NOMBRE DEL TRABAJO:

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
VIH-SIDA
 ÍNDICE

CARATULA…………………………………………………………………………….1

INDICE………………………………………………………………………………….2

INTRODUCCION……………………………………………………………………...3

JUSTIFICACION………………………………………………………………………4

OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………..4

OBJETIVO PARTICULARES O ESPECIFICOS…………………………………..4

MARCO TEORICO (ANTECEDENTES HISTORICOS DEL TEMA)...……….5-6

ANATOMIA Y FISIOLOGIA………………………………………………………6-9

CONCEPTO…………………………………………………………………………...10

ETIOLOGIA…………………………………………………………………………..11

CLASIFICACION………………………………………………………………...12-15

SIGNOS Y SINTOMAS………………………………………………………………15

DIAGNOSTICO…………………………………………………………………........16

TRATAMIENTO……………………………………………………………………...17

REAVILITACION………………………………………………………………...17-20

DIAGNOSTICO MEDICO…………………………………………………………..21

HISTORIA CLINICACOMPLETA……………………………………………..22-25

VALORACION DE ENFERMERIA………………………………………………...26

PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………………….....27

PLAN DE ALTA (RECOMENDACIONES GENERALES Y ESPECÍFICAS)….27

GLOSARIO……………………………………………………………………………28
 INTRODUCCIÓN

Pocas veces, la humanidad había enfrentado una enfermedad de la magnitud del

VIH-SIDA.

Aún están frescas en la memoria del mundo las pestes asoladoras que cegaron la
vida de millones de personas en el medioevo. Familias, aldeas, pueblos y ciudades
eran infectados en cuestión de días. La mortandad causada por la peste era
altísima.

Hoy en las postrimerías del siglo XX, unas décadas después de la llegada del
hombre a la luna, y en una época tecnificada, matizada por chips y aparatos
capaces de realizar hazañas hasta hace unos años increíbles - un tiempo sin límites
- nos llega otra enfermedad que sacude los cimientos mismos de nuestras
sociedades.

Enfrentamos un mal, hasta hace poco invisible, capaz de mutar y adaptarse al

medio que invade, una enfermedad que destruye las defensas básicas y primarias
de un ser humano. Nutriéndose de la estructura primigenia, una célula, que
invadida, debilitada y encauzada a otras funciones que no le son propias, muere,
llevando al sepulcro a su huésped natural.

De manera directa los grupos de edades económicamente activos, la cúspide

productiva, intelectual y rebosante de vida de la humanidad, se ven amenazada,
diezmada; indirectamente familias se destruyen, padres lloran a sus hijos, hijos a
sus padres. Personas ilustres sucumben, niños inocentes están condenados a una
muerte segura.

Frente a un mal de tal magnitud e intentando clarificar el cúmulo de conocimiento

sobre el tema, es abordamos esta problemática desde una perspectiva histórica,
teniendo en cuenta variables de tipo psicosociales con sus efectos e implicaciones.

Se partirá primeramente, desde la irrupción de este mal en el mundo

contemporáneo, las teorías sobre su origen y la naturaleza misma del mal.
Posteriormente, veremos como se ha perfilado el mismo en Chile; cifras nos
hablarán sobre la real dimensión de este problema en nuestro país. Por último
revisaremos la situación de nuestra región. Después pasaremos a introducirnos en
la investigación propiamente tal. Con la presentación de la misma, metodología
usada, instrumentos aplicados y los resultados obtenidos.

Por último, se analizarán los datos de manera gráfica y sintética, las conclusiones
finales reflexionan sobre el trabajo en sí, integrando las propuestas específicas
sobre qué medidas preventivas deberían aplicarse en nuestra universidad.

Esta breve exposición pretende, en su simpleza, introducirnos a un problema que

no tiene límites frente a sí; no reconoce credos ni razones; un mal que en su corta
vida, y en cuatro letras encierra un significado mortal.
 JUSTIFICACIÓN

En la actualidad hay muchas enfermedades fatales y mortales que afectan a la

humanidad, la cual yo elegí una en especial que es el VIH-SIDA.

El cual yo me interesa por que hay un cierto porcentaje que me intereso para
investigar desde el punto de vista cientificotas características del SIDA para dar a
conocer el riesgo de infectarse o contraerla si no se atiende a tiempo, podría
terminar mal y la verdad no se seria justo no informar a las personas y así evitar el
porcentaje para disminuir esta cantidad de personas que están infectadas y puedan
contraerla y vivir en un mundo sin SIDA.

OBJETIVO GENERAL

Es dar a conocer la enfermedad a todas las personas sus características,

consecuencias, causas, como prevenir su infección todo lo que abarca el sida, todo
tiene un objetivo y el mió es informar y darla a conocer.

OBJETIVO ESPECIFICO

Mi objetivo especifico es que yo como enfermero debo de aprender a realizarme en

mi papel que voy a desempeñar como enfermero, tener en cuenta que esto es mi
labor como enfermero tengo mi objetivo en mi por que es lo que voy hacer cuando
atienda aun paciente en el cual voy a demostrar en practicas.
 EL SIDA UNA HISTORIA RECIENTE

El drama del SIDA se inició en 1980, cuando Michael Gottieb, un médico de Los
Ángeles, California, diagnosticó un tipo muy raro de neumonía en un paciente
joven. No se trataba de una enfermedad clásica sino de una extremadamente rara,
provocada por Pneumocystis carinii, un parásito que sólo se desarrollaba en
pacientes sometidos a tratamiento con drogas supresoras de inmunidad, para
evitar el rechazo de órganos transplantados. En su paciente, un hombre joven,
nada de eso existía.

En un plazo muy breve se diagnosticó otros cuatro casos similares en la ciudad de

los Ángeles. Todos ellos eran hombres jóvenes, con conductas homosexuales (es
decir, personas que orientan su sexualidad hacia personas del mismo sexo),
usuarios de drogas intravenosas y con historia de enfermedades venéreas. El
informe sobre estos pacientes se publicó en junio de 1981 en el Boletín que edita el
centro de control de enfermedades (CDC) en Atlanta, Estados Unidos. Fue seguido
del anuncio de otra "aparente" epidemia de un tipo de cáncer muy raro, el
Sarcoma de Kaposi, que anteriormente sólo se había observado en ancianos. Se
trataba ahora - al igual que en los casos de neumonía - de hombres jóvenes,
homosexuales con múltiples parejas y usuarios de drogas intravenosas.

En un plazo muy breve aparecieron enfermos similares en otras ciudades y países,

y el tipo de infecciones descritas aumentó considerablemente. El trastorno fue
denominado Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

En las palabras del Dr. Luc Montagnier, descubridor de dicho virus el año 1983, el
mismo sería:

"El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, en inglés: Acquired

Inmune Deficiency Syndrome (AIDS) es una enfermedad del sistema
de defensa inmunitaria, provocada por un virus específico. No se trata,
pues, de una enfermedad hereditaria sino adquirida. En realidad, la
pérdida de parte de las defensas del organismo provoca notables
efectos. De hecho ciertos gérmenes y microbios diversos, contra los
cuales normalmente aquel organismo se defiende, invaden la sangre y
los tejidos.

Estos gérmenes reciben el nombre de "oportunistas", porque

aprovechan la oportunidad que se les ofrece para su desarrollo. Unas
células anormales (cancerosas) se aprovechan igualmente para
multiplicarse y producir tumores".

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad aparecerán no por el ataque al

sistema inmunitario en sí mismo, sino por aquellas infecciones y cánceres que
constituirán el cuadro clínico de la enfermedad y determinarán su gravedad,
cuando en realidad el ataque al sistema inmunitario es su "causa escondida".
 ORIGEN DEL VIRUS DEL SIDA

Se le han atribuido varios orígenes:

1. Primeramente se pensó que era originario de África el que, a través del

mono verde africano, podría haber contagiado al ser humano (este mono es
afectado por retrovirus parecidos al retrovirus humano). Cabe la
posibilidad que en los ritos de fertilidad africanos, en los que, se usa sangre
de esta misma especie de monos, podría haber contaminado, al hombre y,
posteriormente, transportado a EE.UU., vía Haití, ya que este país en la
década del 70 fue el lugar preferido de las vacaciones de los homosexuales.
Por la facilidad de los viajes y la promiscuidad sexual se habría propagado
por el resto del mundo.
1. También corrió el rumor que sería un virus que escapó de los laboratorios
estadounidenses donde se manipulan artificialmente los ciclos de los virus
con el objeto de producir nuevas armas bacteriológicas. Otros lo han
considerado como un "castigo divino" o, bien, como una vuelta al orden
natural realizado por la propia naturaleza.

Los laboratorios y bancos de sangre guardan normalmente muestras de suero

(serotecas) desde hace muchos años, con el objeto de realizar investigaciones hacia
el pasado en la medida del progreso tecnológico y de la aparición de nuevas
técnicas de diagnóstico. Así se realizó la pesquisa de anticuerpos contra el virus del
SIDA en África desde 1964 en adelante, se demostró que no habían anticuerpos
con anterioridad a 1975. La enfermedad es nueva y apareció después de 1975 en ese
lugar. En otras investigaciones se han encontrado sueros positivos desde 1980.

FISIOLOGIA Y ANATOMIA

EL METABOLISMO

El metabolismo es la suma de todos los cambios químicos que ocurren en el

organismo y tiene dos fases:

1. Anabolismo o de construcción de órganos y tejidos y

2. Catabolismo o destrucción de los tejidos (1) Los cambios en el metabolismo

siempre han formado parte fundamental de la infección por el Virus de

Inmunodeficiencia Humana o VIH y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida

o SIDA y la evidencia de este hecho es el Síndrome de Desgaste relacionado con el
SIDA en el cual los tejidos viscerales y musculares del

Cuerpo son consumidos para obtener energía. En el proceso de desgaste la

proteína celular se deteriora, mientras que la reserva de grasa queda casi sin
utilizar: 2,20.
El organismo se provee de energía mediante los nutrientes o alimentos, y la energía
obtenida de ellos la utiliza para las funciones vitales; si el balance de energía es
positivo, el sujeto sube de peso, pero si el balance es negativo, bajará de peso (7).
En el SIDA los pacientes consumen más rápidamente sus tejidos proteicos como
músculos o vísceras, que sus reservas de grasa alterando la composición corporal.
La desnutrición aumenta la morbimortalidad de los pacientes y agrava su
inmunodeficiencia, por lo que un adecuado aporte nutricio está recomendado,
además de suplementos alimenticios (6,7).

COMPOSICION CORPORAL Y SUS ALTERACIONES.

La impedancia bioeléctrica es un rápido estudio que permite evaluar la

distribución del agua y sólidos en el cuerpo humano y analizar si se encuentra bien
nutrido o mal nutrido. La composición corporal varía con el género, edad,
actividad física y raza, pero clásicamente se considera que un adulto sano tiene
alrededor de 60% de su peso en agua, la cual se encuentra distribuida en dos
compartimentos: el intracelular o dentro de las células: 60% y extracelular o fuera
de las células: 40%. Cuando un individuo pierde líquidos se dice que está
deshidratado con pérdida de agua extracelular principalmente; el edema es
cuando el paciente gana peso por el aumento en el agua extracelular.

En los pacientes VIH ocurre un fenómeno diferente, el agua intracelular es la que

se encuentra disminuida y el

agua extracelular aumentada, pero rara vez se observa edema (7, 8,9). Esto refleja
la disminución de las proteínas de los líquidos extracelulares y el plasma.

Los tejidos sólidos también forman parte de la composición corporal y se

distribuyen fundamentalmente en:

- Masa celular corporal, que corresponde a vísceras y músculos y que en los

hombres sanos debe ser de 40 a 45 % de su peso y en las mujeres sanas del 30 a 35
%, los pacientes musculosos tendrán más de 45 % (8,9,27).

- Masa de tejido graso, que es material de reserva utilizado como fuente de energía
en casos de emergencia como el ayuno, los valores normales deben ser en hombres
de 15 a 20 % y en mujeres de 25 a 30 % del peso corporal, su aumento indica
obesidad, si es menor de los valores normales indica mal nutrición calórico. Las
causas más frecuentes de esta son la anorexia o pérdida del apetito y los vómitos.

- Tejido óseo y tejido conjuntivo (ligamentos, huesos, cartílagos y piel). Este

compartimiento es el que contiene el agua extracelular y la mayor parte de la
grasa.

Los pacientes que presentan desgaste por VIH pierden masa celular corporal la
cual puede bajar a menos de 30 %, y sólo tardíamente pierden grasa. Cuando el
porcentaje de MCC es menor de 25 % se encuentra en situación crítica la salud del
individuo, porque tiene tal debilidad que es incapaz de mantener las funciones
vitrales como mover los músculos de la respiración y control de esfínteres y puede
morir (5, 7,8). Todos estos cambios ocurren por la liberación de unas substancias
en el torrente sanguíneo que se denominan citocinas, y las más importantes son el
interferón y el factor de necrosis tumoral o FNT (2,20).

Estos estudios nos ayudan para manejar al paciente nutricional y metabolitamente.

3. ALTERACIONES HORMONALES Y ENDOCRINAS

En las etapas avanzadas del SIDA la secreción de hormonas por las glándulas se
encuentra muy alterada (3). Las hormonas que se encuentran más afectadas son
las producidas por ovarios y testículos: estrógenos y

Testosterona, las cuales pueden llegar a niveles tan bajos que bloquean la
regeneración de los tejidos y de las

Células del sistema inmunológico. Cuando se encuentran muy bajas es obligatorio

el uso de anabólicos

Esteroides para reemplazarlos. La cortisona, hormonas tiroideas y las que produce

el hipotálamo y la hipófisis se

Encuentran alteradas en algunos casos.

La insulina que se encarga del metabolismo de la glucosa y de la grasa se

encuentra frecuentemente aumentada,

pero paradójicamente se encuentra bloqueada, y los pacientes con VIH/SIDA

pueden presentar glucosa en

ayunas alta con insulina alta, a este fenómeno se le llama síndrome de resistencia a
la insulina, y puede

Predisponer a la Diabetes Mellitus. Simultáneamente puede existir un aumento

importante de ácidos grasos que se transportan en la sangre y el sistema linfático
en forma de triple cadena llamada triglicéridos. Los mexicanos por raza, herencia,
dieta y falta de ejercicio físico tienen alta incidencia de triglicéridos altos y la
diabetes se desarrolla en el 25 % de la población que llega a los 50 años, es decir el
doble que en Europa. Los pacientes con VIH/SIDA sufren de aumentos muy
importantes en sus niveles de triglicéridos en sangre. (4, 10,15).

El colesterol es una molécula grasa sintetizada por el hígado y que sirve para la
síntesis de hormonas sexuales,

Suprarrenales, citocinas, y membranas de las células y de la piel. Existen varios

tipos de colesterol, el de alta

Densidad o HDL es protector de la inmunidad y contra la arterosclerosis, el de

baja densidad o LDL y sobre todo
de muy baja densidad o VLDL causan desarrollo de arteroesclerosis cuando sus
niveles son muy altos, por lo que los pacientes tendrán riesgos de infarto
coronarios y cerebrales si existe un desproporcionado aumento en el

Colesterol LDL o una disminución del colesterol HDL. El paciente VIH/SIDA

sufre de severa disminución del

Colesterol HDL (21,27)

OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS OBSERVADAS EN VIH/SIDA

Los pacientes VIH/SIDA pueden sufrir alteraciones del funcionamiento del hígado
de diferente gravedad,

Secundarias a hepatitis, infecciones por otros virus como el citomegalovirus o

infecciones por tuberculosis

Micobacterias y parásitos u hongos. Además puede ser afectado por invasión de

tumores malignos como el

Sarcoma de Kaposi o el linfoma.

Sin embargo la alteración hepática más común es el depósito de grasa en gota

gruesa a la que se le denomina

Esteatosis y que produce aumento de las enzimas hepáticas como transaminasas,

fosfatasa alcalina, y gama

Glutamiltraspeptidasa. Algunos medicamentos pueden ocasionar en personas

susceptibles daño hepático.
 CONCEPTOS BÁSICOS DEL VIH/SIDAVIH

El Virus de Inmune-deficiencia Humana VIH, es un virus que ataca el sistema de

defensas del cuerpo. Con el tiempo el virus debilita las defensas de la persona
contra la enfermedad, dejándolo vulnerable a muchas infecciones y formas de
cáncer que no se desarrollarían en personas saludables. Algunas personas con
infección al VIH no tienen ningún síntoma, algunos tienen problemas menores de
salud y otros tienen el SIDA completamente desarrollado.

SIDA

El Síndrome de Inmune-Deficiencia Adquirida (SIDA) es la etapa final de la

infección con VIH. SIDA significa que el sistema inmunológico está seriamente
dañado. A menudo la persona ya ha sido diagnosticada con una infección que
amenaza la vida o con un cáncer. Puede tomar hasta 10 años o más desde el
momento inicial de la infección con VIH hasta llegar a ser diagnosticado con SIDA.
En promedio las personas con SIDA dependiendo de muchos factores pueden vivir
de dos a cuatro años más luego de ser diagnosticados.
 ETIOLOGIA O CAUSAS QUE LO CAUSAN

El virus del SIDA NO se propaga a través del aire, los alimentos o por el contacto
social casual, como por ejemplo, estrecharse la mano o darse un abrazo. Se
transmite solamente cuando la sangre o los líquidos corporales de una persona
infectada se mezclan con los líquidos corporales de otra persona. Esta mezcla
puede ocurrir durante actividades como:

• actividad sexual sin protección

• compartir agujas para inyecciones intravenosas
• nacer de una madre infectada del VIH
• transfusiones de sangre.

Los siguientes grupos tienen el más alto riesgo de infección por VIH (HIV) y
posible desarrollo de SIDA:

• hombres homosexuales sexualmente activos

• hombres bisexuales y sus parejas
• usuarios de drogas intravenosas y sus parejas sexuales
• personas que comparten agujas (para uso de drogas vía IV, tatuajes o
aretes)
• heterosexuales con más de una pareja sexual
• personas que reciben transfusiones de sangre o productos derivados de la
sangre, especialmente personas que reciben transfusiones de emergencia
con sangre sin verificar y personas que reciben transfusiones en países
donde la sangre no se verifica escrupulosamente
• inmigrantes de áreas con numerosos casos de SIDA (tales como Haití y el
este de África central)
• personas que tienen relaciones sexuales con cualquiera de los grupos
mencionados anteriormente
• personas que tienen relaciones sexuales con alguien que tenga infección por
VIH
• bebés nacidos de madres que estén infectadas por VIH.
 CLASIFICACIÓN CDC 1986
Adultos

No está actualmente en uso aunque por su carácter eminentemente clínico es

citada con cierta frecuencia. Comprende 4 grupos (de I a IV) mutuamente
excluyentes y progresivos de evolución de la infección.

• Grupo I: Infección aguda demostrada por seroconversión

• Grupo II: Infección asintomática.
• Grupo III: Adenopatías generalizadas persistentes, clínicamente
asintomático.
• Grupo IV: Otras enfermedades: Manifestaciones clínicas de la infección
VIH.

A su vez son posibles subclasificaciones en los grupos II y III atendiendo a la

presencia o ausencia de determinados marcadores biológicos (cifra linfocitos
CD4, ß2microglobulina, niveles de antígeno p24, cifra de plaquetas). En el grupo
IV existen varios subgrupos (de A a E) que no son excluyentes entre sí (se puede
clasificar al paciente en varios de estos subgrupos en función de sus síntomas).
Por su interés, como enfermedades indicativas de SIDA merece destacarse el
subgrupo C (enfermedades infecciosas asociadas al VIH-1), categoría C1, que se
recogen en otra tabla.

Los subgrupos del grupo IV se pueden esquematizar en:

• Subgrupo A: Enfermedad constitucional.

• Subgrupo B: Trastornos neurológicos.
• Subgrupo C: Enfermedades infecciosas asociadas al VIH-1.
• Subgrupo D: Neoplasias asociadas al VIH-1.
• Subgrupo E: Otras enfermedades asociadas con el VIH-1 y no incluidas
en los anteriores grupos.

También se incluían en esta clasificación los criterios de diagnóstico de complejo

relacionado con el SIDA (CRS) que hoy pueden incluirse en el wasting
syndrome y ser por lo tanto un caso de SIDA como se recogía en la clasificación
de 1987.

Menores 13 años

Es similar a la de los adultos y comprende tres clases principales (P0, P1 y P2).

La clase P0 comprende los hijos de madres infectadas que no presentan

evidencia cierta de estar ellos infectados. Las otras dos clases son excluyentes
entre sí: La clase P1 comprende los niños infectados asintomáticos y se divide en
tres subclases atendiendo al estado de su función inmunológica (subclases A-C);
la clase P2 incluye a los menores de 13 años infectados y con síntomas y se divide
en varias subclases (A-F), y algunas de éstas en categorías, similares a las del
grupo IV de los adultos.
Clasificación CDC 1993

Es la que sustituye a la clasificación de 1986 y a la definición de caso de

SIDA de 1987. Se basa fundamentalmente en el recuento de linfocitos
CD4. Añade nuevas categorías clínicas a las aceptadas con anterioridad.
Como en la anterior, las categorías son excluyentes y el enfermo debe
clasificarse en la más avanzada de ellas.

Categorías según la cifra de linfocitos CD4 (o porcentaje respecto a los

linfocitos totales)

• Categoría 1: Más de 500 / microlito (> 28%) Categorías clínicas:

A1, B1 y C1
• Categoría 2: Entre 499 y 200 / microlito (28-14%) Categorías
clínicas: A2, B2 y C2
• Categoría 3: Menos de 199 / microlito (< 14%) Categorías clínicas:
A3, B3 y C3

La categoría clínica A se aplica a la infección primaria y a los pacientes

asintomáticos con o sin linfoadenopatía generalizada persistente.

La categoría clínica B se aplica a los pacientes que han presentado

síntomas relacionados con la infección por el VIH pero que no se
encuadren dentro de la categoría clínica C.

La categoría clínica C se aplica a los pacientes que han presentado alguno

de los cuadros incluidos en la definición de SIDA de 1987 más otros tres
nuevos (ver situaciones clínicas diagnósticas de SIDA).

Los pacientes incluidos en las categorías C1, C2, C3, A3 y B3 se consideran

afectos de SIDA. Las dos últimas categorías, basadas en el recuento de
CD4, no se aceptan por la OMS para Europa.

Situaciones clínicas diagnósticas de SIDA

Se aceptan cuando existe una infección por VIH bien documentada y no

existe otra causa de inmunodeficiencia.

Son las incluidas en el grupo IV C1 de la clasificación de 1986, la

definición de caso de SIDA de 1987 (23 primeras) y la categoría C de la
clasificación de 1993.

• 01. Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar

• 02. Candidiasis esofágica
• 03. Coccidioidomicosis generalizada
• 04. Criptococosis extrapulmonar
• 05. Criptosporidiasis con diarrea de más de 1 mes
• 06. Infección por citomegalovirus de un órgano diferente al hígado,
bazo o ganglios linfáticos
 • 07. Retinitis por citomegalovirus
• 08. Encefalopatía por VIH
• 09. Infección por el virus del herpes simple que cause úlcera
mucocutánea de más de 1 mes de evolución o bronquitis,
neumonitis o esofagitis.
• 10. Histoplasmosis diseminada
• 11. Isosporidiasis crónica
• 12. Sarcoma de Kaposi
• 13. Linfoma de Burkitt o equivalente
• 14. Linfoma inmunoblástico o equivalente
• 15. Linfoma cerebral primario
• 16. Infección por MAI o M kansasii diseminada o extrapulmonar
• 17. Tuberculosis extrapulmonar o diseminada
• 18. Infección por otras micobacterias, diseminada o extrapulmonar
• 19. Neumonía por P carinii
• 20. Leucoencefalopatía multifocal progresiva
• 21. Sepsis recurrente por especies de Salmonella que no sean S
typhi
• 22. Toxoplasmosis cerebral
• 23. Wasting syndrome (síndrome de desgaste)
• 24. Carcinoma de cérvix invasivo
• 25. Tuberculosis pulmonar
• 26. Neumonía recurrente

Las infecciones por citomegalovirus, herpes simple y toxoplasma si se

producen en pacientes con edad superior al mes. Ninguna de estas
infecciones o neoplasias son indicativas de SIDA si no están asociadas a
una seropositividad VIH demostrada; además deben demostrarse por
histología, citología y/o cultivo.

Clasificación de la OMS
Adultos residentes en África

Criterios mayores

• Pérdida de al menos el 10% del peso corporal

• Diarrea crónica de más de un mes de evolución
• Fiebre intermitente o constante de más de un mes de evolución
• Astenia y debilidad corporal

Criterios menores

• Tos persistente de más de un mes de evolución

• Dermatitis extensa y pruriginosa
• Herpes zoster recurrente durante los últimos 5 años
• Candidiasis orofaríngea
• Herpes simple crónico diseminado
• Linfoadenopatía generalizada
 La presencia de sarcoma de Kaposi o de meningitis por criptococo son
suficientes por sí solos para aceptar el diagnóstico de SIDA.

Se deben cumplir al menos dos criterios mayores y uno menor en ausencia

de cualquier otra causa de inmunosupresión: Neoplasias, malnutrición
severa u otros factores.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Los síntomas del VIH y el SIDA son generalmente síntomas de las enfermedades
que atacan el cuerpo a causa del debilitamiento del sistema inmunológico:

• fiebre con una duración desde unos días hasta más de un mes, sin presencia
de otros síntomas o de otra enfermedad y sin otra causa evidente
• períodos prolongados de escalofríos y sudoración
• fatiga crónica o de larga duración para la cual se han descartado otras
causas
• pérdida de apetito o disminución de peso, especialmente la pérdida de más
de 10% del peso corporal, sin ninguna otra enfermedad o afección presente
• dolor muscular y articular crónico y sin que se conozca la razón
• dolor de garganta inexplicable, de larga duración
• ganglios linfáticos con tumefacción inexplicable, prolongada
• diarrea, especialmente si dura más de un mes y no hay otro síntoma o
enfermedad presente
• infecciones de levaduras repetitivas, graves en su boca o vagina a pesar del
tratamiento apropiado
• cierta clase de llagas o cambios en la piel (herpes) que duran más de 4
semanas.

Entre las infecciones oportunistas que afectan más frecuentemente a la persona

con SIDA figuran el sarcoma de Kaposi, la neumonía por Pneumocystis carinii (en
inglés, PCP), la tuberculosis, la meningitis, y las infecciones por herpes simple
 DIAGNOSTICOS

¿Cómo se diagnostica?

La prueba ELISA es la primera prueba de sangre que se hace para saber si usted
tiene la infección del VIH. Si esta prueba es positiva, se hace otra prueba más
específica, generalmente la prueba con secante Western (Western blot) para
confirmar los resultados.

Una vez que haya confirmado sus resultados positivos para la prueba de VIH,
deberá hacerse un examen médico meticuloso. Su médico le preguntará sobre su
historial médico y sus síntomas, si los tiene, y le examinará.

El historial médico completo y el examen físico incluye el hablar de su historial de

prácticas sexuales y enfermedades transmitidas sexualmente. Su médico también le
preguntará sobre cualquier antecedente de drogadicción.

Los resultados de sus exámenes físicos y análisis de laboratorio darán a su

proveedor de atención de la salud una base de comparación si usted desarrolla los
síntomas posteriormente. También es necesario realizar pruebas para ciertas
infecciones, tales como tuberculosis (TB), sífilis, y hepatitis B, las cuales pueden
empeorar rápidamente o imponer un serio riesgo para terceras personas. Las
mujeres que resultan con VIH positivo deberán hacerse un Papanicolau de
acuerdo con el programa recomendado por su médico (generalmente cada 6 a 12
meses).
 Tratamiento del VIH y del SIDA

¿Qué tratamientos existen para el VIH y el SIDA?

Existen diferentes tipos de fármacos para tratar la infección por el VIH. Esos
medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para
reproducirse. Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los
medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una
combinación de fármacos para lograr la máxima supresión del VIH.

La terapia de combinación contra el VIH es conocida como terapia

antirretrovírica o ART. La ART cambia el curso natural de la infección por el
VIH y prolonga significativamente el periodo entre la infección inicial y el
desarrollo de síntomas. Para alcanzar estos resultados es importante empezar
el tratamiento antes de que se manifiesten los síntomas del SIDA, pero aquél
también tiene beneficios importantes y duraderos para la salud de los pacientes
que lo comienzan después del diagnóstico de SIDA. Aunque es eficaz para
retrasar la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH, la ART no es
una cura.

Además de los tratamientos para la infección por el VIH en sí, existen terapias
para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones oportunistas relacionadas
con el VIH.

Si el resultado de la prueba es VIH-positivo, ¿significa que voy a enfermar

pronto?
Los que obtienen un resultado positivo en la prueba del VIH deberían acudir
inmediatamente a un médico con experiencia en el SIDA para someterse a
exámenes de seguimiento y consulta médica. Si la prueba ha resultado positiva,
deben derivarlo/a inmediatamente a un médico. Si no es así, pida que lo hagan.
Por lo general el médico le pedirá una segunda prueba para confirmar el
diagnóstico positivo.

El médico le extraerá más sangre para efectuar otras pruebas con el objeto de
evaluar el estado del sistema inmunitario. Esos análisis consisten en un
recuento de los linfocitos CD4 y una medición de la carga vírica. El recuento de
los linfocitos CD4 nos indica cuántas células del sistema inmunitario están
circulando en el torrente sanguíneo. Cuando el recuento disminuye, significa
que algo ha dañado nuestro sistema inmunitario.
La prueba de la carga vírica mide la cantidad de VIH presente en la sangre.
Muchos virus en la sangre indican que el VIH está reproduciéndose
activamente e infectando y matando nuevas células. Cuanto más VIH hay en la
sangre, más rápido avanzará la enfermedad.

Aunque los fármacos para combatir el VIH son muy eficaces, también pueden
tener efectos secundarios. A medida que los médicos y enfermeros han ido
adquiriendo experiencia en tratar las enfermedades relacionadas con el VIH,
han empezado a reconocer que es posible que los fármacos sean más eficaces si
se usan un poco más adelante en el curso de la infección de lo que se pensaba
en un principio. Por medio de análisis de sangre periódicos y vigilando si su
organismo empieza a acusar los efectos de la infección, su médico podrá
aconsejarle cuándo es el momento de comenzar el tratamiento.

Si soy VIH-positivo/a y el médico me prescribe medicamentos, ¿puedo

empezar el tratamiento contra el VIH despacio, digamos, tomando una sola
pastilla cada vez?
Como el VIH muta constantemente, se vuelve resistente con rapidez a un único
fármaco. Cuando se desarrolla resistencia, los fármacos no son tan eficaces y el
virus empieza a recuperarse. Para impedir o disminuir el desarrollo de esa
resistencia, el médico le prescribirá por los menos tres medicamentos
diferentes contra el VIH. Al atacar al virus desde distintos ángulos, la terapia
de combinación logra un efecto máximo y reduce las probabilidades de que se
desarrolle fármaco resistencia.
¿No es complicado tomar tres medicamentos a la vez?
La terapia de combinación contra el VIH no es sencilla. Las personas
seropositivas que siguen esa terapia tienen que tomar varios fármacos por lo
menos dos veces al día. En función de nuestro tratamiento, quizá tengamos
algunas restricciones alimentarías (como la necesidad de tomar los
medicamentos con la comida) y que conservar refrigerados uno o más de uno
de los fármacos indicados.

Para las personas VIH-positivas, es esencial tomar los medicamentos

exactamente como los ha prescrito el médico. Si nos saltamos una dosis, no los
tomamos a tiempo o variamos de alguna otra manera el tratamiento, los
fármacos no serán tan eficaces como deberían y se desarrollará resistencia más
rápidamente.
Si soy VIH-positivo/a, ¿cómo puedo estar seguro/a de poder tomar la
medicación según la prescripción?
Tomar la medicación según la prescripción por lo general se conoce como
“observancia del tratamiento”. Los estudios demuestran que la mayoría de las
personas no observa bien la terapia, independientemente de su estado clínico,
nivel de educación o ingresos anuales. Como la observancia del tratamiento
tiene una importancia fundamental en el caso del VIH/SIDA, se debe tener
especial cuidado para asegurarse de que los medicamentos se toman tal como
se han prescrito.

Cuando a las personas VIH-positivas se les

prescribe un tratamiento médico de combinación,
es buena idea elaborar un plan personal de
observancia del mismo. La naturaleza de este plan
dependerá de las pautas del tratamiento personal
y de la dinámica de la vida personal. Para algunas
personas, establecer un calendario diario es una
forma útil de integrar el tratamiento en su rutina
cotidiana. Para otros, es aconsejable usar un planificador diario o semanal
para seguir el tratamiento. Algunas personas usan un aparato emisor de una
señal sonoro o un despertador para acordarse de tomar una dosis, mientras
que otros confían en los amigos, familiares o compañeros de vivienda para que
se lo recuerden. Antes de abandonar la consulta del médico con sus nuevas
pautas de administración, es recomendable discutir el plan de observancia del
tratamiento con un médico, enfermero o asesor.

Desarrollar un plan de observancia del tratamiento exige que examinemos

honestamente nuestra vida e identifiquemos las cosas que podrían interferir en
nuestra capacidad de tomar los medicamentos en el momento adecuado. Si
tendemos a despistarnos cuando bebemos alcohol por la noche, por ejemplo,
sería sensato evitar situaciones en las cuales tengamos probabilidades de beber
en exceso. Si nos resulta difícil mantener un horario porque nuestra vida es a
veces caótica, sería útil tratar de establecer una cierta rutina, como comer a
determinadas horas; así tenemos más probabilidades de acordarnos de tomar
los medicamentos.

Sobre todo, es importante que las personas seropositivas recuerden que no son
las únicas que se enfrentan a estos problemas. Hay muchas otras personas que
viven con el VIH en la misma situación. Reunirnos con ellas para compartir
nuestras experiencias y aprender de las suyas (en relación con la observancia
del tratamiento y muchas otras cuestiones) puede ser una manera muy
saludable de afrontar la infección por el VIH y aprender nuevas estrategias
para cuidar nuestra salud.

Tengo entendido que tener el VIH puede hacerme proclive a contraer otras
infecciones. Si soy VIH-positivo/a, ¿cómo puedo protegerme de ellas?
Cuando el virus ha dañado seriamente nuestro sistema inmunitario, las
personas VIH-positivas somos más proclives a las infecciones. Para la mayoría,
la terapia de combinación del VIH fortalece de manera significativa el sistema
inmunitario y reduce la propensión a las infecciones oportunistas. Si es
seropositivo/a, debería visitar con regularidad un médico capacitado para
tratar el SIDA, de modo que pueda vigilar su sistema inmunitario de manera
continua. La vigilancia sistemática del sistema inmunitario permitirá que su
médico pueda prescribirle tratamientos para prevenir algunas de las
infecciones oportunistas que pueden atacar a las personas que viven con el
VIH/SIDA.

La propensión de las personas que viven con el VIH a las infecciones

oportunistas subraya la importancia de conocer el propio estado serológico del
VIH. Muchas personas con el VIH que demoran en hacerse la prueba, no se
enteran de su condición de VIH-positivas hasta que sufren una enfermedad
grave que a veces pone en peligro su vida. Si conocemos nuestro estado
serológico del VIH, podemos cuidar mejor nuestra salud y asegurarnos de que
nos hacen el seguimiento periódicamente; si somos VIH-positivos, los médicos
pueden prescribirnos medicación que puede impedir el desarrollo de
infecciones oportunistas para siempre.

Una posible enfermedad oportunista que requiere especial atención es la

tuberculosis (TB). La TB es la principal causa de mortalidad entre las personas
que viven con el VIH y es común en muchas partes del mundo. La mayoría de las
personas infectadas por TB nunca desarrollan la enfermedad activa porque su
sistema inmunitario rechaza la infección. Sin embargo, la infección por el VIH
aumenta las posibilidades de que la infección latente por TB se convierta en TB
activa. Todos los seropositivos deberían hacerse pruebas para ver si han estado
expuestos a la tuberculosis, para la que existen terapias preventivas.

DIAGNOSTICO MEDICO
SIDA

Diagnostico de la integridad cutánea relacionado con la enfermedad manifestada

por excoriaciones, irritación y resequedad de la piel.

OBJETIVO: Que mejore la hidratación de la piel así como evitar que la piel se
siga deteriorando.

INTERVENCIÓN JUSTIFICACION

• Inspeccionar la piel • Detectar oportunamente

diariamente. lesiones en la piel.

• Recomendarle a la paciente • Prevenir el aparecimiento

que no se rasque la piel. de nuevas lesiones.

• Lubricar con cremas • Evitar que haya una mayor

hidratantes diariamente. resequedad, lubricar la piel
que ya esta reseca.

EVALUACIÓN :

El paciente agradeció que se llevara a acabo con las ciertas intervenciones ya que
nos comento que gracias a esto había mejorado las lesiones ya tenia y no habían
aparecido más.

Se le recomendó que sus familiares y el mismo siguieran aplicándolas

en su casa.
El paciente explico verbalmente que su piel ya no estaba tan reseca.

NECESIDADES GRADO DE DAGNOSTICO DE

DEPENDIENCIA ENFERMERIA
(P. E S.)
 NECESIDADES DE INDEPENDIENTE
OXIGENACION

NECESIDAD DE DEPENDIENTE DESEQUILIBRIO

ALIMENTACION NUTRICIONAL POR
DEFECTO RELACIONADO
CON: FACTORES
PSICOLOGICOS
MANIESTADO POR:
AVERSION A COMER.
NECESIDAD DE DEPENDIENTE DETERIORO DE LA
ELIMINACION ELIMINACION URINARIA
RELACIONADO CON:
DETERIORO
SENTSITIVOMOTOR
MANIFESTADO POR:
DIFICULTAD PARA INICIAR
EL CHORRO DE ORINA
NECESIDAD DE DEPENDIENTE TERMERREGULACION
TERMORREGULACION INEFICAZ RELACIONADO
CON: TEMPERATURA
AMBIENTAL FLUCTUANTE
MANIFESTADO POR:
FRIALDAD DE LA PIEL
NECESIDAD DE MOVERSE INDEPENDIENTE
Y MANTENERSE UNA
BUENA POSTURA
NECESIDAD DE INDEPENDIENTE
DESCANSO Y SUEÑO

NECESIDAD DE USO DE INDEPENDIENTE

PRENDAS DE VESTIR
ADECUADAS
NECESIDAD DE HIGUIENE INDEPENDIENTE
Y PROTECCIÓN DE LA
PIEL
NECESIDAD DE EVITAR INDEPENDIENTE
PELIGROS

NECESIDAD DE INDEPENDIENTE
COMUNICARSE Y
SEXUALIDAD
NECESIDAD DE VIVIR INDEPENDIENTE
SEGÚN CREENCIAS Y
VALORES
NECESIDAD DE PARCIALMENTE AISLAMIENTO SOCIAL
TRABAJAR Y REALIZARSE DEPENDIENTE RELACIONADO CON:
ALTERACION DEL ESTADO
MENTAL MANIFESTADO
POR: ENFERMEDAD
NECESIDAD DE JUGAR Y INDPENDIENTE
PARTICIPAR EN
ACTIVIDADES
RECREATIVAS
NECESIDAD DE INDEPENDIENTE
APRENDIZAJE

PLAN DE CUIDADOS
• No intercambiar nunca jeringuillas, tras su utilización no utilizarlas
utilizar una nueva jeringuilla cada vez.
• No es conveniente que las mujeres seropositivas queden embarazadas
por la posibilidad de infectar al hijo, y si lo tienen no pueden darle leche
materna.
• No compartir utensilios de higiene personal que puedan producir sangre
(cepillos dientes, cuchillas de afeitar, etc...)
• En las prácticas sexuales utilizar el preservativo y evitar las relaciones
sexuales sin protección.

PLAN DE ALTA

• Seguir las indicaciones al pie de la letra que le dio el medico para su

tratamiento.
• Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos diarios sin alguna interrupción,
esto es continuo.
• Tener el auto-estima en un estado de alegría para favorecer su
enfermedad a que se disminuya.
• Ir a un centro de rehabilitación para que le ayuden con su enfermedad
que tiene y pueda así mejorar su salud un poco más para proporcionarle
tiempo de vida.
GLOSARIO

MOVIMIENTO: Ejercer el movimiento y la locomoción mediante la contracción

de los músculos dirigidos por el sistema nervioso.

OXIGENACIÓN: La respiración es la función por medio de la cual el organismo

absorbe (inspira) del exterior, oxigeno necesario para el sostenimiento de la vida y
liminar (expirar), del interior de los gases nocivos para el mismo.

NUTRICION: Paren tal que aporta al paciente por vía endovenosa los nutrientes
básicos que necesita. Las sustancias influidas deben de proporcionar la energía
requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales, deben ser inadecuadas o aptas
para su metabolismo. Se preparan en el servicio de farmacia, en el que existen
instalaciones apropiadas, en las que incluye la campana de flujo laminar donde se
realizan las manipulaciones con técnicas de asepsia rigurosa, para que estos
preparados sean esterilizados.