mx
Granulocitos inmaduros:
Valores de referencia
empleando analizador
SYSMEX XE-2100
Palabras clave: Valores de referencia, Klever Sáenz Flor,* Luis Narváez G,* Marcelo Cruz,* Cristina Checa*
granulocitos inmaduros, Sysmex XE-2100
* Laboratorio Net-Lab.
Key words: Reference values, immature Quito, Ecuador.
granulocytes, Sysmex XE-2100.
Correspondencia:
Dr. Klever Sáenz Flor
Recibido: 01/09/2010 Laboratorio Net-Lab S.A.
Aceptado: 23/09/2010 Calle A N 31-145 y Av. Mariana de Jesús.
Quito–Ecuador
Este artículo puede ser consultado en versión Telefax: 00593-2-2920911 (ext 123).
completa en: http://www.medigraphic.com/ E-mail: kleber.saenz@netlab.com.ec
patologiaclinica
163
Resumen Abstract
Introducción: La biometría hemática automatizada ha tenido Introduction: Automated hemograms have undergone
innovaciones tecnológicas importantes durante los últimos numerous technical innovations during the last years.
años. La cuenta de certeza de granulocitos inmaduros es un The immature granulocytes count, based on differences in
nuevo parámetro de la cuenta diferencial de glóbulos blancos, membrane composition and on their higher levels of RNA,
basada en la identificación de sus particularidades en la com- is a new parameter in the differential blood cell count. Its
posición de la membrana celular y sus diferentes cantidades de advantages include a rapid processing time and low cost. For
ARN y ADN. El establecer sus valores de referencia permitirá it to be used as a parameter for clinical analysis, it becomes
identificar el incremento potencialmente patológico de esta essential to establish reference «healthy» values so potentially
línea celular, con un ensayo de respuesta rápida y de bajo costo. pathological levels can be identified. Material and methods:
Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico A descriptive epidemiological survey was performed on a
descriptivo de conjunto en una muestra de 708 biometrías convenience sample of 708 hemograms selected from adults
hemáticas de sujetos de uno u otro sexo, con edades entre of both sexes and ages ranging from 18 to 60 years submitted
18 y 60 años, remitidas a Net-Lab S.A. (Quito, Ecuador) en to Net-Lab S.A. (Quito-Ecuador), received as part of routine
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los meses de enero y febrero de 2009, todas realizadas en
estudios de salud preventiva en contador Sysmex XE-2100.
health checkups during January and February 2009. We used
the blood counter Sysmex XE-2100®. Results: The average
Resultados: La edad promedio de los sujetos estudiados fue age of the subjects studied was 34.18 ± 11.7 years, and 64.4%
de 34.18 ± 11.7 años, 64.4% de sexo masculino. Los valores of the subjects were males. Among this apparently healthy
de referencia encontrados para la cuenta de granulocitos in- population, the reference absolute counts calculated for im-
maduros fueron de hasta 0.03 x 103/mm3 y relativos de hasta mature granulocytes ranged between zero and 0.03 x103/mm3,
0.4%, sin diferencias por género. Conclusiones: El hallazgo and the relative counts were between zero and 0.4%, without
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
idéntico al de un estudio con metodología «a priori» realizado significant differences by gender. Conclusions: These results
en donantes de sangre sanos en el Hospital Universitario de were similar to the values reported in a German study made
Leipzig, Alemania, sugiere se puedan transferir estos valores with an «a priori» methodology in healthy blood donors in the
a otras poblaciones. University Hospital of Leipzig. Thus, the reference values we
identified may be generalizable to other populations.
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
87.03
0.05
p97.5
19,714.8
3,871.4
7,440.3
51.6
72.1
759.7
10.9
698.4
8.8
1.2
0.6
un laboratorio de derivación de muestras con
Mujeres (n = 252)
Certificación ISO 9001:2000 localizado en la
ciudad de Quito, Ecuador, en los meses de enero
p2.5
4,279.8
1,398.9
1,936.9
35.9
253.9
4.1
30.3
0.4
0.1
y febrero del 2009.
0
20
0
Las biometrías hemáticas se realizaron en con-
tador hematológico Sysmex SE-2100, el cual se
7,111.5 ± 1,629.7
3,936 ± 1,336.9
encuentra dentro de programas de control interno
2,493.2 ± 598.2
480.2 ± 136.8
170.3 ± 176.9
31.8 ± 19.7
0.01 ± 0.01
0.19 ± 0.16
± DE
35.8 ± 7.7
54.5 ± 8.5
6.9 ± 1.7
2.4 ± 2.1
0.47 ± 0.3
(diario x 3 niveles) y externo (Sysmex Insight),
con un coeficiente de variación promedio en esos
0.07
p97.5
10,874.2
4,134.6
6,588.9
54.9
67.6
867.9
10.6
663.9
9.3
74.2
1.1
0.9
S para cuenta absoluta y relativa de granulocitos
Hombres (n = 456)
inmaduros, respectivamente.
El algoritmo de cálculo de valores de referencia
4,069.75
1,556.68
35.12
0.54
respeta lo recomendado por el protocolo NC-
p2.5
1,672.2
22.6
33.7
280.4
4.4
0.1
0
0
CLS C28-A2, donde se recomienda un tamaño
muestral mínimo de 120 sujetos por grupo de
partición.9 Se eliminaron los valores aberrantes
7,061.63 ± 1,723.5
3,622.6 ± 1,355.4
2,719.24 ± 652.76
491.9 ± 149.8
194.9 ± 173.5
0.26 ± 0.224
33.1 ± 18.1
0.02 ± 0.02
0.48 ± 0.26
«outliers», empleando criterios de intervalos inter-
± DE
50.38 ± 8.5
7.03 ± 1.5
2.8 ± 2.2
39.3 ± 8 165
cuartiles (gráfica de cajas y bigotes). Para decidir
la necesidad de partición por género, se aplicó
prueba t de diferencia de promedios, previa apli-
cación de prueba F; en el caso de distribuciones no
0.063
0.728
paramétricas, para el cálculo de las diferencias se
p97.5
4,041.8
54.1
69.4
835.5
10.6
660.3
8.9
79.7
1.1
10,683
6,986
4,215.3
1,520.2
1,727.6
21.8
34.6
262.7
4.3
0.5
7.0
0.1
32
0
0
487.7 ± 145.3
0.018 ± 0.018
32.6 ± 18.7
0.47 ± 0.27
0.23 ± 0.21
186.13 ± 175
38.1 ± 8.1
51.8 ± 8.7
6.9 ± 1.6
2.6 ± 2.2
Resultados
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Se analizaron los resultados de un total de 708
biometrías hemáticas de sujetos que acudieron a
Neutrófilos /mm3
Eosinófilos /mm3
Monocitos /mm3
Linfocitos /mm3
Basófilos /mm3
Eosinófilos %
Monocitos %
GI x 103/mm3
Parámetros
Linfocitos %
Basófilos %
WBC /mm3
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
± 11.7 años (rango: 18 a 60 años), siendo para los El comportamiento observado en la cuenta de
hombres de 35.2 ± 11.98 años y para las mujeres glóbulos blancos y fórmula diferencial absoluta y
de 32.4 ± 11.2 años (p < 0.05). relativa se presenta en el cuadro I.
La distribución de granulocitos inmaduros en la
muestra general, se presenta en la figura 1.
0.2
Realizada la limpieza de «outliers», la base efec-
tiva de análisis fue de 632 sujetos; de los cuales,
0.15 62.3 % (n = 394) fueron de sexo masculino, con
edad promedio de 34.2 ± 11.7 años (rango: 18 a
60 años).
0.1
La distribución de granulocitos inmaduros des-
agregada por sexo, se presenta en la figura 2.
0.05
Los promedios y las distribuciones percentilares
de la cuenta absoluta y relativa de granulocitos
0 inmaduros tanto para muestra general, así como
Granulocitos inmaduros desagregado por sexo, se muestran en el cuadro II.
La distribución absoluta y relativa de granuloci-
Figura 1. Distribución de granulocitos inmaduros. Muestra
general. tos inmaduros en la «población de referencia» se
presenta en las figuras 3 y 4.
Las muestras que fueron calificadas como «out-
0.03 liers» (n = 76) mostraron un promedio de cuenta
Granulocitos inmaduros (E+003/mm3)
Figura 2. Distribución de conteo de granulocitos inmaduros Los valores de referencia de magnitudes biológi-
por sexo. cas, pueden estar asociados con condiciones de
Cuadro II. Granulocitos inmaduros absolutos (x 103/mm3) y relativos. Muestra general y por sexo.
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
400 60
50
300
40
30
n
n
200
20
100 10
0
0 0.05 0.1 0.15 0.2
-0.01 0 0.01 0.02 0.03 0.04
Figura 5. Distribución absoluta de granulocitos inmaduros.
Figura 3. Distribución absoluta de granulocitos inmaduros. Población «outliers».
Muestra general.
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
Cuadro III. Comportamiento de indicadores de contaje diferencial entre población de referencia y outliers.
Población
Parámetros Referencia (n = 632) Outliers (n = 76) p
WBC /mm3 6,876.4 ± 1,490.7 8,767.9 ± 2,232.88 < 0.05*
Linfocitos /mm3 2,612.9 ± 630.2 2,854 ± 706.5 < 0.05*
Linfocitos % 38.6 ± 7.9 33.5 ± 7.8 < 0.05*
Neutrófilos /mm3 3,577.4 ± 1,192.9 5,038.2 ± 1,853.3 < 0.05*
Neutrófilos % 51.3 ± 8.6 56.5 ± 8.4 < 0.05*
Monocitos /mm3 472.1 ± 131.9 617.3 ± 183.7 < 0.05*
Monocitos % 6.9 ± 1.6 7.13 ± 1.7 > 0.05*
Eosinófilos /mm3 182.1 ± 167.1 219.9 ± 229.6 > 0.05*
Eosinófilos % 2.65 ± 2.2 2.5 ± 2.2 > 0.05**
Basófilos /mm3 31.9 ± 18.5 37.8 ± 19.5 > 0.05**
Basófilos % 0.48 ± 0.3 0.45 ± 0.24 > 0.05**
GI x103/mm3 0.01 ± 0.008 0.06 ± 0.03 < 0.05***
GI % 0.19 ± 0.115 0.64 ± 0.327 < 0.05***
Abreviaturas: WBC = Cuenta de glóbulos blancos. GI = Granulocitos inmaduros. * Diferencia estadísticamente significativa (t de Student) .
** Sin diferencia estadísticamente significativa (U Mann- Whitney). *** Diferencia estadísticamente significativa (U Mann-Whitney).
se hayan evidenciado diferencias significativas que de referencia, por cuanto su promedio absoluto de
justifiquen su partición por sexo en personas con granulocitos inmaduros fue de 0.06 ± 0.03 x 103/mm3.
edades comprendidas entre 18 y 60 años; hallazgo Al parecer, los valores de referencia de granulocitos
168 idéntico al reportado en un estudio de cálculo de inmaduros no difieren entre poblaciones, dado que
valores de referencia con metodología «a priori» los hallazgos de este estudio realizado en población
realizado en donantes de sangre sanos en el Hos- altoandina ecuatoriana arroja resultados idénticos
pital Universitario de Leipzig, Alemania.5 a los encontrados por Bueguel M y colaboradores
Además de analizar los valores de referencia en donantes sanos en Alemania, pese a que se trata
en la población tamizada luego de la limpieza de de
Estepoblaciones
documento geográfica y étnicamente
es elaborado diferentes,
por Medigraphic
valores aberrantes «outliers», se evaluó también a lo que suma el hecho de que se emplearon dos
el comportamiento de la cuenta de granulocitos metodologías diferentes de cálculo, la una «a priori»
inmaduros, así como de la cuenta diferencial de y la otra «a posteriori» sobre un número de sujetos
glóbulos blancos en la población excluida (outlier), muy diferente, 632 en este estudio y 156 donantes
habiéndose encontrado contajes significativamente voluntarios en el estudio alemán, lo que hace presumir
superiores de cuenta de glóbulos blancos, linfocitos que estos valores de referencia pueden fácilmente ser
y neutrófilos, absolutos y relativos, así como de transferidos a otro tipo de poblaciones.
granulocitos inmaduros, al compararlos frente a los Si bien resulta importante el contar con valores
valores obtenidos en la «población de referencia», de referencia de este novel parámetro hematológi-
lo que demuestra que la metodología estadística co, aún queda pendiente realizar un mayor número
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de limpieza de datos basada en criterios de inter- de aproximaciones que permitan evaluar su uso
valos intercuartiles fue útil para eliminar sujetos como un indicador de diagnóstico, pronóstico y
con potenciales estados inflamatorio/infecciosos monitoreo de infecciones bacterianas sistémicas en
que podían haber afectado el cálculo del valor diferentes tipos de poblaciones atendidas.
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Sáenz FK y cols. Granulocitos inmaduros: valores de referencia
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