BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN

Nomor : 009/ KUD-TMC/VIII/2010

Pada hari ini senin tanggal Dua Bulan Agustus tahun dua ribu sepuluh kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Shinta Rachmawati

Jabatan : Staff Administrasi Keuangan PT. Tree Mitra Sentosa
Alamat : Jl. Karasak lama No. 7 Moch Toha Bandung

Selanjutnya di sebut pihak ke Satu

2. Nama : Dudi Dulkifli

Jabatan : Ketua KUD Tani Mukti Cililin
Alamat : Jl. Raya Cililin No. 48

Selanjutnya di sebut pihak kedua

Berdasarkan Surat perjanjian kerjasama No. Pihak ke satu : 123/VII/PKS/TMS/09 dan No Pihak ke Dua : 099/KUD-
TMC/VII/09 Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan penjualan rekening listrik dan telepon dengan rincian sebagai
berikut :
1. Total Penjualan rekening :
Rekening Listrik bulan Juli 7.959lbr x @Rp.850 =Rp. 6.765.150-
Rekening Telepon Bulan Juli 118lbr x @Rp.750 =Rp. 82.600.-
2. Potongan
a. AP3JB 7959 x Rp. 7 =Rp. 55.713.-
b. Cicilan Bulanan =Rp.
c. Sewa Alat =Rp.
Jumlah =Rp.
3. Total Tagihan
Jumlah Fee Rekening Listrik Bulan Juli 2010 =Rp. 6.765.150.-
Jumlah Potongan =Rp. 55.713.-
Total Tagihan Rp. 6.709.437.-

Demikian Berita Acara ini Pemeriksaan ini di buat dengan sebenarnya dan untuk di pergunakan sebagai mana
mestinya.

Hormat Kami Pemeriksa

KUD “TANI MUKTI” Cililin

Dudi Dulkifli Sintha Rachmawati

Mengetahui

Evi Kartikasari
Direktur
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
PENJUALAN REKENING LISTRIK DAN TELEPON

Pada Hari ini Senin Tanggal Dua Bulan Agustus tahun dua ribu sepuluh kami yang bertanda tangan dibawah
ini.

1. Nama : Evi Kartikasari

Jabatan : Direktur PT. Tree Mitra Sentosa
Alamat : Jl. Karasak lama No. 7 Moch Toha Bandung

Selanjutnya di sebut pihak ke Satu

2. Nama : Dudi Dulkifli

Jabatan : Ketua KUD Tani Mukti Cililin
Alamat : Jl. Raya Cililin No. 48

Selanjutnya di sebut pihak kedua

Sesuai Surat perjanjian kerjasama No. Pihak ke satu : 123/VII/PKS/TMS/09 dan No pihak ke dua : 099/KUD-
TMC/VII/09 Antara PT. Tree Mitra Sentosa dengan KUD Tani Mukti Cililin.

Bahwa Pihak Kedua telah melakukan Penjualan Rekening Listrik dan Telepon Periode Juli 2010, dengan
jumlah rekening listrik terjual 7.959 lembar dengan nilai tagihan Rp. 410.280.938,- dan jumlah rekening
telepon 118 lembar dengan nilai tagihan Rp. 8.715.061,-

Demikian Berita Acara Serah Terima Penjualan Rekening ini dibuat dengan sebenarnya.

PT. Tree Mitra Sentosa KUD “TANI MUKTI” Cililin

Evi Kartikasari Dudi Dulkifli

Direktur Ketua
No : 009/KUD-TMC/VIII/2010 Kepada Yth :
Lampiran : 1 Berkas PT. Tree Mitra Sentosa
Perihal : Permohonan Pembayaran Jl. Karasak lama No. 7 Moch Toha
Bandung

Dengan hormat,
1. Bersama ini kami mengajukan permohonan pembiayaan pengelolaan penjualan rekening listrik
periode Juli 2010 sebesar Rp. 6.709.437.- dan penjualan rekening telepon Periode Juni 2010
sebesar Rp. 86.100.- Sehingga jumlah total penagihaan Fee Sebesar Rp. 6.795.537.- Sesuai
Dengan surat Perjanjian Kerjasama No. 123/PKS/TMS-VII/2009 tanggal 18 Juli 2007 dan
Addendum No. :…………………..

2. Dan pembayaran tersebut mohon ditransfer ke :

No. Rekening : 081100170
Nama Bank : BUKOPIN CAPEM CIMAHI - BANDUNG
Atas Nama : Ai Nunung Nurjanah, S.Sos

Demikian Surat Pembayaran Permohonan Ini, Atas Perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Cililin, 02Agustus 2010

Hormat Kami
Ketua KUD “Tani Mukti” Cililin

Dudi Dulkifli
 KWITANSI

Sudah Terima Dari : PT. Tree Mitra Sentosa

Uang Sejumlah : Rp. 6.709.437
Terbilang : Enam Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu Empat Ratus Tiga Puluh Tujuh Rupiah
Untuk Pembayaran : Pengelolaan Penjualan Rekening Listrik Periode Juli 2010
Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan No. 123/8/PKS/TMS-VII/2009
Tanggal 18 juli 2007 dan Addendum No. : ………………..

KWITANSI

Sudah Terima Dari : PT. Tree Mitra Sentosa

Uang Sejumlah : Rp. 82.600.-
Terbilang : Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Pengelolaan Penjualan telepon Periode Juli 2010
Sesuai Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan No. 123/8/PKS/TMS-VII/2009
Tanggal 18 juli 2007 dan Addendum No. : ………………..

Cililin, 02 Agustus 2010

Hormat Kami
Ketua KUD “Tani Mukti” Cililin

Dudi Dulkifli