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HIDROTÓRAX
11 HEPÁTICO
J Cabrera
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Cuando el derrame pleural coincide con la presencia de ascitis debe
realizarse un estudio simultáneo de ambos fluidos. Las muestras de líquido
pleural para el recuento celular deben ser recogidas en tubos con anticoa-
gulante y analizadas de inmediato evitando así la agregación celular y la cito-
lisis. El estudio inicial de ambos fluidos debe incluir, un recuento celular y la
determinación de la concentración de albúmina, LDH y amilasas. En los
casos de derrame pleural no complicado, el número de células debe ser
inferior a 250/mm3 con predominio de linfocitos. La concentración de albú-
mina en el líquido pleural es de 0.5 a 1g.más alta que en la ascitis, dife-
rencia debida a la mayor eficacia de la pleura para la absorción de agua, ya
que la hipertensión portal limita la reabsorción peritoneal de agua. En el
Cap. XI 30/10/01 12:24 Página 112
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO DE URGENCIA
RESUMEN
• Tratamiento farmacológico
Diuréticos: Aldactone y Furosemida a dosis crecientes hasta 300
mg y 120 mg, respectivamente.
• Tratamiento de urgencia
Toracocentesis masiva.
BIBLIOGRAFÍA
Alberts MW, Salem Aj, Solomon DA , et al. Hepatic hydrothorax. Cau-
se and management. Ann Intern Med. 1.991.151: 2383-2388.