Anda di halaman 1dari 35

m 



˜ ›   
   
 
    
    
   


     

  


      
  
  
  


 
 
 


Gordon (1976)
j       

  
  

   

 

     

  
  
    
   
 
    
‡ Semua diagnosa keperawatan harus
didukung oleh data, (tanda dan gejala)
‡ Tanda adalah sesuatu yang dapat
diobservasi
‡ Gejala adalah sesuatu yang dirasakan
oleh klien
ë   ˜
     

˜iagnosa Medis ˜iagnosa Keperawatan


‡ Fokus : Faktor-faktor ‡ Fokus : reaksi/respon klien
pengobatan penyakit terhadap tindakan
keperawatan dan tindakan
‡ Orientasi : Keadaan medis/lainnya
patologis ‡ Orientasi : kebutuhan dasar
‡ Cenderung tetap, mulai individu
sakit sampai sembuh ‡ Berubah sesuai perubahan
‡ Mengarah pada tindakan respon klien
medis yang sebagian ‡ Mengarah pada fungsi mandiri
dilimpahkan kepada perawat dalam melaksanakan
perawat tindakan dan evaluasinya
‡ ˜iagnosa medis ‡ ˜iagnosa keperawatan
melengkapi diagnosa melengkapi diagnosa medis
keperawatan
  
Tujuan ˜iagnosa Keperawatan untuk
mengidentifikasi:
1. Masalah dimana adanya respon klien
terhadap status kesehatan atau
penyakit.
2. Faktor-faktor yang menunjang atau
menyebabkan suatu masalah
(etiologi)
3. Kemampuan klien untuk mencegah
atau menyelesaikan masalah
ð
ð
   
˜
    
ðangkah-ðangkah dalam
diagnosa keperawatan
dibedakan menjadi:
1. Klasifikasi dan analisa data
2. Interpretasi data
3. Validasi data
4. Perumusan diagnosa
keperawatan
r       
‡ ˜ata diperoleh dari keadaan klien
yg tdk sesai dgn standar kriteria
yg ada
‡ Pengelompokan data adalah
mengelompokkan data-data klien
atau keadaan ttt dimana klien
mengalami permasalahan
kesehatan atau keperawatan
berdasarkan kriteria
permasalahan
mel's doc
Interpretasi/Identifikasi kelebihan
dan masalah klien
1. Menentukan kelebihan klien
Kelebihan bisa digunakan
untuk meningkatkan atau
membantu memecahkan
masalah klien yg dihadapi
2. Menentukan masalah klien
Jika klien tidak memenuhi
standart klien , maka klien tsb
mengalami keterbatasan dalam
aspek kesehatannya dan
memerlukan pertolongan
3. Menentukan masalah klien yg
pernah dialami
Penting menentukan masalah
resiko klien. Misal: adanya
tanda-tanda infeksi pd luka
tetapi tes lab. Menunjukkan
tidak ada kelainan, sesuai dgn
teori maka akan timbul suatu
infeksi. Perawat
menyimpulkan bahwa daya
tahan tubuh klien tidak mampu
melawan infeksi.
4. Penentuan keputusan
a. Tidak ada masalah (no problem) tetapi
perlu peningkatan status dan fungsi
(kesejahteraan)
- Tidak ada indikasi respon keperawatan
- Meningkatnya status kesehatan dan
kebiasaan
- Adanya inisiatif promosi kesehatan untuk
meningkatkan derajat kesehatan yang
optimal
b. Masalah yang kemungkinan
- Pola mengumpulkan data yang lengkap
untuk memastikan ada atau tidaknya
masalah yang diduga

c. Masalah aktual atau resiko atau sindrom


- Tidak mampu merawat karena klien menolak
masalah dan pengobatan
- Mulai desain perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi untuk mencegah, menurunkan, atau
menyelesaikan masalah
@  

   @  

   @ 


 
 @ 
 
  
 @     
@   @
     @  
@    
 
 @ 
 
@     @ 
 @
@    
ë  
± Identifikasi daftar kebutuhan dan masalah
klien dengan menggambarkan adanya suatu
sebab akibat yg dpt digambarkan sebagai
pohon masalah (Problem tree)
ð  ð   
 
1. Tentukan masalah utama (core problem)
berdasarkan identifikasi data subyektif
(keluhan utama) dan obyektif (data-data
mayor)
2. Identifikasi penyebab (E) dari masalah
utama
3. Identifikasi penyebab dari penyebab
masalah utama (akar dari masalah)
4. Identifikasi penyebab dari penyebab
masalah

 
D  @ 
 @  
  
 @
 @ 
  !@
!@  
 

  @
@   

 
  
 @
@ 

 

    



 

    
 @
 
 "
" @
   
@  
  
  @ 

@ @ 

  



 
  # 

ë    
_  
‰ (       
  
        
         
‰        
  
      
       
      
         
        
   
   
 @@ @   @
@@ 
  @ @
@ $
 @ 
 @

@
 

 @   $
 @ 
 @
@ @ @ 
 @@  
@ @
 
@@$
     
   

± Aktual, resiko, sindrom, kemungkinan, dan


welness
± Aktual : Menjelaskan masalah nyata saat ini
sesuai dgn data klinik yang ditemukan
- Syarat : menegakkan diagnosa keperawatan
aktual harus ada unsur PES. Symptom (S)
harus memenuhi kriteria mayor (80%-100%)
dan sebagian kriteria minor dari pedoman
diagnosa NAN˜A.
   !"
  
   
#
 $! 
  
   

 
   
  

   % &  
    
    %   &
Y 
‰   
 
@   @@   
%
‰ "
 @
&'
‰ ()Y   
 

 @@@ 




‰ * 
 @@
    
@ 
@  

@ @  
  + @ ,
 
± Menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan
untuk memastikan masalah keperawatan
± Masalah dan faktor pendukung belum ada tapi
sudah ada faktor yang dapat menimbulkan masalah.
± Syarat: adanya unsur respon (problem) dan faktor
yg mungkin dapat menimbulkan masalah tetapi
belum ada
± ˜ : Kemungkinan gangguan konsep diri:rendah
diri/terisolasi bd diare
± Perawat dituntut utk berpikir kritis dan
mengumpulkan data tambahan yg bd konsep diri
ellness
‰ ï 

    



   
 

 

   
 
     



‰  
  
       
 
     



    
   

  
Ê  ! 
  
 ""#
Ê 
 !  $ !




    ! 
  #
Ê % ! 
  
    
  
Ê &

' (
  )

' (
    

 
' (   
 !  
 !
Ê 
 !    !!

 !  $  
 
! 
 

 *
  
 
*


Ê (  $ $ 
    
 $
 
   
 

   $
 
 !ï  $
 ! +,,-
  !   !O 

 
 

   !!
     
 !! 
ï  $(

 ..

.  


. 
!
 
   . 

 !   O

 

!!
 !  $
 
!
 !   
' / 
!!


' / 
!  
 
' / 
!
 

' / 
!!!

' / 
!  


' / 
!  
' ï !




' / 
!  ! 


' / 
!   


' / 
! 
  +!$   -
' / 
! 
 

 
%
! !


 
! !
 

 !
  $

 ((
 !

! !
 



! +  
  
 $-
((

!+  ! 

 
-
((
+
 
  * $
-
 !

! !
 

Ê  !  
!

       
 
  !$   #
Ê ï 
 !

+

0
!-
Ê ï 
 


 
'
+
 
  

0(-
Ê ï 
  
  
$+   





! +  

   $-
Ê ï   
! 

!
     

     




    

  


     
((

!+  ! 

 
-
Ê ï  





   

 $ 
 
 

((
+
 
  * $
-
Ê  !        
 !!
    
  
Ê 1!    

! 

Ê  $ 
 ' 
 
Ê %    !
!!
 
 +  !
  
-

!!
 !  $
 + %-
Ê  

 $



    


  

 
  O  

 
 !!

  

 2 !
ë  

ï  ü