P. 1
STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

|Views: 1,885|Likes:
Dipublikasikan oleh Prasetyo Affandi

More info:

Published by: Prasetyo Affandi on Mar 17, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/25/2013

pdf

text

original

STANDAR STANDAR

ASUHAN KEB!DANAN ASUHAN KEB!DANAN
Oleh : Oleh :
Siti Romlah, SKN, NKN Siti Romlah, SKN, NKN
Subdit BPK Kebidanan Subdit BPK Kebidanan
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan
Ditjen Bina Pelayanan Nedik Ditjen Bina Pelayanan Nedik
Departemen Kesehatan R! Departemen Kesehatan R!
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan
W H O W H O
Pelayanan Bermutu / Profesional Pelayanan Bermutu / Profesional
Evidence Based Nedicine (EBN) Evidence Based Nedicine (EBN)
Standar Standar
PROFESI MASY.
BIDAN
PASIEN
MUTU
PRIMA
STANDAR
TERUKUR
KEBÌJAKAN
PEDOMAN
STANDAR
PETUNJUK
KERJA
JKT = PAPUA
?
SOC!AL CONTRACT SOC!AL CONTRACT
PROFESS!ONALS PROFESS!ONALS ·· CONNUN!TY CONNUN!TY
Self Credentialing Self Credentialing
Self licensing Self licensing
Moral responsibility Moral responsibility
High standard of competence High standard of competence
Market control Market control
Working condition Working condition
PROFESSIONALISM
William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673
57;00
ASA LAYANAN KESEHATAN RESN!
SEBACA! PELAKU USAHA
POSISI BIDANG KESEHATAN
DALAM WTO / GATS
SEKTOR KESEHATAN
- HOSPITAL SERVICES
- OTHER HUMAN HEALTH
SERVICES
- SOCIAL SERVICES
- OTHER
SEKTOR JASA BISNIS
- PROFESIONAL SERVICES:
A MEDICAL AND DENTAL SERVICES
B PHYSIOTHERAPIST
C NURSE AND MIDWIFE
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG TERKAIT
DENGAN PENERAPAN STANDAR ASUHAN KEBIDANAN
UU No 8 / tentang Perlidungan Konsumen (UUPK)
2 UU No /2008 tentang Keterbukaan Ìnformasi Publik
3 UU No 36 / 200 tentang Kesehatan
UU No 25 /200 tentang Pelayanan Publik
5 UU No /200 tentang Rumah Sakit
6 PP No 32 /6 tentang Tenaga Kesehatan
7 7 Kepmenpan No /2008 tentang Jabatan Fungsional Bidan Kepmenpan No /2008 tentang Jabatan Fungsional Bidan
8 8 Permenkes No 36/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan Permenkes No 36/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan
Permenkes No 38/ 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan Permenkes No 38/ 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan
0 0 Permenkes No 6/200 tentang Ìzin dan Penyelenggaraan Praktik Permenkes No 6/200 tentang Ìzin dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan Bidan
Kepmenkes No 6/200 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan Kepmenkes No 6/200 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan
UU Pelayanan Publik
Pasal 1S Penyelenggara berkewajiban:
a. menyusun dan menetapkan standar pelayanan,
b. menyusun, menetapkan, dan mempublikasikan maklumat
pelayanan,
c. menernpatkan pelaksana yang kompeten,
d. menyediakan sarana, prasarana, dan/atau fasilitas
pelayanan publik yang mendukung terciptanya iklim
pelayanan yang memadai,
e. memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai dengan asas
penyelenggaraan pelayanan publik,
f. melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan,
g. berpartisipasi aktif dan mematuhi peraturan perundang·
undangan yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan
publik,
Lanjutan ....
h. memberikan pertanggungjawaban terhadap pelayanan
yang diselenggarakan,
i. membantu masyarakat dalam memahami hak dan
tanggung jawabnya,
j. bertanggung jawab dalarn pengelolaan organisasi
penyelenggara pelayanan publik,
k. memberikan pertanggungjawaban sesuai dengan hukum
yang berlaku apabila mengundurkan diri atau melepaskan
tanggung jawab atas posisi atau jabatan, dan
l. memenuhi panggilan atau mewakili organisasi untuk hadir
atau melaksanakan perintah suatu tindakan hukum atas
permintaan pejabat yang berwenang dari lembaga negara
atau instansi pemerintah yang berhak, berwenang, dan
sah sesuai dengan peraturan perundang·undangan.
Lanjutan.. Lanjutan..
Standar Standar Pelayanan Pelayanan yang yang berkualitas berkualitas
Standar Standar merupakan merupakan landasan landasan normatif normatif dan dan
parameter parameter untuk untuk menentukan menentukan tingkat tingkat
keberhasilan keberhasilan dalam dalam memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan
yang yang seharusnya seharusnya. .
STANDAR PROFES! STANDAR PROFES!
Pedoman yang harus diikuti oleh tenaga Pedoman yang harus diikuti oleh tenaga
kesehatan dalam menjalankan praktik / kesehatan dalam menjalankan praktik /
pekerjaannya pekerjaannya
Batasan kemampuan ( Batasan kemampuan (knowledge, skill knowledge, skill dan dan
profesional profesional attitude attitude) minimal, untuk dapat ) minimal, untuk dapat
melakukan kegiatan profesionalnya pada melakukan kegiatan profesionalnya pada
masyarakat secara mandiri yang dibuat masyarakat secara mandiri yang dibuat
oleh organisasi profesi oleh organisasi profesi
STANDAR PELAYANAN STANDAR PELAYANAN
KEB!DANAN KEB!DANAN
Pedoman yang harus diikuti oleh dokter Pedoman yang harus diikuti oleh dokter
dan bidan dalam menyelenggarakan dan bidan dalam menyelenggarakan
praktik pelayanan kebidanan yang praktik pelayanan kebidanan yang
dibedakan menurut jenis S strata dibedakan menurut jenis S strata
pelayanan (pelayanan dasar S rujukan) pelayanan (pelayanan dasar S rujukan)
STANDAR ASUHAN KEB!DANAN STANDAR ASUHAN KEB!DANAN
Acuan dalam proses pengambilan keputusan Acuan dalam proses pengambilan keputusan
dan tindakan yang dilakukan oleh bidan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan
sesuai dengan wewenang dan ruang sesuai dengan wewenang dan ruang
lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan
kiat kebidanan. kiat kebidanan.
STANDAR PROSEDUR OPERAS!ONAL STANDAR PROSEDUR OPERAS!ONAL
(S O P) (S O P)
Suatu perangkat instruksi/langkah Suatu perangkat instruksi/langkah··langkah langkah
yang dibakukan untuk menyelesaikan yang dibakukan untuk menyelesaikan
suatu proses kerja rutin tertentu suatu proses kerja rutin tertentu
Nemberikan langkah yang benar S terbaik Nemberikan langkah yang benar S terbaik
berdasarkan konsensus bersama di buat berdasarkan konsensus bersama di buat
oleh sarana pelayanan kesehatan oleh sarana pelayanan kesehatan
berdasarkan standar nasional berdasarkan standar nasional
!SSUE PELAYANAN KESEHATAN !SSUE PELAYANAN KESEHATAN
!SSUE PROFES! KESEHATAN !SSUE PROFES! KESEHATAN
Profesionalisme kurang Profesionalisme kurang
Akuntabilitas kurang Akuntabilitas kurang
!SSUE PERL!NDUNCAN PAS!EN !SSUE PERL!NDUNCAN PAS!EN
Pasien tidak terlindungi dari pemberi Pasien tidak terlindungi dari pemberi
pelayanan kesehatan yg kurang pelayanan kesehatan yg kurang
bertanggungjawab bertanggungjawab
Pada kecelakaan medis, kompensasi tidak Pada kecelakaan medis, kompensasi tidak
terjamin terjamin
ETIKA
DISIPLIN
HUKUM
Moral~
Tuntunan
Registrasi~
Tuntutan~
Pidana/Perdata
PENGADUN PASIEN
Nasalah diatas akan terjawab Nasalah diatas akan terjawab
Penerapan Standar Asuhan Kebidanan Penerapan Standar Asuhan Kebidanan
KEPNENKES KEPNENKES
NO : 338/NENKES/SK/v!!!/2007 NO : 338/NENKES/SK/v!!!/2007
TENTANC TENTANC
STANDAR ASUHAN KEB!DANAN STANDAR ASUHAN KEB!DANAN
TU]UAN TU]UAN
1. 1. Acuan dan landasan dalam melaksanakan Acuan dan landasan dalam melaksanakan
tindakan/kegiatan dalam lingkup tanggung jawab tindakan/kegiatan dalam lingkup tanggung jawab
bidan. bidan.
2. 2. Nendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan Nendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan
berkualitas berkualitas
3. 3. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan
asuhan yang diberikan bidan asuhan yang diberikan bidan
4. 4. Perlindungan hukum bagi Bidan dan Perlindungan hukum bagi Bidan dan
Klien/Pasien Klien/Pasien
RUANC L!NCKUP RUANC L!NCKUP
1. 1. Asuhan Asuhan Kebidanan Kebidanan pada pada !bu !bu Hamil Hamil
2. 2. Asuhan Asuhan Kebidanan Kebidanan pada pada ibu ibu bersalin bersalin
3. 3. Asuhan Asuhan Kebidanan Kebidanan pada pada ibu ibu nifas nifas dan masa dan masa
antara antara
4. 4. Asuhan Asuhan pada pada bayi bayi
S. S. Asuhan Asuhan pada pada anak anak balita balita sehat sehat
6. 6. Asuhan Asuhan pada pada masa masa reproduksi reproduksi
STANDAR ASUHAN KEB!DANAN STANDAR ASUHAN KEB!DANAN
PENCERT!AN PENCERT!AN
Acuan dalam proses pengambilan keputusan dan Acuan dalam proses pengambilan keputusan dan
tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan
wewenang dan ruang lingkup praktiknya wewenang dan ruang lingkup praktiknya
berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan. berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan.
Nulai dari pengkajian, perumusan diagnosa dan Nulai dari pengkajian, perumusan diagnosa dan
atau masalah kebidanan, perencanaan, atau masalah kebidanan, perencanaan,
implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan
kebidanan kebidanan
STANDAR ! : PENCKA]!AN STANDAR ! : PENCKA]!AN
Pernyataan Standar Pernyataan Standar
Bidan mengumpulkan semua informasi yang Bidan mengumpulkan semua informasi yang
akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber akurat, relevan dan lengkap dari semua sumber
yang berkaitan dengan kondisi klien yang berkaitan dengan kondisi klien
STANDAR ! : PENCKA]!AN STANDAR ! : PENCKA]!AN
Kriteria Pengkajian : Kriteria Pengkajian :
1. 1. Data tepat, akurat dan lengkap Data tepat, akurat dan lengkap
2. 2. Terdiri dari Data Subjektif ( hasil Anamnesa, Terdiri dari Data Subjektif ( hasil Anamnesa,
biodata, keluhan utama, riwayat obstetri, biodata, keluhan utama, riwayat obstetri,
riwayat kesehatan dan latar belakang sosial riwayat kesehatan dan latar belakang sosial
budaya) budaya)
3. 3. Data Objektif (hasil Pemeriksaan fisik, Data Objektif (hasil Pemeriksaan fisik,
psikologis dan pemeriksaan penunjang psikologis dan pemeriksaan penunjang
STANDAR !! STANDAR !!
PERUNUSAN D!ACNOSA DAN ATAU PERUNUSAN D!ACNOSA DAN ATAU
NASALAH KEB!DANAN NASALAH KEB!DANAN
Pernyataan standar Pernyataan standar
Bidan menganalisa data yang diperoleh pada Bidan menganalisa data yang diperoleh pada
pengkajian, menginterpretasikannya secara pengkajian, menginterpretasikannya secara
akurat dan logis untuk menegakan diagnosa dan akurat dan logis untuk menegakan diagnosa dan
masalah kebidanan yang tepat masalah kebidanan yang tepat
Kriteria Perumusan diagnosa dan Kriteria Perumusan diagnosa dan
atau Nasalah atau Nasalah
1. 1. Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan
2. 2. Nasalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien Nasalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
3. 3. Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan
secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan. secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan.
STANDAR !!! : PERENCANAAN STANDAR !!! : PERENCANAAN
Pernyataan Standar Pernyataan Standar
Bidan merencanakan asuhan kebidanan Bidan merencanakan asuhan kebidanan
berdasarkan diagnosa dan masalah yang berdasarkan diagnosa dan masalah yang
ditegakkan. ditegakkan.
STANDAR !!! : PERENCANAAN STANDAR !!! : PERENCANAAN
Kriteria Perencanaan Kriteria Perencanaan
1. 1. Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah
dan kondisi klien, tindakan segera, tindakan antisipasi, dan kondisi klien, tindakan segera, tindakan antisipasi,
dan asuhan secara komprehensif dan asuhan secara komprehensif
2. 2. Nelibatkan klien/pasien dan atau keluarga. Nelibatkan klien/pasien dan atau keluarga.
3. 3. Nempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya Nempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya
klien/keluarga klien/keluarga
4. 4. Nemilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan Nemilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan
kebutuhan klien berdasarkan kebutuhan klien berdasarkan evidence based evidence based dan dan
memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat memastikan bahwa asuhan yang diberikan bermanfaat
untuk klien. untuk klien.
S. S. Nempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang Nempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang
berlaku, sumberdaya serta fasilitas yang ada. berlaku, sumberdaya serta fasilitas yang ada.
STANDAR !v : !NPLENENTAS! STANDAR !v : !NPLENENTAS!
Pernyataan standar Pernyataan standar
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan
secara komprehensif, efektif, efisien dan aman secara komprehensif, efektif, efisien dan aman
berdasarkan evidence based kepada klien/pasien berdasarkan evidence based kepada klien/pasien
dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara
mandiri, kolaborasi dan rujukan. mandiri, kolaborasi dan rujukan.
STANDAR !v : !NPLENENTAS! STANDAR !v : !NPLENENTAS!
Kriteria: Kriteria:
1. 1. Nemperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio Nemperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio··psiko psiko··sosial sosial··
spiritual spiritual··kultural kultural
2. 2. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien dan Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien dan
atau keluarganya ( atau keluarganya (inform consent inform consent))
3. 3. Nelaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based Nelaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based
4. 4. Nelibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan Nelibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan
S. S. Nenjaga privacy klien/ pasien Nenjaga privacy klien/ pasien
6. 6. Nelaksanakan prinsip pencegahan infeksi Nelaksanakan prinsip pencegahan infeksi
7. 7. Nengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan Nengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
8. 8. Nenggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai Nenggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai
3. 3. Nelakukan tindakan sesuai standar Nelakukan tindakan sesuai standar
10. 10. Nencatat semua tindakan yang telah dilakukan Nencatat semua tindakan yang telah dilakukan
!NPLENENTAS! !NPLENENTAS!
PENERAPAN STANDAR PENERAPAN STANDAR
ASUHAN KEB!DANAN ASUHAN KEB!DANAN
DENCAN PR!NS!P DENCAN PR!NS!P
SAYANC !BU SAYANC !BU
SAYANC BAY! SAYANC BAY!
PADA !BU PADA !BU
Nemenuhi hak2 ibu, hak privasi, memberikan Nemenuhi hak2 ibu, hak privasi, memberikan
AS!, informasi dan bimbingan AS!, informasi dan bimbingan
Nemberikan asuhan berkesinambungan Nemberikan asuhan berkesinambungan
Nembatasi intervensi yg tidak perlu Nembatasi intervensi yg tidak perlu
Nengurangi rasa sakit/nyeri tanpa obat (tehnik Nengurangi rasa sakit/nyeri tanpa obat (tehnik
relaksasi, massage, mandi air hangat S relaksasi, massage, mandi air hangat S
dukungan psikologi) dukungan psikologi)
Nenawarkan ibu untuk memilih Nenawarkan ibu untuk memilih
pendamping/didampingi selama persalinan pendamping/didampingi selama persalinan
Peka dan responsif pada keyakinan, nilai, adat Peka dan responsif pada keyakinan, nilai, adat
istiadat istiadat
Nemberi kebebasan memilih posisi S bergerak Nemberi kebebasan memilih posisi S bergerak
!nform choice dan inform consent !nform choice dan inform consent
32 32
Asuhan Sayang bayi Asuhan Sayang bayi
pada Bayi Baru Lahir sehat : pada Bayi Baru Lahir sehat :
RAWAT CABUNC RAWAT CABUNC (ROON!NC !N) (ROON!NC !N)
Nenjaga Nenjaga KEHANCATAN BAY! KEHANCATAN BAY!
!nisiasi !nisiasi pemberian pemberian AS! D!N! S AS! D!N! S
Nenyusui Nenyusui EKSKLUS!F EKSKLUS!F
PENCECAHAN !NFEKS! PENCECAHAN !NFEKS!
PENBER!AN !NUN!SAS! PENBER!AN !NUN!SAS!
PENANTAUAN TANDA BAHAYA PENANTAUAN TANDA BAHAYA
STANDAR v : EvALUAS! STANDAR v : EvALUAS!
Pernyataan standar Pernyataan standar
Bidan melakukan evaluasi secara sistimatis dan Bidan melakukan evaluasi secara sistimatis dan
berkesinambungan untuk melihat efektifitas dari berkesinambungan untuk melihat efektifitas dari
asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan
perubahan perkembangan kondisi klien. perubahan perkembangan kondisi klien.
STANDAR v : EvALUAS! STANDAR v : EvALUAS!
Kriteria Evaluasi: Kriteria Evaluasi:
1. 1. Penilaian dilakukan segera setelah selesai Penilaian dilakukan segera setelah selesai
melaksanakan asuhan sesuai kondisi klien melaksanakan asuhan sesuai kondisi klien
2. 2. Hasil evaluasi segera dicatat dan Hasil evaluasi segera dicatat dan
dikomunik dikomunikasikan pada klien dan /keluarga asikan pada klien dan /keluarga
3. 3. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
4. 4. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan
kondisi klien/pasien kondisi klien/pasien
STANDAR v! : STANDAR v! :
PENCATATAN ASUHAN KEB!DANAN PENCATATAN ASUHAN KEB!DANAN
Pernyataan standar Pernyataan standar
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, Bidan melakukan pencatatan secara lengkap,
akurat, singkat dan jelas mengenai akurat, singkat dan jelas mengenai
keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan
dalam memberikan asuhan kebidanan. dalam memberikan asuhan kebidanan.
STANDAR v! : STANDAR v! :
PENCATATAN ASUHAN KEB!DANAN PENCATATAN ASUHAN KEB!DANAN
Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan
1. 1. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan
pada formulir yang tersedia (Rekam medis/KNS/Status pada formulir yang tersedia (Rekam medis/KNS/Status
pasien/buku K!A) pasien/buku K!A)
2. 2. Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP SOAP
3. 3. S S adalah data subjektif adalah data subjektif,, mencatat hasil anamnesa mencatat hasil anamnesa
4. 4. O O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan
S. S. A A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah
kebidanan kebidanan
6. 6. P P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan
dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti dan penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti
tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan secara
komprehensif , penyuluhan, dukungan, kolaborasi, komprehensif , penyuluhan, dukungan, kolaborasi,
evaluasi/ follow up dan rujukan. evaluasi/ follow up dan rujukan.
BAB !!! : PENUTUP BAB !!! : PENUTUP
Standar Standar ini ini dapat dapat digunakan digunakan sebagai sebagai parameter parameter
dalam dalam melakukan melakukan penilaian penilaian tingkat tingkat kualitas kualitas dan dan
keberhasilan keberhasilan asuhan asuhan yang yang diberikan diberikan bidan bidan. .
Untuk keberhasilan penerapan Standar Asuhan Untuk keberhasilan penerapan Standar Asuhan
Kebidanan ini, diperlukan adanya dukungan Kebidanan ini, diperlukan adanya dukungan
kebijakan dari berbagai pihak dan Komitmen bidan kebijakan dari berbagai pihak dan Komitmen bidan
di pelayanan. di pelayanan.
38 38

#!!
#552.;.5259.73..5.52:.;.5 " #3..5.594;#96:65.3 150.:1 105 

&;.51.9

 !  

&%& !#

%#&&#

$%#

$%#

!%&& # 

!$  

%!!&

!# $ 

$

&""!'%' #%"&&"!&.

#%"&&"!&.

30:3/07970.43974 473.82.3/574108843.709.0383 57.3/.9!74108843.7/41..00 47. " !' $0170/039.4250903.43/943 !# $$ $ .2$:.3 0/./0399     .3 $01.0 .7085438-9 89.

&!!&'!%&  &#& .

! $$$% % .

%$ $% #$% W W W W $% #$$$ W  $!%$#'$ %#&% $#'$ $ $#'$ %# !# $ $#'$ %$#'$ !$ %#!$% &#$    .

!#%&#!#& &%#% !#!$%#$&            &&4.

9039.3438:203 &&! &&4 .3!07/:3.

30907-:. 9039.8!:- &&4 ..331472.

9.3080. 9039.3 &&4 .

.3!:- &&4 .3!0. 9039.3.

$.3#:2. 9039.9 !!4 .

34 .3%03.080.3 052035..9.9039.

-.9./. 9039.3.3 !07203084 .3:3843.

3$9. 9039.3 !07203084 .7!74108/.3/.

3/.30-/. 9039.78:.3.3 !07203084 .3$9.

9 /.33/.7.3!7..3!03003.  9039.3 05203084 .

  9039.3 .080.3#0897.9.8%03..

: 73.3#535.5.5..5..:7..5.545125.  44/92./.573.5 1.:..573.5.5447/32../92.5.5 / 45:5 45.79.573.5..9.973.:::.9.5:.5..2..5.52647.1...5 .#3.5.15. 73.5.5::.5..9.3.5.5.:.5 0 45957..2:.5:.2.57/32  43.:.5.544..544.15.:.5:.72.5..72...5/92.234.9.: 7535.545. 45:51.234 73.5  /97.. 1.5 1 451.2.:3.5.54.907.573.9.5.9.5..5#/32 #....973.57/32..1...2.2:..57951.:2. 79.51.51.

5. 51.57535.15.5.92.9.5 7/32 .573...5..5.

51..773..5...15../.: 7945..43.. /9./...579.73.2 /95.51.5 4457.5::..579.2./1.55.5795.5.455192.9.:5.5/93.4.524 .5    2 3 44/92.2.55.2369.15.5 ...7.2.5.57/32 44/92..9.5.55..4.437..5:.5:..:2.....2.579..569..5 .1.524.:76::.9.9.51:35./..../.5:7495.9575363..5 :.21.5 .55.934/.55.51.5/9.5.3.519.:...5.:.....9.19 .9. .../....5/95.2.5../3.5.4.: 7535.57.2..5:.57951.2:.3./5.5 1....::...1.5 44/..444..53.5.

5 .5.51.

:.  ..5 5694.4 445 2/.95..5/92.9:5.2.5..: .9.5 .5  &.95..5 3.5 1.9.9 497..5 .5:.3.3.2 7.:3.5:..4. 1.51.5 .3.4..9 #3.5 7.5.51.. 2/9..5/92.:  &.52.  .2 455.2.9:5.51..

 4.1 796:65...3..7.63...35.5796:65.52.1 454.519.5:.3.51/.524..7.. 2:.4.9:12. .5..:.1.:.445.. 43.5 25631 :233 1.5.:0. 6369.5 796:65.5.3 5.2..22.52.&'!%#%"&  #164.2..2 729.:796:  .55.3..21.3.9..579..47.51....9.

273.5.5.5459.52/1.2.5.9:12.9.3.5..5.5 .5 73.44535.:.9..5 79..2.9 92.&'!%#!! !!  #164.5/1.51.5 1/1.5.63162. 73..2.9 1.5: :.51..5.

51.25.5341.527.4/3.92.2.5 352779.15.5 ::.51.5..:.5 1.55./91.5.22.3.5.563/1.:.4796::75.2.5  .513.51.5 2.2/1.59.&'!%&!!! 0.

52...5:.&'!%#%"&%"#%&"! &"#  &.79.52.92:3..

92:3.79...52..52.5:. &.

:.22..5:..2.5265:5::/9:.92..:65.5.52.5 /91. .9.5/5.2 /91.92.3.51.796::29.1/...52:.53. 63:.2453:.9..3  .5.:.52.9/. 4/92.4.95.51/..5 :.5.9 .9.55.5.73.

&&#!!&'!  &&#%"&&'!  #96:65./  #.2.5  &&#%!!!#&!  #.:.5  25.203.../3.45 .529.5..:5..1..541: 26475:.:29.2 .974/9 73.55.1.52:.9.935151.2.5 /9.1....3:429.

3= !/.= %:39:3.3 $! #0897.3.8= && %:39:9.% 47.

!&!$ .9.!07/.

.1.2.:...3.9.5../ #59.5&.7.:.9:.5/1.5 ..5.51.

# !& !" !&& '!'! &'!%&!!! .

4..5.5 /92./ /1.51.51..5.2.2.5.2:.:.:3.51/92.55.:.1.5.:.3.:5 .5/1..9..51.: #.5 .43527.52.51.51.443..9.52/9.5 .5 5125.:1.5 35#.5 #93515.5.52.3.5/1..53.93.'!     0.51.3.2.3.2:..524/.

5 /1. :.1.1.5.. 979612: . :. :.5.5. .: 1.5 7. :.:.9.5 7.1.1. 4.1.5 7.1.5 /1.1..5 7../ 5.5.43 :. 7. / /9:.5 7./ .5 /1.35 :.%!!#       :. / .:.54.2 /.3.5 7.5. /.

527.5750.5 5.2/1.3.5 7950. /91.5.51.4..52....5 .9752.3.1..56:.5341.5 .5::..5.5 .5.563/1.5..5 794:.51.51.22.15.2.51.:1.&'!%&!!! #!%'!   0.:.2.: .5352779.2/1.:.4/3.5.5.:..5  47345..5  3.92.25.59.513.:..51.4796::75.1.3.5 2/1.

5/92.9 1.5694.29.5352.5 .5:4.:4/9 . 93.51.9:4....5&.71.52651:235 .5454732.:.515...51..&'!%#!!  #95..

4..5 ... /61. 23...5352.#52.9/3..3 /1... .9  9."/2.&'!%#!!     9.9. 9.1.  .5:2  7:2636:1...45:...7....2..... .57492:..29..5:6:.&/2.5 .7 '9191.6/:. .9.:35.5755..53.5.2:.51...:3#492:..

1.56:. ..3..245.545. 752.1.536:5.5.5179637.979...51.5.&'!% #% &!!"&!' &!!  #95..:0.2.5..1...:2.9 1...5.5:.29.9.. .3:.51.:.5 4.1.2/1.5 455.55.7.

5 :0.5564523.5 .51.15.9.592.515..5:.5::.9/1.56:.::.2.#94:.194:2..    .4./69.7.5 .5.3.1:3:.3.:.9.5 .56:.5/1.5. .:.9.: 1..15..519 263.1.52651:235 .

.:..51.5..52/1.1..5 /91.54950.54.:.9 1...5 1.5.5.:.51.2.&'!%#%!!!  #95.22.92.5 .3.5&.56:.

.52651:235.:.:..5 44.2651:1. 23523.5.52357.5.5:0.3.2..5/94.5::.:7.:..9.5150/.23.2235 479..51.4/.:9. 479.4.51.9...:.:1 1..5. 43.  .9.:  1.5:6:.9.51/92..:3..92.#950.52651:7:26361.:.2 :4/91.2.51.51..92.5150/.5.5 %50. 5.. 1.:4.2.5.5/.5. .5235/91.52/.:.9.:.:..5 /93.92.:1 2/.4/..57969.52..5.579.5:9.5235/91..2.2.:51.52.5.2.2.5.5.264795: 3/.51::5/91.51.3/1.5 2/.5..1.5..&'!%#%!!!       9.

.59. 1.:127.543.5:0.5150/..:5 1.5.27.79646.92.5./69.51.5 /91..:1.9. 29. 795.2:.52/1. :51.5.:. 4..5  .2:...5:..:.1..519 263.264795: 2.9 1.513.5950.2.5.4/5.5 :0...5.3.&'!% # !'&  #95./3.2357.592.4.2.9.

5252.5235:/.4..&'!% # !'&            9.9..232/6. 479.2.

7:26.

:6:.3.

2..5252.232/6. 479.5235:/.4..

7:26.

:6:.3.

3. :79..

3. :79..

5.3 &.9.51.5.23.52651:235:0.23.2.52357.:1 3/.51.5 .3.51.9:451.2:./92:5.:3.579:.5 55.5/91. 5694065:5..5.5150/..51.552: 52.:.2.9 50.:.9.13.1.2:...5.51.5.22.5.51.5::.2.3.02357. 3.2.22.5.:51..92351.2..1.5 .5 5.2...4:.2.1.2.9...5.51.2. :.7...5795:7750.9.:5 3.5:4/91.5..:.5.5.92.4/5.7924/.:4.:.5.5.:.79. 3.7.7.2...5::.5..

 # !'& #!%#!&'!% &!!! !!#%!&# &! &! .

2.25.5 4/92. 4.5/92:5.:5.52 93.:.544376:: /99.79:.1..5. :.55694065:5.5 53.59:765:7.59.2443 751..5.51.2 56940601.: 44/92. .35.47511. .59.5 4/.6/.57.  125.1. 4/92//.:.4/5.1.2793 59.279.57:2636 5.:.:..4.1.2.92.9..5/5.5 & 5694.5 #2..#         45.2/ .::...1.:1.95:.: 4.5/4/5..2:.475:3.. .

5/..: 74/9.5&. !'! 5:.:..    %'! %"" !! 5.. 7...9:.5 &!  5: && #!!!& # %! !&& # !'!'!     .1.9.

5:.:1.9.3..5..::0.5:1.543.::.5.9 1..22.&'!%&  #95...5 /92:5.5 ::.15.55.:...4/5.9 .243.5..5 79/.1/92.52651:235 .4..2.57924/.51.:1.

51.2..2351. 126452.5.1.2651:235 .9.1.:.:2.5.:2.:.3.23...1.523.:3.15.9.5:9.5.3. 43.57.:3.:     #53.&'!%&  9.3..513..15. .22.9 .57.5::.2351.:13.22.:1.5::.523.3.:5 .10.3.5 2651:2357.::.9.51.::9.:3:.5 126452..2:.5:.

1..29..42.. 2.5:.22.5 ...&'!% #!''!&!!!  #95.5 1.:.5.7  .51.5.444/92... :52.543.5.53.1.5:0..:455.5750.9 1.51.9.22.51..52.513.3..52/1..1.352.

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

5 .:.: 1.7.5 2/.2.9/9/.1.5.5 /1.5759...9 5 1..51.5.9 1.:3.4.51/92.3.55 17932.5 2/9.52.45/1.5&.22.2.4 43.125.22/9.5  5.5  .7..21.:3.5 .7.3. 2.9.5  .51.#!'#  &.5 :/.51/92.9:.564.. 7.5 /1.5 . 15.5 /1.5 173...5.. 51.5 753.5.

 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->