MEQ

• Laki2, 50 th, nyeri perut daerah kanan

atas yang timbul sejak dua bulan yll.
Panas badan tinggi sejak 1 bln yll, setelah
minum obatpenurun panas, panas sesaat
turun kmd panas naek lagi.
• Anamnesis lebih lanjut!
• Ada nyeri diajalarkan?
• Nyeri perut bertambah? Bila sdg apa?
• Panas disertai menggigil?
• Panas disertai badan cpt capek, nafsu makan
bkrg?
• Panas disertai rasa sakit pada otot kaki?
• BAB keluar lendir?
• Warna BAK dan BAB ?
• Merokok?
• Minum jamu pegel2 ?
• Minum alkohol?
• Trauma kecelakaan khususnya perut?
• Apakah berat badan menurun?

• Pernah sakit kuning?

• Penyakit gula?
 Jawaban pasien
• Teraba benjolan di perut kanan atas,
nyeri yg tidak menjalar
• Nyeri bertambah jk perut ditekan
• Merasa badan cpt lelah, mual
• BAK warna normal
• BAB normal, 1 mggu yll feses bwarna spt
kapur, tp skrg normal
• Perokok, 1 hari stgh bungkus
 Jawaban pasien
• Tdk minum jamu pegel2
• Minum alkohol, tp berhenti 3 bln yll
• Riwayat trauma tdk ada,
• Blm pnah sakit kuning, pnyk gula
• Masalah?
• Diagnosis sementara?
• Usulan px?
• Masalah
benjolan di perut kanan atas makin lama makin besar  organ hati

• DD
– Hepatitis akut / kronik
– Perlemakan hati
– Tumor jinak hati (adenoma, cholangioma, biliary cystadenoma)
– Tumor ganas hati (HCC, cholangiocarcinoma,
cystadenocarcinoma, angiocarcoma, angiocarcoma)
– TBC hati
– Abses hati
• Usulan px:
– Darah rutin, px urin (bilirubinuria), px feses (kista
entamoeba)
– Enzim hati (SGOT, SGPT)
– Gamma GT , alkali fosfatase serum
– Amilase dan lipase serum
– Seromarker hep B dan C (HBsAg, anti HCV)
– Kutur darah
– USG abdomen
– Serologi amoeba
 Hasil px
• Hb 10,5%
• Leukosit 16.800
• GDS 110 mg/dl
• Kolesterol total dan trigliserida normal
• Enzim hepar dan gamma GT mengalami kenaikan
• HBsAg –
• Anti HCV 0
• Amilase dan lipase normal
• Px urin : tdk ada bilirubinuria& proteinuria
• Px feses : kista entamoeba +
• ESG : hepar tampak mebesar, stryktur
parenkimnya ada bagian yg hiperekoik
dan hipoekoik
• Tdk ada pelebaran duktus biliaris
• Tdk ada pbesaran limfonodi paraaorta
• Kandung empedu dan pankreas tdk
tampak kelainan
• Usulan px lebih lanjut?
• Usulan px lebih lanjut?

• Aspirasi jarum dg panduan USG 

parasitologi dan serologi
• Diagnosa?
• Amoebiasis hati
• Terapi?
• Terapi :
• Antibiotik pilihan :
– Metronidazol p.o 3x750mg slama 7-10 hari

• Antibiotik alternatif:
– Tinidazole p.o. 3x800 mg slama 5hari
– Paromomycin 25-35mg/kgBB.hari terbagi
dalam 3 kali pemberian selama 7 hari
• alhamdulillah