menstruels et qui souhaite tomber enceinte saura plus facile- The INFO Project Center for
ment identifier les jours les plus propices à une grossesse. Communication Programs
The Johns Hopkins Bloomberg School
Le cycle menstruel à différents of Public Health
stades de l’existence
Earle Lawrence, directeur du projet ;
Stephen Goldstein, chef de la division des
publications ;
A quel âge les fillettes commencent-elles Theresa Norton, rédacteur adjoint ;
Linda Sadler, chargée de production.
généralement à avoir leurs règles ?
INFO Reports sont destinés à fournir une
Une fillette commence généralement à avoir ses règles entre
vue d’ensemble précise et documentée des
l’âge de 11 et 16 ans, le plus souvent entre 12 et 13 ans. Avec développements importants dans le domaine
l’amélioration des conditions socioéconomiques et de la nutri- de la planification familiale et des problèmes
de santé y afférents. Les opinions qui y sont
tion, l’âge auquel une fille a ses premières règles a peu à peu exprimées sont celles des auteurs et ne reflètent
diminué : dans certaines régions du monde, il n’est pas rare pas forcément les points de vue de l’Agence des
États-Unis pour le développement international
que les fillettes soient réglées avant leur onzième anniversaire. ou celles de l’université Johns Hopkins.
les poils de son publis soient devenus plus épais et plus foncés.
2
Un cycle menstruel de 28 jours
• La PÉRIODE DE FÉCONDITÉ du cycle correspond au jour de l’expulsion de l’ovule et aux cinq jours qui précèdent.
• Pour assurer une protection intégrale contre la grossesse, il est recommandé d’utiliser la méthode contraceptive
PENDANT TOUTE LA DURÉE DU CYCLE.
Trompe
Utérus
Ovule Le cycle menstruel
Il dure généralement environ 28
jours, mais peut osciller
entre 25 et 35 jours.
Tissu utérin
Ovaire
Saignement menstruel
(règles)
(Dure généralement entre
2 et 7 jours, souvent 5 jours)
Source : adapté de l’Organisation mondiale de la Santé 2005 (23)
Les cycles des adolescentes et des femmes adultes ont-ils des durées différentes ?
La durée du cycle des adolescentes varie davantage que celle des femmes adultes, en particulier au cours des deux
ou trois premières années. Les cycles deviennent plus réguliers au fil du temps. Chez les adolescentes, ils durent
entre 21 et 45 jours. Chez les femmes adultes, le plus souvent ils oscillent entre 24 et 35 jours. Les saignements
menstruels chez les adolescentes durent normalement entre deux et sept jours, tout comme chez les femmes adultes.
Pourquoi les femmes cessent-elles d’avoir leurs règles pendant leurs grossesses ?
Lorsqu’un ovule fécondé se fixe sur le tissu utérin et commence à se développer sous forme d’embryon, l’organisme
commence à produire certaines hormones qui entretiennent l’épaisseur du tissu de l’utérus et en empêche
l’expulsion lors des règles. Le tissu ainsi épaissi protège et nourrit l’embryon. Par la suite, le tissu utérin est absorbé
par le placenta, qui protège et nourrit le foetus jusqu’à la naissance. Ces mêmes hormones empêchent également les
ovaires d’expulser de nouveaux ovules.
Le saignement qui suit l’accouchement est-il le même que celui qui se produit lors des règles ?
Non, ce type de saignement est différent dans la mesure où il ne suit pas l’expulsion de l’ovule. Après l’accouchement,
l’utérus se contracte pour expulser le sang, les tissus et le mucus excédentaires produits pendant la grossesse, et re-
tourne à sa taille normale. Ce saignement diminue progressivement au cours des semaines qui suivent l’accouchement.
Si une femme n’allaite pas, au bout de combien de temps peut-elle retomber enceinte après un ac-
couchement ?
Les femmes qui n’allaitent pas reprennent généralement leur cycle menstruel dès trois semaines après l’accouchement.
Certaines femmes peuvent même retomber enceintes avant la reprise de leurs règles.
3
Qu’est ce qui empêche les règles de recommencer chez les
femmes qui allaitent ?
Tout de suite après l’accouchement, le corps de la femme produit une hormone
qui envoie à ses seins le signal de produire du lait pour le bébé. Par ailleurs,
cette même hormone empêche la production d’autres hormones qui provoque-
raient l’expulsion d’un ovule par l’ovaire. Lorsqu’une femme allaite, la tétée active
par le nourrisson maintient cette hormone à un niveau élevé, ce qui empêche
l’expulsion d’ovules. Lorsque l’enfant cesse de téter de manière aussi fréquente,
les cycles menstruels reviennent rapidement—et avec eux la possibilité d’une
nouvelle grossesse. Le temps nécessaire pour la reprise des règles est impos-
sible à prédire, et il varie d’une femme à une autre. Tout dépend de la fréquence
et de l’intensité de son allaitement, de son âge et du nombre d’enfants qu’elle a,
ainsi que des différences biologiques entre les femmes.
4
les quatre à huit heures. Les godets menstruels réutilisables doivent être vidés deux à quatre fois par jour, puis stérilisés en les plaçant
dans de l’eau bouillante pendant environ cinq minutes. Les godets jetables peuvent être portés jusqu’à 12 heures puis ils doivent être
jetés.
Avec quelle fréquence une femme doit-elle laver ses organes génitaux pendant ses règles ?
Une femme doit laver ses organes génitaux au moins une fois par jour. Cette pratique, combinée au changement des serviettes hygié-
niques ou des tissus menstruels avant qu’ils ne soit saturés, permet d’éviter divers problèmes notamment les irritations des organes
génitaux et les sensations de brûlure à la miction.
Quelles sont les méthodes les plus susceptibles de provoquer des règles abondantes ou plus longues ?
Les implants et les pilules à la progestine provoquent parfois des règles abondantes ou de plus longue durée. Cette réaction est égale-
ment fréquente au cours des premiers mois d’utilisation d’une injectable ou d’un DIU, mais dans le cas de ces méthodes, cet effet
s’atténue généralement avec le temps.
Quelles sont les méthodes les plus susceptibles de provoquer une réduction voire la disparition des
saignements mensuels ?
Une réduction de la fréquence des règles ou leur absence totale accompagne souvent les pilules à la progestine, les injectables à la
progestine et le DIU hormonal. On observe parfois également ces changements des règles avec les pilules contraceptives orales com-
binées, les implants et les injectables (mensuelles) combinées.
5
Quelles sont les méthodes les plus susceptibles de provoquer des saignements inopi-
nés pendant le cyle mensuel ?
Les femmes qui utilisent les pilules con-
traceptives combinées, les pilules à la
progestine, les injectables, les implants
et les DIU ont parfois des saignements
et des microrragies imprévus, le plus
souvent pendant les premiers mois
de l’utilisation de la méthode. Dans
la plupart des cas, ces saignements
s’atténuent ou disparaissent avec le
temps.
Que se passe t’il si une femme n’a des règles que quelques fois par an ?
Ce cas de figure peut être dû au stress, à une activité physique intense, à une perte de poids ou à une ali-
mentation déséquilibrée, ou au fait qur la femme est proche de la ménopause. Un léger déséquilibre du niveau
des hormones d’une femme peut aussi provoquer une interruption des règles. Si son schéma normal de règles
change, qu’elle n’a pas de règles pendant plusieurs mois, et que ce changement n’est pas lié à l’utilisation de
la méthode de contraception, à une grossesse ou à la ménopause, elle doit aller consulter un prestataire de
services de santé.
6
Que se passe t’il si une femme subit des microrragies entre deux cycles de règles ?
Certaines femmes perdent un peu de sang au milieu de leurs cycle, à peu près au moment où l’ovule est expulsé par l’ovaire. Cela n’a
rien d’inquiétant. Les pilules contraceptives orales combinées et les pilules à la progestine peuvent provoquer ces microrragies. Cela
ne présente aucun danger non plus. Si une femme qui ne se sert pas d’une telle méthode observe des microrragies ou des saigne-
ments à tout autre moment qu’à mi-cycle, elle doit aller consulter un prestataire de services, en particulier en période périménopausale
ou après la ménopause.
• Ses règles n’ont pas commencé lorsqu’elle célèbre son 16e anniversaire.
• Le schéma de ses règles change soudainement. (Il est cependant normal pour les
utilisatrices de contraceptifs hormonaux et de DIU au cuivre d’observer un changement de leurs règles
après le démarrage de la méthode, notamment au cours des premiers mois.)
• Ses règles s’arrêtent de manière soudaine, et il ne s’agit pas d’un effet secondaire normal de la méthode de
contraception qu’elle utilise.
• Ses règles s’accompagnent de douleurs sérieuses.
• Elle observe un saignement après les rapports sexuels.
• Ses règles durent plus de huit jours.
• Elle perd deux fois plus de sang que d’ordinaire.
• Elle observe des saignements à des moments inopinés (plus de quelques gouttes en dehors des règles normales),
notamment si elle se rapproche de la ménopause et ne se sert pas d’une méthode contraceptive hormonale.
• Ses règles sont très espacées (plus de 35 jours chez les femmes adultes ou plus de 45 jours chez les adolescentes).
• Ses règles se produisent à intervalles rapprochés (moins de 24 jours chez les femmes adultes ou moins de 21 jours
chez les adolescentes).
• Elle utilise un DIU au cuivre et ses règles sont soit peu fréquentes soit totalement absentes. (Ce cas de figure est rare
chez les utilisatrices de DIU au cuivre et n’a sans doute rien à voir avec ce dernier.)
• Elle utilise des contraceptifs oraux combinés et a des règles abondantes ou prolongées. (Ce cas de figure est rare chez
les utilisatrices de pilules combinées et n’a sans doute rien à voir avec ces dernières.)
7
Sources
Les liens indiqués dans le présent rapport 16. STRICKLAND, J.L. and WALL, J.W.
étaient à jour à la date de publication. Abnormal uterine bleeding in adolescents.
Obstetrics and Gynecology Clinics of North
America 30(2): 321–335. Jun. 2003.
1. ADAMS HILLARD, P.J. Menstruation in 17. TAY, C.C., GLASIER, A.F., and MCNEILLY,
young girls: A clinical perspective. Obstetrics A.S. Twenty-four hour patterns of prolactin
and Gynecology 99(4): 655–662. Apr. 2002. secretion during lactation and the relationship
2. CAMPBELL, O.M. and GRAY, R.H. to suckling and the resumption of fertility in
Characteristics and determinants of postpartum breastfeeding women. Human Reproduction
ovarian function in women in the United States. 11(5): 950–955. May 1996.
Pour recevoir les INFO Reports
American Journal of Obstetrics and Gynecology 18. THOMAS, F., RENAUD, F., BENEFICE, E.,
Vous avez trois options pour recevoir TOUS les 169(1): 55–60. Jul. 1993.
prochains numéros de INFO Reports : DE MEEUS, T., and GUEGAN, J.F. International
3. CENTER FOR YOUNG WOMEN’S HEALTH. variability of ages at menarche and menopause:
1. Par courier électronique : Pour la livraison la plus Health information for teens. <http://www. Patterns and main determinants. Human
rapide des numéros de INFO Reports, veuillez youngwomenshealth.org/healthinfo.html>.
envoyer un message électronique précisant dans
Biology 73(2): 271–290. Apr. 2001.
Children’s Hospital Boston, Jul. 25, 2006. 19. WIDHOLM, O. and KANTERO, R.L. A
la rubrique « Objet » : « Abonnement électronique
4. CRONIN, T.J. Influence of lactation upon statistical analysis of the menstrual patterns
aux INFO Reports » à l’adresse suivante :
orders@jhuccp.org et indiquez votre nom, votre ovulation. Lancet 2(7565): 422–424. Aug. 24, of 8,000 Finnish girls and their mothers. Acta
adresse postale complète, votre adresse 1968. Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 14
électronique et votre numéro de client (le cas 5. CUNNINGHAM, G., GILSTRAP, L.C., (Suppl 14): 1–36. 1971.
échéant ; ce numéro figure à la ligne supérieure LEVENO, K.J., BLOOM, S.L., and HAUTH, 20. WILCOX, A.J., DUNSON, D., and BAIRD,
de la bande d’envoi). Nous vous enverrons tous J.C. Williams Obstetrics, 22nd ed. McGraw-Hill
les futurs numéros sous forme de pièces jointes
D.D. The timing of the “fertile window” in the
Companies, Mar. 2005. 1600 p. menstrual cycle: Day specific estimates from
électroniques. (Si vous préférez recevoir
6. FLUG, D., LARGO, R.H., and PRADER, A. a prospective study. British Medical Journal
seulement notification de la publication d’un
nouveau numéro, veuillez indiquer « Notification Menstrual patterns in adolescent Swiss girls: 321(7271): 1259–1262. Nov. 18, 2000.
électronique de la publication d’INFO Reports » A longitudinal study. Annals of Human Biology 21. WORLD HEALTH ORGANIZATION
dans la rubrique « Objet ».) 11(6): 495–508. Nov./Dec. 1984. (WHO). Research on the menopause in the
2. Par courier : Pour recevoir des copies imprimées 7. FRANZBLAU, N. and WITT, K. Normal and 1990s: Report of a WHO scientific group.
des INFO Reports, veuillez envoyer un message abnormal puerperium. <http://www.emedicine. Geneva, WHO Scientific Group on Research
électronique indiquant « Abonnement à la version com/med/topic3240.htm>. eMedicine from on the Menopause in the 1990s, 1996. (WHO
imprimée des INFO Reports » dans la rubrique WebMD, Aug. 24, 2006. Technical Report Series 866) 116 p. (Available:
« Objet » à l’adresse suivante : orders@ 8. GRAY, R.H., CAMPBELL, O.M., ZACUR, http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_866.
jhuccp.org et indiquez votre nom, votre adresse H.A., LABBOK, M.H., and MACRAE, S.L.
postale complète, votre adresse électronique et pdf)
Postpartum return of ovarian activity in 22. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).
votre numéro de client (le cas échéant ; ce
numéro figure à la ligne supérieure de la bande nonbreastfeeding women monitored by urinary Nutrition in adolescence: Issues and challenges
d’envoi). Les rapports sont disponibles sous assays. Journal of Clinical Endocrinology and for the health sector. Geneva, WHO, 2005.
forme électronique ou sous forme imprimée. Metabolism 64(4): 645–650. Apr. 1987. 115 p. (Available: http://cdrwww.who.int/child-
Vous pouvez également écrire à l’adresse 9. HATCHER, R.A. and NAMNOUM, A.B. The adolescent-health/New_Publications/ADH/
suivante : Orders, INFO Project, Center for menstrual cycle. In: Hatcher, R.A., Trussell, ISBN_92_4_159366_0.pdf)
Communication Programs, Johns Hopkins J., Nelson, A.L., Stewart, F.H., Cates, W.
Bloomberg School of Public Health 111 Market 23. WORLD HEALTH ORGANIZATION
Jr., Guest, F., and Kowal, D. Contraceptive (WHO) and JOHNS HOPKINS BLOOMBERG
Place, Suite 310, Baltimore, MD 21202, USA.
Technology. 18th ed. New York, Ardent Media, SCHOOL OF PUBLIC HEALTH CENTER
3. Via le site Web INFO : allez à l’adresse suivante : Inc., Oct. 2004. p. 63–72.
http://www.infoforhealth.org/inforeports/ FOR COMMUNICATION PROGRAMS,
10. MCNEILLY, A.S. Lactation and fertility. INFORMATION AND KNOWLEDGE FOR
infoelectsub.php et suivez les instructions pour
les abonnements.
Journal of Mammary Gland Biology and OPTIMAL HEALTH (INFO). Decision-making
Neoplasia 2(3): 291–298. Jul. 1997. tool for family planning clients and providers.
Note : Si vous ne souhaitez pas vous abonner mais 11. MORABIA, A. and COSTANZA, M.C.
voulez commander des numéros INDIVIDUELS des Baltimore and Geneva, WHO and INFO, 2005.
International variability in ages at menarche, (WHO Family Planning Cornerstone) (Available:
INFO Reports et des autres publications du INFO
Project, Center for Communication Programs at the first livebirth, and menopause. World Health http://www.who.int/reproductive-health/family_
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Organization collaborative study of neoplasia planning/tool.html)
veuillez envoyer un message électronique à : and steroid contraceptives. American Journal 24. WORLD HEALTH ORGANIZATION
orders@jhuccp.org, ou remplissez notre formulaire of Epidemiology 148(12): 1195–1205. Dec. 15, (WHO) AND THE JOHNS HOPKINS
d’abonnement en ligne à : http//www.jhuccp.org/ 1998.
orders/, ou écrivez-nous à : Orders, INFO Project,
BLOOMBERG SCHOOL OF PUBLIC HEALTH
12. MTAWALI, G., PINA, M., ANGLE, M., and (JHSPH) CENTER FOR COMMUNICATION
Center for Communication Programs, Johns
MURPHY, C. The menstrual cycle and its PROGRAMS. Family planning: A global
Hopkins Bloomberg School of Public Health, 111
Market Place, Suite 310, Baltimore, MD 21202, USA. relation to contraceptive methods: A reference handbook for providers. Baltimore, JHSPH, The
for reproductive health trainers. IntraHealth, INFO Project, and WHO, 2006. (Forthcoming)
1997. 90 p. 25. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO)
13. NATIONAL WOMEN’S HEALTH TASK FORCE ON METHODS FOR THE
INFORMATION CENTER. Menstruation and NATURAL REGULATION OF FERTILITY. The
the menstrual cycle. <http://www.4woman.org/ World Health Organization multinational study
Pour commander le Population faq/menstru.htm>. United States Department of of breastfeeding and lactational amenorrhea:
Reports qu’accompagne ce dossier, Health and Human Services, Jul. 25, 2006. Factors associated with the length of
« Lorsque les contraceptifs modifient 14. PRIOR, J.C. Very heavy menstrual flow. amenorrhea. Fertility and Sterility 70(3): 461–
les pertes menstruelles mensuelles », <http://www.cemcor.ubc.ca/articles/misc/ 471. Sep. 1998.
veuillez envoyer un message électronique à very_heavy_menstrual_flow.shtml>. Centre for
l’adresse suivante : orders@jhuccp.org, ou Menstrual Cycle and Ovulation Research, Jul. Illustrations : CCP de Johns Hopkins : page 1,
remplissez notre bon de commande en ligne 25, 2006. Rita Meyer ; page 2, Rafael Avila ; page 3, en
à: http//www.jhuccp.org/orders/ ; vous pouvez haut : Rita Meyer, en bas : Rafael Avila ; page
15. SPEROFF, L., GLASS, R.H., and KASE,
également nous écrire à l’adresse suivante : 4, Rafael Avila ; page 5, Rita Meyer et Fran
Orders, INFO Project, Center for Communication N.G. Clinical gynecologic endocrinology and
infertility. 5th ed. Baltimore, Williams and Mueller; page 6, Rita Meyer et Mark Beisser ;
Programs, Johns Hopkins Bloomberg School
of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Wilkins, 1994. page 7, Rafael Avila.
Baltimore, MD 21202, USA.