Las órdenes de las diaconisas que habían existido en la época de Cristo fueron
reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX. El cuidado de los enfermos se
convirtió en su principal deber. Kaiserswerth se le atribuye la creación de la primera
orden moderna de diaconisas.
Este instituto dejó una huella indeleble en toda la enfermería. Influyó a Florence
Nightingale. El pastor Fliedner, en 1828 se casó con Friederike Münster. El matrimonio
centró su atención en el cuidado de los enfermos y abrió un pequeño hospital con una
escuela de formación de diaconisas. Su primera diaconisa, Gertrude Reichardt, hija de
un médico, ingresó en 1836. A finales del primer año otras seis mujeres se le habían
unido para recibir formación. Se las enviaba a cumplir tareas de distrito, hospitales o
privadas, o bien a lejanos campos de misión.
La revolución Nightingale
En 1851 Florence recibió permiso para entrenarse como enfermera. Entonces, con
treinta y un años se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en Alemania.
Dos años más tarde, fue nombrada directora residente del hospital para mujeres
inválidas en Harley Street, Londres. El año siguiente, Florence Nightingale fue
autorizada para llevar a 38 enfermeras a cuidar a los soldados británicos en la guerra.
Allí encontró que las condiciones del hospital militar Scutari eran alarmantes. Los
hombres eran mantenidos en cuartos sin sábanas ni comida decente. En estas
condiciones no era sorprendente que en los hospitales militares, heridas de guerra era
sólo la sexta razón de defunción. Enfermedades como el tifus, cólera y disentería eran
las tres causas principales por las cuales la proporción de muertos era tan elevada.
Durante este tiempo, Florence Nightingale recolectó datos y sistematizó la práctica del
control de registros. Inventó un gráfico de área polar (lo veremos más adelante), donde
las estadísticas representadas son proporcionales al área de una tajada en un gráfico
circular. Esta información fue su herramienta para promover la reforma. Sus cálculos
sobre la tasa de mortalidad mostraron que con una mejoría en los métodos de sanidad,
las muertes descenderían.
Florence Nightingale recibió muy poca ayuda de los militares, hasta que utilizó sus
contactos con el Times, para reportar la información. Entonces se le encomendó la tarea
de organizar las barracas del hospital después de la batalla de Inkerman y al mejorar las
condiciones de sanidad, logró reducir la proporción de muerte de sus pacientes.
En 1856 Florence Nightingale regresó a Inglaterra como una heroína nacional, y decidió
empezar una campaña para mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales
militares. Su evidencia en la Comisión de Sanidad de 1857 resultó en la formación de
una universidad médica militar.
Para dispersar sus opiniones sobre la reforma, publicó dos libros: Notas de Hospital
(1859) y Notas de Enfermería (1859). Con el apoyo de amigos adinerados y The Times,
Florence Nightingale pudo reunir £59,000 para mejorar la calidad de la enfermería. En
1860 utilizó este dinero para fundar la Escuela y Casa para Enfermeras Nightingale en
el Hospital St. Thomas. También se involucró en el entrenamiento de enfermeras que
trabajaban en “casas de trabajo”, como resultado de una ley en protección de los pobres,
de 1834.
Otro estímulo para la reforma de la enfermería culminó con la creación de la Cruz Roja
internacional. Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta de
servicios médicos reclutó a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o
cuidados de enfermería que le fuera posible. A continuación hizo un llamamiento a
varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brindara ayuda
voluntaria de enfermería en los campos de batalla.
Todos los gobiernos acordaron honrar a las enfermeras de la Cruz Roja como no
combatientes y respetar sus hospitales y demás instalaciones.
Hacia los años cuarenta las enfermeras ya llevaban a cabo muchas más tareas y
procedimientos como resultado de la introducción de profundas innovaciones en los
cuidados de salud. Cada vez eran más las personas ingresadas en los hospitales para
someterse a nuevos tipos de pruebas, ya que estas instituciones se habían convertidos en
lugares seguros y eficaces. En Enfermería para el futuro, se realizaban más de cien tipos
de prácticas diferentes.
En los años setenta empezó a hacerse realidad la meta combinada del cuidado de
enfermería por parte de enfermeras profesionales y el cuidado integral del paciente con
la aparición de la enfermería primaria. La enfermera primaria es responsable 24 horas al
día, siete días por semana. Los cuidados de enfermería primaria asumen la
responsabilidad de toda la gama de funciones incluyendo la educación, consultas,
cuidados exhaustivos y continuos, planificación y valoración de los cuidados,
documentación del progreso, planificación del alta y remisión a los servicios e
instituciones secundarias. Las enfermeras pueden actuar como abogadas del paciente,
responder de su propia práctica y tomar decisiones basándose en los datos disponibles.
Aunque se han dado grandes pasos en la enfermería, los problemas siguen vigentes. Las
condiciones de trabajo y los entornos siguen siendo fuentes de conflicto. Las enfermeras
están expresando sus preocupaciones por la falta de personal, los bajos salarios, las
largas horas de servicio, las prácticas peligrosas, la imposibilidad de utilizar los propios
conocimientos, juicios y tomas de decisiones y otras circunstancias que les impiden
proporcionar unos cuidados de enfermería de alta calidad.
De las enfermeras actuales se esperan que sean demasiadas cosas para tanta gente y que
funcionen en una gran variedad de contexto. Deben ser excelentes cuidadoras,
investigadoras capacitadas, eruditas y pensadoras basadas en el razonamiento científico
y lógico. Se ven envueltas en avances científicos y técnicos y en nuevos papeles, que
han ampliado sus oportunidades pero que al mismo tiempo han multiplicado en alcance
de sus responsabilidades.
investigación y teoría de la enfermería
La enfermería comienza a ser reconocida como una ciencia legítima, aunque sigue
siendo necesario un impulso continuado para alcanzar esta meta. Los esfuerzos unidos
de las estudiantes y de las practicantes de la enfermería son indispensables para poder
identificar la base de conocimientos de la enfermería y formular una teoría o teorías que
sustancien la práctica profesional.
Etapa de transición: 1953-1964. Fue durante estos once años cuando la licenciatura fue
reconocida como el nivel avanzado de la formación de enfermería. Se formularon unas
pautas de organización, administración, plan de estudios y examen y se creó un
Subcomité de Formación de Graduación de Enfermería (de la NLN). En los años 80 se
está volviendo a producir una nueva tendencia al ir ganando importancia la posición
favorable a doble preparación.
La era de la especialización
Con el tiempo, la tendencia hacia las unidades de cuidados especializados fue cobrando
importancia, y con ella evolucionaron dos papeles de enfermería: El papel extendido: se
refiere a un médico extensor con una orientación de practicante; el médico mantiene la
autoridad y el poder de tomar decisiones. El papel ampliado: es un ensanchamiento de
la enfermería orientado a los cuidados en el cual la enfermera colabora con el médico
cuando está indicado.
...En conclusión
A lo largo de toda la historia los líderes de la enfermería se han referido a ella como un
arte y al mismo tiempo como una ciencia. Sin embargo, en este contexto el arte es algo
más que un concepto lineal y estático. Supone un tipo de percepción activa, dinámica y
en continuo desarrollo. Una calidad emocional guía de la transformación del material en
arte, pero refuerza el papel de la inteligencia o del pensamiento. Así, el arte es una
forma de interrogación cualitativa que extrae su sustancia de la intuición estética. Isabel
M. Stewart calificada a menudo la enfermera como un arte. Hacía hincapié en que la
enfermera, como “verdadera artista”, era esencial para el progreso de la enfermería
hacia algo más que un oficio altamente cualificado. Miss Stewart comprendió que
muchas personas veían el arte y la técnica como una entidad única, pero siempre
explicaba que un trabajo podía ser técnicamente perfecto y, sin embargo, carecer de
arte. La técnica, el alma, la mente y la imaginación eran esenciales para la formación del
verdadero artista.
Autora: Cristina
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