GANGGUAN HAID & SIKLUS ADILA KASNI ASTIENA Baca lagi siklus haid Siklus Haid Normal 1x 28 hari, 2- 6 hari

2Pd siklus 28 hari, hari ke 5-14 adalah fase 5folikular/proliferasi yg dimulai ssdh perdarahan berakhir & berlangsung sampai saat ovulasi Fase ini berguna utk menumbuhkan endometrium agar siap menerima ovum yg telah dibuahi Beberapa gangguan haid & siklusnya : 1.GANGGUAN YG BERHUBUNGAN DG HAID & SIKLUSNYA Premenstrual sindroma Mastodinia Mittleschmerz (rasa nyeri pd ovulasi) Dismenore

Gangguan siklus : ‡Sering (polimenore) ‡Jarang (oligomenore) ‡Tidak teratur. PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL : a. Gangguan perdarahan : ‡Sedikit (hipomenore) ‡Banyak (hipermenore) ‡Terlalu lama (menoragia) ‡Perdarahan bercak (spotting) ‡Perdarahan di luar haid ( metroragia) PRAMENSTRUAL SINDROMA Yaitu: keluhan2 yg biasanya mulai 1 mg sampai bbrp hari pra haid dan menghilang pd saat haid kdg2 masih berlangsung terus sampai haid berhenti .2. tidak haid (amenore) b.

Etiologi :      Tidak jelas Mungkin ketdk seimbangan esterogen dan progesteron dg akibat retensi cairan & natrium. penambahan berat badan Pd kelainan hormonal. sosial) Mudah pd wanita yg peka thd perubahan hormon & perubahan psikologis . terdapat defisiensi luteal shg produksi progestreon berkurang Faktor kejiwaan (masalah keluarga.

gelisah. pembesaran & rasa nyeri pd mamae Berat : depresi. jgn lebih dari 7 hari Pemberian diuretik selama 5 hari dapat bermanfaat Pemakaian garam dibatasi dan minum sehari2 dikurangi sampai 7 hari sblm haid Psikoterapi supportif .DISMENORE Manifestasi Klinis Gangguan emosional : irritabilitas. perut kembung. mual. ketakutan. insomnia Fisik: nyeri kepala. peningkatan gejala2 fisik di atas PENATALAKSANAAN Progesteron sintetik dosis kecil dapat diberikan 8-10 hari pramenstrual Metiltestosteron 5 mg sbg tablet isap. gangguan konsentrasi.

Manifestasi Klinis Dismenore Primer Usia lebih muda Timbul setelah siklus haid yg teratur Sering pd nullipara Nyeri sering terasa sebagai kejang uterus & spastik Nyeri timbul mendahului haid & meningkat pd hari 1 & 2 haid Patologi pelvik (-) Hanya terdapat pd siklus haid yg ovulatorik Respon thd medikamentosa sering (+) Pemeriksaan pelvik normal Sering disertai nausea. nyeri kepala . kelelahan. diare. muntah.

Dismenore sekunder  Usia lebih tua Cenderung: setelah 2 tahun siklus haid teratur Hub dg paritas (-) (Nyeri : terus menerus dan tumpul Nyeri dimulai saat haid & meningkat dg keluarnya darah Berhubungan dg kelainan pelvik Hubungan dg adanya ovulasi (-) (Sering memerlukan tindakan operatif Kelainan pelvik (+) DIAGNOSIS Keluhan yg timbul selau berhub dg haid Laparoskopi diagnostik bila curiga endometriosis & infeksi kronis      Penatalaksanaan Singkirkan kelainan organik. Bila nyeri berkurang. bila ada. sesuai penyebab: Endometriosis Infeksi. obati sesuai kelainan yg ada Usia muda : spamolitik & analgetik Dismenore primer: Antiprostaglandin Pil KB atau pemberian progesteron saja (nortestostesron. progesteron cukup diberikan pd hari 16-25 16siklus haid Dismenore sekunder. medroksiprogesteron asetat. infeksi) Sistemik (kelainan faktor pembekuan) Kelainan fungsi alat reproduksi         . berikan antibiotik yg sesuai Perdarahan Uterus Abnormal Secara umum: penyebab perdarahan uterus abnormal : Kelainan organik (tumor. Pengobatan bisa (5berbulanberbulan-bulan. didrogesteron) dari hari 5-25 siklus 5haid (5-10 mg/hari).

HIPERMENORE               Perdarahan haid yg jumlahnya banyak hingga 6-2 hari. 1-2x ganti 11pembalut/hari Penyebab: Kekurangan esterogen maupun progesteron Stenosis hymen Stenosis servic uteri Sinekia uteri (sindroma Asherman . infeksi genitalia interna) Kelainan darah Gangguan fungsional Keluhan: haid yg banyak Pd wanita > 35 th: kuretase diagnostik (ganas?) HIPOMENORE Perdarahan haid yg jumlahnya sedikit. lama 1-2 hari. 5-6x ganti 65pembalut/hari Penyebab: kelainan pd uterus (mioma. uterus hipoplasia.

Kelaianan fugsional Penggunaan esterogen eksogen . Ca servic. Ca endometrium.METRORAGIA       Perdarahan dari vagina tanpa ada hub dg siklus haid Perdarahan ovulatorik (normal) terdapat pd pertengahan siklus ditandai dg spotting. pd saat ovulasi & dpt dikonfirmasi dg pengukuran suhu basal Penyebab metroragia : Kelainan organik (polip endometrium.

MENORAGIA        Perdarahan siklik yg berlangsung > 7 hari dg jumlah darah kdg2 cukup banyak Penyebab & pengobatan = hipermenore AMENORE Bila tidak haid > 3 bulan Penyebab : Amenore fisiologik (tidak ditemui kelaianan) Patologis: gangguan di hipotalamus. hipofisis. uterus (endometrium) dan vagina . ovarium (folikel).

DM. kanker) Infertilitas Stress berat Klasifikasi Amenore patologik 1.Amenore dikirim ke dokter:                Tanda maskulininisasi (+) Cacat bawaan Uji esterogen & progesteron (-) (Penyakit lain (+) TB. destruksi 2. Gangguan poros hipotalamus-hipofisiss hipotalamus- . tumor. radang. Gangguan kejiwaan Syok emosional Psikosis Anoreksia nervosa Pseudosiesis 3. Gangguan organ pusat Sebab organik. hepar.

Radiasi. kretinisme) 8. Gangguan gonad Kelainan kongenital (sindroma turner) Menopause prematur Insensitve ovarii Penghentian fungsi ovarium (Operasi. Gangguan glandula suprarenal 7. Gangguan tiroid (hipotiroid. Gangguan uterus / vagina Aplasia/hipoplasia uteri Endometriosis TBC Histerektomi 10. Gangguan pankreas (DM) 9. obesitas Penyakit- . hipertiroid.                4. Gangguan hipofisis 5. gangguan gizi. Penyakit-penyakit umum.radang dsb) Tumor 6.

erosi porsio uteri. tumor Penyebab fungsional disebut perdarahan uterus disfungsional . karsinoma korpus uteri.PERDARAHAN BUKAN HAID            Perdarahan yg terjadi dalam masa antara 2 siklus haid Perdarahan terpisah & dapat dibedakan dari haid. mioma uteri Tuba fallopi: kehamilan ektopik terganggu. sarkoma uteri. radang. radang Ovarium: radang. karsinoma servic uteri Korpus : polip endometrium. mola hidatidosa. abortus. ulkus pada porsio uteri. atau 2 jenis perdarahan ini menjadi satu MenoragiaMenoragia-metroragia MenoragiaMenoragia-metroragia dapat disebabkan oleh kelainan organik atau kelainan fungsional Penyebab organik: Servic uteri: polip servic uteri. koriokarsinoma. ovarium. tuba.

perdarahan krn rangsangan esterogen (hiperplasia endometrium) . Folikel persisten: folikel yg tak pecah. anovulatorik maupun keadaan folikel persisten. menarce s/d menopause Sering pd masa permulaan haid (menarce) atau akhir fungsi ovarium (menopause) 2/3 wanita yg dirawat di RS utk perdarahan disfungsungsional berumur >40 tahun dan hanya 3 % usia <20 tahun Patologi: Dapat tjd pd siklus ovulatorik.PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD)            PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD) Perdarahan uterus abnormal yg terjadi di dalam maupun di luar siklus haid semata-2 disebabkan oleh gangguan fungsional semata(mekanisme kerja hipotalamus-hipofisis-ovarium-endometrium) hipotalamus-hipofisis-ovariumtanpa kelainan organik alat reproduksi Paling banyak pd usia perimenars & perimenopause Etiologi: Pada usia perimenars penyebab paling mungkin adalah faktor pembekuan darah dan gangguan psikis Dapat terjadi pd setiap umur.

vasomotorik dan hematologik (mekanisme belum seberapa dimengerti) Anovulatorik berhubungan dg gangguan endokrin  .    Dapat ditemukan bersamaan dg berbagai jenis endometrium baik non sekretorik (endometrium atrofik. hiperplastik).maupun sekretorik (fase proliferatif maupun sekretorik pd endometrium) Jenis non sekretorik paling banyak ditemukan Perdarahan pd masa ovulatorik berhubungan dg faktor neuromuskuler(syaraf otot).

Sering sbg permulaan keganasan endometrium Setelah folikel tdk mampu lagi membentuk esterogen. akan tjd perdarahan lucut esterogen Pemeriksaan penunjang. Esterogen yg terus tinggi mengakibatkan hiperplasia endometrium shg tjd perdarahan. Biopsi endometrium Laboratorium darah & hemostasis USG Radio imuno assay Diagnosis: Singkirkan terlebih dahulu kelainan organik Anamnesis: usia menarce Lama & jumlah darah haid Latar belakang keluarga Latar belakang emosional .                Pd siklus ovulatorik dan anovulatorik : bedakan dengan biopsi endometrium Folikel persisten sering dijumpai pd perimenopause.

      menars belum dijumpai siklus haid yg berovulasi Perdarahan yg terjadi sampai membuat KU memburuk Berikan progesteron secara siklik dari hari 16-25 siklus 16haid selama 3 bulan. epimestrol atau hormon gonadotropin TERIMA KASIH PF :   . Setelah itu dilihat apakah perdarahan berulang lagi & apakah telah terjadi ovulasi Bila setelah 6 bulan pengobatan ovulasi tetap (-). (pikirkan pemberian obat pemicu ovulasi seperti klomifen sitrat.

maupun mioma uteri Diagnosis ditegakkan bdsk pengukuran suhu basal badan atau pengukuran hormon FSH & LH Penatalaksanaan: Pada usia perimenars pengobatan hormonal perlu bila: Tidak dijumpai kelainan organik maupun kelainan darah Gangguan terjadi selama 6 bulan atau 2 tahun setelah . erosi/radang atau polip servic.         Hipo/hipertiroid? Gangguan hemostasis? Pemeriksaan ginekologik: singkirkan kelainan organik spt perlukaan genitalia.