PKP-04/05

Proforma (L.I)
PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN CUTI
(Hendaklah dihantar dalam 4 salinan)

1. Nama Pemohon : …………………..……………………………Jantina : ………………....……………………

2. Jawatan : ……………………………………………………………………………….……………………………
(Tulis di sini juga Pegawai Keerajaan / Bukan Kerajaan)
3. Tarikh dikehendaki cuti dari : ………………………………….. hingga …………………..................…………
Jumlah : ………………....................…………
4. Jenis cuti yang diminta : …………………………………………………………………………………………….
5. Sebab-sebab bercuti : …………………………..……………………………………………………………………

Tarikh : ………………………. …………………..……………………

Tandatangan Pemohon
______________________________________________________________________________________________
(DIISI OLEH KETUA JAABATAN)

1. Cuti tersebut disokong / tidak disokong

2. Aturan-aturan boleh dibuat / tidak boleh dibuat bagi menggantikan tugasnya.
3. Cuti bagi tahun: __________
a) Baki cuti tahun lepas ………………………………………………. Hari
b) Cuti yang dibenarkan tahun ini ……………………………………. Hari
c) Jumlah semua cuti bagi tahun ini ………………………………….. Hari
d) Jumlah cuti-cuti yang sudah diambil ……………………………… Hari
i) Cuti tak bergaji…………………………………………….. Hari
ii) Cuti separuh gaji…………………………………………… Hari
iii) Cuti bergaji penuh ……………………….………………… Hari
Jumlah……………………………………………………… Hari
Baki cuti tahun ini ialah: …………………………………… Hari
4. Lain-lain sokongan (jika ada)…………………………………………………

Tarikh : ………………………. ………………………………………

______________________________________________________________________________________________
BTPN(KDH)8807/1-

Ketua Penolong Pengarah Tarikh:……………………….

Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri Kedah
Kompleks Pendidikan, Jalan Stadium
05100 Alor Star.

PERMOHONAN BERCUTI
Berhubung dengan surat permohonan bercuti ………………………………………… itu dimaklumkan bahawa

permohonannya itui disahkan dengan:

TIDAK BERGAJI / BERGAJI PENUH / SEPARUH GAJI / TANPA REKOD

Bagi ……………….. hari daripada ………………………… hingga ……………………………..

Catatan: Sila potong gaji pegawai ini mengikut kadar yang diluluskan dan kelatkan kepada bil gaji bulan yang dipotong.

………………………………………
Ketua Penolong Pengarah
Bahagian Teknologi Pendidikan