KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap
LOMBA PERPUSTAKAAN SEKOLAH/MADRASAH
TAHUN .............................. I. IDENTITAS SEKOLAH 1. Nama Sekolah/Madrasah : ............................................................................................................. 2. Alamat Sekolah/Madrasah : ............................................................................................................. 3. Dabin : ............................................................................................................. 4. Kecamatan : ............................................................................................................. 5. Kota : ............................................................................................................. 6. Hari, Tanggal Supervisi : ............................................................................................................. II. PENILAIAN NILAI NO. UNSUR YANG DINILAI KETERANGAN A B C D A. RUANG PERPUSTAKAAN 1. Perpustakaan Tersendiri/Ikut Ruang Lain 2. Luas Ruangan A = 90 – 100 B = 70 – 80 3. Ruang Baca C = 55 – 69 4. Ruang Koleksi D = 54 – ... 5. Ruang Pelayanan B. KOLEKSI A = 4 1. Buku Non Fisik B = 3 2. Buku Fiksi C = 2 3. Buku Referensi D = 1 4. Majalah 5. Surat Kabar 6. Audio Visual 7. Penambahan Koleksi C. KETENAGAAN 1. Dukungan Kepala Sekolah 2. Dukungan Komite Sekolah 3. Petugas Khusus 4. Pendidikan/Pelatihan D. KELENGKAPAN ADMINISTRASI 1. Buku Induk Perpustakaan 2. Kartu Anggota/Peminjam 3. Kantor Kartu Buku 4. Kartu Buku 5. Label 6. Lembar Tanggal Kembali 7. Kartu Katalog 8. Tata Tertib Perpustakaan 9. Buku Pengunjung 10. Buku Peminjam 11. Buku Tamu 12. Buku Klasifikasi DDC 13. Buku Tajuk Subyek 14. Denah Ruang Perpustakaan 15. Program Kerja Perpustakaan 16. Laporan 17. Statistik E. PERABOT 1. Rak Buku 2. Rak Koran 3. Rak Majalah 4. Almari Katalog 5. Almari Buku Referensi 6. Meja Baca 7. Kursi Baca 8. Papan Pamer 9. Meja Baca Perorangan 10. Meja Kursi Petugas 11. Alat Pembersih 12. Papan Pengumuman JUMLAH
Jumlah Seluruh Nilai
Nilai rata-rata : 100 45 4
Temuan-temuan di lapangan : ..................................................................................................
