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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Músculos del tronco y abdomen:


Músculos de la región posterior del tronco:
Los músculos de la región posterior del tronco se pueden dividir en tres grupos
principales, un grupo posterior detrás de los canales vertebrales, un grupo medio al nivel
de las apófisis transversas dorsales y lumbares y por ultimo un grupo anterior colocado
delante de estas apófisis.

Grupo posterior:
Tiene cuatro planos desde profundo a superficial.

Plano profundo- Músculos espinales:


El plano profundo son los músculos situados en los canales vertebrales
(músculos de los canales vertebrales) tienen fascículos longitudinales que son mas
cortos cuanto mas profundo son estos músculos.Estos son:
- Transverso espinoso (Multífido)
- Dorsal largo (Longísimo torácico)
- Sacrolumbar (Sacroespinoso)
- Epiespinoso (Músculo erector de la columna)

El transverso espinoso, el dorsal largo y el sacrolumbar están unidos en su parte


inferior por una masa muscular indivisa llamada masa común.

Masa común:
Ocupa el canal sacro y el canal lumbar esta compuesta en profundidad por el
músculo transverso espinoso y por una lámina tendinosa gruesa que son los tendones de
inserción de los músculos sacrolumbar y dorsal largo.

La lámina tendinosa se confunde con la aponeurosis de inserción del dorsal


ancho y se inserta en:
 Espina iliaca postero superior y en la parte vecina de la cresta iliaca
 Tuberosidad iliaca
 En la cresta sacra y apof. espinosas de las tres o cuatro últimas lumbares

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Las fibras musculares que siguen alas tendinosas suben hasta que por debajo de
la duodécima costilla se separan en una parte interna, el dorsal largo y una externa, el
sacrolumbar.

Transverso espinoso: (Multífido)


Forma situación y trayecto:
Es un músculo largo aplicado sobre la columna vertebral, desde el sacro al axis
en el canal formado por las apófisis transversas y espinosas.

Inserciones y descripción:
Compuesto por numerosos grupos de series a cada lado de la columna vertebral.

Según Trolard, cada grupo se origina en a una apófisis transversa y se divide en


cuatro fascículos : laminar corto ,laminar largo ,espinal corto y espinal largo .El laminar
corto termina en la parte externa del borde inferior de la lamina de la vértebra
suprayacente, el laminar largo en la parte interna del borde inferior borde inferior de la
lamina de la segunda vértebra suprayacente , el espinal corto en la ase de la apófisis
espinosa de la tercera vértebra suprayacente , el espinal largo, por ultimo , en el vértice
de la apófisis espinosa de la cuarta vértebra suprayacente.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Dorsal largo: (longísimo toracico)


Forma situación y trayecto:
Tiene la forma de una larga banda muscular, ancha y gruesa en su parte inferior,
estrecha y delgada por arriba, esta por fuera del transverso espinoso desde la masa
común hasta la segunda costilla.
Inserciones y descripción:

Parte de la masa común tiene fascículos terminales externos e internos.

Los externos se fijan en la región lumbar, en el borde inferior de las apófisis


transversas, en la región dorsal, en el borde inferior de las costillas, por dentro de su
ángulo posterior.

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Los fascículos internos o transversos terminan en los tubérculos accesorios de


las vértebras lumbares y en las apófisis transversas de las dorsales.

Sacrolumbar o iliocostal: (sacroespinoso)


Forma situación y trayecto:
Esta por fuera del dorsal largo y va de la masa común a la tercera vértebra
cervical. Prismático triangular en su parte inferior disminuye su volumen desde su
origen inferior hasta su extremidad superior.

Inserciones y descripción:
Se origina en la parte externa de la aponeurosis que cubre la masa común.
Desde aquí sube casi verticalmente dando pequeños fascículos terminales que se
insertan en: 1- vértices de apófisis costiformes lumbares por medio e 5 fascículos, 2-
en el ángulo posterior de las seis últimas costillas (descripción clásica) o de las 10
últimas costillas (según winckler).

Luego se reconstituye nuevamente por fascículos que vienen del borde superior
de las costillas, cada fascículo se desprende de varios arcos costales (winckler). Los
fascículos que proceden de las seis últimas costillas terminan en el ángulo de las seis
primeras y los que nacen en las seis primeras terminan en los tubérculos posteriores de
las apófisis transversas de las 5 últimas cervicales.

Epiespinoso: (erector de la columna)


Ubicación:
Es fusiforme y esta sobre la cara lateral de las apófisis espinosas de la columna
dorsal por detrás e internamente al transverso espinoso y por dentro del dorsal largo.
Inserciones:
Origen:
Tiene cuatro fascículos tendinosos que parten del vértice de las apófisis
espinosas de las dos primeras lumbares y de las cuatro últimas dorsales
Inserción:
Termina por pequeños tendones en número variable en las espinosas de las diez
primeras vértebras dorsales.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Interespinoso:
Son pequeños fascículos musculares aplanados y delgados que están en los
espacios interespinosos, de a dos en cada espacio unen a cada lado de la línea media, el
borde superior de una apófisis espinosa con el borde superior de la suprayacente.

No existen en la región dorsal, o por lo menos entre las vértebras dorsales


medias.

Acción de los músculos espinales:


Son todos extensores de la columna vertebral.
Salvo el epiespinoso y los interespinosos todos al contraerse unilateralmente
producen en el tronco un movimiento de inclinación lateral y de rotación distinta para
cada uno de ellos el transverso espinoso produce rotación contralateral. El dorsal largo
y el sacrolumbar inclinan y rotan ligeramente homolateralmente.

Plano de los músculos serratos menores posteriores:


Este plano apoya directamente sobre los músculos espinales. Comprendido por:
Serratos menores posterior superior (músculo serrato posterosuperior) y posterior
inferior (serrato posteroinferior) unidos por una lámina aponeurótica intermedia.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Músculo serrato menor posterior y superior:


Forma situación y trayecto: cuadrilátero muy delgado:
Situado en la parte superior del torso va de la columna vertebral a las primeras
costillas.

Inserciones y descripción:
Inserción:
Nace por una delgada lámina tendinosa de: 1- parte inferior del ligamento
cervical posterior; 2- apófisis espinosas de C7 a D3; 3- ligamentos interespinosos
correspondientes.

Desde este origen el serrato se dirige hacia abajo y afuera dividiéndose en tres o
cuatro digitaciones que se insertan por fibras tendinosas cortas en el borde externo de
la primera costilla, en la cara externa y en el borde superior de la segunda y tercera y
cuarta e incluso a veces la quinta costillas, un poco por fuera de su ángulo.

Músculo serrato menor posterior e inferior:


Forma, situación y trayecto:
Está situado en la parte inferior del dorso va de la columna vertebral a las cuatro
última costillas.

Inserciones y descripción:
Inserción:
Se inserta en las apófisis espinosas de las dos últimas dorsales y de las tres
primeras lumbares y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Descripción:
Se dirige hacia arriba y hacia fuera se divide en tres o cuatro digitaciones
insertándose en el borde inferior y en la cara externa de las tres o cuatro ultimas
costillas.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Acción de los músculos serratos menores:


El serrato menor posterior y superior eleva las costillas siendo su función
inspiratoria; el serrato menor posterior e inferior abate las cuatro últimas costillas por
lo que es un músculo espirador.

Plano del romboides:


Forma situación y trayecto:
Aplanado cuadrilátero, el romboides esta situado en la parte superior del dorso
entre la columna vertebral y el omoplato. Cubre al serrato menor posterior y superior y
la parte superior de la aponeurosis intermedia de lo serratos.
Inserciones y descripción:
Inserción:
Se inserta por medio de fibras tendinosas cortas: en la parte inferior del
ligamento cervical posterior; en las apófisis espinosas de C7 a D4 y en los ligamentos
interespinosos correspondientes.

Se dirige hacia abajo y hacia afuera para terminar en el borde espinal del
omoplato. Las fibras superiores se insertan desde el ángulo superior hasta la espina del
omoplato y forman un fascículo distinto, el romboides menor. El resto del músculo se
inserta en la porción infraespinosa del borde espinal a veces extendiéndose hasta el
ángulo inferior del omoplato.

Acción:
Eleva y dirige el omoplato hacia arriba y adentro, también como es mas potente
en su porción inferior le imprime un movimiento de rotación que atrae el ángulo inferior
hacia arriba y adentro haciendo descender el muñón del hombro.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Plano superficial:
Compuesto por dos músculos el dorsal ancho y el trapecio.

Forma situación y trayecto:


Es ancho y aplanado, cubre la parte inferior del dorso y va de la región lumbar al
humero.

Inserción y descripción:
Inserción:
1-Mediante una lamina tendinosa se inserta en las apófisis espinosas de D6
hasta las el sacro en los ligamentos interespinos correspondientes y en el tercio
posterior de la cresta iliaca
2- por cuatro lengüetas carnosas se inserta también en las cuatro ultimas
costillas.
Se inserta mediante una aponeurosis delgada pero resistente llamada aponeurosis
lumbar o lumbosacra.
Luego de insertarse abajo sube hacia arriba y afuera cubriendo la parte posterior
de los músculos anchos del abdomen cubre el ángulo inferior del romboides y del
omoplato pasa por el borde inferior del redondo mayor, pasa por delante de el y termina
por un tendón aplanado en el fondo de la corredera bicipital.

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Acción:
Es aductor y rotador interno del brazo hacia adentro .con punto fijo en el brazo
eleva el tronco. Eleva al mismo tiempo las cuatro últimas costillas.

Trapecio:
Forma, situación y trayecto:
Ancho triangular aplanado y delgado, el trapecio va desde la columna vertebral y
del occipital al hombro. Cubre la cuca y la parte superior del dorso.

Inserciones y descripción:
Origen:
Tercio interno de la línea curva superior del occipital, en la protuberancia
occipital externa, en el ligamento cervical posterior, en las apófisis espinosas de C7 a
D10 y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Inserción externa:
Converge hacia la cintura escapular y se fija, siguiendo una línea curva, cóncava
hacia adentro en el tercio externo del borde posterior y de la cara superior de la
clavícula, en el borde interno y en la cara superior del acromion y en el labio superior
del borde posterior de la espina del omoplato.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Cubre al esplenio, al angular y la porción del complejo mayor comprendida en


el espacio triangular comprendido por los esplenios. En el dorso cubre al romboides y
la parte supero interna del dorsal ancho.

Acción:
Eleva el hombro y lo acerca a la columna vertebral con punto fijo en el hombro
imprime inclinación lateral y rotación contra lateral a la cabeza.

Grupo medio:
Los músculos de este grupo se encuentran en el mismo plano que las apófisis
trasversas estos son el cuadrado lumbar y los intertransversos.
También la aponeurosis de inserción posterior del transverso a este grupo.

Intertransversos:
Están extendidos entre dos apófisis transversas vecinas. En la región lumbar
están divididos en dos fascículos: externo e interno.
El fascículo externo se extiende entre dos apófisis costiformes vecinas;
representa un músculo intercostal. El fascículo interno une los tubérculos accesorios de
dos vértebras lumbares vecinas y representa por si mismo el verdadero músculo
intertransverso.

Acción:
Producen movimientos de inclinación lateral en la columna vertebral.

Cuadrado lumbar:
Forma, situación y trayecto:
Es aplanado y cuadrilátero, va de la cresta iliaca a la duodécima costilla y a la
columna lumbar esta por delante de los músculos espinales separado de ellos por la
aponeurosis de inserción posterior del transverso del abdomen.

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Inserciones y descripción:
Tiene tres tipos de fascículos: fascículos iliocostales, iliotransversos y
costotransversos.

Iliocostales e iliotransversos:
Origen:
Se insertan en la parte posterior del labio de la cresta iliaca y en el borde suprior
del ligamento iliolumbar.

Inserción:
Iliocostales:
Termina en el borde inferior de la duodécima costilla aproximadamente en sus
dos tercios internos.

Iliotransversos:
Se insertan en el vértice de las apófisis transversas de las cuatro primeras
lumbares por medio de lengüetas tendinosas.

Acción:
Inclina la columna lumbar hacia su lado y baja la duodécima costilla con punto
fijo en su inserción superior, inclina la pelvis hacia su lado.

Grupo anterior:
Comprendido por el psoas iliaco y el psoas menor.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Psoas iliaco:
Compuesto por dos cabezas el psoas y el iliaco

Psoas:
Forma situación y trayecto: grueso y fusiforme desciende desde la columna
lumbar hasta el trocánter menor.

Inserciones y descripción:
Origen:
Porción principal:
1-fascículos tendinosos en los discos intervertebrales, desde D12 a L5
2-cara lateral de D12 a L5 próxima a las inserciones en los discos
intervertebrales.
3-en los arcos tendinosos extendidos sobre la cara lateral de los cuerpos
vertebrales, desde el borde superior al borde inferior de dichos cuerpos, estos arcos unen
entre si los fascículos tendinosos por los cuales el músculo se inserta directamente en
los discos y en los cuerpos vertebrales limitan con la cara lateral de los cuerpos
vertebrales los orificios están atravesados por los vasos lumbares y por los ramos
comunicantes del simpático.

Porción accesoria:
Es mas profunda esta cubierta por la porción principal. Se origina en la cara
anterior de las apófisis transversas de las vértebras lumbares, por cinco lengüetas
carnosas. La mas inferior que sale de la 5ta lumbar falta con frecuencia.
Los fascículos procedentes de los cuerpos vertebrales, de los arcos y los de las
apófisis transversas, se unen en una masa común.
El cuerpo desciende a lo largo de la columna lumbar delante de las apófisis
transversas hasta la 5ta lumbar donde alcanza su ancho máximo sigue luego por la parte
interna de la fosa iliaca , penetra en el muslo pasando entre la parte externa del arco
crural y el canal que presenta el borde anterior del hueso coxal desde la espina iliaca
anterosuperior hasta la eminencia iliopectinea. Desciende por delante de la articulación
coxofemoral y se inserta en el vértice del trocánter menor.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Iliaco:
Forma situación y trayecto: tiene forma de abanico; va de la fosa iliaca,
cubriéndola e insertándose en el trocánter menor.

Inserciones y descripción:
Nace, por fibras carnosas de casi toda la extensión de la fosa iliaca interna,
excepto de su parte anteroinferior, suprayacente a la línea iliopectinea, contorno de la
fosa iliaca, es decir del labio interno de la fosa iliaca, del ligamento iliolumbar y de la
parte externa de la aleta sacra, también del tercio posterior de la línea innominada; por
ultimo, en el lado interno de las espinas iliacas anteriores y de la escotadura que las
separa. Sus fibras convergen y terminan en el lado externo del tendón del psoas se
insertan directamente en el trocánter menor por medio de un tendón distinto al del
psoas.

Acción:
Flexiona el muslo sobre la pelvis y le imprime un movimiento de rotación hacia
fuera. Con punto fijo en el fémur, flexiona el tronco y le comunica un movimiento de
rotación que lleva su cara anterior al lado opuesto.

Psoas menor:
Forma situación y trayecto: es un músculo inconstante, delgado carnoso arriba y
tendinoso en su parte inferior desciende por delante del psoas desde la duodécima dorsal
a la eminencia iliopectinea.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Inserciones y descripción:
Origen:
Cuerpo de la duodécima dorsal de la primera lumbar y el disco intervertebral
correspondiente desciende por delante del psoas.

Inserción:
Posee un tendón aplanado, nacarado se une estrechamente a la fascia iliaca. Se
inserta en la parte superior de la eminencia iliopectinea.

Acción:
Contribuye débilmente a flexionar la pelvis sobre la columna lumbar.

Músculos de la pared anterolateral del abdomen:


- Recto mayor (recto del abdomen)
- Piramidal del abdomen (piramidal)
- Transverso del abdomen (transverso del abdomen)
- Oblicuo menor (oblicuo interno del abdomen)
- Oblicuo mayor (oblicuo externo del abdomen)
-

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Recto mayor del abdomen:


Inserciones y descripción:
Origen:
Se inserta en la parte anterior del borde superior y en la cara anterior del pubis
desde la espina a la sínfisis, y en la cara anterior de la sínfisis.
Tiene dos fascículos uno interno y otro externo.

Inserción:
Se inserta en la cara externa y borde inferior de la mitad externa del 5to cartílago
costal y en la extremidad de la 5ta costilla, cara externa y borde inferior del 6to cartílago
costal, cara externa y borde inferior del 7tmo cartílago costal, en el ligamento
condroxifoideo y en la cara anterior del apéndice xifoides.

Cada uno de los rectos mayores esta constituido por una vaina aponeurótica
constituida casi enteramente por las aponeurosis de los músculos oblicuo mayor y
transverso y en su parte superior la hoja anterior esta formada por una membrana
tendinosa de inserción del pectoral mayor.

En la línea media los dos rectos están separados por un rafe tendinoso llamado
línea blanca.

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Piramidal del abdomen:


Es un músculo inconstante de forma triangular con base inferior, por delante de
la parte inferior del recto mayor va del pubis a la línea blanca.

Inserciones y descripción:
Origen:
Se inserta por bandas tendinosas en el pubis, por debajo del recto mayor y en la
cara anterior del pubis por fibras que se entrecruzan en la línea media con las del
piramidal, recto mayor y oblicuo mayor del lado opuesto.

Inserción:
Sube hacia arriba y hacia adentro hasta terminar en la parte lateral de la línea
blanca.

Transverso del abdomen:


Es el más profundo de los músculos planos y anchos de la pared anterolateral del
abdomen. Va de la columna vertebral a la línea blanca.

Inserciones y descripción:
Origen:
Nace desde arriba hacia abajo de 1- la cara interna de los seis últimos arcos
costales, por seis digitaciones carnosas que se engranan con las del diafragma. Estas
digitaciones se insertan en los cartílagos 7mo y 8vo de los arcos costales, en el cartílago
y en la parte ósea del 9no y en la parte ósea de los arcos 10mo, 11vo y 12vo.
2-del vértice de las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras lumbares, por
medio de una lamina tendinosa llamada aponeurosis posterior del transverso, esta es
ancha cuadrilátera y ocupa todo el espacio comprendido entre las inserciones costales e
iliacas; 3- de la mitad o de los dos tercios anteriores del labio interno de la cresta iliaca y
del tercio externo del arco crural, por fibras carnosas y tendinosas cortas.

Inserción:
Luego de su origen el transverso se dirige horizontalmente hacia adelante
continuándose con una lámina tendinosa, la aponeurosis anterior del transverso

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

siguiendo una línea cóncava hacia adentro. La inserción de este pasa por la línea blanca
y el pubis por detrás del recto mayor en los dos tercios o tres cuartos superiores de este
músculo y por delante en su tercera o cuarta parte inferior.

Las fibras que nacen del arco femoral van hacia abajo y adentro se unen con
fibras del oblicuo menor situadas por delante de ellas para formar el tendón conjunto.

El tendón conjunto se inserta en una línea concontinua1- en pubis y en la sínfisis


por delante del recto mayor, 2- en la espina del pubis, 3-en la cresta pectinea, por
intermedio del ligamento de Gimbernat al que se une.

Algunas fibras inferiores del transverso que nacen e el arco femoral, se unen a
fibras del oblicuo menor de igual procedencia para formar el cremaster externo.

Oblicuo menor:
Es un músculo ancho aplanado y triangular; se aplica a la cara superficial del
transverso, al que cubre casi completamente, este va de la cresta iliaca a la las ultimas
costillas, la línea blanca y el pubis.

Inserciones y descripción:
Origen:
Nace 1- por fibras carnosas y tendinosas del tercio externo del arco femoral y de
los tres cuatros anteriores del intersticio de la cresta iliaca; 2- por una lamina tendinosa

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

delgada, confundida con la aponeurosis lumbar, del cuarto posterior de la cresta iliaca y
de la apófisis espinosa de la 5ta vértebra lumbar.

Inserción:
Se abre en abanico y terminan en una larga línea de fijación que va de las
ultimas costillas al pubis, pasando por la línea blanca, se fija en el borde inferior y en el
vértice de los cuatro últimos cartílagos costales, termina también en la línea blanca con
sus fibras medias con una aponeurosis llama aponeurosis del oblicuo menor en los dos
tercios o tres cuartos superiores del recto mayor, la aponeurosis la aponeurosis se
divide, a lo largo del recto mayor en dos hojas; la anterior se une a la aponeurosis del
oblicuo mayor pasando delante del recto, la posterior se adosa a la aponeurosis anterior
del transverso pasando detrás del recto mayor. En la tercera o cuarta parte inferior del
recto la aponeurosis del oblicuo menor no se divide sino que se une a la del oblicuo
mayor y pasa toda entera delante del recto mayor.
Las fibras inferiores se unen a fibras del transverso pasan detrás del cordón y del
ligamento redondo, forman con las fibras del transverso un tendón conjunto,
insertándose por medio de este en la sínfisis pubiana, en el pubis y en la cresta pectínea.
Las fibras inferiores también forman el cremaster externo.

Oblicuo mayor:
Es ancho y delgado, carnoso en su parte posterior y tendinoso por delante, es el
más superficial de los músculos del abdomen, sus fibras se extienden desde el tórax a la
línea blanca, al pubis, al arco femoral y a la cresta iliaca.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Inserciones y descripción:
Origen:
Se inserta por 7 u 8 digitaciones carnosas y tendinosas , en la cara externa y el
borde inferior de las siete u ocho ultimas costillas ; la ultima digitación nace del
cartílago de la doceava costilla. Estas lengüetas están dispuestas en forma de dientes de
sierra, se engranan con las digitaciones del serrato mayor hacia arriba y con las del
origen costal del dorsal ancho hacia abajo. Tiene una dirección oblicua hacia abajo,
hacia fuera y atrás, aumenta la anchura desde la 5ta a la 8va costilla y disminuye de esta
a la 12va.
Desde aquí las fibras superiores van hacia adentro horizontalmente; las medias,
oblicuamente hacia abajo y hacia adentro; las inferiores descienden cada vez más
verticalmente.
El oblicuo mayor termina en una aponeurosis mediante la cual se inserta en la
línea blanca, en el pubis y en el arco femoral.

Inserciones:
1) En la línea blanca: hacia delante las fibras del oblicuo mayor se entrecruzan
con las del oblicuo menor y pasa por delante del recto mayor; sus fibras se entrecruzan
en la línea media con las del lado opuesto y contribuyen a formar la línea blanca.
2) En el pubis: las inserciones pubianas son pilares del orificio superficial del
conducto inguinal; arco femoral; se efectúan por medio de tres cintillas oblicuas hacia
abajo y hacia adentro llamadas pilares del orificio externo del conducto inguinal, y por
el arco femoral. Los pilares del conducto inguinal son continuación de las fibras que
proceden de la octava, novena y a veces de la décima costilla.
El pilar externo se inserta en la espina del pubis. Su inserción se prolonga sobre
la cara anterior del pubis por medio de fibras que cubren las inserciones del pilar interno
del lado opuesto y terminan sobre la aponeurosis el recto interno del muslo (Gilis).
El pilar interno pasa por delante de la extremidad inferior del recto mayor y del
piramidal, se entrecruza en la línea media con el del lado opuesto.
El pilar posterior, o ligamento de Colles, desciende por detrás del pilar interno,
cruza la línea media y se inserta: A) en el pubis, desde la sínfisis hasta la espina, por
delante del recto mayor y por detrás del pilar interno del lado opuesto; B) en la espina

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

del pubis; C) en la extremidad interna de la cresta pectínea, por algunas fibras que se
unen al ligamento de Gimbernat.
Entre los pilares externo e interno se forma un intervalo triangular que se
transforma en un orificio casi circular por el pilar posterior que cierra la extremidad
inferior de esta abertura; este orificio se denomina anillo inguinal superficial u orificio
superficial del conducto inguinal.
3) Inserciones en el arco femoral. Cintilla iliopubiana, ligamento de Gimbernat
y fibras arciformes:
En el intervalo comprendido entre la espina del pubis y la espina iliaca anterior
y superior, la aponeurosis del oblicuo mayor se confunde con el arco femoral.
El arco femoral es una cuerda fibrosa extendida entre la espina iliaca antero
superior y la espina del pubis. Esta compuesto por fibras propias y fibras de la
aponeurosis del oblicuo mayor.
Las fibras propias constituyen el ligamento inguinal de Henle que va de la
espina iliaca anterosup. A la espina del pubis.
Las fibras de la aponeurosis del oblicuo mayor envuelven a las fibras propias del
arco femoral de adelante hacia atrás y de afuera hacia adentrote manera que el arco tiene
la forma de un canal de concavidad superior.

Masa tendinosa prepubiana:


Es una masa fibrosa resultado de la unión de los fascículos tendinosos de los
músculos del abdomen que se inserta en el pubis.

Acción de los músculos de la pared anterolateral del abdomen:


La contracción de los diferentes músculos anchos resulta en una compresión de
las viseras abdominales intervienen por lo tanto en la micción, defecación, la espiraron
forzada, el vomito y en el parto.
Los músculos rectos mayores, oblicuos mayores y oblicuos menores, toman
generalmente su punto fijo en la pelvis; abaten las costillas y el tórax, contribuyendo
también a la espiración.
Si el oblicuo mayor se contrae unilateralmente produce además un movimiento
de rotación contralateral del tórax.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

La contracción del oblicuo menor produce un movimiento de rotación


homolateral o sea al mismo lado donde se produce la contracción. Cuando los tres
músculos, oblicuo mayor, menor y recto anterior toman punto fijo en el tórax dirigen la
pelvis hacia delante y hacia arriba.
El músculo transverso atrae hacia adentro las costillas, estrechando el tórax; es
por lo tanto espirador; también se le a otorgado una función estabilizadora de la
columna lumbar durante los movimientos del tronco siendo una ayuda para los
músculos posteriores del tronco en su papel de estabilización del mismo.

Aponeurosis del abdomen:


Aponeurosis de la pared anterolateral del abdomen:
Hay dos tipos de aponeurosis las de revestimiento y las de inserción.

Aponeurosis de revestimiento:
Fascia transversalis:
Es una hoja profunda que cubre la cara profunda de la pared muscular
abdominal, formada sobre todo por la cara profunda del transverso. Esta no esta en
contacto siempre con el transverso y se individualiza mejor en las zonas en que no esta
en contacto con este. Por esto Duet a propuesto llamarla fascia parietalis.
En su parte superior es celular difícil de distinguir de una fascia subperitoneal.
Hacia abajo aumenta su consistencia acompaña al transverso en casi todo su trayecto
salvo cuando en el arco de Douglas la aponeurosis de inserción de este pasa por delante
del recto mayor. En este lugar, la fascia transversalis se separa de la aponeurosis de
transverso pasando detrás del recto mayor.
Aproximadamente en la mitad externa del arco femoral, la fascia transversalis
desciende hasta la fascia iliaca y se confunde con ella. Hacia la parte media del arco se
encuentra con los elementos del cordón que se introducen en el orificio profundo del
conducto inguinal. La fascia transversalis emite a este nivel un divertículo que penetra
en el conducto y constituye su vaina fibrosa. También se continúa con la vaina de los
vasos iliacos externos. En este punto la fascia esta reforzada por una capa celuloadiposa
en su cara anterior este tejido se continúa con el tejido celular que envuelve los vasos y
forma en el conducto crural la llamada vaina vascular. Por dentro de los vasos femorales
la vaina desciende por detrás del arco femoral hasta la cresta pectinea; constituye en

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

este punto el septum crural. Por dentro del arco la fascia cubre la cara posterior del
ligamento de Henle y del recto mayor y se fija al labio posterior del borde superior del
pubis.
Se describen con el nombre de fascículos de refuerzo de la fascia transversalis,
la cintilla iliopubiana, el ligamento de Henle y el ligamento de Hesselbach. Los tres son
formaciones diferentes de la fascia transversalis.
Por ultimo en su cara profunda esta en contacto con el peritoneo, que esta
revestido por una capa de tejido celular llamada fascia subperitoneal.

Aponeurosis de inserción o tendones aponeuróticos:


Estas son las laminas tendinosas por las cuales terminan hacia delante los tres
músculos anchos del abdomen, oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso. Estas
forman la línea blanca y la vaina de los rectos. El transverso emite una expansión que es
el ligamento de Hesselbach.

Vaina de los músculos rectos:


Cada músculo recto esta envuelto en una vaina fibrosa que cambia de arriba
hacia abajo.
En los dos tercios o tres cuartos superiores del músculos la vaina esta formada:
hacia delante, por la aponeurosis de inserción del oblicuo mayor unida a una hoja
anterior de la aponeurosis de inserción del oblicuo menor y, también, en su parte mas
superior a una lamina tendinosa de inserción del pectoral mayor; hacia atrás, por la
aponeurosis de inserción del transverso unida a la hoja posterior del oblicuo menor.
En el tercio o cuarto inferior del recto mayor, las láminas tendinosas del oblicuo
mayor, menor y del transverso, pasan todas juntas por delante del recto mayor. La parte
posterior esta recubierta solamente por la fascia transversales que abandona la
aponeurosis de inserción del transverso para pasar detrás del recto mayor.
Por lo tanto la hoja posterior de la vaina de los rectos es tendinosa en su parte
superior y fibrocelular en la inferior. El limite esta delimitado por un arco tendinoso
cóncavo hacia abajo, que representa el borde inferior de la parte tendinosa de la parte
posterior de la vaina, este se llama arco de Douglas.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

La pared anterior de la vaina de los rectos esta reforzada en su parte superior por
fibras tendinosas del pectoral mayor.
En su parte inferior la vaina contiene también al piramidal separado del recto por
una membrana fibrocelular que puede llegar a ser tendinosa.
Después de haber cubierto ambas caras del recto mayor, las aponeurosis de los
músculos transverso, oblicuo mayor y oblicuo menor entrecruzan en la línea media,
entre ambos músculos rectos formando el rafe tendinoso llamado línea blanca.
El músculo esta envuelto dentro en su vaina, por una capa celular, que se
encuentra interrumpida hacia delante por las adherencias que unen las intersecciones
tendinosas del músculo con la parte correspondiente de la hoja anterior de su vaina. En
cambio, por detrás del músculo, la capa celular es continua. Además, cercas del pubis su
espesor aumenta gradualmente de arriba hacia abajo porque el recto mayor se inserta en
la parte anterior del borde superior del pubis mientras que la fascia transversales se fija
en su labio posterior. Así se forma, por arriba del pubis, un espacio prismático
triangular de base inferior, lleno de tejido celuloadiposo; es el espacio suprapubiano o
cavum suprapubicum. Ese espacio esta separado del correspondiente del lado opuesto
por el adminiculum lineae albae, cuyo borde posterior esta unido a la fascia
transversales.
Línea blanca:
Es un rafe tendinoso situado en la línea media, entre ambos músculos rectos
mayores, desde la cara anterior del apéndice xifoides hasta el borde superior de la
sínfisis del pubis. Es ancho en su parte superior, desde el apéndice xifoides hasta uno o
dos traveses de dedo por debajo del ombligo; su anchura puede llegar a ser de hasta de
2 cm. aproximadamente a nivel del ombligo. Mas abajo es estrecha y lineal.
Las fibras tendinosas de los músculos anchos, entrecruzadas en la línea media,
dejan en ocasiones entre ellas pequeños orificios, frecuente sobre todo por arriba y en
las cercanías del ombligo. Por estos penetran alguna ramificaciones vasculares y
nerviosas, un cúmulo adiposo y; en ocasiones, pequeños fondos del saco peritoneo que
pueden ser el principio de una hernia de línea blanca.

Ligamento de Hesselbach:
Cintilla fibrosa muy delgada, inconstante que nace de la extremidad inferior del
arco de Douglas, desde donde desciende confundido con la fascia transversalis, un poco

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

oblicuamente hacia abajo y a hacia fuera; describe después un asa cuya concavidad esta
dirigida hacia arriba y hacia fuera, abrazando el cordón espermático en el hombre o al
ligamento redondo en la mujer su entrada en el conducto inguinal. Por fuera del
conducto, las fibras el ligamento se pierden en la fascia transversalis.
El ligamento de Hesselbach esta formado esencialmente por fibras que salen del
arco de Douglas del lado correspondiente, pero que proceden de la aponeurosis de
inserción del transverso del lado opuesto (Gillis).

Aponeurosis de la pared abdominal posterior:


También se divide en aponeurosis de revestimiento aponeurosis o membranas
de inserción como en la pared anterolateral del abdomen.

Aponeurosis o membranas tendinosas de inserción:


Primer plano: aponeurosis lumbar.
Es la lámina tendinosa de inserción del músculo dorsal ancho. Es triangular. Su
base, interna, se extiende verticalmente desde la apófisis espinosa de la séptima dorsal a
la última sacra.
Su cara superficial esta cubierta en su parte superior por el trapecio.
Su cara profunda cubre al serrato menor posteroinferior, al oblicuo menor y a los
músculos espinales. La aponeurosis espinal esta unida, a los largo del borde externo de
los músculos espinales, al serrato menor en la parte superior y al oblicuo menor por
debajo y a la aponeurosis del transverso en el intervalo entre estos dos músculos. La
unión se produce por sólidos tractos conjuntivos que deprimen a aponeurosis lumbar, en
la que forma un canal llamado canal lumbar lateral.

Segundo plano:
Aponeurosis del serrato menor, posterior e inferior, aponeurosis del oblicuo
menor.
El segundo plano esta compuesto por las aponeurosis de inserción de los
músculos serrato menor posteroinferior hacia arriba y por el oblicuo menor hacia
abajo.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

La aponeurosis de inserción del serrato menor posteroinferior se une en casi


toda su extensión a la cara profunda de la aponeurosis lumbar.
La hoja tendinosa del oblicuo menor se une a la aponeurosis lumbar por aquellas
fibras que se insertan en las apófisis espinosas de la 5ta lumbar y en la extremidad
posterior de la cresta iliaca.

Tercer plano: aponeurosis del transverso del abdomen.


Esta aponeurosis es reforzada por fascículos fibrosos que irradian desde el
vértice de las apófisis transversas de las vértebras lumbares 3ra, 4ta y 5ta a la cara
posterior de la aponeurosis del transverso. Por el contrario los fascículos que nacen de
las apófisis transversas primera y segunda son muy resistentes y se extienden desde las
apófisis transversas de esas vértebras al borde inferior de la duodécima costilla.
Constituyen una lámina fibrosa gruesa, nacarada, conocida con el nombre de ligamento
lumbocostal de Henle.

Triangulo de Grinfeltt:
Grinfeltt a descrito con el nombre de triangulo lumbocostoabdominal un espacio
triangular limitado: hacia adentro, por el borde externo de los músculos espinales; hacia
fuera por el borde posterior del oblicuo menor; hacia arriba, por la duodécima costilla.
Con frecuencia, el serrato menor corta el ángulo superointerno de este espacio y le da
forma de un cuadrilátero. En el área del triangulo de Grinfeltt, la aponeurosis del
transverso se pone en contacto directo con el dorsal ancho. Existe ahí un punto débil de
la pared por el cual puede producirse una variedad de hernia lumbar.

Aponeurosis o fascias de revestimiento:


Los músculos y sus aponeurosis de inserción están cubiertos por aponeurosis o
fascias de revestimientos. Sobre la aponeurosis tendinosa lumbar, la fascia es muy
delgada y adherente. Entre los diferentes planos que se superponen se encuentran capas
de tejido conjuntivo que representan las fascias de revestimiento de los músculos que
están en contacto. En la parte profunda, en los confines de la cavidad abdominal,
merecen descripción especial las hojas que revístenla cuadrado lumbar y al psoas iliaco.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Aponeurosis del cuadrado lumbar y fascia iliaca:


Es el plano mas profundo de las fascias de revestimiento y esta constituido por
las aponeurosis del cuadrado lumbar y del psoas iliaco.

La aponeurosis del cuadrado lumbar se extiende sobre la cara anterior de este


músculo.
Se inserta hacia adentro en las apófisis transversas de las vértebras lumbares y se
une por fuera, a lo largo del borde externo del músculo, con la aponeurosis de inserción
del transverso. En su parte superior la aponeurosis del cuadrado lumbar esta reforzada
por el ligamento cimbrado del diafragma o arco del cuadrado lumbar, este va
horizontalmente de la apófisis transversa de la primera lumbar al vértice de la última
costilla.
La aponeurosis del psoas iliaco, o fascia iliaca, cubre en toda su extensión al
psoas iliaco.
Hacia arriba del arco femoral, la fascia se inserta por dentro en los cuerpos
vertebrales, en los arcos de inserción del psoas y en la línea innominada; hacia afuera,
en la aponeurosis del cuadrado lumbar y en la cresta iliaca. Hacia arriba la fascia iliaca
presenta un engrosamiento, el arco del psoas; este arco se inserta por dentro en el cuerpo
de la segunda lumbar, contornea por delante al psoas y termina en la base de la apófisis
transversa de la primera.
A nivel del arco femoral, la fascia iliaca se adhiere a este arco por delante,
mientras que su parte interna , libre , que limita por fiera el anillo crural, se engruesa y
forma una lamina fibrosa resistente llamada cintilla iliopectinea, extendida desde el arco

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

crural a al eminencia iliopectinea. Por debajo del arco crural la fascia se prolonga hasta
la inserción trocantérea del psoas iliaco. La aponeurosis del iliaco no esta en contacto
directo con el músculo esta separada de este por una capa de tejido celular laxo mas o
menos infiltrada de grasa, en la que corren algunas de las ramas terminales del plexo
lumbar, particularmente el nervio crural.

Diafragma:
El diafragma es un tabique músculo tendinoso que separa la cavidad torácica de
la cavidad abdominal. Tiene la forma de una bóveda alargada transversalmente, con la
convexidad hacia arriba, y que se fija por su base en el contorno interno del orificio
inferior del tórax.
La bóveda diafragmática no es regular. Esta dividida en dos partes laterales, una
derecha y otra izquierda, por una gran escotadura que presenta en su parte posterior que
esta en relación con la columna vertebral, por una depresión de la porción media de la
cúpula diafragmática sobre la que apoya el corazón. Además, la convexidad es más
acentuada a la derecha que en la parte izquierda, tanto en la espiración forzada como en
la respiración media.
El punto culminante de la bóveda diafragmática se sitúa a cada lado a 6 cm
aproximadamente de la línea media y corresponde, en la espiración, a la mitad inferior
del 4to espacio a la derecha y al 5to cartílago costal a la izquierda. La parte media de la
bóveda corresponde a la base del apéndice xifoides.
Tiene dos partes una central, tendinosa, llamada centro frénico; otra periférica,
carnosa, formada por los fascículos musculares que se insertan alrededor del orificio
inferior del tórax. Se puede considerar al diafragma un conjunto de músculos
digástricos cuyos vientres musculares constituyen la porción periférica o carnosa y que
se inserta en los puntos opuestos del contorno del orificio inferior del tórax, mientras
que sus tendones se entrecruzan en el centro formando el centro frénico.

Centro frénico:
Lamina tendinosa muy resistente, alargada transversalmente, escotada hacia
atrás y que ocupa la parte central del diafragma. Su contorno irregular es el de un trébol,
cuyas tres hojas se dividen en anterior, derecha e izquierda.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

La hoja anterior es la más grande, la hoja izquierda es la mas pequeña. La


anterior es alargada transversalmente; las hojas laterales tienen su eje mayor oblicuo
hacia fuera y hacia atrás.
En la unión de la hoja anterior y de la hoja derecha se encuentra el orificio de la
vena cava inferior.
Las fibras tendinosas del centro frénico, intermedias a los fascículos carnosos,
poseen las más diversas direcciones, pero algunas se unen para formar dos fascículos
distintos, conocidos desde Bourgerie como cintilla semicircular superior y cintilla
semicircular inferior.
La cintilla semicircular superior esta situada en la cara convexa del diafragma
contornea por detrás y por dentro al orificio de la vena cava inferior y termina por dos
abanicos tendinosos en la hoja anterior y en la hoja derecha.
La cintilla semicircular inferior se extiende desde la hoja derecha a la hoja
izquierda, describiendo una curva cóncava hacia atrás cuya parte media bordea por
fuera y por delante el orificio de la vena cava inferior. Esta cintilla esta situada po0r
debajo de la precedente y solo se puede distinguir con facilidad, en una u otra de las
caras del músculo, en la parte anterior del orificio de la vena cava.

Porción periférica o carnosa del diafragma:


Se inserta en todo el contorno interno del tórax es decir columna vertebral,
costillas esternón.

Porción vertebral:
En la porción vertebral del diafragma se distinguen, a ambos lados de la línea
media, dos porciones interna y externa.

Parte interna. Pilares del diafragma: fibras de la porción vertebral del diafragma
que se insertan en los cuerpos vertebrales. Forman dos gruesos fascículos, uno derecho
y otro izquierdo, llamados pilares del diafragma.
El pilar derecho es más grande y más grueso que el izquierdo. Se inserta por
medio de un tendón ancho, aplanado, en la cara anterior de los cuerpos vertebrales
lumbares 2da y 3ra y en los discos intervertebrales que las unen entre si y con las

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

vértebras vecinas. La inserción del pilar derecho se extiende con frecuencia hasta la 4ta
lumbar.
El pilar izquierdo se inserta por un tendón menos ancho y menos grueso que el
del pilar derecho en el cuerpo de la segunda vértebra lumbar y en los discos
intervertebrales vecinos a esta vértebra. Frecuentemente, la inserción se prolonga hasta
el cuerpo de la tercera lumbar.
Las fibras tendinosas mas internas de los dos pilares se entrecruzan a menudo en
la línea media con las del lado opuesto; las fibras externas son directamente
descendentes
Cada pilar se continúa con un cuerpo carnoso que se dirige oblicuamente hacia
arriba y hacia delante y se extiende en una capa muscular que termina en la escotadura
posterior del centro frénico. Los dos pilares limitan con la columna vertebral una amplia
abertura dividida en dos orificios por fascículos carnosos que van de un pilar a otro,
entrecruzándose en la línea media. El fascículo procedente del pilar izquierdo pasa por
delante del proporcionado por el pilar derecho en la mayor parte de los casos. De los
dos orificios así formados, el posterior es el orificio aórtico; el anterior es el orificio
esofágico.
Cada uno de los pilares se divide con frecuencia en dos fascículos, uno interno, o
pilar principal, y el otro externo, o pilar accesorio; por el intersticio que los separa pasa
el nervio esplácnico mayor.

Parte externa de la porción vertebral:


La parte externa de la porción vertebral del diafragma es una lámina muscular
cuyas fibras se insertan en el arco del psoas. Esta separada del pilar correspondiente por
un intersticio atravesado por el cordón simpático y por el esplácnico menor.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

Porción costal:
La porción costal se inserta en la cara interna de los 6 últimos arcos costales y en
tres arcos aponeuróticos que unen el vértice de la décima costilla con el de la undécima,
el vértice de la undécima con el de la duodécima y, por ultimo, el vértice de la
duodécima con la cara anterior de la apófisis transversa de la primera lumbar.
Las inserciones de los arcos costales se efectúan por seis digitaciones
musculares distintas, que se engranan con las del transverso. Las dos primeras
digitaciones se insertan en el cartílago de los arcos costales séptimo y octavo; la tercera
se inserta a la vez en el cartílago y en la porción ósea del noveno arco costal; por ultimo,
las tres últimas se insertan en la cara interna de la porción ósea de los arcos costales
décimo undécimo y duodécimo.
Las digitaciones costales del diafragma que nacen de los arcos costales séptimo,
octavo y noveno están claramente aisladas de las digitaciones correspondientes del
transverso, mientras que las que toman inserción en la décima, undécima y duodécima
costillas están unidas a los fascículos del transverso por estrechas intersecciones
fibrosas adherentes al arco costal.
El arco aponeurótico que va del vértice de la duodécima costilla a la cara
anterior de la apófisis transversa de la primera lumbar cruza por la cara anterior del
cuadrado lumbar y se llama ligamento cimbrado del diafragma o arco del cuadrado
lumbar.
Las fibras de la porción costal del diafragma terminan en los bordes laterales de
las hojas laterales y anterior del centro frénico.

Porción esternal:
La porción esternal del diafragma esta constituida a veces por un fascículo
muscular situado en la línea media o por dos fascículos separados por un intersticio
celular. Estos fascículos se insertan en la cara posterior de la extremidad inferior del
apéndice xifoides; algunas fibras pueden llegar hasta la línea blanca.
Terminan hacia atrás en la parte media de la hoja anterior.

Acción:
El diafragma es un músculo inspirador. La contracción del diafragma produce un
crecimiento de los tres diámetros del tórax.

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Capítulo II Anatomía: Músculos del tronco

1-Al contraerse, las fibras carnosas de este enderezan su curvatura y abaten


ligeramente el centro frénico, produciendo un aumento de diámetro vertical del tórax.
2-luego con punto fijo en el centro frénico, que esta inmovilizado por la
presencia por el pericardio arriba y vísceras abdominales por abajo, eleva las costillas
estas como consecuencia de su elevación proyectan el esternon hacia delante. De esta
manera aumentan los diámetros anteroposterior y transversal del tórax.

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