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CONCEPTO

El término impedimento físico se refiere a toda


aquella deficiencia o defecto físico que impide o limita la
comunicación, interacción y disfrute de nuestro entorno.

El impedimento físico puede presentarse con


retardo mental, sin él o de manera mixta. En este sentido
es sumamente importante no dejarse llevar por el aspecto
físico del paciente porque con frecuencia pacientes con
gran compromiso motor son etiquetados como
individuos con retardo mental y no siempre es así. El
nivel de compromiso motor suele asociarse con el nivel
de retardo mental, pero cada día encontramos más y más pacientes en los cuales esto no es así
en un inicio, pero si este despistaje no se realiza, al ser manejados y tomados como retardados
mentales, terminan por ser retardados "sociales" por falta de estímulo y atención.

La ausencia de lenguaje como medio de comunicación en el lactante o niño pequeño, o


en el niño con lesiones cerebrales, o de los órganos de los sentidos, no implica necesariamente
la falta de comprensión o imposibilidad de comunicarse. Los profesionales de la medicina y
los padres deben esforzarse en romper todas las barreras comunicacionales. El niño recién
nacido recibe con el pecho materno algo más que un alimento recibe paz, amor, calor.... y está
mas que demostrado que esto deja huella para toda la vida. De igual manera el niño con
impedimentos físicos, incluso en casos de retardo mental severo es sensible al ambiente y
deduce, de la forma en que es tratado, si se le quiere o no, o si está seguro o no, y se
desarrollará de acuerdo a ello.

El impedimento físico puede comprometer globalmente al organismo, o puede estar


localizado a un segmento de la economía. Generalmente el manejo del paciente con
compromiso generalizado es más complejo que si es localizado.

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CARTERIZACION DE LA POBLACION

Hasta los momentos no existe un concepto único de impedimento físico; ello se debe
fundamentalmente a que se parte de criterios básicos muy diversos. En este sentido, unas
veces se adopta el criterio de la disminución o limitación de la capacidad física, sin considerar
las repercusiones que dicho impedimento produce en la capacidad de desempeño de la persona
afectada, como es el caso de un individuo con alto compromiso motor y una función cognitiva
intacta; otras veces, por el contrario, se adopta el punto de vista que atiende a la capacidad de
desempeño desde el punto vista motor, sin considerar sus habilidades cognitivas, hablándose
en este caso de disminución de la capacidad para ejecutar alguna actividad corporal.

Un impedimento físico puede o no ser discapacitante para una persona; el término se


refiere a una disfunción orgánica: la pérdida de una mano o la parálisis de los músculos del
habla, de las piernas o de los brazos son impedimentos físicos; usualmente un médico está
involucrado en su diagnóstico, al tratarse de una condición médica. Una discapacidad, por el
contrario, es el efecto que el impedimento tiene en el funcionamiento de un individuo en
circunstancias específicas. Así por ejemplo, una persona confinada a una silla de ruedas,
debido a la lesión causada por una parálisis cerebral, ciertamente tiene un impedimento físico
pero pudiera no ser discapacitada. Es importante recordar que inclusive el impedimento físico
más severo puede no ser discapacitante en situaciones específicas. Muchos de los factores
ambientales que crean discapacidades en las personas con impedimentos físicos pueden ser
modificados y acomodarse a estas personas (Cartwright, 1984).

A las personas con impedimentos físicos se les puede describir como individuos con
discapacidades funcionales relacionadas con sus habilidades físicas (por ejemplo uso de las
manos, control corporal, movilidad), también se incluyen las condiciones de salud (tales como
perdida de fuerza y vigor), o con ambas; Hallahan y Kauffman (1986), al analizar estas
condiciones consideran que, desde el punto de vista educativo, las mismas se ubican en el
ámbito de la educación especial, al afectar el rendimiento y prosecución escolar del niño.
Dichas condiciones son de tal magnitud que le impiden el acceso a la escuela regular a un

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grado tal, que son imprescindibles servicios, estrategias, equipos, materiales y estructuras
físicas especializadas.

Es difícil e injusto describir las personas con impedimentos físicos como un grupo
homogéneo. Inclusive en aquellas agrupaciones de impedimentos específicos como la parálisis
cerebral, los rangos de funcionamiento van desde muy leves hasta muy severos. Dos
individuos con un mismo diagnóstico pueden ser muy diferentes en su habilidad para
funcionar (1984).

La terminología médica le dice muy poco al educador acerca de las necesidades


educativas de estas personas, sin embargo, los profesionales que trabajan con ellos deben
conocer las diferentes condiciones para entender la naturaleza del trastorno y las implicaciones
educacionales del impedimento (1984).

Desde el punto de vista educativo en términos generales, el impedimento físico no debe


implicar ningún tipo de barrera que imposibilite la adquisición de conocimientos, hábitos u
otras habilidades, además de la plenitud de su desarrollo cognitivo y emocional (Varios,
1990). Con el fin de desarrollar programaciones educativas adaptadas a las necesidades que
presentan estas personas, es necesario conocer las peculiaridades de dicho impedimento, así
como los diversos tipos y manifestaciones, lo cual permitirá adaptar las diferentes estrategias
pedagógicas que garantizarán su desarrollo integral.

Los impedimentos físicos comprenden una diversidad de situaciones de acuerdo al


momento de su aparición. Algunos, como las malformaciones congénitas y la espina bífida,
son detectadas en el momento mismo del nacimiento; en otros su detección ocurre después del
nacimiento o unos meses más tarde, cuando el niño comienza a presentar patrones motrices
inadecuados, tal es el caso de la parálisis cerebral; otros impedimentos físicos son detectables
más tarde en la vida del individuo, como es el caso de aquellas anomalías que se hacen
evidentes en la adolescencia o en la vida adulta.

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En el caso del Área de Impedimentos Físicos de la Dirección de Educación Especial, se


utilizará el término impedido físico para describir aquellas personas que presentan
discapacidades o limitaciones físicas no sensoriales (Ministerio de Educación, Programa de
Impedimentos Físicos, 1986); en este sentido es necesario diferenciar dos grandes grupos:
trastornos neurológicos e impedimentos músculo esqueléticos y ortopédicos.

CLASIFICACION DE LOS IMPEDIMENTOS FISICOS

Existen numerosas clasificaciones en el campo de los impedimentos físicos. Así por


ejemplo, la clasificación de Gearheart (en Mori, 1993) ilustra la diversidad de esta categoría y
propone dos grandes grupos: en el primer grupo se encuentran ubicados los trastornos
neurológicos como la parálisis cerebral, la espina bífida, y la poliomielitis, entre otros; en el
segundo, los impedimentos músculo-esqueléticos y ortopédicos, entre estos los más comunes
son la distrofia muscular, la osteogénesis imperfecta, la artritis y la escoliosis.

Los trastornos neurológicos son causados por daño, defecto o deterioro del sistema nervioso
central (el cerebro o la médula espinal). Aquellos trastornos que involucran el sistema
nervioso central constituyen las causas más comunes de necesidades educativas especiales en
los niños.

Los niños con trastornos en el sistema nervioso central, frecuentemente presentan ciertas
dificultades en su habilidad para aprender, así como también en el funcionamiento físico. El
daño en el cerebro de un niño puede ocasionarle problemas en diferentes áreas como por
ejemplo retardo motor o mental; dificultades en el aprendizaje, trastornos en el habla y
dificultades en el lenguaje, entre otros. Por otro lado, un niño con trastornos en la médula
espinal puede tener problemas con las sensaciones, con los movimientos y parálisis de ciertas
partes del cuerpo (Cartwright, 1984).

Generalmente la parálisis cerebral es el trastorno que subyace a los impedimentos


motores presentados por un índice elevado de niños. En este sentido es importante señalar la
innumerable cantidad de definiciones que sobre el trastorno han propuesto diferentes autores.

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Así por ejemplo, Malamud, Itabashi, y Castor (en Cartwright, 1984) la definen como
"cualquier trastorno que se caracteriza por una anomalía motora no progresiva, con o sin
impedimentos sensoriales y/o retardo mental, debido a daño o enfermedad en el cerebro y que
se manifiesta antes de los cinco años de edad" (p. 133).

Bartram (1984) por su parte considera que "El término 'parálisis cerebral' identifica a un grupo
de trastornos no progresivos como resultado de un funcionamiento inadecuado de los centros y
vías motoras del cerebro, caracterizados por parálisis, debilidad, incoordinación y otras
manifestaciones del funcionamiento motor. Estas manifestaciones tienen su origen en el
período prenatal, perinatal o antes de que el sistema nervioso haya alcanzado su madurez" (p.
133). Este daño puede ser causado por infecciones, enfermedades o una labor de parto difícil o
complicada, prematuridad o anoxia, entre otros.

En Venezuela, el Centro de Parálisis Cerebral (1997) del Ministerio de Educación,


plantea que para describir aquel grupo de trastornos crónicos que comprometen el control del
movimiento, aparecen en los primeros años de vida y son de carácter no progresivo, se utiliza
el término de parálisis cerebral. Este término se refiere a la localización del daño en cualquiera
de los dos hemisferios cerebrales; por otro lado, el término "parálisis" denota el compromiso
que impide el control del movimiento corporal. Estos trastornos son ocasionados por un
desarrollo defectuoso o daño en las áreas motoras del cerebro, lo cual conduce a una
desorganización en la habilidad para el control adecuado del movimiento y la postura, más no
por problemas en los músculos o en los nervios propiamente dichos (Peña, 1989).

Estas definiciones concuerdan en que la parálisis cerebral la constituyen un grupo de


trastornos, no es progresiva, se trata de una disfunción cerebral y se presenta un impedimento
en el funcionamiento motor.

En este trastorno se presentan manifestaciones muy variadas y con diferentes grados de


severidad. La persona puede tener dificultad con las destrezas motoras finas, como escribir o
utilizar las tijeras; mantener el balance y caminar o presentar movimientos involuntarios que
no puede controlar, tal es el caso de los movimientos incontrolables por tensión en las manos.

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Estas manifestaciones varían de una persona a otra y pueden cambiar en el curso del
tiempo; otras también pueden presentar trastornos adicionales como convulsiones o retardo
mental; sin embargo y contrario a la creencia común, esta no siempre ocasiona una
discapacidad severa. Mientras que el niño con parálisis cerebral severa podría estar impedido
para caminar y necesitar cuidado de por vida, otro con parálisis cerebral leve podría ser
ligeramente torpe y no requerir de atención especializada (1997).

Con relación a la clasificación, la misma puede realizarse según la causa, el grado de


severidad, la topografía (considera básicamente la afección específica de las extremidades) y
la fisiología (considera el trastorno de los movimientos). Estas dos últimas son las más
ampliamente utilizadas.

POLITICA EDUCATIVA CON RESPECTO A PERSONAS CON IMPEDIMENTOS


FISICOS

La política educativa para la atención integral de las personas con impedimentos físicos
está garantizada a través de los principios de Democratización y Modernización; ambos
responden a los objetivos esenciales de la Revolución Educativa y se basan en documentos
legales que sustentan la educación, básicamente la Constitución Nacional y la Ley Orgánica de
Educación y sus Reglamentos.

El principio de Democratización recoge el espíritu de los acuerdos y mandatos


universales que plantean el derecho en igualdad de oportunidades a la educación. La
Normalización y la Integración son principios estrechamente vinculados que revelan el
carácter integral que tiene la Educación Especial como proceso. La Normalización trasciende
el marco de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social permitiendo a la
persona compartir espacios menos restrictivos a través de propuestas normalizadoras e
integradoras que permitan desarrollar sus competencias en concordancia con sus posibilidades.

La Integración por su parte, promueve la participación del individuo en la vida familiar


y comunitaria, en la escuela y en el trabajo, en igualdad de condiciones. El proceso de la

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integración social va más allá de la simple aceptación de la persona en un ambiente normal


específico, es un hecho de tipo social que promueve la participación activa de la persona en su
medio y el establecimiento de vínculos entre las personas que lo conforman.

La Educación Especial como Modalidad del Sistema Educativa considera la


caracterización y heterogeneidad de la población con necesidades especiales, la aplicación del
modelo de atención y estrategias de atención integral, la acción interdisciplinaria de los
diferentes profesionales, la especificidad de los recursos, equipos y materiales, así como las
acciones a desarrollar para lograr el alcance de los propósitos y metas establecidas (Nuñez de
Báez, 1995).

UNIDADES OPERATIVAS

La Modalidad de Educación Especial, a través del Area de Impedimentos Físicos cuenta con
los siguientes planteles y servicios:

Unidades Educativas (UE): De acuerdo con la Circular 003 (M E, 1997), es una unidad
operativa que proporciona atención educativa integral a la población de niños y jóvenes con
impedimentos físicos en edades comprendidas entre los 3 y los 16 años de edad, cursantes de
los Niveles de Educación Preescolar, Básica y de la Modalidad de Educación Especial de
acuerdo al artículo 70, literal "e" del Reglamento de la Ley Orgánica de Educación (1996),
atendiendo a la programación curricular regular establecida por el ente Ministerial, con énfasis
en lo referido en el Título III y en el Art. 31 del Reglamento General de la Ley Orgánica de
Educación.

Servicios de Educación Especial Anexos a Hospitales: Son unidades operativas que ofrecen
atención educativa integral no escolarizada a una población de niños y jóvenes con
impedimentos físicos a través de dos alternativas:

• Atención Directa a una población de niños y jóvenes con impedimentos físicos que se
encuentran hospitalizados. La misma se garantiza durante el tiempo de permanencia
del educando en el hospital y articulado con el plantel de procedencia del estudiante.
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Aquellos educandos que ingresan al centro hospitalario sin escolaridad, el Servicio


tiene la responsabilidad de garantizarles el inicio escolar estableciendo los enlaces
necesarios para tal fin, bien sea como servicio de apoyo o mediante una atención
directa.

• Servicio de apoyo. Mediante esta alternativa se establece una relación directa, por la
vía Convencional o no Convencional, con aquellas instituciones de donde proviene
persona hospitalizada. En el primer caso, la articulación se establece con Preescolares,
Escuelas Básicas y con otros planteles o servicios de la Modalidad de Educación
Especial. En el segundo caso, para aquellos educandos que no están escolarizados, el
Servicio establecerá los mecanismos necesarios con las instituciones responsables,
según el rango etáreo, para la atención integral de estas personas incluyendo el campo
laboral.

Centros de Atención Integral (Parálisis Cerebral-Impedimentos Motores): A través de estos


servicios se garantiza la atención educativa integral no escolarizada a aquella población de
niños, jóvenes y adultos con Parálisis Cerebral o con Impedimentos Motores, mediante dos
alternativas:

• Atención Directa. Se realiza en el Centro y atiende a aquella población de niños,


jóvenes y adultos cuya caracterización los ubica en el rango de la parálisis cerebral o
de los impedimentos motores, a fin de realizar la evaluación, atención educativa
integral individualizada y/o la integración escolar y seguimiento en aquellos educandos
que así lo requieran.

• Servicio de Apoyo. Mediante esta alternativa se establece una relación directa con
instituciones Convencionales y No convencionales, donde son atendidos los niños,
jóvenes y adultos con parálisis cerebral o impedimentos motores, para garantizar:

- La prevención y atención integral temprana de los niños de 0 a 6 años, atendidos en


los Preescolares Regulares y de Educación Especial, Centros de Desarrollo Infantil,

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Multihogares y Hogares de Cuidado Diario y Maternales, entre otros; así como


también orientar la continuidad del proceso educativo de esta población.

- El proceso de integración escolar de esta población en los niveles de Básica, Media


Diversificada y Profesional y a la Modalidad de Educación de Adultos, a través de las
alternativas educativas propias de esta Modalidad (CEAC, CEBA, IRFA, INCE). Para
aquellos educandos que permanecen dentro de la Modalidad, el seguimiento de esta
población, garantiza la continuidad de su educación a través de los diferentes servicios
y planteles de la misma.

Los Centros de Atención Integral (CAI), como servicios de apoyo, no están concebidos para
brindar escolaridad ya que es competencia de los planteles donde estén cursando los
educandos. Razón por la cual, este Centro debe realizar acciones de manera cooperativa y
coordinada con estas instancias educativas y con otros sectores (Salud, Social), a fin de poner
a la disposición de docentes y alumnos el apoyo técnico, materiales y recursos didácticos
especializados necesarios para el proceso de enseñanza-aprendizaje. Para tal efecto el Centro
de Atención Integral debe contar con un equipo interdisciplinario integrado por personal
técnico-docente especializado.

En cuanto a la integración escolar el Centro de Atención Integral, es una unidad


administrativa que a nivel institucional, tiene las competencias de orientar, asesorar y
coordinar acciones con las instituciones educativas que atienden a la población con Parálisis
Cerebral e Impedimentos Motores, a fin de asegurar la permanencia, continuidad y
culminación en el sistema educativo y garantizar el apoyo al proceso de atención educativa
integral.

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