channel blocker diberikan pada pasien yang menggunakan karbamazepin maka dosis harus ditingkatkan. Nisoldipine Predictable (P) channel blocker berkurang (Stockley. awasi tekanan darah dan tingkatkan dosis nya (Stockley. banyak calcium 2008). Nimodipine. menyebabkan menurunkan konsentrasi Calcium-channel blocker. Jika karbamazepin ditambahkan pada pasien dengan terapi Calciumchannel blocker.Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Karbamazepin Keamanan Karbamazepin sebagai penginduksi enzim. Nifedipine. 2008). 2008).

ada Terfenadine Unpredicta (Antihistamine/a ble ntagonist H1) kemungkinan terfenadine mensubtitusi ikatan carbamazepine. menghasilkan kadar karbamazepin bebas lebih dari normal (Hirschfeld S and Jarosinski P.Drug interacting Clinical significanc e Potential effect Phenytoin. dan mengurangi kadar karbamazepin dalam plasma (Spina et al. 1996). Tidak boleh diberi secara bersamaan . Karena terfenadine dan carbamazepin terikat kuat dengan protein. 1993).. karena adanya diberi secara stimulasi sitokrom CYP3A4 bersamaan P450. phenobarbital (phenobarbitone) and primidone Predictable meningkatkan eliminasi dari Tidak boleh karbamazepin.. phenobarbital (phenobarbitone) and primidone Mekanisme interaksi Management Keamanan Phenytoin.

Drug interacting Clinical significance Potential effect Karbamazepin dan lithium mungkin dapat meningkatkan Mekanisme interaksi Management Keamanan Unpredic Lithium table samping neurotoksik (www.htm).com/t egretol-drug.rxlist. resiko efek .

2008).Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Antijamur azol menghambat isoenzim CYP3A4 sitokrom P450 yang berguna Management Keamanan Awasi akibat penggunaan obat antijamur azol untuk menentukan terapi karbamazepin yang tepat. Karbamazepin juga merupakan penginduksi enzim. konsentrasi antijamur azol dengan cara meningkatkan metabolismenya (Stockley. waspadalah terhadap tandatanda peningkatan efek samping karbamazepin (Stockley. . 2008). 2008). Tidak aman Peningkatan konsentrasi karbamazepin Azol : Flukonazol Predictable (P) dalam serum dan resiko terjadinya toksisitas dalam metabolisme karbamazepin. yang dapat menurunkan (Stockley.

2008). 2008). waspadalah terhadap tandatanda peningkatan efek samping karbamazepin (Stockley. 2008). isoenzim CYP3A4 sitokrom P450 yang berguna dalam metabolisme karbamazepin. Awasi akibat penggunaan obat konsentrasi itrakonazol dalam serum menghambat Antijamur azol karbamazepin yang tepat. waspadalah terhadap tanda- Tidak aman Tidak aman Tidak aman . Efek samping ini tidak akan muncul tanda peningkatan efek jika penggunaan mikonazol dihentikan samping karbamazepin (Stockley. myoclonia. waspadalah terhadap tandameningkatkan antijamur azol untuk menentukan terapi Peningkatan kecil-menengah konsentrasi merupakan tanda peningkatan efek samping karbamazepin (Stockley. Karbamazepin juga Predictable Ketokonazol (P) karbamazepin dalam serum (Stockley. tremor. 2008). (Stockley. yang dapat menurunkan konsentrasi antijamur azol Terapi jangka panjang dengan dengan cara karbamazepin 400 mg/hari dan penggunaan mikonazol 1125 mg dalam 3 hari dapat metabolismenya Miconazol menyebabkan malaise. karbamazepin yang tepat.Drug interactin g Clinical significa -nce Potential effect Mekanisme interaksi Management Awasi akibat penggunaan obat antijamur azol untuk menentukan terapi Keamanan Karbamazepin dapat menurunkan Predictable Itrakonazol (P) (Stockley. dan (Stockley. 2008). 2008). 2008). penginduksi enzim. Awasi akibat penggunaan obat antijamur azol untuk menentukan terapi karbamazepin yang tepat.

pada seorang pasien terjadi penurunan seizure dan meningkatnya gejala neurologis (Stockley.Drug interacting Clinical significance Potential effect Mekanisme interaksi Management Penggunaan secara bersamaan obat ini Keamanan Efek antiepilepsi karbamazepin ditingkatkan oleh penggunaan bersama Saiko-kaObat herbal cina ryukotsu-borei-to. Peningkatan dapat menguntungkan. antiepilepsi dapat meningkatkan toksisitas yang tidak diperkirakan (Stockley. Tidak diketahui seluruhnya. 2008). Interaksi farmakokinetik antara Saiko-ka-ryukotsuborei-to dan karbamazepin belum ditemukan. 2008). Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk membuktikan penemuan ini. Catatan : obat cina palsu dan Aman efek yang ditemukan berbagai obat pada pasien epilepsi lebih bersifat interaksi farmakodinamik (Stockley. . 2008).

2008). Selain itu serangan tiba-tiba dapat terjadi jika dosis antiepilepsi tidak ditingkatkan dengan tepat (Stockley. tingkatkan dosis jika diperlukan. efekasi obat antineoplastik juga harus diawasi (Stockley. Kurang aman Antineoplas tik: obat sitotoksik NE dalam serum..Drug interacting Clinical significan ce Potential effect Dapat terjadi perubahan konsentrasi karbamazepin atau obat antineoplastik Mekanisme interaksi Tidak pasti. Obat-obat sitotoksik dapat merusak dinding intestinal. Management Keamanan konsentrasi antiepilepsi dalam serum harus diawasi selama terapi dengan beberapa obat antineoplastik. sehingga mengurangi absorpsi antiepilepsi (Stockley. . 2008). 2008). Selain itu.

Pada manusia.Drug interacting Clinical significanc e Potential effect Karbamazepin dapat menyebabkan bahaya bagi fetus. maka dilakukan Prevalensi terjadinya efek teratogenik Jika terapi tetap akan karbamazepin .rxlist. Mekanisme interaksi Management Keamanan Highly Kehamilan predictable terakumulasi di janin. monoterapi saja tinggi dilanjutkan. dan ginjal serta otak dan paruparu. hati. Terapi kombinasi dengan Highly antikovuls predictable an pada wanita hamil (www.com/tegre tol-drug.htm).

Toksisitas Mekanisme interaksi Management Keamanan SSRIs mungkin ada. paroxetine dan sertraline dapat menurunkan kadar karbamazepin dalam plasma (Stockley.Drug interacting Clinical signific ance Potential effect Kasus melaporkan adanya indikasi bahwa kadar karbamazepin dapat meningkat oleh fluoxetine dan fluvoxamine.rxlist.htm). Citalopram. 2009). Sediaan kontrasepsi hormone (co. oral Unpred dan implant ictable subdermal kontrasepsi levonorgestrel) menurun (www.com/tegretoldrug. hormone dalam plasma Mungkin dapat menurunkan efektivitas obat-obat kontrasepsi karena konsentrasi .

Drug interacting Clinical significan ce Potential effect Mekanisme interaksi Menginduksi enzim mikrosom Management Keamanan Sebaiknya fluoxetine Efek antikolinergik kurang. kejang efek obat. meningkatkan efek Kadar plasma kejang dalam hari meningkat Dapat menyebabkan kegagalan Gemfibrozil : Gemfibrozil antidiabetik warfarin. hampir Fluoxentine tidak menimbulkan sedasi. meningkatkan glukosa darah dengan karbamazepin terapeutik gemfibrozil bersaaman Tidak diberikan hati : tidak diberikan untuk pengurangan penderita epilepsi dapat .

Hindari penggunaan meningkatnya kadar bersamaan karbamazapin dalam darah Mengurangi sekresi Pemberian H2 asam lambung. Mempengaruhi H2 reseptor antagonis menangani peptic metabolisme ulcer dan penyakit karbamazepin refluks 2 jam gastroesofagus Mengurangi sekresi Pemberian H2 asam lambung. Mempengaruhi H2 reseptor antagonis menangani peptic metabolisme ulcer dan penyakit karbamazepin refluks 2 jam gastroesofagus dengan selang waktu terlebih dahulu reseptor antagonis dengan selang waktu terlebih dahulu reseptor antagonis .Drug interacting Buah Clinical significa nce Potential effect Mekanisme interaksi Menghambat absorbsi Management Keamanan Dapat anggur & meningkatkan other fruit bioavaibilitas juice karbamazepin.

.Drug interacting Clinical significance Potential effect Quinine dapat meningkatkan kadar Mekanisme interaksi Management Keamanan Quinine Predictable carbamazepine dalam plasma (Amabeoku G..and S. TerbinafiPredictable ne dicurigai bahwa terbinafine dapat mengurangi metabolisme karbamazapin (Navdeep S..J. et al.P. Hong J.B. 1993) Meskipun mekanisme interaksi ini belum diketahui secara pasti. 2006) . Sattar.

karbamazepin.. and Lionel P. Zonisamide mengurangi metabolisme (hipnotasi) karbamazepin Dosis warfarin Warfarin Darah tetap (antikoogul an) Efek warfarin menurun membeku respon antikoogulan memonitor digandakan.Drug interacting Clinical significan ce Potential effect Studi kasus efek karbamazepin pada perokok tidak Mekanisme interaksi Management Keamanan Dapat digunakan secara bersamaan Predictabl Tobacco e clearance karbamazepin (Ashraf M. 2007). mual. R. somnolence diperhatikan Pasien memperlihatkan pengaruh . Menurunkan serum Kecapean. ataxia.

(ataxia). mengurangi Serum karbamazepin . kehilangan Management Keamanan Serum perasaan karbamazepin Viloxazine meningkat. toksikasi rendah kecapean.Drug interacting Clinical significa nce Potential effect Mekanisme interaksi Mual. kehilangan perasaan Meningkatkat kadar serum valnoctamide karbamazepinepoxide (metabolit aktif) keseimbangan (shaky movement). nystagmus (mata bergerak dengan tidak sempurna) Valnoctamide dielakkan kecuali dosis karbamazepin dikurangkan Tidak aman dosis jika perlu keseimbangan diperhatikan. pusing Mual.

TERIMA KASIH .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->