Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI)


KANTOR KABUPATEN CILACAP
Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap
FORMAT INSTRUMEN SUPERVISI

LEMBAGA, KETENAGAAN DAN PEMBIAYAAN

1. Nama Madrasah : ...................................................................................................


2. Kecamatan : ...................................................................................................
3. Kabupaten/Kota : CILACAP
4. Hari, tanggal : ...................................................................................................

Tdk ( Ya ( ada)
ASPEK KEGIATAN / KONDISI tdk SKOR KET
NO ada) 1 2 3 4
Tindak lanjut terhadap saran yang pernah diberikan
A ORGANISASI / KELEMBAGAAN
1. Izin operasional / SK pendirian madrasah dan piagam akreditasi Izin Op
No.......
2. Struktur Organisasi madrasah dan rincian tugas
3. Kerja sama dengan madrasah lain dalam satu wilayah ( Misal : MoU
dengan :
sister school)
4. Kerja sama dengan Perguruan Tinggi ...............
5. Kerja sama dengan instansi lain
6. Kerja sama dengan Lembaga nonkependidikan

B KOMITE MADRASAH
1. Struktur Organisasi Komite Madrasah dan rincian tugas SK No. ....
2. Memiliki AD / ART Jml
Pengurus :
3. Keterlibatan dalam penyusunan program kerja madrasah
4. Kegiatan Komite madrasah teradministrasi dengan baik

C. KETENAGAAN
Kepala Madrasah : Pendidika
n.
1. Pendidikan minimal S1 Kependidikan atau S1 nonkependidikan Jlm
dengan akta kependidikan rombel :
2. Pengalaman mengajar > 8 tahun Jml Peg:
Pegawai : Jml siswa:
3. Jumlah TAS > 2/3 dari rombongan belajar
4. Pustakawan/petugas perpustakaan memiliki SK dari Kep. Sek. Jml Guru
pend S1:
5. Laboran/ petugas laboratorium memiliki SK dari Kep.Sek. ...... %
Guru Mata Pelajaran : Pend.
Sesuai :...
6. Rasio jumlah guru dengan jumlah siswa < 1 : 28
7. Semua guru berpendidikan S1 atau DIV dari institusi ... %
terakreditasi
8. Semua guru mengajar mata pelajaran sesuai dengan pendidikan
9. Jam mengajar guru minimal 24 jam

D PEMBIAYAAN
1. Memiliki dana yang memadai untuk operasional RKAS
2. Dana RKAS ( Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah ) ada Rp .....
alokasi dana untuk : Program peningkatan kualitas peserta
didik
3. Program peningkatan profesionalme guru dan TAS
4. Kegiatan kreatifitas peserta didik, pendidikn dan TAS
5. Program pembinaan, monitoring dan evaluasi
JUMLAH SKOR / NILAI

MASALAH / KENDALA :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
SARAN PEMBINAAN :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

Kepala Madrasah, 86 – 100 = A Cilacap, ...........................................


71 - 85 = B Pengawas ,
56 - 70 = C
< 56 = D

(................................................) ...................................................
NIP.

Anda mungkin juga menyukai