BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
JULIANA ANAK JEIT 830107-13-5048

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

SCOTT ALEXANDRIA ABANG ANAK LUKAS RF 149500

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SARAWAK SARAWAK DB27 RM963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Bapa Pegawai Tempat Lahir *Ibu Pegawai

SARAWAK SARAWAK

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7, PEJABAT DEMO KOMPENI,SEKOLAH
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7, LATIHAN PASUKAN GERAKAN AM,
40000 SHAH ALAM. 31150 ULU KINTA,PERAK

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

03 JANUARI 2006 21 APRIL 2004

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
HEMMI BINTI MAHALI 790905-13-5436

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SARAWAK DB27 RM963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

MUKAH SARAWAK MUKAH SARAWAK

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

03 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
INAWATI BINTI IBRAHIM 830114-12-5972

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SABAH DB27 RM963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

SABAH SABAH

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

03 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
IRENE BINTI WAITH 830116-12-5300

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SABAH DB27 RM963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

SABAH SABAH

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

03 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
ALOYSIUS BIN PAUL 820622-12-5005

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SABAH DC41 RM1653.73

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

TAMPARULI SABAH TAMPARULI SABAH

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

05 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
JAYROL JIVISIN 840515-12-5593

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
SABAH DB27 RM 963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Bapa Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

SABAH SABAH

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

03 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan
 BORANG JPA(EPW)

PERMOHONAN PEMILIHAN ELAUN PERUMAHAN WILAYAH (EPW) ATAU

IMBUHAN TETAP PERUMAHAN (ITP) BAGI PEGAWAI YANG BERTUKAR WILAYAH

1 Butir-Butir Pegawai
Nama Penuh Pegawai No.Kad Pengenalan Baru
AZRUL HADI BIN RAMLI 830906-12-5073

Nama *Isteri/Suami Pegawai (jika sudah berkahwin) No.Kad Pengenalan Baru

Tempat Lahir Pegawai Tempat Lahir *Isteri/ Suami Pegawai Gred dan Gaji Pegawai
HOSPITAL KENINGAU SABAH DB27 RM 963.64

2 Butir Ibu Bapa Pegawai

Tempat Lahir Bapa Pegawai Tempat Lahir Ibu Pegawai

KG.BAYANGAN ,KENINGAU KG.BAYANGAN ,KENINGAU

3 Tempat Berkhidmat

Alamat Pejabat Pegawai Alamat Pejabat*Isteri/Suami (Jika berkenaan)

SEKOLAH KEBANGSAAN SEKSYEN 7,
JALAN PLUMBUM 7/100,SEKSYEN7,
40000 SHAH ALAM.

Tarikh Pegawai Melapor Diri Tarikh*Isteri/Suami Melapor Diri

3 JANUARI 2006

4 Perihal Perumahan Pegawai *Isteri/Suami

Tarikh Disediakan Rumah Kerajaan

Rumah dalam stesen dibeli dengan Pinjaman Perumahan Kerajaan

5 Pemilihan Pegawai Kadar EPW Pegawai Kadar ITP Pegawai

RM550.00

6 Pegesahan Pegawai
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang dilengkapkan di atas adalah benar. Sekiranya didapati
bahawa maklumat yang diberikan itu tidak benar, saya akan kehilangan kelayakan EPW.

Tarikh Tandatangan Pegawai

7 Kelulusan Ketua Jabatan
Saya mengesahkan bahawa berdasarkan kepada maklumat diatas, pegawai adalah berasal daripada wilayah
*semenanjung / Sabah (termasuk labuan)/ Sarawak dan selaras dengan peraturan di perenggan 6 Pekeliling
Perkhidmatan Bil.11 Tahun 2001,Pegawai:.

(a) layak dibayar EPW ü atau ITP ; atau

(a) tidak layak dibayar kedua-dua EPW dan atau ITP

Tarikh Nama Pegawai Tandatangan Pegawai

Catatan: Potong * yang mana tidak berkenaan dan tandakan 3 di kotak dimana berkaitan